专题研究——麻醉——学术前沿

瑞马唑仑在特殊患者围术期应用的进展

李博文，王浩然，杨春，刘存明

2024.37(12):1821-1825[摘要][PDF  1334K](10)[HTML]

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专题研究——麻醉——研究进展

艾司氯胺酮对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

杜书垚，吕靖，周子愉，冯光武，罗向红

2024.37(12):1826-1829[摘要][PDF  988K](4)[HTML]

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艾司氯胺酮临床应用的研究进展

姜乐乐，杜晓宣

2024.37(12):1830-1833[摘要][PDF  947K](3)[HTML]

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专题研究——麻醉——论著

艾司氯胺酮联合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术后患者早期睡眠的影响

李文燕，张勇，张晨，石莉

2024.37(12):1834-1838[摘要][PDF  1390K](5)[HTML]

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多模式无阿片药物麻醉对胸腔镜手术患者应激反应及血流动力学的影响

吴美潮，杨芳芳，蔡宁，马行军

2024.37(12):1839-1844[摘要][PDF  1833K](3)[HTML]

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单次硬膜外注射小剂量艾司氯胺酮对剖宫产围术期镇静镇痛的影响

孙玉峰，田演娇，杨小林，丁颖，吴宏伟，杨春

2024.37(12):1845-1848,1859[摘要][PDF  1195K](3)[HTML]

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利多卡因在缓解肥胖初产妇硬膜外分娩镇痛中爆发痛的临床应用

钱夏丽，陈雅洁，王娴，冯善武，赵琳

2024.37(12):1849-1853[摘要][PDF  1197K](4)[HTML]

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静脉注射不同剂量利多卡因对全麻下行支气管镜检查后复苏期咳嗽的影响

康翠瑶，康翠碧，欧晓静，谢丹茹，李菲菲，张奕文

2024.37(12):1854-1859[摘要][PDF  1724K](6)[HTML]

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瑞马唑仑与环泊酚及丙泊酚在全麻诱导期对循环的影响

张擎，洪红，安静，纪木火，彭慧

2024.37(12):1860-1864[摘要][PDF  1299K](3)[HTML]

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右美托咪定联合舒芬太尼在高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病中的相互作用

李冠蓉，李敏，王颖，孙银贵

2024.37(12):1865-1870[摘要][PDF  2359K](4)[HTML]

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右美托咪定对剖宫产新生儿Apgar评分和NBNA评分及产妇血流动力学的影响

李武兰，王君，许滔，周妮娜，唐国强

2024.37(12):1871-1874,1885[摘要][PDF  948K](4)[HTML]

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个体化呼气末正压对胸外科手术患者肺功能的影响

李梦婷，卢静

2024.37(12):1875-1880[摘要][PDF  1233K](11)[HTML]

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妇科手术患者入麻醉恢复室后低氧血症预测模型的构建与验证

黄贻勇，李婧，李敏

2024.37(12):1881-1885[摘要][PDF  1555K](3)[HTML]

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临床论著

不同病程的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与铁代谢相关性

王阳春，屈馨怡，黄玫，魏倩影，仝瑞祥，何忠华，张梅

2024.37(12):1886-1891[摘要][PDF  592K](3)[HTML]

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2型糖尿病患者低密度脂蛋白亚型水平与急性脑梗死的相关性

张仁和，袁太蕾，王玉蓉，王琰

2024.37(12):1892-1894,1899[摘要][PDF  429K](4)[HTML]

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光学相关断层扫描血管成像术评估成年近视患者黄斑区视网膜血流密度和视网膜厚度

朱锦亭，冯洁

2024.37(12):1895-1899[摘要][PDF  695K](3)[HTML]

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错（牙合）畸形患者颏孔区解剖的锥形束CT三维评估

李杨杰，叶同虎

2024.37(12):1900-1904[摘要][PDF  1910K](4)[HTML]

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子女代际支持对农村空巢老年人抑郁的影响

蔡钺，景正月，薛宇

2024.37(12):1905-1909,1920[摘要][PDF  611K](3)[HTML]

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肺癌患者术后多元化肺康复训练的干预效果

李敏，王孝彬，李彤彤

2024.37(12):1910-1914[摘要][PDF  561K](3)[HTML]

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单孔胸腔镜肺手术患者术后迟发性胸腔积液危险因素分析

王芹，夏广惠，蒋捷，杨晓歆，丁洁芳，殷瑛，武广红，刘锋，曹珲，侍晔

2024.37(12):1915-1920[摘要][PDF  668K](3)[HTML]

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实验研究

基于大鼠臂丛残根模型应用醋酸格拉替雷保护脊髓前角运动神经元的实验研究

李亮，黄家俊，顾立强

2024.37(12):1921-1927[摘要][PDF  7801K](3)[HTML]

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综述

铁死亡与炎症信号通路之间相互作用的研究进展

李亚玲，白彝华，凡洋，黄丽岚

2024.37(12):1928-1931[摘要][PDF  394K](6)[HTML]

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慢性肾脏病合并肌肉减少症发病机制的研究进展

李博浩，窦一田，张莉，张诗元

2024.37(12):1932-1935[摘要][PDF  428K](3)[HTML]

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脓毒症心肌线粒体损伤的机制

王思，张盼，解俊敏

2024.37(12):1936-1939[摘要][PDF  479K](4)[HTML]

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管理研讨

研究者主导的药物临床试验招募实施

宋霞，阚婷婷，朱玲，陈佩玲，章海涛

2024.37(12):1940-1944[摘要][PDF  663K](4)[HTML]

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护理

基于老年综合评估的综合护理干预结合康复训练在急性心肌梗死PCI患者中的应用

卞凌怡，马辰莺，戴娴婷，沈燕，詹成创，李春

2024.37(12):1945-1949[摘要][PDF  593K](3)[HTML]

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合肥市3 418例慢性病患者对“互联网+护理服务”认知及需求现况

韩美玲，卜凡莉，李志菊，徐淑华

2024.37(12):1950-1954[摘要][PDF  644K](3)[HTML]

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前伸后延护理方案对胸腔镜肺癌根治术患者围术期并发症和疾病认知的影响

王芳，贾琎蕊，李政

2024.37(12):1955-1958[摘要][PDF  491K](4)[HTML]

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跨理论模型综合干预对乳腺癌化疗患者负性情绪及疾病不确定感的影响

陈君红，王琪，陈佳，黄向华，徐燕飞，石爱兰

2024.37(12):1959-1963[摘要][PDF  558K](2)[HTML]

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疼痛护理联合协同护理对晚期肿瘤患者疼痛、心理状态及生活质量的影响

康林瑛，马运侠，马丽娟

2024.37(12):1964-1968[摘要][PDF  584K](3)[HTML]

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基于色彩心理学理念的系统化护理模式对脑胶质瘤患者心理及生存质量的影响

徐群鸽，樊玥玥，吴玉燕，贺昂

2024.37(12):1969-1974[摘要][PDF  741K](3)[HTML]

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基于风险管理理论的预见性护理在肺癌化疗护理中的应用

史毅花，吴慧娟，孙娟华

2024.37(12):1975-1979[摘要][PDF  572K](4)[HTML]

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Topic Research——Anesthesia——Academic Frontier

