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    《中国临床研究》
  • 主管：国家卫生健康委员会
  • 主办：中华预防医学会
  • 地址： 江苏省南京市江北新区晓山路59号5楼
  • 邮编：210044
  • 电话：025-83243580,025-52240661
  • 国际刊号：ISSN 1674-8182
  • 国内刊号：CN 32-1811/R

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    2025年 第38卷 第6期
    刊出日期：2025
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  • 专题研究——临床麻醉——学术前沿
  • 老年患者麻醉管理述评
    蔡文岚， 孙杰
    2025.38(6):817-821[摘要][PDF  1882K](38)[HTML]
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  • 专题研究——临床麻醉——研究进展
  • 右美托咪定在老年患者术后谵妄中的研究进展
    邓猛，刘习梅，王袁，郑蓓蓓
    2025.38(6):822-826[摘要][PDF  1810K](24)[HTML]
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  • 丙泊酚对妇科恶性肿瘤切除术后临床结局的影响及其机制
    潘高，魏义勇，张娟，王海英
    2025.38(6):827-830[摘要][PDF  1694K](19)[HTML]
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  • 专题研究——临床麻醉——论著
  • 布比卡因脂质体囊周神经-股外侧皮神经联合阻滞对老年全髋关节置换术后运动保留式镇痛的影响
    万仑， 黎惠明， 詹育成， 李成龙
    2025.38(6):831-835[摘要][PDF  1841K](25)[HTML]
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  • 不同位置连续收肌管阻滞对老年患者全膝关节置换术后疼痛及股四头肌肌力影响的比较
    周达磊，袁静，韩朝永，尤兰英，徐进，刘丹丹，黄璐欣，黄俊杰，袁瑜，孙杰，郑康
    2025.38(6):836-840[摘要][PDF  1804K](17)[HTML]
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  • 腰交感神经节阻滞对下肢骨科手术止血带反应的影响
    章晓丹， 张勇， 周潇， 谢欣怡
    2025.38(6):841-845[摘要][PDF  2275K](21)[HTML]
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  • 星状神经节阻滞用于尿毒症不宁腿综合征的疗效
    张宁，谢奇朋，张卫卫，冯苗苗，王蕴畅，周天宇
    2025.38(6):846-850[摘要][PDF  1936K](20)[HTML]
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  • 囊周神经阻滞与髂筋膜间隙神经阻滞对髋部骨折疼痛的镇痛效果对比
    徐维臻， 张金辉， 刘晖， 张剑平， 吴进
    2025.38(6):851-854，859[摘要][PDF  2925K](26)[HTML]
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  • 右美托咪定雾化吸入在纤维支气管镜辅助经鼻清醒气管插管中的应用
    宋璐， 经俊， 陈美银
    2025.38(6):855-859[摘要][PDF  1797K](20)[HTML]
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  • 瑞马唑仑在臂丛神经阻滞辅助镇静的95%有效剂量及其有效性、安全性
    司增浩， 王金凤， 高原， 陈博雯， 汪威廉， 张鲲
    2025.38(6):860-865[摘要][PDF  2094K](32)[HTML]
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  • 超声引导下横突间阻滞在腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果
    陈千，曾阳，朱吉祥，杜海云，钱斌
    2025.38(6):866-870[摘要][PDF  3060K](26)[HTML]
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  • 艾司氯胺酮静脉麻醉联合神经阻滞在小儿上肢短小骨科手术中的效果
    杨敬伊， 乌兰娜日
    2025.38(6):871-874[摘要][PDF  1764K](22)[HTML]
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  • 单次亚麻醉剂量羟考酮对乳腺癌根治术后患者疼痛及Th1/Th2平衡的影响
    曲纳， 赵晓红， 倪强
    2025.38(6):875-879，889[摘要][PDF  1686K](22)[HTML]
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  • 多学科诊疗
  • 转化治疗序贯外科根治性手术切除巨块型肝癌病理完全缓解：1例多学科协作讨论
    黎昭君， 方兴保， 李月宏， 刘培万， 张宏， 彭雄兵， 高泽娟
    2025.38(6):919-924[摘要][PDF  2743K](19)[HTML]
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  • 临床论著
  • 中性粒细胞/淋巴细胞比值对慢性阻塞性肺病患者并发冠心病的预测价值
    黄敏洁，陶俊，李杰，王治，陆治平，徐俊伟
    2025.38(6):880-884[摘要][PDF  1186K](23)[HTML]
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  • 不同年龄及性别的近视儿童应用低强度红光重复照射的治疗效果
    杨远，白国欣，王树根，陈忠飞，王彦
    2025.38(6):885-889[摘要][PDF  1190K](18)[HTML]
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  • 径向支气管内超声引导的支气管镜肺活检对肺外周病变的诊断效能
    程宇， 徐凌， 唐飞， 吕莉萍
    2025.38(6):890-893[摘要][PDF  1631K](18)[HTML]
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  • 卒中后认知障碍患者脑网络功能连接的功能性近红外光谱技术研究
    汪鑫煜，刘彦玲，刘佳琪，高云汉，金艳，朱崇田
    2025.38(6):894-900[摘要][PDF  1235K](17)[HTML]
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  • 基于低氧参数构建阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠分期预测模型
    杨梦蝶， 彭程， 崔祎冉， 许绍蓉， 王彦
    2025.38(6):901-905[摘要][PDF  1543K](19)[HTML]
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  • 不同分型的乳腺癌患者桥本甲状腺炎患病风险
    成效晗，曹萌，余浩，姚永忠
    2025.38(6):906-909[摘要][PDF  1172K](22)[HTML]
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  • 孕早期甲状腺激素水平与妊娠期高血压疾病的相关性
    赵蓉， 张同庆， 张亚伟， 郑媛媛， 姜海利
    2025.38(6):910-913，918[摘要][PDF  1187K](20)[HTML]
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  • 基于SEER数据库的I期肺癌预后分析