瑞马唑仑在特殊患者围术期应用的进展

李博文，王浩然，杨春，刘存明

瑞马唑仑是一种新型的超短效苯二氮?类镇静催眠药，主要经肝脏非特异性酯酶代谢，具有对血流动力学和呼吸功能影响小、可控性强、代谢迅速、长时间使用无药物蓄积、苏醒迅速等优点，且有特异性拮抗药氟马西尼，目前已被用于多种环境下的麻醉镇静。本文就瑞马唑仑在老年、肝肾功能不全、儿童、肥胖和产科患者麻醉中的应用进行综述，旨在为临床合理使用提供参考。

2024.37(12):1821-1825[摘要][PDF  1334K](10)[HTML]

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Topic Research——Anesthesia——Research Progress

艾司氯胺酮对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

杜书垚，吕靖，周子愉，冯光武，罗向红

艾司氯胺酮作为一种围术期的镇静、镇痛药物，已在欧美国家得到广泛应用。但艾司氯胺酮在围术期对于肝脏的保护作用仍在应用研究阶段。本文简要介绍了艾司氯胺酮药物，对其在肝脏缺血再灌注中的功效、作用机制以及研究进展进行了相关阐述，以给此相关领域的临床工作人员提供用药参考。

2024.37(12):1826-1829[摘要][PDF  988K](4)[HTML]

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艾司氯胺酮临床应用的研究进展

姜乐乐，杜晓宣

艾司氯胺酮是外消旋氯胺酮的S-对映异构体，具有与氯胺酮相似的药理学机制，且具有起效快、代谢快、对循环和呼吸功能影响小以及镇静镇痛作用较强等优点。因此，艾司氯胺酮在精神疾病、围术期麻醉和急救与危重症等多学科和领域的应用广泛。本文综述了艾司氯胺酮的药理学特点、作用机制、临床应用现状以及不良反应，以期为其应用和研究提供参考。

2024.37(12):1830-1833[摘要][PDF  947K](3)[HTML]

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Topic Research——Anesthesia——Original Articles

艾司氯胺酮联合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术后患者早期睡眠的影响

李文燕，张勇，张晨，石莉

目的 观察胸腔镜肺叶切除术中持续静脉输注艾司氯胺酮并联合胸椎旁神经阻滞（TPVB），对患者术后早期睡眠、镇痛及恢复质量的影响。方法 选择2023年1月至2024年1月于南京市第一医院择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者76例，随机分成对照组（C组）和艾司氯胺酮组（E组），每组各38例。E组患者在麻醉诱导时静脉注射0.2 mg/kg 艾司氯胺酮，随后持续泵注0.1 mg·kg^-1·h^-1艾司氯胺酮，直至手术结束。C组患者给予等量生理盐水。于术前1 d、术后 1 d和术后3 d，采用多导睡眠监测仪监测患者睡眠情况并采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估睡眠质量。记录术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟评分（VAS）和术后48 h 患者静脉自控镇痛（PCIA）按压次数以及补救镇痛率。于术前1 d、术后 1 d和术后3 d采用医院焦虑抑郁量表(HADS)记录焦虑(HADS-A)和抑郁(HADS-D)评分。于术后1、3 d行15项恢复质量评分（QoR-15）评分,并记录患者排气时间。结果 E组患者术后第1、3天的总睡眠时间长于C组、睡眠效率指数和快速动眼睡眠占比高于C组（P＜0.05）；另外，术后1、3 d的PSQI得分，E组患者明显低于C组（P＜0.05）。两组患者术后4 h、12 h的VAS评分以及术后48 h补救镇痛率差异无统计学意义（P＞0.05）；然而E组患者术后24 h、48 h的VAS评分明显低于C组（P＜0.05），并且术后48 h PCIA按压次数明显少于C组［（13.8±4.3）次 vs （16.2±3.7）次，t=2.556， P=0.013］。与C组相比，E组患者术后1、3d的HADS-A和HADS-D评分较低、QoR-15评分较高（P＜0.05），且排气时间明显提早［（17.1±2.0）h vs （18.3±2.1）h， t=2.646， P=0.010］。结论 术中静脉输注艾司氯胺酮联合TPVB可以一定程度改善胸腔镜肺叶切除术患者术后早期睡眠、焦虑抑郁并促进术后恢复。

2024.37(12):1834-1838[摘要][PDF  1390K](5)[HTML]

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多模式无阿片药物麻醉对胸腔镜手术患者应激反应及血流动力学的影响

吴美潮，杨芳芳，蔡宁，马行军

目的 比较无阿片药物麻醉（OFA）和阿片药物麻醉（OA）对胸腔镜手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法 选择阜阳市人民医院2023年1月至10月拟全麻下行胸腔镜肺大疱或肺叶切除手术的患者110例，随机分为阿片类药物麻醉组（OA组，n=55）和无阿片类药物麻醉组（OFA组，n=55），OA组术中使用常规阿片类药物全麻联合胸椎旁间隙阻滞进行麻醉，OFA组使用艾司氯胺酮全麻联合胸椎旁间隙阻滞进行麻醉，观察患者术中不同时间点的血流动力学指标 [平均动脉压（MAP）、心率（HR）］，应激反应指标 [血糖、血浆皮质醇（Cor）、血浆8-异前列腺素F2α（8-iso）］和术中丙泊酚用量，术后复苏时间、视觉模拟疼痛评分（VAS）和不良反应（恶心呕吐、皮肤瘙痒、精神症状）发生情况。结果 研究初始纳入患者110例，其中4例被剔除（1例中转开胸手术，1例术中发生过敏反应，2例失访），最终OA组和OFA组各53例。OFA组在诱导、插管、切皮时MAP和HR均高于OA组（P＜0.05），在拔管时，MAP及HR均低于OA组（P＜0.05），术中丙泊酚用量低于OA组 [（428.4±147.5）mg vs （499.5±171.1）mg, t=2.291, P＝0.024］，术后恶心呕吐发生率低于OA组(1.89% vs 15.09%, χ²=4.371, P=0.037)；两组患者术中各时点血糖、Cor、8-iso，术后复苏时间、皮肤瘙痒与精神症状发生率及VAS疼痛评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 艾司氯胺酮全麻联合胸椎旁间隙阻滞的多模式OFA方案用于胸腔镜手术麻醉可以有效控制手术应激反应，减少术中丙泊酚用量，有利于维持患者麻醉期间循环稳定。

2024.37(12):1839-1844[摘要][PDF  1833K](3)[HTML]

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单次硬膜外注射小剂量艾司氯胺酮对剖宫产围术期镇静镇痛的影响

孙玉峰，田演娇，杨小林，丁颖，吴宏伟，杨春

目的 对硬膜外单次应用艾司氯胺酮在剖宫产在围术期镇痛镇静效果进行评估，并分析其在剖宫产硬膜外镇痛镇静的临床应用价值。方法 选择2021年10月至2022年3月南通大学附属如皋医院腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术产妇100例为研究对象，随机分为吗啡组和艾司氯胺酮组，各50例。在新生儿（Apgar评分≥8分）娩出，断脐胎盘取出5 min后，艾司氯胺酮组经硬膜外导管给予艾司氯胺酮20 mg+地塞米松5 mg+罗哌卡因9 mg用0.9%氯化钠稀释至6 mL；吗啡组经硬膜外导管给予吗啡2 mg+地塞米松5 mg+罗哌卡因9 mg用0.9%氯化钠稀释至6 mL。记录两组硬膜外给药后不同时间点产妇的VAS评分、Ramsay评分、术后补充镇痛药使用情况及不良反应。结果 两组在硬膜外给药后5 min、术毕时、术后24 h和术后48 h的VAS评分，术后首次使用补充镇痛药物的时间以及人数占比差异无统计学意义（P＞0.05）。硬膜外给药后5min艾司氯胺酮组Ramsay评分高于吗啡组（P＜0.05），术毕两组Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0.05）。大小便困难（22.00% vs 4.00%, χ²=7.162, P＜0.05）及皮肤瘙痒（18.00% vs 0， χ²=7.814, P＜0.05）发生率吗啡组高于艾司氯胺酮组。结论 艾司氯胺酮与吗啡单次硬膜外应用在剖宫产围术期均有良好的镇痛效果，且艾司氯胺酮单次硬膜外应用对剖宫产术中镇静效果及减少术后不良反应发生方面优于吗啡。

2024.37(12):1845-1848,1859[摘要][PDF  1195K](3)[HTML]

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利多卡因在缓解肥胖初产妇硬膜外分娩镇痛中爆发痛的临床应用

钱夏丽，陈雅洁，王娴，冯善武，赵琳

目的 评价利多卡因在缓解肥胖初产妇硬膜外分娩镇痛中爆发痛的效果及对母婴的影响。方法 选择2022年10月至2023年12月在南京市妇幼保健院进行硬膜外分娩镇痛的120例肥胖 [身体质量指数（BMI） 35.0～45 kg/m²］，且在第一产程中发生爆发痛的初产妇。所有患者随机分为两组，每组60例，试验组接受硬膜外推注1.0%利多卡因6 mL，对照组接受硬膜外推注0.15%罗哌卡因6 mL。记录视觉模拟评分（VAS）下降到3分或以下的时间、首次爆发痛发生时的宫口扩张值、产程中追加药物的次数、不同时间点VAS评分、分娩相关情况（产程时间、缩宫素使用率、分娩后2 h出血量、分娩方式）及分娩镇痛期间不良反应的发生情况。结果 与对照组比较，试验组产妇的VAS疼痛评分下降到3分或以下的时间显著缩短 [7（6，7）min vs 16（16，17）min， Z=52.624， P＜0.01］。两组首次爆发痛发生时的宫口扩张值和产程中追加药物的次数差异无统计学意义（P＞0.05）。给药后的5 min（T₁）、10 min（T₂）、15 min（T₃）时，试验组的VAS评分低于对照组（P＜0.05）。两组产妇的产程时间、缩宫素使用率、分娩后2 h出血量、分娩方式以及镇痛期间不良反应的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 硬膜外给予6 mL 1.0%利多卡因或6 mL 0.15%罗哌卡因均能有效抑制肥胖产妇硬膜外分娩镇痛中的爆发痛，并改善母婴转归。且利多卡因的起效时间更短，VAS评分下降更迅速。

2024.37(12):1849-1853[摘要][PDF  1197K](4)[HTML]

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静脉注射不同剂量利多卡因对全麻下行支气管镜检查后复苏期咳嗽的影响

康翠瑶，康翠碧，欧晓静，谢丹茹，李菲菲，张奕文

目的 评估静脉注射不同剂量利多卡因在全麻下行支气管镜检查后对复苏期咳嗽的影响，以确定利多卡因最佳剂量。方法 采用前瞻性、单中心、随机对照临床试验方法，选取2023年9月至2024年6月南方医科大学顺德医院135例行支气管镜检查的患者，随机分为C组（生理盐水）、L1.0组（1.0 mg/kg利多卡因）、L1.5组（1.5 mg/kg利多卡因），每组45例。采用喉罩插管的全身麻醉，诱导后，分别静脉注射利多卡因和生理盐水。记录并分析拔除喉罩后30 min内咳嗽的发生情况，同时记录不良事件。咳嗽严重程度分为：轻度（单次咳嗽）、中度（持续超过5 s的多次咳嗽但无连续性）、重度（连续咳嗽超过5 s）。结果 C组、L1.0组、L1.5组患者复苏期咳嗽发生率分别为42.2%、22.2%和8.9%，三组间差异有统计学意义（χ²=13.72， P＜0.01），两两比较经Bonferroni校正，L1.5组显著低于C组（χ²=13.14， P＜0.01）。重度咳嗽发生率分别为17.8%、4.4%和2.3%，三组间差异有统计学意义（χ²=8.51， P＜0.05）。与C组相比，L1.0组和L1.5组的术后恶心呕吐和咽喉痛发生率均显著降低(P＜0.017)。结论 静脉注射1.5 mg/kg利多卡因能有效降低全麻下行支气管镜检查后复苏期咳嗽和重度咳嗽发生率，且显著减少恶心呕吐和咽喉痛的发生。

2024.37(12):1854-1859[摘要][PDF  1724K](6)[HTML]

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瑞马唑仑与环泊酚及丙泊酚在全麻诱导期对循环的影响

张擎，洪红，安静，纪木火，彭慧

目的 观察瑞马唑仑、环泊酚及丙泊酚用于全麻诱导时对患者血流动力学及血糖和乳酸的影响。方法 选择2023年8月至11月南京医科大学第二附属医院全麻下行非心胸外科及神经外科的择期手术患者126例。依据随机数字表法，将患者分为瑞马唑仑组、环泊酚组和丙泊酚组，每组42例。全麻诱导（静脉注射舒芬太尼0.2~0.3 μg/kg）后，三组分别注射研究药物：瑞马唑仑组静脉注射瑞马唑仑0.3 mg/kg，环泊酚组静脉注射环泊酚0.4 mg/kg（70岁以上为0.3 mg/kg），丙泊酚组静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg（70岁以上为1.5 mg/kg）。待患者睫毛反射消失，注射罗库溴铵0.6 mg/kg，3 min后置入喉罩，行呼吸控制。记录患者入室后（T₀）、插管前（T₁）、插管后即刻（T₂）、插管后3 min（T₃）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及脑电双频指数（BIS）值；记录T₁、T₃的血糖及乳酸值；记录诱导期注射痛、低血压、低心率、呃逆、苏醒期躁动等发生情况；记录出复苏室时患者满意度及有无术中知晓、头晕、恶心呕吐等不良反应。结果 最终纳入瑞马唑仑组42例、环泊酚组36例、丙泊酚组39例。诱导期低血压发生情况为瑞马唑仑组9例（21%），环泊酚组15例（42%），丙泊酚组21例（54%），三组间差异有统计学意义（χ²=9.204， P=0.010），且瑞马唑仑组低血压发生率显著低于丙泊酚组（P＜0.017）。诱导期低心率瑞马唑仑组6例（14%），环泊酚组18例（50%），丙泊酚组12例（31%），三组间差异有统计学意义（χ²=11.607， P=0.003），且瑞马唑仑组低心率发生率显著低于环泊酚组（P＜0.017）。多因素分析结果显示瑞马唑仑是诱导期低血压（OR=1.199， 95%CI：0.073~0.549， P=0.002）和低心率（OR=0.173， 95%CI： 0.057~0.520， P＝0.002）的独立保护因素。瑞马唑仑组、环泊酚组和丙泊酚组注射痛发生率差异有统计学意义（14% vs 0 vs 54%，χ²=33.429，P0.001）。结论 瑞马唑仑、环泊酚及丙泊酚均可用于麻醉诱导。丙泊酚低血压作用显著，环泊酚低心率作用明显，瑞马唑仑是诱导期低血压和低心率的独立性保护因素。