    李晓武， 袁媛， 韩亮
    2025.38(6):914-918[摘要][PDF  1921K](18)[HTML]
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  • 实验研究
  • 一种新型经导管主动脉瓣膜系统的动物实验研究
    徐灿，刘健，张海波，魏来，杨剑，郭惠明，Ruediger Lange，郭应强，王东进
    2025.38(6):925-930[摘要][PDF  4269K](14)[HTML]
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  • 丹参酮ⅡA磺酸钠对下肢深静脉血栓形成的疗效及其机制
    李孝虎， 陈志强
    2025.38(6):931-935[摘要][PDF  2772K](13)[HTML]
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  • 中医药，中西医结合
  • 逐瘀通络方联合胸椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效
    刘砂金，张建楠，卞振华，周红梅，蒋晨浩，李荣华，曹伟，蔡靓羽
    2025.38(6):936-939[摘要][PDF  1180K](15)[HTML]
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  • UHPLC⁃TOF⁃MS结合网络药理学对“易层”贴敷治疗膝骨关节炎作用机制的探讨
    杨紫怡，林跃松，吴磊，戴国梁，赵林钢，陈辉
    2025.38(6):940-945[摘要][PDF  9398K](12)[HTML]
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  • 中药熏蒸联合腰椎牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
    刘影， 张金丽， 苗黎黎， 赵苏梅， 聂礼平
    2025.38(6):946-949[摘要][PDF  1234K](12)[HTML]
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  • 不同疗程滋肾育胎丸对脾肾两虚型不孕患者体外受精-胚胎移植获卵数及优胚率的影响
    韩慧， 李佩琼， 邝梓君
    2025.38(6):950-954[摘要][PDF  1131K](12)[HTML]
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  • 调查研究
  • 某市2023年放射工作人员职业健康体检结果分析
    李秀婷，张红兵，汤玉华，董秋，王适之，魏春龙，王博深，赵亮亮，董广强，史友欢
    2025.38(6):955-959[摘要][PDF  1243K](13)[HTML]
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  • 综述
  • 髓鞘在神经精神疾病中的作用与研究进展
    邸凌霄，王梦羽，王森，黄朝理，杨春
    2025.38(6):960-963[摘要][PDF  1114K](17)[HTML]
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  • 肝硬化患者小肠细菌过度生长的诊疗
    唐雅婷， 高莉， 李硕， 巩尧瑶， 程文芳
    2025.38(6):964-967[摘要][PDF  1175K](15)[HTML]
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  • 胰腺癌相关性糖尿病的发病机制研究进展
    屈浩然，朱燃培，王希望，张亚玲，杨小梅，郑玉玲
    2025.38(6):968-972[摘要][PDF  1985K](15)[HTML]
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  • 支链氨基酸代谢在射血分数保留型心力衰竭中的研究进展
    胡梦茹， 王建榜， 常盼， 王红， 张静， 蒋玲， 张鸣敏， 王姣
    2025.38(6):973-976[摘要][PDF  1116K](10)[HTML]
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  • Topic Research——Clinical anesthesia——Academic Frontier
  • 老年患者麻醉管理述评
    蔡文岚， 孙杰
    随着全球人口老龄化的加剧，老年患者手术需求持续上升，麻醉学科面临前所未有的挑战与发展机遇。老年患者因其器官功能衰退、共病负担高及药代动力学改变，围术期管理不同于青年患者。本文围绕老年患者的生理特点，系统阐述其术前评估要点、麻醉方式与药物选择原则、术中关键管理策略以及术后恢复与并发症防控。并结合当前研究趋势，探讨老年麻醉管理的重点与优化方向，旨在为临床麻醉实践提供参考，提升老年患者的麻醉安全性，改善围术期结局。
    2025.38(6):817-821[摘要][PDF  1882K](38)[HTML]
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  • Topic Research——Clinical anesthesia——Research Progress
  • 右美托咪定在老年患者术后谵妄中的研究进展
    邓猛，刘习梅，王袁，郑蓓蓓
    术后谵妄的发生是多因素共同导致的结果，作为老年患者围术期常见的神经系统并发症，目前有限的治疗方案并不能有效改善预后，所以对术后谵妄的预防显得格外重要。右美托咪定（Dex）作为围术期常用的镇静药物，其独特的镇静、镇痛和抗炎作用可通过多种途径对老年患者术后谵妄发挥多因素预防效果。本文旨在阐述Dex多途径预防老年患者术后谵妄的潜在价值，Dex或可成为预防术后谵妄策略的一个重要组成部分。
    2025.38(6):822-826[摘要][PDF  1810K](24)[HTML]
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  • 丙泊酚对妇科恶性肿瘤切除术后临床结局的影响及其机制
    潘高，魏义勇，张娟，王海英
    妇科恶性肿瘤发病率长期居高不下，目前的治疗手段主要以全身麻醉下的肿瘤切除为主。丙泊酚被广泛用于全身麻醉的诱导和维持。丙泊酚对妇科恶性肿瘤患者预后具有重要的影响，然而其具体机制不清楚。目前的研究表明，丙泊酚可通过调控细胞结构、自噬、化疗药物的敏感性，以及通过微小RNA（miRNA）、环状RNA（circRNA）、长链非编码RNA（lncRNA）和Yes相关蛋白（YAP）通路及人体自身免疫系统等途径改善妇科恶性肿瘤预后的作用。因此，本文对丙泊酚对妇科恶性肿瘤患者预后的影响及其机制，包括丙泊酚对细胞结构、自噬、化疗药物的敏感性调控，以及经miRNA、circRNA、lncRNA和YAP通路等发挥作用的机制作一综述。
    2025.38(6):827-830[摘要][PDF  1694K](19)[HTML]
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  • Topic Research——Clinical anesthesia——Original Articles
  • 布比卡因脂质体囊周神经-股外侧皮神经联合阻滞对老年全髋关节置换术后运动保留式镇痛的影响
    万仑， 黎惠明， 詹育成， 李成龙
    目的 探讨布比卡因脂质体和罗哌卡因行单次髋关节囊周神经（PENG）与股外侧皮神经（LFCN）联合阻滞在老年全髋关节置换术（THA）患者术后运动保留式镇痛中的差异。方法 采用前瞻性随机对照研究设计，纳入 2024 年 6 月至 8 月于广东省第二中医院行外侧入路 THA 的 60 例老年患者（ASA Ⅱ～Ⅲ级，年龄 60～80岁），随机分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。两组均在腰硬联合麻醉前进行PENG+LFCN阻滞，观察组、对照组神经阻滞药物分别为布比卡因脂质体和盐酸罗哌卡因。观察术后12、24、36、48、60和72 h静息及动态视觉模拟评分（VAS）；记录首次补救镇痛时间、72 h内舒芬太尼累积用量，并评估术后股四头肌肌力变化及恶心呕吐（PONV）、谵妄、肺部感染等不良事件发生情况。结果 术后24 h内两组患者静息VAS及动态VAS差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，观察组术后36～60 h静息VAS显著降低［48 h：2.0（2.0，2.2）分 vs 3.0（3.0，4.0）分，Z=6.045，P<0.01］，动态VAS降低更显著［48 h：3.0（2.0，3.2）分 vs 4.0（4.0，5.0）分，Z=5.621，P<0.01］。与对照组比较，观察组首次补救镇痛时间推迟［（60.10±7.78）h vs（20.83±5.76）h，t=15.241，P<0.01］，术后72 h内舒芬太尼用量降低［5.0（3.0，6.0）μg vs 10.0（5.8，13.2）μg，Z=3.183，P<0.01］，且 PONV 发生率显著下降（6.67% vs33.33%，χ2=6.667，P<0.05）。两组患者术后24 h下床活动率均达100%，未发生股四头肌运动阻滞。结论 单次给予布比卡因脂质体行PENG联合LFCN阻滞，可为老年THA患者提供持续超60 h的有效镇痛，减少术后阿片类药物需求，降低PONV发生率。
    2025.38(6):831-835[摘要][PDF  1841K](25)[HTML]
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  • 不同位置连续收肌管阻滞对老年患者全膝关节置换术后疼痛及股四头肌肌力影响的比较
    周达磊，袁静，韩朝永，尤兰英，徐进，刘丹丹，黄璐欣，黄俊杰，袁瑜，孙杰，郑康
    目的 研究超声引导下近端连续收肌管阻滞（ACB）和中段连续ACB对老年患者全膝关节置换（TKA）术后疼痛和股四头肌肌力的影响。方法 选择东南大学附属中大医院2022年10月至2023年12月择期行全麻下TKA的80例老年患者，按照随机数字表法分为两组：超声引导下近端ACB组（P组40例）和超声引导下中段ACB组（M组40例）。两组患者均于手术结束转到麻醉复苏室在超声引导下放置导管行连续神经阻滞。观察患者术后静息状态视觉模拟量表（VAS）评分、活动状态VAS评分、股四头肌肌力、膝关节活动度、局麻药罗哌卡因的累计量、补救镇痛、术后恶心呕吐、术后住院时间和连续神经阻滞并发症的发生情况。主要观察时点分别为置管操作后即时（T0）、术后4 h（T1）、术后8 h（T2）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）、术后 72 h（T5）。结果 两组患者术后静息状态VAS 评分、活动状态 VAS 评分均具有时间变化趋势（P<0.01）。P组在T3时点股四头肌肌力［（54.7±20.6）kg vs（67.5±28.4）kg］、罗哌卡因累计量［（205.8±33.7）mL vs（223.6±42.5）mL］低于 M 组，差异有统计学意义（P<0.05）；膝关节活动度［（68.9±7.9）° vs（65.2±8.5）°］略高于 M 组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下近端连续ACB在老年患者全膝置换术后24 h的活动痛镇痛效果显著优于中段连续ACB，能够显著减少罗哌卡因用量，但降低了股四头肌肌力。
    2025.38(6):836-840[摘要][PDF  1804K](17)[HTML]
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  • 腰交感神经节阻滞对下肢骨科手术止血带反应的影响
    章晓丹， 张勇， 周潇， 谢欣怡
    目的 探讨腰交感神经节阻滞（LSGB）能否减轻下肢骨科手术止血带诱发的高血压反应。方法 随机选取2022年3月至2023年8月南京市第一医院择期进行骨科下肢手术，术中需要使用气动止血带的患者60例，且符合年龄18~70岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级，止血带使用时间1~2.5 h，手术时间60~150 min。采用随机数字表法将入选者分为对照组（C组）30例和LSGB组（L组）30例。L组入室前行超声引导下LSGB，C组不做任何处理。入室后两组接受同质化的全身麻醉方案及管理。记录并比较两组患者以下围术期情况：（1）“止血带引起的高血压”（TH）发生率；（2）10个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR），包括患者入手术室前（T0），镇静后（基线，T1），止血带充气后的15 min（T2）、30 min（T3）、45 min（T4）、60 min（T5）、75 min（T6）和90 min（T7），以及止血带放气后即刻（T8）和5 min（T9）；（3）麻醉药物、血管活性药物及抗心律失常药物的用量；（4）拔管时间以及复苏室（PACU）停留时间；（5）15 项康复质量（QoR~15）量表评分。结果 与C组相比，L组TH发生率更低（20.00% vs 43.33%，χ2=5.04，P=0.03），瑞芬太尼、舒芬太尼、尼卡地平及艾司洛尔使用量减少，气管拔管时间和PACU停留时间缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。与C组相比，L组SBP在T3~7 时较低，在T8~9时较高；DBP在T5~7时较低，在T2、T8 时较高；MAP在T5~7时较低，在T8 时较高；HR在T5~7 时较低；差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 LSGB可降低下肢骨科手术患者TH的发生率，减少阿片类药物、血管活性药物及抗心律失常药物的使用，提供更稳定的血流动力学。
    2025.38(6):841-845[摘要][PDF  2275K](21)[HTML]
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  • 星状神经节阻滞用于尿毒症不宁腿综合征的疗效
    张宁，谢奇朋，张卫卫，冯苗苗，王蕴畅，周天宇
    目的 观察星状神经节阻滞（SGB）对维持性血液透析患者的不宁腿症状和睡眠质量的影响。方法 采用随机对照研究方法，选取2022年2月至2024年4月就诊于山西白求恩医院接受规律血液透析合并不宁腿综合征（RLS）的终末期肾病患者62例，随机分为SGB组（S组）和安慰剂对照组（C组），最终纳入57例患者，其中S组29例，C组28例。S组接受连续4次SGB，C组接受连续4次生理盐水注射至同节段颈椎横突前结节前外侧肌肉组织中，均双侧交替进行，1周内（隔日）完成4次注射。分别于治疗前和治疗后4、8、12周记录国际不宁腿综合征研究小组评分量表（IRLS）评分和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，于治疗后12周记录临床总体印象改善量表（CGI?I）评分，评估显效率，并记录不良反应。结果 治疗前，两组患者IRLS评分和PSQI评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后4、8、12周，S组患者IRLS评分和PSQI评分均低于治疗前，且治疗后同时间段S组均低于C组，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后12周评估结果示，S组CGI?I显效率（75.86%）显著高于C组的10.71%（χ2=24.560，P＜0.01）。两组均未出现穿刺部位感染、血肿、神经损伤、局麻药中毒等不良反应。结论 SGB可改善尿毒症患者的不宁腿症状，从而改善其睡眠质量，具有较好的临床疗效及较高的安全性。
    2025.38(6):846-850[摘要][PDF  1936K](20)[HTML]
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  • 囊周神经阻滞与髂筋膜间隙神经阻滞对髋部骨折疼痛的镇痛效果对比
    徐维臻， 张金辉， 刘晖， 张剑平， 吴进
    目的 比较囊周神经阻滞（PENGB）与髂筋膜间隙神经阻滞（FICB）对髋部骨折疼痛控制的效果。方法 前瞻性选取2018年1月至2021年12月厦门大学附属东南医院收治的髋部骨折需手术治疗患者，随机分为3组：30例行PENGB（PENGB组），22例行FICB（FICB组），20例未行神经阻滞（空白组）。比较3组患者不同时段的视觉模拟量表（VAS）评分情况、术中芬太尼用量、术后首次使用镇痛泵时间及术后24 h吗啡用量。结果 3组患者VAS评分在阻滞前、麻醉复苏室时、术后6 h及术后12 h时差异无统计学意义（P＞0.05）。与FICB组及空白组相比，PENGB组术后第1次使用镇痛泵时间延长（P＜0.05）；术后24 h内吗啡总用量和术后芬太尼总用量，按空白组、FICB 组、PENGB 组之序依次递减［（64.50±12.44）mg、（54.77±18.42）mg、（50.76±15.36）mg，F=4.692，P=0.012；（134.75±45.41）μg、（102.10±40.11）μg、（99.09±31.61）μg，F=5.819，P=0.005］。术后 6 h、24 h、48 h 髋关节最大屈曲角度 3 组间差异无统计学意义（P＞0.05）。3 组患者麻醉并发症和术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PENGB用于髋部骨折镇痛效果良好，可以减少术中芬太尼及术后吗啡的使用剂量。