2024.37(12):1860-1864[摘要][PDF  1299K](3)[HTML]

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右美托咪定联合舒芬太尼在高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病中的相互作用

李冠蓉，李敏，王颖，孙银贵

目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼在高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病中的相互作用和配伍方案优化。方法 选择2023年1月—2023年12月于山东第二医科大学附属医院进行高强度聚焦超声治疗的96例子宫腺肌病患者作为研究对象，随机分为12组，每组8例。记录患者手术开始前、手术开始后30 min及手术结束即刻的镇痛评分（VAS评分）、镇静评分（Ramsay评分），监测患者术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脉搏氧饱和度（SpO₂）变化。采用等辐射法分析两药在半数患者入睡脑电双频指数（BIS₅₀）时的相互作用。以术后95%患者镇痛满意、Ramsay镇静有效为目标，利用响应曲线模型分析右美托咪定和舒芬太尼之间的相互作用规律和最佳配伍浓度范围。结果 响应曲线模型显示右美托咪定和舒芬太尼在高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病中有协同作用。最佳配伍浓度范围为：当舒芬太尼浓度为0.30 μg/kg时，右美托咪定最佳浓度范围为0.53~0.65 μg/kg；当舒芬太尼浓度为0.40 μg/kg时，右美托咪定最佳浓度范围为0.48~0.60 μg/kg；当舒芬太尼浓度为0.45 μg/kg时，右美托咪定最佳浓度范围为0.44~0.57 μg/kg。结论 右美托咪定和舒芬太尼在镇痛作用上有协同作用，在最佳配伍浓度范围内使用，既能有效镇痛，又能降低不良反应发生。

2024.37(12):1865-1870[摘要][PDF  2359K](4)[HTML]

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右美托咪定对剖宫产新生儿Apgar评分和NBNA评分及产妇血流动力学的影响

李武兰，王君，许滔，周妮娜，唐国强

目的 探讨右美托咪定对剖宫产新生儿的安全性及产妇血流动力学和神经阻滞情况的影响。方法 回顾性分析2021年7月至2022年10月自贡市第一人民医院收治的剖宫产产妇117例的临床资料。根据麻醉前有无给予右美托咪定将产妇分为两组，未给予右美托咪定的52例为对照组，麻醉前给予右美托咪定的65例为观察组。比较两组新生儿Apgar评分、新生儿行为神经测定（NBNA）、产妇血流动力学指标、感觉和运动阻滞情况、产妇并发症发生情况。结果 两组新生儿1、5 min Apgar评分及2、4 d NBNA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。输注药物后5 min（T₂）、手术结束前10 min（T₃）、胎儿分娩时（T₄）两组产妇平均动脉压均显著低于输注药物前1 min（T₁），但观察组T₂~T₄平均动脉压均大于对照组；T₂~T₄两组产妇心率均明显高于T₁，但观察组T₂~T₄心率均低于对照组（P＜0.05），两组各时间点脉搏血氧饱和度差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组产妇感觉阻滞起效时间及运动阻滞起效时间均较对照组更短，观察组产妇感觉阻滞持续时间及运动阻滞持续时间均较对照组更长（P＜0.05）。观察组产妇并发症总发生率低于对照组（4.62% vs 17.31%, χ²=5.056， P＝0.025）。结论 麻醉前给予右美托咪定可有提高椎管内麻醉剖宫产产妇血流动力学参数稳定性，缩短感觉及运动阻滞起效时间，延长感觉及运动阻滞持续时间，减少产妇并发症发生，且对新生儿Apgar评分、NBNA评分无显著影响，具有较高的安全性。

2024.37(12):1871-1874,1885[摘要][PDF  948K](4)[HTML]

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个体化呼气末正压对胸外科手术患者肺功能的影响

李梦婷，卢静

目的 评价依据肺静态顺应性（Cstat）为导向设定最佳呼气末正压（PEEP）对胸外科手术患者肺功能的影响。 方法 选取临沂市人民医院2022年9月至2023年5月择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者60例，随机分为试验组和对照组，每组30例。试验组单肺通气后先行肺复张，然后依据Cstat为导向，采用PEEP递减法寻找最佳PEEP，对照组单肺通气后PEEP设为5 cmH2O。记录4个时间点：麻醉诱导插管后（T₁）、单肺通气开始即刻(T₂)和PEEP设定后30 min（T₃）、PEEP设定后60 min(T₄)，记录各组各时间点的血流动力学指标 [心率（HR）、平均动脉压（MAP）]以及呼吸力学指标 [气道平台压（Pplat）、Cstat、驱动压（DP）]，并于上述时间点抽取患者的动脉血和混合静脉血行血气分析，检测动脉血氧分压（PaO₂）并计算氧合指数（OI）、肺内分流率(QS/QT)、死腔分数(VD/VT),分别于单肺通气开始时和结束后抽取动脉血检测炎症因子 [白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-ɑ） ]水平。结果 试验组Cstat达到最大时，PEEP值为（7.67±0.80）cmH2O。两组患者由双肺通气转为单肺通气后，氧合指数下降，QS/QT增加，Cstat降低。单肺通气期间，相比于对照组，试验组在T₃、T₄时间点上的Cstat更高（P＜0.05＝，DP更低(P＜0.01＝，OI更高（P＜0.05)，QS/QT更低（P＜0.05＝。试验组在单肺通气结束后IL-6水平明显低于对照组（P＜0.05)。结论 胸外科手术单肺通气期间患者的氧合指数下降、肺内分流增加，肺顺应性降低；相比于固定PEEP(5 cmH₂O),依据Cstat设定的个体化PEEP值可显著减少肺内分流，改善术中氧合，降低DP，增加肺顺应性，抑制炎症反应。

2024.37(12):1875-1880[摘要][PDF  1233K](11)[HTML]

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妇科手术患者入麻醉恢复室后低氧血症预测模型的构建与验证

黄贻勇，李婧，李敏

目的 构建并验证妇科手术患者入麻醉恢复室后低氧血症预测模型。方法 选取2019年6月至2023年6月乌鲁木齐市中医医院收治的90例行妇科手术治疗的患者作为回顾性研究的对象。根据术后入麻醉恢复室的观察结果，将患者分为发生低氧血症组和未发生低氧血症组。收集患者的临床资料，并使用单因素及多因素logistic回归进行分析，筛选出影响妇科手术患者术后发生低氧血症的危险因素，构建预测模型并对其进行验证。结果 术后入麻醉恢复室的妇科手术患者中，71例患者未发生低氧血症，19例（21.11%）患者术后发生低氧血症。多因素logistic回归分析结果显示，高龄、高BMI、高血压史、ASA分级Ⅲ级、腹腔镜手术是妇科手术患者入麻醉恢复室后发生低氧血症的危险因素（OR=2.406、2.948、1.931、3.180、1.772，P＜0.05）。使用多因素logistic回归分析的结果建立妇科手术患者麻醉恢复室术后发生低氧血症的风险预测列线图模型，Bootstrap法内部验证结果显示，C-index为0.797（95%CI：0.752~0.874），受试者工作特征（ROC）曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.825、80.97%、82.43%。结论 年龄、BMI、高血压史、ASA分级、手术类型均是妇科手术患者麻醉恢复室术后发生低氧血症的独立影响因素，使用以上因素构建的预测模型具有一定的区分度和准确性。

2024.37(12):1881-1885[摘要][PDF  1555K](3)[HTML]

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Clinical Original Articles

不同病程的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与铁代谢相关性

王阳春，屈馨怡，黄玫，魏倩影，仝瑞祥，何忠华，张梅

目的 探讨不同病程的2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能与铁代谢指标之间的相关性。方法 纳入2023年5月至2023年8月南京梅山医院内分泌科就诊的120例T2DM患者及同时期江苏省人民医院体检中心的120例健康人群行横断面研究。比较T2DM患者及健康人群的临床资料及实验室指标。根据糖尿病病程分为0~＜5年为A组(38例)，5~＜10年为B组(45例)，≥10年为C组(37例)，比较三组之间临床资料的差异。采用Pearson相关分析法分析胰岛β细胞功能与一般资料、铁代谢指标、糖脂代谢指标的相关性，采用多重线性回归分析法分析不同病程的T2DM患者胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）与血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白（Trf）、血清转铁蛋白饱和度(TS)的关系。结果 T2DM组SF水平高于健康对照组 [（199.88±10.73）ng/mL vs （164.46±9.69）ng/mL, P＜0.05＝。Pearson相关性分析显示HOMA-β与BMI、SI及TS正相关，与糖化血红蛋白（HbA1c）和lg(SF)负相关(P＜0.01＝。多重线性回归分析显示，调整协变量后，A组Homa-β与lg(SF)(β=-62.00, 95%CI: -79.12~-44.87, P＜0.01＝负相关，与TS(β=1.03， 95%CI: 0.37~1.70，P＜0.05)和Trf(β=31.24，95%CI: 5.56~56.92， P＜0.05)正相关；B组HOMA-β与TS(β=1.50， 95%CI: 0.25~2.76，P＜0.05)正相关；C组HOMA-β与铁代谢指标无相关。结论 T2DM患者胰岛β细胞功能随着病程的延长而逐渐下降，存在铁代谢紊乱。短病程T2DM患者胰岛β细胞功能障碍与铁代谢指标SF、Trf和TS相关。

2024.37(12):1886-1891[摘要][PDF  592K](3)[HTML]

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2型糖尿病患者低密度脂蛋白亚型水平与急性脑梗死的相关性

张仁和，袁太蕾，王玉蓉，王琰

目的 探讨低密度脂蛋白（LDL）亚型与2型糖尿病（T2DM）合并急性脑梗死(ACI)的关系。方法 回顾性分析2020年10月至2022年12月南京江北医院收治住院的292例T2DM患者的临床资料。根据脑磁共振检查结果将患者分为T2DM未合并ACI组(A组，n=157)与T2DM合并ACI组(B组，n=135)，采用高分辨率聚丙烯酰胺凝胶电泳法与全自动生化分析仪（贝克曼库尔特 AU5800）分别测定两组研究对象各LDL亚型与总胆固醇（TC）的水平，比较传统危险因素下各分组间血脂的差异。使用logistic回归分析T2DM合并ACI的危险因素。结果 B组的LDL2、LDL3、LDL4、LDL5、TC、LDL水平显著高于A组（P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示，高龄、高血压、高LDL2、高LDL4是影响T2DM合并ACI的独立危险因素；受试者工作特征（ROC）曲线显示曲线下面积为0.843。结论 相较于单纯T2DM，LDL2、LDL3、LDL4、LDL5水平在T2DM合并ACI中显著升高，同时高水平的LDL2、LDL4可能是T2DM合并ACI的独立危险因素。

2024.37(12):1892-1894,1899[摘要][PDF  429K](4)[HTML]

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光学相关断层扫描血管成像术评估成年近视患者黄斑区视网膜血流密度和视网膜厚度

朱锦亭，冯洁

目的 探讨光学相关断层扫描血管成像术（OCTA）评估成年近视患者的黄斑区视网膜血流密度、视网膜厚度(RT)及其与年龄、近视程度的关系。方法 选取2021年2月至2023年2月空军军医大学第一附属医院眼科门诊就诊的100例（195眼）成年近视患者，按等效球镜度的不同将患者分为低度近视组（-3.00~-0.50 D，33例65眼）、中度近视组（-6.00~＜-3.00 D，33例65眼）和高度近视组（＜-6.00 D，34例65眼）。所有患者接受准分子激光手术治疗，行OCTA检查并量化黄斑区视网膜浅层血流密度、RT，比较三组黄斑区视网膜血流密度及RT的差异，并采用Pearson相关性分析其与年龄、近视程度的相关性；比较手术前及术后6个月的手术相关指标。结果 低高度近视组黄斑内环区、外环区的血管长度密度（VLD）、血管灌注密度（VPD）及RT比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，黄斑区中心凹VLD、VPD、RT与等效球镜度、年龄、眼轴长度无相关性（P＞0.05）；黄斑内环、外环区的VLD、VPD、RT与等效球镜度呈正相关，与眼轴长度呈负相关，且VLD、VPD与年龄呈负相关（P＜0.05）。结论 成年近视患者的黄斑区视网膜血流密度、RT随着近视程度、年龄的增加而减少。

2024.37(12):1895-1899[摘要][PDF  695K](3)[HTML]

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错（牙合）畸形患者颏孔区解剖的锥形束CT三维评估

李杨杰，叶同虎

目的 调查骨性二类与三类错(牙合)畸形患者中下颌颏孔区的解剖结构差异。方法 纳入2019年1月至2020年12月在南京医科大学附属口腔医院接受正颌手术256例患者的术前锥形束CT（CBCT）图像,对颏孔区的解剖结构进行分析。使用3D分析软件分析所有测量值。结果 最终纳入来自247例患者的466个半下颌，总计244个左半颌及222个右半颌影像学数据。其中包含176个男性患者半颌和290个女性患者半颌，368个青年人半颌及98个非青年人半颌。纳入研究的左右半颌数量差异无统计学意义（P＞0.05）,女性多于男性患者，青年患者多于非青年患者（P＜0.01）。骨性二类错(牙合)畸形135例，258个；骨性三类错(牙合)畸形112例，208个。骨性三类错(牙合)畸形患者的左、右侧下牙槽神经前环前伸长度 [(2.31±1.70) mm，（2.22±1.36)mm］和下展长度 [（7.67±2.93）mm，(7.66±2.76）mm］显著大于骨性二类错(牙合)畸形患者的左、右侧下牙槽神经前环前伸长度 [（1.56±0.52）mm，(1.54±0.52)mm］和下展长度 [（5.93±2.52）mm，(5.95±2.35)mm］。不同性别患者在上述指标中的差异亦有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄组患者部分指标的差异有统计学意义。结论 不同类型、不同性别错(牙合)畸形患者的下牙槽神经前环及其他颏孔区解剖存在差异。正(牙合)手术时应予以足够重视。

2024.37(12):1900-1904[摘要][PDF  1910K](4)[HTML]