    2025.38(6):851-854，859[摘要][PDF  2925K](26)[HTML]
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  • 右美托咪定雾化吸入在纤维支气管镜辅助经鼻清醒气管插管中的应用
    宋璐， 经俊， 陈美银
    目的 探讨右美托咪定通过雾化吸入与静脉泵注两种给药方式对困难气道患者进行纤维支气管镜辅助经鼻清醒气管插管时的镇静效果及患者的耐受性。方法 选择马鞍山市人民医院2023年1月至2024年3月需行清醒气管插管实施全身麻醉的患者88例，随机分为两组：对照组患者（n=44）接受右美托咪定静脉泵注（1 μg/kg）；试验组患者（n=44）接受右美托咪定雾化吸入（1 μg/kg）。记录以下指标：插管时患者的咳嗽程度，右美托咪定给药完毕后的 Ramsay 镇静评分，患者入室时（T0）、右美托咪定处理后（T1）、插管后5 min（T2）、插管后10 min（T3）和插管后15 min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率，插管舒适度评分和患者满意度评分，心动过缓、低血压、低氧血症及其他不良反应。结果 两组所有患者均插管成功。试验组患者咳嗽严重度分级、Ramsay镇静评分分级、插管舒适度评分、满意度评分均显著优于对照组（Z=3.508、4.168、3.392、2.759，P<0.01）。与对照组相比，试验组患者T3、T4时心率和T2～T4时MAP显著增加（P<0.05）。试验组患者心动过缓（11.4% vs 36.4%，χ2=7.568，P<0.01）、低血压（6.8% vs 27.3%，χ2=6.510，P<0.05）和咽痛（18.2% vs 47.7%，χ2=8.692，P<0.01）的发生率明显低于对照组。两组患者在手术过程中均未出现低氧血症或吞咽困难。结论 在接受清醒状态下纤维支气管镜引导气管插管的患者中，右美托咪定雾化吸入与静脉泵注相比，其镇静程度更理想、患者耐受程度更好、不良反应更少。
    2025.38(6):855-859[摘要][PDF  1797K](20)[HTML]
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  • 瑞马唑仑在臂丛神经阻滞辅助镇静的95%有效剂量及其有效性、安全性
    司增浩， 王金凤， 高原， 陈博雯， 汪威廉， 张鲲
    目的 探讨瑞马唑仑用于臂丛神经阻滞（BPB）辅助镇静的95%有效剂量（ED95）及其有效性、安全性，并与丙泊酚比较。方法 选择长江大学附属荆州医院2023年12月至2024年5月接受择期BPB下行上肢手术的患者进行两部分临床试验。第一部分用偏币序贯法研究瑞马唑仑和丙泊酚BPB辅助镇静的ED95，选择100例患者，随机分为瑞马唑仑组（R1组）和丙泊酚组（B1组），各50例。镇静辅助用药：R1组负荷剂量为0.1 mg/kg，起始维持剂量为0.1 mg·kg-1·h-1，剂量梯度为0.02 mg·kg-1·h-1；B1组负荷剂量为1 mg/kg，起始维持剂量为3 mg·kg-1·h-1，剂量梯度为0.2 mg·kg-1·h-1。采用Probit概率回归计算瑞马唑仑和丙泊酚的ED95及95%CI。第二部分比较两药ED95有效性、安全性，选择62例患者，随机分为瑞马唑仑组（R2组）和丙泊酚组（B2组），各31例。镇静辅助用药：R2组负荷剂量为0.1 mg/kg，B2组负荷剂量为1 mg/kg，继而两组均以ED95剂量泵注维持至外科医生缝皮时。记录各时点［给药前（T0），负荷量完成时（T1），给药后10、15、30 min（T2、T3、T4），停药时（T5），手术结束时（T6）］的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及改良警觉/镇静评分（MOAA/S），记录两组患者低血压发生率、MAP的血压变异性（BPV）、清醒时间及不良反应。结果 瑞马唑仑（R1组）和丙泊酚（B1组）用于BPB辅助镇静的ED95分别为0.310 mg·kg-1·h-（1 95%CI：0.281~0.486 mg·kg-1·h-1）、5.564 mg·kg-1·h-（1 95%CI：5.101~10.478 mg·kg-1·h-1）。与B2组比较，R2组镇静期间MAP、HR较高，清醒时间较早，BPV值、低血压、低氧血症和注射痛发生率较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；R2组的MOAA/S 评分仅在T5时高于B2组（P＜0.05）。结论 瑞马唑仑用于BPB辅助镇静的ED95为0.310 mg·kg-1·h-1，与等同剂量的丙泊酚相比，其镇静作用明显，对生命体征影响小，不良反应少。
    2025.38(6):860-865[摘要][PDF  2094K](32)[HTML]
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  • 超声引导下横突间阻滞在腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果
    陈千，曾阳，朱吉祥，杜海云，钱斌
    目的 探讨超声引导下横突间阻滞（ITPB）用于腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后镇痛的安全性与有效性。方法 选取 2024 年 7 月至 9 月于盐城市第一人民医院行 LC 患者 60 例，采用数字表法随机分为 ITPB组（I 组）与全麻对照组（C组）各30例。两组均行全身麻醉，I组在麻醉诱导前镇静镇痛后行超声引导下ITPB，双侧单点注射 0.3%罗哌卡因 25 mL；C 组不进行阻滞操作。记录术中瑞芬太尼、术后 24 h 内阿片类药物的消耗量，观察术后拔管即刻（T0）、5 min（T1）、10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、1 h（T5）、2 h（T6）、6 h（T7）、24 h（T8）时的腹壁切口痛与内脏疼痛的疼痛数字评价量表（NRS）评分，记录患者术后首次下床活动时间与不良反应。结果 I 组术中瑞芬太尼的使用量与术后 24 h 内阿片类药物的消耗量明显低于 C 组（P<0.05）；I 组在 T1、T2、T7时间点腹壁切口痛 NRS 评分，除 T4、T6外的 7 个时点内脏痛的 NRS 评分低于 C 组（P<0.05）；与 C 组相比，I 组术后首次下床活动时间更早，术后 24 h 阿片类药物消耗量更低（P<0.05）；两组术后 PACU 内舒芬太尼的使用与不良反应的发生比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ITPB 应用于LC 术后镇痛安全性好、镇痛效果确切，具有较好的临床应用价值。
    2025.38(6):866-870[摘要][PDF  3060K](26)[HTML]
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  • 艾司氯胺酮静脉麻醉联合神经阻滞在小儿上肢短小骨科手术中的效果
    杨敬伊， 乌兰娜日
    目的 评估在小儿上肢短小骨科手术中采用艾司氯胺酮静脉麻醉联合臂丛神经阻滞治疗的镇痛效果。方法 前瞻性选择2022年12月至2023年12月在内蒙古医科大学第二附属医院就诊的拟行上肢短小骨科手术的患儿132例作为研究对象，应用随机数字表法分为艾司氯胺酮组和对照组，各66例。两组患儿均使用静脉麻醉联合超声引导下臂丛神经阻滞的麻醉方式，进行臂丛神经阻滞之前，艾司氯胺酮组给予艾司氯胺酮0.3 mg/kg静脉推注，对照组给予丙泊酚3 mL/kg（10 ml：0.1 g）静脉推注。使用脸、腿、活动、哭闹、安抚评估量表（FLACC）评分法记录术前及术后不同时间点的疼痛程度，记录患儿术后首次服用布洛芬的时间、术后24 h服用布洛芬的总剂量及不良反应发生情况。结果 所有患儿手术顺利，未出现严重的术后并发症。两组术前与术后 2 h、24 h 的FLACC评分差异无统计学意义（P>0.05）；而在术后 4、6、8和16 h，艾司氯胺酮组的FLACC评分低于对照组（P<0.05）。艾司氯胺酮组首次服用布洛芬时间迟于对照组［（8.71±4.63）h vs（5.12±2.01）h，t=5.778，P<0.01］，术后24 h服用布洛芬的总剂量少于对照组［（6.42±1.50）h vs（9.22±4.33）h，t=4.964，P<0.01］，手术过程中不良反应发生率和术后谵妄发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 艾司氯胺酮静脉麻醉联合神经阻滞用于小儿上肢短小骨科手术具有较好的镇痛效果，可减少术后止痛药物的使用，且不良反应少。