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子女代际支持对农村空巢老年人抑郁的影响

蔡钺，景正月，薛宇

目的 探讨子女代际支持与农村空巢老年人抑郁症状的关系，为农村空巢老年人的抑郁防治提供参考依据。方法 纳入2018年中国健康与养老追踪调查数据（CHARLS）中的研究对象1 756例，采用流行病学研究中心抑郁量表（CESD-10）衡量农村空巢老人抑郁症状，从经济支持、精神慰藉和日常照料三个维度测量子女代际支持，运用多因素logistic回归模型分析子女代际支持与农村空巢老年人抑郁症状的关系。结果 在1 756例研究对象中，患有抑郁症状的农村空巢老人共有702人（39.98%）。抑郁组子女经济支持（取其自然对数）低于非抑郁组(7.82±1.28 vs 8.06±1.26, t=3.892, P＜0.01），抑郁组子女精神慰藉得分低于非抑郁组 [(3.44±2.10)分 vs (3.80±2.20)分, t=3.426, P＜0.01］，抑郁组子女提供日常照料的比例更低(32.97% vs 52.51%, χ²=8.478, P=0.004)。多因素logistic回归分析显示，子女经济支持(OR=0.874, 95%CI: 0.804~0.950）、子女精神慰藉(OR=0.916, 95%CI: 0.870~0.964）、子女日常照料(OR=0.667, 95%CI: 0.494~0.901)是空巢老人抑郁的保护因素（P＜0.01）。结论 我国有较多的农村空巢老人出现了抑郁症状，子女的代际支持可降低空巢老人的抑郁症状。

2024.37(12):1905-1909,1920[摘要][PDF  611K](3)[HTML]

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肺癌患者术后多元化肺康复训练的干预效果

李敏，王孝彬，李彤彤

目的 调查肺癌患者术后肺功能状态并探讨早期分阶段多元化肺康复训练干预效果。方法 选取2020年1月至2021年12月空军军医大学第二附属医院手术切除治疗的100例肺癌患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组、对照组各50例。对照组实施常规康复干预，观察组在对照组基础上给予早期分阶段多元化肺康复训练。两组均干预至出院后3个月。比较两组的肺功能指标：第1s用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）、最大通气量（MVV）；呼吸功能：6分钟步行试验（6MWT）距离及6MWT后呼吸频率、心率，Borg呼吸困难量表评分；肌力评分量表（MRC）、癌因性Piper疲乏量表（PFS）评分情况。结果 术后1年，观察组遵医行为（健康作息、按时按量用药、营养饮食、每周运动）比例高于对照组，出现胸闷气短的比例低于对照组，FEV1/FVC、MVV高于对照组（P＜0.05）；观察组干预3个月后的6WMT后呼吸频率、6WMT后心率、Borg呼吸困难评分、PFS评分低于对照组（P＜0.01），FEV1/FVC值、MVV值、6WMT距离、MRC评分高于对照组（P＜0.01）。结论 在肺癌术后护理中实施早期分阶段多元化肺康复训练干预，能促进肺功能恢复，改善呼吸功能，提升呼吸肌肌力，降低癌因性疲乏。

2024.37(12):1910-1914[摘要][PDF  561K](3)[HTML]

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单孔胸腔镜肺手术患者术后迟发性胸腔积液危险因素分析

王芹，夏广惠，蒋捷，杨晓歆，丁洁芳，殷瑛，武广红，刘锋，曹珲，侍晔

目的 探讨单孔胸腔镜肺手术患者术后迟发性胸腔积液的危险因素,为手术患者全程管理提供依据。方法 回顾性分析2021年12月至2022年10月南京市胸科医院胸外科术后1个月复查的140例行单孔胸腔镜肺手术患者，根据胸腔积液量进行分组，分别为无胸腔积液组（n=42）、轻度胸腔积液组（n=58）、中度胸腔积液组（n=11）和重度胸腔积液组（n=29）。采用单因素分析和有序logistic回归分析，比较患者的性别、年龄、身体质量指数、吸烟史、合并症或既往史（高血压、糖尿病、冠心病、肺结核史）、胸膜增厚、胸腔粘连、手术方式及是否进行淋巴结清扫、术后主动呼吸训练、饮食方式（是否采用高蛋白饮食、高脂肪饮食及平均每日喝汤量）。结果 单因素分析显示，肺叶切除（χ²=8.469， P=0.037）、淋巴结清扫（χ²=13.027， P=0.005）、术后高蛋白（χ²=13.719， P=0.003）和高脂肪饮食（χ²=49.374， P＜0.001）、每日喝汤量（Z=30.707， P=＜0.001）与肺手术患者术后迟发性胸腔积液量相关，差异有统计学意义。有序logistic回归分析显示，术后高脂肪饮食（OR=7.114, 95%CI： 3.191~15.877）和高平均每日喝汤量（OR=1.168， 95%CI： 1.063~1.283）为肺手术患者术后迟发性胸腔积液发生的危险因素，高蛋白饮食（OR=0.229, 95%CI： 0.077~0.676）为其保护因素（P＜0.05）。结论 肺手术术后迟发性胸腔积液量与早期饮食方式有关，高脂肪饮食和每日喝汤量多的患者发生迟发性胸腔积液的风险高，而高蛋白饮食可使迟发性胸腔积液发生风险降低。

2024.37(12):1915-1920[摘要][PDF  668K](3)[HTML]

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Experimental Research

基于大鼠臂丛残根模型应用醋酸格拉替雷保护脊髓前角运动神经元的实验研究

李亮，黄家俊，顾立强

目的 明确臂丛神经损伤（BPI）后胶质细胞活化情况，探讨醋酸格拉替雷（GA）能否通过抑制胶质细胞的活化，提高残根脊髓前角运动神经元存活率。方法 将76只SD大鼠经手术建立大鼠BPI后残根模型，并随机分为GA组（n=38）和对照组（n=38）。术后，GA组即每日给予GA皮下注射，对照组每日给予等体积生理盐水皮下注射。在术后/给药的第1、3、7、14、28天这5个时点进行下述各指标检测。采集大鼠脑脊液，酶联免疫吸附法检测脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平。取C5残根及脊髓；脊髓进行Nissl染色观察组织病理学变化，并进行星形胶质细胞活化标记物 [胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]和小胶质细胞活化标记物 [离子钙接头蛋白分子1(Iba-1)]免疫组化染色及western blot检测，同时对突触小泡蛋白(SYP)也行western blot检测。残根用于苏木精-伊红（HE）染色、轴突生长标记物 [生长相关蛋白43(GAP-43)］及施旺细胞标记物S100的免疫组化染色,并进行甲苯胺蓝染色以观察和计算再生神经有髓神经纤维密度。结果 所有大鼠均成功建立BPI残根模型。与对照组术后/给药后各时点比较，GA组脑脊液中TNF-α、IL-6降低，BDNF增高（P＜0.05）；GA组损伤侧脊髓前角运动神经元存活百分比增高（P＜0.05）； GA组脊髓中GFAP和Iba-1表达降低,SYP表达增高（P＜0.01）；GA组残根单位面积的GAP43和S100阳性率除第一天外均增高（P＜0.05）；GA组残根有髓神经纤维密度均增高（P＜0.05）。此外，残根HE染色示，对照组神经结构混乱，GA组有序。结论 BPI后胶质细胞活化，大鼠臂丛残根功能状态及脊髓前角运动神经元数量降低；经GA保护的脊髓前角运动神经元与其残根功能状态得以改善与维持；GA能抑制小胶质细胞和星形胶质细胞活化。