    2025.38(6):871-874[摘要][PDF  1764K](22)[HTML]
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  • 单次亚麻醉剂量羟考酮对乳腺癌根治术后患者疼痛及Th1/Th2平衡的影响
    曲纳， 赵晓红， 倪强
    目的 对比乳腺癌根治术中应用羟考酮和芬太尼在术后镇痛效果、辅助性T细胞（Th）免疫平衡及不良反应上的区别。方法 选择2021年12月至2024年1月120例在上海市公共卫生临床中心择期行乳腺癌根治术的女性患者为研究对象，随机数字表法将其分为观察组（羟考酮组）和对照组（芬太尼组），每组各60例。两组均行静吸复合全身麻醉，麻醉诱导开始时，观察组静脉注射盐酸羟考酮 0.1 mg/kg，对照组静脉注射枸橼酸芬太尼1.0 μg/kg，两组术中均使用瑞芬太尼进行维持。分别于术后 1、6、12、24、48 h 记录两组患者视觉模拟评分（VAS）、Th1、Th2水平，双重差分模型分析两组VAS评分，对Th1、Th2、Th1/Th2进行重复测量方差分析，五分位法分析Th1/Th2比值与术后疼痛发生风险之间的关联，对两组患者不良反应进行log?binomial回归分析。结果 （1）两患者术后VAS评分均随时间的延长（1 h→6 h→12 h→24 h→48 h）而递降（P<0.05），且术后各时点观察组VAS评分均低于对照组（P<0.05）。（2）双重差分模型分析显示，VAS评分在组别、时间、组别×时间交互项中差异均有统计学意义（P<0.01）。（3）两组患者术后的 Th1/Th2 比值在组内效应分析（时间因素）均有增加，观察组在术后1、6、12、24、48 h 时，Th1/Th2 比值显著优于对照组（组间主效应分析），随时间延长有显著优于对照组的趋势（组间×时间交互作用）。（4）Logistic 回归模型分析显示，不同 Th1/Th2 水平与患者术后疼痛存在独立相关性（P<0.01）。（5）与对照组比较，观察组患者综合不良反应的风险显著降低（RR=0.342，95%CI：0.146~0.783，P<0.05）。结论 乳腺癌根治术中使用羟考酮相较于芬太尼，可增强术后镇痛效果，促进Th1/Th2免疫平衡，降低不良反应的发生率。
    2025.38(6):875-879，889[摘要][PDF  1686K](22)[HTML]
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  • Multidisciplinary Treatment
  • 转化治疗序贯外科根治性手术切除巨块型肝癌病理完全缓解：1例多学科协作讨论
    黎昭君， 方兴保， 李月宏， 刘培万， 张宏， 彭雄兵， 高泽娟
    目的 探讨多学科协作团队（MDT）模式在中晚期肝癌经靶向治疗+免疫治疗（靶免治疗）的转化治疗后序贯手术切除中的价值。方法 回顾性分析2021年5月曲靖市第一人民医院肝胆胰外科收治的1例初始不可切除的右肝巨块型肝癌，经MDT讨论后，制定个体化治疗方案并成功实施手术切除。结果 第一次MDT讨论：因肿瘤直径约12 cm，肝右及肝中静脉受侵，肿瘤不可一期根治性切除，予制定靶向、免疫、抗病毒、保肝治疗，经过9次靶免联合治疗，肿瘤直径由12.0 cm缩小至6.0 cm，肝右及肝中静脉的癌栓完全消失，转化效果显著；第二次MDT讨论：靶免联合的转化治疗成功降期，认为可安全实行根治性手术切除，积极术前准备，于2022年2月在全麻下行解剖型中肝切除术（S5、S8）+胆囊切除术，术后病理检查示（肝中叶）治疗后无存活癌细胞，肿瘤退缩分级0（完全反应），脉管内未见癌栓，肿瘤未累及被膜，未累及手术切缘，达到病理完全缓解；第三次MDT讨论：术后未见肿瘤细胞，达病理完全缓解，术后继续规律辅助靶免治疗1年，截至目前24个月，未见肿瘤复发转移情况，患者一般情况良好。结论 MDT对于中晚期肝癌的诊治提供了重要的临床价值，在为此类患者制定合理的个体化治疗方案、转化治疗后序贯根治性手术、术后根据病理反应程度选择合适的辅助治疗模式、延长患者生存时间中具有重要的临床意义。
    2025.38(6):919-924[摘要][PDF  2743K](19)[HTML]
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  • Clinical Original Articles
  • 中性粒细胞/淋巴细胞比值对慢性阻塞性肺病患者并发冠心病的预测价值
    黄敏洁，陶俊，李杰，王治，陆治平，徐俊伟
    目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生冠心病（CHD）的相关性，为COPD患者发生CHD的早期预测提供参考。方法 用横断面研究方法，选取2022年1月至2024年3月在江阴市人民医院和南京市胸科医院收治的121例重度COPD患者为研究对象，通过电子病历库系统收集患者的一般临床资料，将合并CHD者纳入COPD+CHD组（n=60），不合并CHD者纳入COPD 组（n=61）。检测2组外周血NLR等指标水平，采用多因素logistic回归分析COPD患者发生CHD的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估 NLR 对 COPD 患者继发 CHD 的预测价值。结果 罹患高血压（OR=2.965，95%CI：1.120~7.850，P=0.029）、高 C 反应蛋白（OR=1.013，95%CI：1.001~1.024，P=0.027）、高 NLR（OR=2.499，95%CI：1.081~5.779，P=0.032）是重度 COPD 患者发生 CHD 的危险因素。ROC 曲线分析显示，单独使用 NLR 时，曲线下面积（AUC）为0.768，NLR的截断值为5.601，当NLR＞5.601时，CHD发生率明显增加，敏感度为45%，特异度为100%；当NLR、高血压和C反应蛋白联合预测时诊断效能更佳，AUC为0.823。结论 外周血NLR检测在预测重度 COPD患者CHD发生方面具有重要的临床价值。
    2025.38(6):880-884[摘要][PDF  1186K](23)[HTML]
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  • 不同年龄及性别的近视儿童应用低强度红光重复照射的治疗效果
    杨远，白国欣，王树根，陈忠飞，王彦
    目的 分析应用低强度红光重复照射治疗不同年龄、性别的近视儿童的效果。方法 将2022年1月至2023年10月沧州市中心医院门诊治疗的60例近视儿童随机分为试验组与对照组，每组30例。对照组仅佩戴单光近视眼镜，试验组则在对照组基础上给予低强度红光重复照射治疗。比较不同年龄、性别的近视儿童的眼轴长度、等效球镜度（SE）、疗效及不良反应。结果 治疗前两组不同年龄、性别儿童的眼轴长度、SE比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组不同年龄、性别儿童治疗6个月后与治疗前的眼轴长度、SE比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组不同年龄、性别儿童治疗6个月后的眼轴长度较治疗前升高，SE较治疗前降低（P＜0.05）。治疗6个月后试验组不同年龄、不同性别儿童的眼轴长度、SE比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组各年龄及各性别儿童治疗6个月后的眼轴长度均明显低于对照组，SE均明显高于对照组（P＜0.05）。试验组6~8岁、女性儿童疗效优于对照组（P＜0.05）。两组各年龄、各性别及同组不同年龄、不同性别儿童不良反应发生情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 低强度红光重复照射治疗对近视儿童有一定疗效，尤其在6~8岁、女性儿童疗效较显著，且安全性较好。
    2025.38(6):885-889[摘要][PDF  1190K](18)[HTML]
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  • 径向支气管内超声引导的支气管镜肺活检对肺外周病变的诊断效能
    程宇， 徐凌， 唐飞， 吕莉萍