2024.37(12):1921-1927[摘要][PDF  7801K](3)[HTML]

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Overview

铁死亡与炎症信号通路之间相互作用的研究进展

李亚玲，白彝华，凡洋，黄丽岚

铁死亡是一种由铁依赖的脂质过氧化、活性氧自由基大量积累所引起的细胞死亡方式，不同于细胞凋亡和其他方式的细胞死亡。炎症是机体对刺激的防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍，炎症反应的失衡会导致免疫系统紊乱、细胞功能障碍和死亡。越来越多的研究指出炎症的激活，包括多种炎症相关信号通路的激活，可导致铁死亡。在相关信号转导通路中，本综述重点关注了丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)、核因子-κB（NF-κB）、Janus激酶信号转导和转录激活子（JAK/STAT）和环GMP-AMP合酶-干扰素基因刺激因子(cGAS-STING)这4条经典的炎症通路，并阐述了它们在铁死亡中的作用，讨论它们与铁死亡相关疾病发生的潜在机制，有助于进一步了解铁死亡的病理生理过程。

2024.37(12):1928-1931[摘要][PDF  394K](6)[HTML]

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慢性肾脏病合并肌肉减少症发病机制的研究进展

李博浩，窦一田，张莉，张诗元

肌肉减少症的发生与慢性肾脏病密切相关。近年来，慢性肾脏病患者肌肉减少症的发病率明显增高，影响着疾病的预后转归。近年来研究发现，慢性肾脏病合并肌肉减少症的发生与慢性炎症、氧化应激、线粒体功能障碍、激素水平异常、胰岛素抵抗、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）过多、维生素D缺乏、血液透析、运动障碍等因素有关。本文对其发病机制予以综述。

2024.37(12):1932-1935[摘要][PDF  428K](3)[HTML]

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脓毒症心肌线粒体损伤的机制

王思，张盼，解俊敏

脓毒症和感染性休克仍是危重症患者死亡的主要原因，尽管到目前为止已经采用各种治疗策略，但效果欠佳。脓毒症诱导的心肌功能障碍（SIMD）是严重脓毒症的一种常见并发症，也是危重症患者死亡的主要原因之一。因此深入了解SIMD对脓毒症的治疗至关重要。线粒体作为心肌细胞能量代谢的主要场所，其结构异常和功能障碍在其中起到重要作用。线粒体功能障碍主要包括：氧化应激、线粒体解偶联、线粒体的质量控制系统紊乱、Ca²⁺超载和线粒体膜通透性改变。

2024.37(12):1936-1939[摘要][PDF  479K](4)[HTML]

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Management Discussion

研究者主导的药物临床试验招募实施

宋霞，阚婷婷，朱玲，陈佩玲，章海涛

目的 以一项药物临床试验招募工作的实施为例，从研究者组织开展招募的视角，探讨研究者主导的药物临床试验招募的实施方法，以期为优化临床试验招募工作以及加强研究团队建设提供参考。方法 2020年4月14日至2022年7月4日，东部战区总医院肾脏科开展了一项国际多中心Ⅲ期药物临床试验EMPA-KIDNEY研究，招募工作无第三方机构参与，均由研究者主导实施。研究通过开展“慢性肾脏病患者登记研究”储备患者、现场招募、医生推荐和数据库筛查等方式招募受试者，采取制定招募工作制度，明确成员职责提高团队效能，加强质控等措施进行招募管理。结果 研究最终筛选受试者356例，单中心入组受试者305例，成功完成招募计划。其中，通过“登记研究”招募受试者196例，占EMPA项目入组人数的三分之二，其余患者来源于现场招募、门诊推荐和数据库筛查。尽管“登记研究”取得较好的招募效果，但门诊推荐的患者数量及入组成功率低于预期。结论 相较于第三方招募团队，研究者对方案的理解和在入组标准的把控上更加专业，也更容易获得患者的信赖，对医院环境更为熟悉，因此在医院的招募实施中具有一定优势。研究者不应将职能完全转嫁给招募公司或者临床研究助理，应更多的参与到招募具体工作中发挥作用。临床试验招募受方案设计、团队组织架构、招募策略等多种因素影响，因此，建立高效的研究团队，选择适当的招募策略，加强招募管理对于招募实施十分重要。

2024.37(12):1940-1944[摘要][PDF  663K](4)[HTML]

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Nursing

基于老年综合评估的综合护理干预结合康复训练在急性心肌梗死PCI患者中的应用

卞凌怡，马辰莺，戴娴婷，沈燕，詹成创，李春

目的 探讨基于老年综合评估（CGA）的综合护理干预结合康复训练对改善急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入术（PCI）患者心肺功能、促进康复过程中的作用。方法 将2021年1月至2023年5月苏州大学附属第一医院收治的204例AMI患者纳为研究对象，按照随机数字表法分为常规组与CGA组，每组各102例。常规组给予常规护理与康复训练，CGA组给予基于CGA的综合护理干预与康复训练，比较两组干预前后心肺储备功能 [峰值耗氧量（VO₂max）、无氧阈氧耗氧量（VO₂AT）、二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO₂）]、心理状态 [采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）]、遵医行为、生活质量 [采用中国心血管病人生活质量问卷调查（CQQC）]及半年内主要心血管不良事件（MACE）发生率。结果 与干预前比较，干预后两组患者VO₂max、VO₂AT显著升高（P＜0.01＝，VE/VCO₂显著下降（P＜0.01），且干预后CGA组VO₂max、VO₂AT显著高于常规组（P＜0.05），VE/VCO₂显著低于常规组（P＜0.05）；干预后，两组HAMA评分显著下降（P＜0.01），且CGA组显著低于常规组（P＜0.01）；干预后，CGA组均衡营养、戒除不良嗜好、健康锻炼3项遵医行为优于常规组（P=0.030、0.045、0.037）；干预后，两组患者CQQC各项评分均显著上升（P＜0.01），且CGA组显著高于常规组（P＜0.01）；两组患者半年内MACE发生率差异无统计学意义（1.96% vs 3.92%， χ²=0.687， P=0.407）。结论 基于CGA的综合护理干预结合康复训练可显著改善AMI患者PCI术后心肺储备功能，改善其负性情绪、遵医行为及生活质量。

2024.37(12):1945-1949[摘要][PDF  593K](3)[HTML]

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合肥市3 418例慢性病患者对“互联网+护理服务”认知及需求现况

韩美玲，卜凡莉，李志菊，徐淑华

目的 了解合肥市慢性病患者对“互联网+护理服务”认知及需求现况，分析其影响因素，为更好开展“互联网+护理服务”提供参考依据。方法 2022年9至12月采用自行设计的问卷，对合肥市3 418例慢性病患者进行“互联网+护理服务”认知与需求现状调查。结果 83.76%的合肥市慢性病患者对“互联网+护理服务”模式持支持及以上态度，但知晓率仅为28.17%；80.39%的慢性病患者愿意使用“互联网+护理服务”作为疾病的长期护理服务；对“互联网+护理服务”服务需求的内容主要为健康促进与慢病个案管理（56.59%）、中医护理适宜技术（50.98%）、母婴护理指导（43.41%）；在费用方面，78.53%的慢性病患者希望按服务项目收费，56.58%的慢性病患者认为单次服务费用在200元及以下较合理且能接受。结论 合肥市慢性病患者对“互联网+护理服务”使用意愿较高，但对“互联网+护理服务”知晓率较低，卫生主管部门及医疗机构应加大“互联网+护理服务”开展，并加强“互联网+护理服务”的高质量标准化管理，为慢性病患者提供优质的“互联网+护理服务”。

2024.37(12):1950-1954[摘要][PDF  644K](3)[HTML]

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前伸后延护理方案对胸腔镜肺癌根治术患者围术期并发症和疾病认知的影响

王芳，贾琎蕊，李政

目的 探讨前伸后延护理方案对胸腔镜肺癌根治术患者围术期并发症发生以及对疾病认知水平的影响。方法 选取2021年1月至12月于北京朝阳医院胸外科就诊的胸腔镜肺癌根治术患者105例为研究对象，以前伸后延护理在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科推行时间为截点（2021年7月），将推行前（2021年1月至6月）就诊的51例患者纳入对照组，予以常规护理干预；将推行后（2021年7月至12月）就诊的54例患者纳入观察组，在对照组基础上予以前伸后延护理模式干预，比较两组患者总体效果及并发症发生情况（支气管胸膜瘘、低氧血症、脓胸），于干预前及干预7 d后比较两组患者疾病认知水平 [疾病认知问卷（B-IPQ）评分］变化。结果 观察组并发症发生率显著低于对照组 [9.26%(5/54) vs 25.4%(13/51),χ²=4.865， P=0.027］。干预7 d后，观察组B-IPQ评分为（68.17±8.10）分，显著高于对照组的（63.06±8.62）分（t=5.547， P＜0.001）。两组患者痊愈出院率差异无统计学意义（P=0.486）。结论 前伸后延护理方案可有效提高胸腔镜肺癌根治术患者认知水平，以期改善其行为方式，对其并发症发生情况产生积极影响。

2024.37(12):1955-1958[摘要][PDF  491K](4)[HTML]

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跨理论模型综合干预对乳腺癌化疗患者负性情绪及疾病不确定感的影响

陈君红，王琪，陈佳，黄向华，徐燕飞，石爱兰

目的 对乳腺癌化疗患者感实施跨理论模型综合干预，探讨其对负性情绪及疾病不确定感的影响。方法 回顾性选取2021年1月至2024年1月南通市肿瘤医院、南通市康复医院术后化疗的87例乳腺癌患者，根据干预方法分为对照组（44例，采用常规干预）与观察组（43例，在对照组基础上实施跨理论模型综合干预）。比较两组患者干预前后的负性情绪评分、自我效能评分、生活质量评分、疾病不确定感及术后并发症发生情况。结果 干预后，观察组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分及疾病不确定感各维度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；自我效能感量表评分和生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组患者术后并发症发生率分别为4.65%、9.09%，差异无统计学意义（χ²=0.155， P=0.694）。结论 乳腺癌化疗患者应用跨理论模型综合干预可明显改善患者的焦虑抑郁情绪，自我管理效能明显强化，降低疾病不确定感，提高生活质量。

2024.37(12):1959-1963[摘要][PDF  558K](2)[HTML]

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疼痛护理联合协同护理对晚期肿瘤患者疼痛、心理状态及生活质量的影响

康林瑛，马运侠，马丽娟

目的 分析疼痛护理联合协同护理干预对晚期肿瘤患者疼痛、心理状态及生活质量的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月于安康市中心医院收治的114例晚期肿瘤患者，根据研究方法的不同将患者分为两组，对照组（50例）采用协同护理进行干预，观察组（50例）采用疼痛护理联合协同护理进行干预。分别于干预前后评估两组患者的疼痛结局 [美国疼痛协会患者结局问卷修订版(APS-POQ-R)］、心理状态 [自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表(SAS)］及生活质量 [世界卫生组织生命质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)］。结果 干预后，观察组患者的疼痛程度、疼痛信念、疼痛对生活的影响等评分低于对照组，疼痛控制满意度评分高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的SDS评分、SAS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的生理、心理、环境、社会关系等领域评分高于对照组（P＜0.05）。结论 疼痛护理联合协同护理可有效缓解晚期肿瘤患者的疼痛程度，并显著改善其心理状态，提高生活质量。

2024.37(12):1964-1968[摘要][PDF  584K](3)[HTML]

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基于色彩心理学理念的系统化护理模式对脑胶质瘤患者心理及生存质量的影响

徐群鸽，樊玥玥，吴玉燕，贺昂

目的 探讨基于色彩心理学理念的系统化护理模式对脑胶质瘤患者心理及生存质量的影响。方法 将2020年1月至2023年1月空军军医大学第二附属医院收治的100例脑胶质瘤患者随机分为对照组和观察组，各50例。对照组在围术期给予常规护理措施，观察组给予基于色彩心理学理念的系统化护理模式干预，观察两组患者干预前后心理状态和生存质量，比较两组治疗依从性、并发症发生情况和护理满意度。结果 干预后，两组POMS总分及消极情绪领域评分低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。干预后，两组积极情绪领域评分高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。干预后，两组QLQ-C30量表中认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能及社会功能评分高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。干预后，两组QLQ-C30量表中疼痛、疲劳、恶心呕吐评分低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗依从性、护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 基于色彩心理学理念的系统化护理模式可有效改善脑胶质瘤患者心理及生存质量。

2024.37(12):1969-1974[摘要][PDF  741K](3)[HTML]

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基于风险管理理论的预见性护理在肺癌化疗护理中的应用

史毅花，吴慧娟，孙娟华

目的 探讨基于风险管理理论的预见性护理在肺癌化疗患者护理中的应用价值。方法 选取2023年1月至2023年12月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院接受化疗的98例肺癌患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组，每组49例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予基于风险管理理论的预见性护理，比较两组干预前、干预后（第一个化疗周期后）自我护理能力、心理状态、营养状况；两组干预后护理质量、护理满意度；比较两组干预期间不良反应发生情况。结果 干预后，两组自我护理能力均得到一定程度提升，其中观察组健康知识、自我概念、自我护理技能、自护责任感评分均高于对照组（P＜0.05）。两组干预后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、疾病不确定感量表（MUIS）评分较干预前均显著降低（P＜0.05），且观察组上述各评分较对照组降低更加明显（P＜0.05）。干预后，观察组营养情况优于对照组（Z=2.686，P=0.008）。干预后与对照组相比，观察组治疗与护理(97.96% vs 83.67%)、护理计划(100.00% vs 81.63%)、基础护理(95.52% vs 81.63%)、安全护理合格率(97.96% vs 83.67%)均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组护理满意度高于对照组（93.88% vs 71.43%， χ²=8.611， P＜0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（20.41% vs 40.81%， χ²=4.804， P＜0.05）。结论 基于风险管理理论的预见性护理可有效提高肺癌化疗患者自我护理能力，改善患者心理状态、营养状况，降低不良反应发生风险，同时有助于提高护理质量及护理满意度。

2024.37(12):1975-1979[摘要][PDF  572K](4)[HTML]

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