    目的 探讨径向支气管内超声（R?EBUS）引导的经支气管镜肺活检（TBLB）对肺外周病变（PPL）的诊断效能及其影响因素。方法 回顾性收集2021年1月至2023年10月收治于安徽省胸科医院CT诊断为PPL的111例患者，以R?EBUS引导行TBLB的53例为试验组；未经R?EBUS引导行TBLB的58例为对照组。比较两组的诊断效能，以及病灶直径、病灶位置对诊断效能的影响，记录并比较两组的操作时间、并发症的发生率。结果 111例PPL患者中，通过R?EBUS+TBLB和TBLB获取病理学依据明确诊断的患者共58例，其中恶性疾病37例，良性疾病21例。试验组与对照组的诊断率分别为64.15%、41.38%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.756，P＜0.05）。对于病灶直径＞3 cm 的 PPL 患者，试验组的诊断效能更高（χ2=5.003，P＜0.05）。试验组活检操作时间（6.01±0.13）min较对照组（10.13±0.17）min明显缩短，差异有统计学意义（t=144.128，P<0.01）。两组术后咯血、气胸、感染等并发症发生率均较低，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 R?EBUS引导的TBLB在PPL诊断中安全、高效，且缩短了操作时间，可在临床实践中广泛推广应用。
    2025.38(6):890-893[摘要][PDF  1631K](18)[HTML]
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  • 卒中后认知障碍患者脑网络功能连接的功能性近红外光谱技术研究
    汪鑫煜，刘彦玲，刘佳琪，高云汉，金艳，朱崇田
    目的 通过功能性近红外光谱技术（fNIRS）探究卒中后认知障碍（PSCI）患者与健康成年人静息态脑功能连接（FC）的异同。方法 前瞻性随机抽取2023年7月至2024年8月于临沂市人民医院康复医学科住院治疗的40例PSCI患者，并向社会招募健康成人20例，利用fNIRS采集20例左侧脑卒中、20例右侧脑卒中患者和20例健康对照组5 min 的静息态额叶、顶叶和枕叶的血流动力学数据，并在14个感兴趣区（ROI）：左右侧背外侧前额叶皮质（DLPFC）、额极、左右侧眶额叶皮质（OFC）、左右侧布洛卡区（Broca）、左右侧初级感觉皮质（S1）、左右侧前运动区和运动辅助区（PMC/SMA）、左右侧初级运动皮质（M1）、枕叶皮质中比较三组间的FC强度差异。结果 以氧合血红蛋白为基础的分析结果证实，较健康对照组（0.46±0.18），左侧和右侧脑卒中组的大脑FC强度［（0.39±0.13）、（0.39±0.12）］的平均值有下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）；同源ROI分析结果提示，左侧（L）脑卒中组L?M1、右侧（R）脑卒中组R?DLPFC的FC强度分别低于健康对照组（P＜0.05）。非同源ROI分析结果提示，左、右脑卒中组R?M1～L?M1间及R?PMC/SMA～L?M1间FC强度分别低于健康对照组（P＜0.05）；R?Bro?ca～L?Broca、R?S1～L?M1间FC强度，右脑卒中组低于健康对照组（P＜0.05），R?PMC/SMA～L?PMC/SMA间FC强度，左脑卒中组低于健康对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。结论 利用fNIRS的静息态脑FC研究发现，脑卒中组的全脑FC强度较健康对照组有所下降，但无统计学差异；半球内和半球间分析显示出FC强度变化的异质性，FC强度的降低部分地发生于左右脑卒中组的M1、S1、PMC/SMA和Broca区。
    2025.38(6):894-900[摘要][PDF  1235K](17)[HTML]
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  • 基于低氧参数构建阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠分期预测模型
    杨梦蝶， 彭程， 崔祎冉， 许绍蓉， 王彦
    目的 比较阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者快速眼动（REM）与非快速眼动（NREM）睡眠间低氧参数差异，并构建人工神经网络（ANN）睡眠分期预测模型。方法 回顾性分析2022年6月至2023年10月在天津医科大学总医院睡眠中心接受整夜多导睡眠监测（PSG）的成年患者86例，导出PSG数据文件至Matlab软件分析，提取伴有脉搏血氧饱和度（SpO2）下降（氧降）的REM（2 023个）和NREM（10 075个）事件，分析REM和NREM低氧参数的差异，ANN模型构建采用前馈结构，结合多层感知器反向传播算法。使用受试者工作特征（ROC）曲线评估预测性能。结果 与NREM低氧参数相比，REM SpO2的最低值（e?minSpO2）、回升持续时间（r.DSpO2）较低（P＜0.05），SpO2的下降幅度（ΔSpO2）、下降持续时间（d.DSpO2）、＜90%持续时间（T90）、下降时＜90%持续时间（d.T90）、回升时＜90%持续时间（r.T90）、＜90%曲线下面积（ST90）、下降时＜90%曲线下面积（d.ST90）、回升时＜90%曲线下面积（r.ST90）以及氧降速率（ODR）、复氧速率（ORR）较高（P＜0.05）；ANN模型测试集预测REM睡眠的准确率为84.00%，曲线下面积（AUC）为0.73，敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为0.11、0.99、0.65、0.85。结论 OSA患者REM与NREM睡眠低氧参数存在差异，基于此可构建ANN预测模型，实现便捷、准确、快速地识别睡眠分期，为临床睡眠相关疾病的诊治提供参考。
    2025.38(6):901-905[摘要][PDF  1543K](19)[HTML]
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  • 不同分型的乳腺癌患者桥本甲状腺炎患病风险
    成效晗，曹萌，余浩，姚永忠
    目的 探讨不同分型乳腺癌患者桥本甲状腺炎（HT）的患病情况，为乳腺癌患者行甲状腺随诊检查提供临床依据。方法 以 2022 年 2 月至 2024 年 8 月于南京鼓楼医院行手术治疗的早期乳腺癌患者 370 例作为研究对象（研究组），纳入同一时间段女性健康体检者 192 例为对照组，收集相关临床资料包括年龄、身高、体重、病理检查及血液检查结果等，根据组织病理结果分为不同类型的乳腺癌，以血液中甲状腺球蛋白抗体（TG?Ab）和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO?Ab）阳性为 HT 的诊断标准，分析血液中促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平。结果 相较于对照组，研究组 HT 的患病率更高（28.11% vs 19.79%，χ2=4.630，P<0.05）、TSH水平更高［2.47（1.59，3.68）mIU/L vs 2.02（1.41，2.82）mIU/L，Z=3.496，P<0.01］，FT4 水平更低［16.20（14.72，17.80）pmol/L vs 16.54（15.42，17.88）pmol/L，Z=2.007，P<0.05）。不同分型的乳腺癌患者HT的患病率差异有统计学意义（χ2=13.078，P<0.05），三阴性乳腺癌较Luminal A 型和乳腺原位癌HT的患病率更高。两组HT患者血液中TSH水平均高于非HT患者（P<0.05）。结论 乳腺癌患者尤其是三阴性乳腺癌患者发生HT及甲状腺功能减退风险较高，应该在随诊检查中进行HT及甲状腺功能的相关检查。
    2025.38(6):906-909[摘要][PDF  1172K](22)[HTML]
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  • 孕早期甲状腺激素水平与妊娠期高血压疾病的相关性
    赵蓉， 张同庆， 张亚伟， 郑媛媛， 姜海利
    目的 评估孕妇妊娠早期甲状腺激素水平与妊娠期高血压疾病（HDP）的相关性，为临床预防HDP的发生提供参考。方法 回顾性纳入2020年 6 月 至 2023年 2月在首都医科大学附属北京妇产医院建档并规律产检至分娩的单胎妊娠孕妇2 602名，孕早期均测量血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素T4（FT4）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），收集孕妇的相关临床资料、妊娠期并发症以及相关妊娠结局，分析孕早期TSH水平与HDP发病的关联。结果 2 602名妊娠妇女中，有196名孕妇发展为HDP（发病率为7.53%）。与非HDP组比较，HDP组孕妇的年龄和身体质量指数（BMI）高、辅助生殖受孕（ART）占比高、分娩孕周及其新生儿出生体重偏低、剖宫产占比高、孕早期的TSH水平较高（P<0.05），但两组的FT4水平及TPO阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。将孕早期TSH水平按照五分位数分组（Q1：0.01~0.60 mIU/L，Q2：0.61~1.11 mIU/L，Q3：1.12~1.63 mIU/L，Q4：1.64~2.43 mIU/L，Q5：2.44~37.44 mIU/L），结果显示，与 Q1 组相比，Q4 组（OR = 1.885，95% CI：1.176~3.020，P=0.008）和 Q5 组（OR=1.755，95% CI: 1.088~2.830，P= 0.021）孕妇发生HDP的风险显著增加。且在控制孕妇的年龄、BMI、ART、FT4水平及孕期甲状腺素药物治疗等潜在混杂因素后，Q4组（调整后OR = 1.856，95% CI：1.108~3.109，P=0.019）和Q5组（调整后OR = 1.910，95% CI ：1.106~3.300，P=0.020）孕妇发生HDP的风险依然显著增加。结论 孕妇妊娠早期TSH水平> 1.63 mIU/L是发生HDP的独立危险因素，临床对于高TSH水平的孕妇应注意及时关注其血压。
    2025.38(6):910-913，918[摘要][PDF  1187K](20)[HTML]
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  • 基于SEER数据库的I期肺癌预后分析
    李晓武， 袁媛， 韩亮
    目的 探讨影响Ⅰ期肺癌预后的临床特征和辅助治疗方法。方法 提取美国SEER数据库中于2019—2021 年诊断并接受根治性手术切除的Ⅰ期肺癌患者的临床资料，利用 Kaplan?Meier 曲线和 log?rank 检验进行生存分析，单因素及多因素 Cox 回归分析影响患者预后的因素，评估辅助治疗对患者术后总生存期的影响。结果 共纳入符合要求的Ⅰ期肺癌患者 5 759 例，根据术后 TNM 分期，ⅠA1 期占比 23.7%，ⅠA2 期占比33.6%，ⅠA3期占比17.6%，ⅠB期占比25.1%。ⅠB期患者中，术后接受辅助放疗的患者占比1.7%（100/5 759），术后接受辅助化疗的患者占比6.2%（358/5 759）。多因素分析结果显示，性别、组织学类型、TNM分期及辅助放疗均是影响患者预后的独立因素（P<0.05）。生存分析显示，对于ⅠB 期患者，无辅助化疗组和辅助化疗组患者的 2 年生存率无统计学差异（89.8% vs 90.1%，P＞0.05）。而与无辅助放疗组患者相比，术后辅助放疗反而增加患者的死亡风险，二者 2 年生存率分别为 71.8%和 90.6%（P＜0.05）。结论 Ⅰ期肺癌术后总体预后较好，性别、组织学类型、TNM 分期及辅助放疗均是影响患者预后的独立因素。对于ⅠB 期肺癌，术后辅助放疗和化疗并不能给患者带来生存获益，甚至带来不利影响，临床应该慎重选择，避免过度治疗。
    2025.38(6):914-918[摘要][PDF  1921K](18)[HTML]
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  • Experimental Research
  • 一种新型经导管主动脉瓣膜系统的动物实验研究
    徐灿，刘健，张海波，魏来，杨剑，郭惠明，Ruediger Lange，郭应强，王东进
    目的 探讨新型经导管心脏瓣膜系统XcorTM应用于健康实验白猪的安全性。 方法 选取20头健康实验用白猪，通过经心尖经导管主动脉瓣置换术植入 XcorTM生物瓣膜。全部受试对象随机分为A、B、C三组，分别于术后即刻（A组，2头）、3个月时（B组，9头）和6个月时（C组，9头）行心脏彩色多普勒超声心动图、主动脉根部造影、实验室检查及安乐死后行解剖病理等检查，以评估XcorTM瓣膜置换效果。 结果 白猪平均体重（43.1±3.2）kg。XcorTM瓣膜系统在 20 头白猪中均成功植入，即刻器械成功率 100%。20 头白猪未发生不良事件和死亡。6个月后心脏彩色多普勒超声心动图检查显示：XcorTM瓣膜位置满意，开闭良好；人工瓣膜峰值跨瓣压差、瓣膜有效开口面积、峰值流速，主动脉瓣瓣环直径与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；左室射血分数差异无统计学意义（P=0.733）；实验室检查未见明显异常。大体病理学检查示白猪重要脏器无明显病理改变，组织病理学显示瓣叶无严重病理改变。 A、B、C三组主动脉瓣瓣叶钙盐含量分别为（0.32±0.22）μg/mg、（0.41±0.27）μg/mg 及（0.56±0.14）μg/mg，差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 本动物实验显示使用XcorTM生物瓣膜行经心尖经导管主动脉瓣膜置换术是安全可行的，未发现与操作相关的并发症，可有效替代原生主动脉瓣正常工作。
    2025.38(6):925-930[摘要][PDF  4269K](14)[HTML]
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  • 丹参酮ⅡA磺酸钠对下肢深静脉血栓形成的疗效及其机制
    李孝虎， 陈志强
    目的：基于NF-κB p65信号通路探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（STSI）对下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法 70 只 SD 大鼠随机分为正常组、模型组、假手术组、低剂量 STSI 组、中剂量 STSI 组、高剂量 STSI 组、阳性药物组，每组10只，除正常组和假手术组外，其余组均采用改良Reyers法构建DVT大鼠模型，从造模成功的第 1 天起，正常组、假手术组、模型组给予等体积生理盐水腹腔注射，STSI 组分别给予 12.5 mg/kg、25 mg/kg、50 mg/kg STSI，阳性药物组给予50 mg/kg七叶皂苷钠注射液，每日1次，给药7 d后麻醉处死大鼠，取各组大鼠股静脉组织，石蜡切片后，HE染色观察各组炎症细胞浸润情况，RT-PCR和western blot检测各组大鼠股静脉组织中p65、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的 mRNA 和蛋白表达水平。结果 HE染色显示，模型组大鼠股静脉组织发现有大量的炎症渗出，血管壁变薄，且血栓已渗入组织；中剂量STSI组炎症渗出较模型组和假手术组显著降低，血管平滑肌细胞和形态完整，且炎症细胞数与阳性药物组相当。RT-qPCR 和 western blot 结果显示，模型组和假手术组的 p65 mRNA 和蛋白表达较正常组显著上调（P＜0.05）；与模型组相比，STSI组的p65 mRNA和蛋白表达显著下调（P＜0.05），阳性药物组的p65 mRNA和蛋白表达与中剂量STSI组相当（P＞0.05）；大鼠TNF-α、IL-6和ICAM-1的蛋白表达水平按正常组、假手术组、模型组之序依次上调（P＜0.05），TNF-α的mRNA表达水平也按正常组、假手术组、模型组之序依次上调（P＜0.05）；与模型组相比，各剂量STSI组及阳性药物组的TNF-α、IL-6和ICAM-1 mRNA、蛋白质表达水平显著降低（P＜0.05），且阳性药物组的TNF-α、IL-6和ICAM-1mRNA、蛋白表达水平与中剂量STSI组相当（P＞0.05）。结论 STSI可有效改善大鼠DVT的炎症反应，推测可能与其调控NF-κB信号通路介导NF-κB p65的表达有关。p65 mRNA和蛋白表达阳性虽可作为NF-κB p65通路活化的参考指标，但未获得该通路活化的直接证据是本实验的不足，有待在下一步实验中改进。
    2025.38(6):931-935[摘要][PDF  2772K](13)[HTML]
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  • Chinese Medicine · Integrative Medicine
  • 逐瘀通络方联合胸椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效
    刘砂金，张建楠，卞振华，周红梅，蒋晨浩，李荣华，曹伟，蔡靓羽
    目的 观察逐瘀通络方联合超声引导下胸椎旁神经阻滞（TPVB）治疗气滞血瘀型带状疱疹后神经痛（PHN）的临床疗效。方法 选取2024年3月至12月无锡市中医医院收治的气滞血瘀型PHN患者60例，用随机数字表法分成对照组和观察组，各30例，对照组予加巴喷丁胶囊和超声引导下TPVB治疗，观察组在对照组基础上口服逐瘀通络方煎剂。比较两组治疗前后视觉模拟评分（VAS）、阿森斯失眠量表评分（AIS）、辅助性T细胞1/2（Th1/Th2）细胞因子［白细胞介素?2（IL?2）、IL?6、IL?10］水平，并比较两组疗效和不良反应。结果 治疗2、3、4周后，两组VAS评分、AIS评分均下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗4周后，两组血清Th1型细胞因子IL?2水平均升高，Th2型细胞因子IL?6、IL?10水平均降低，且观察组较对照组的IL?2水平更高，IL?6、IL?10水平更低（P＜0.05）。观察组总有效率93.33%，优于对照组的73.33%（P < 0.05）。结论 逐瘀通络方联合超声引导下TPVB治疗气滞血瘀型PHN能有效减轻疼痛，改善患者睡眠质量，调节Th1/Th2细胞因子水平，提高机体免疫。
    2025.38(6):936-939[摘要][PDF  1180K](15)[HTML]
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  • UHPLC⁃TOF⁃MS结合网络药理学对“易层”贴敷治疗膝骨关节炎作用机制的探讨
    杨紫怡，林跃松，吴磊，戴国梁，赵林钢，陈辉
    目的 基于超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱技术（UHPLC?TOF?MS）和网络药理学，探讨“易层”贴敷膏药治疗膝骨关节炎的作用机制。方法 采用UHPLC?TOF?MS对“易层”贴敷膏药化学成分进行定性分析。利用SwissTargetPrediction和GeneCards等生物信息数据库，搜集中药活性成分与膝骨关节炎疾病相关的分子靶标，将两者交集靶点进行筛选，获得核心靶点并构建蛋白相互作用网络，对交集靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析。采用Cytoscape 3.9.1软件构建“化合物-靶点-通路”网络，预测“易层”贴敷膏药治疗膝骨关节炎的作用靶点。结果 共鉴定“易层”贴敷膏药化学成分216个，主要包含类别为黄酮类、萜类、香豆素类。靶蛋白相互作用分析筛选核心靶点 81 个，KEGG 富集分析揭示了“易层”贴敷膏药可能的作用机制，即通过调控 AMPK、PI3K?Akt、Toll样受体等信号传导途径对膝骨关节炎产生治疗作用。结论 “易层”贴敷膏药治疗膝骨关节炎可能依赖多成分、多靶点、多途径协同发挥其治疗作用。
    2025.38(6):940-945[摘要][PDF  9398K](12)[HTML]
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  • 中药熏蒸联合腰椎牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
    刘影， 张金丽， 苗黎黎， 赵苏梅， 聂礼平
    目的 探讨对具有保守治疗适应证的腰椎间盘突出症（LDH）采用中药熏蒸联合腰椎牵引疗法治疗的疗效。方法 选取阜阳市中医医院2021年2月至2022年12月收治的84例LDH患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组各42例，对照组采用腰椎牵引疗法治疗，观察组采用中药熏蒸联合腰椎牵引疗法治疗，两组均治疗15 d。比较两组临床疗效，治疗前后腰椎功能［日本骨科协会评分（JOA）］、疼痛程度［视觉模拟评分法（VAS）］、腰椎活动度，炎症指标［血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）?6］水平。结果 治疗15 d后，观察组的临床疗效高于对照组（95.24% vs 78.57%，χ2=5.126，P＜0.05）；观察组JOA评分［（22.08±3.07）分 vs（18.72±2.67）分，t=5.352，P＜0.01］及各项腰椎活动度均高于对照组（P＜0.05）；观察组VAS评分低于对照组［（2.62±0.71）分vs（3.99±1.19）分，t=6.407，P＜0.01］，血清CRP 水平［（4.88±1.32）mg/L vs（7.23±1.84）mg/L，t=6.725，P＜0.01］和IL?6水平低于对照组［（7.69±1.52）pg/mL vs（9.82±1.88）pg/mL，t=5.710，P＜0.01］。结论 中药熏蒸联合腰椎牵引疗法治疗LDH可有效降低患者疼痛，改善腰椎活动度及功能。
    2025.38(6):946-949[摘要][PDF  1234K](12)[HTML]
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  • 不同疗程滋肾育胎丸对脾肾两虚型不孕患者体外受精-胚胎移植获卵数及优胚率的影响
    韩慧， 李佩琼， 邝梓君
    目的 观察不同疗程滋肾育胎丸干预脾肾两虚型卵巢储备功能减退（DOR）不孕患者体外受精?胚胎移植（IVF?ET）的临床疗效，探讨滋肾育胎丸干预 DOR 不孕 IVF?ET 的有效疗程。方法 选择2022年1月至2024年3月在佛山市第一人民医院生殖中心及中医科收治的脾肾两虚型DOR不孕患者共60例，随机分为对照组、治疗1组和治疗2组，每组20例。对照组在进入IVF 周期前使用膳食补充剂——山药片；在对照组基础上，治疗1组进入IVF 周期前 3 个月经周期开始服用滋肾育胎丸，治疗2组进入IVF 周期前 1 个月经周期开始服用滋肾育胎丸。观测患者促排卵获卵数、优质胚胎数、促性腺激素释放激素（Gn）总量、Gn使用天数，对比治疗前后促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、卵巢窦卵泡数（AFC）、中医症候评分的变化。结果 与治疗前比较，治疗后按治疗 1 组、治疗2组、对照组之序FSH递降、AFC递升（P<0.05），LH呈递降趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1组、治疗2组与对照组获卵数分别为4.00（3.00，5.00）、3.00（2.00，4.00）、2.00（1.00，3.00）个，治疗1组、治疗2组获卵数均多于对照组（P＜0.05）；治疗1组、治疗2组与对照组优质胚胎数分别为2.00（1.00，3.00）、2.00（1.00，2.00）、1.00（0，1.00）个，治疗1组、治疗2组优质胚胎数均多于对照组（P＜0.05）。治疗1组与治疗2组获卵数、优质胚胎数差异均无统计学意义（P > 0.05）。三组患者Gn总量及使用天数差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，治疗1组的中医证候评分相较于治疗2组更低，差异有统计学意义［2.00（1.00，3.00）vs 3.00（2.75，4.00），Z=2.996，P＜0.05］。结论 脾肾两虚型DOR不孕患者在IVF?ET中使用滋肾育胎丸有助于提高卵子及胚胎质量，并改善卵巢功能，缓解临床症状，使用3个月经周期滋肾育胎丸比使用1周期疗效更显著。
    2025.38(6):950-954[摘要][PDF  1131K](12)[HTML]
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  • Investigation Research
  • 某市2023年放射工作人员职业健康体检结果分析
    李秀婷，张红兵，汤玉华，董秋，王适之，魏春龙，王博深，赵亮亮，董广强，史友欢
    目的 分析放射工作人员职业健康体检的结果，了解职业接触电离辐射对工作人员健康的影响。方法 收集2023年某市放射工作人员职业健康检查资料，包括血压、甲状腺B超、心电图以及实验室指标：血常规［白细胞（WBC）、血小板（PLT）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）等］、血生化［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、空腹血糖（FBG）、肌酐、尿酸等］、甲状腺功能［促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等］项目。结果 收集研究对象共6 977人，男性4 472人，女性2 505人，年龄18～91（34.48±9.99）岁。男性血压、RBC、HGB、FBG、T4、T3、FT3、心电图等指标异常检出率均高于女性（P＜0.01）；在甲状腺B超、WBC、PLT、TSH等指标上，女性异常率高于男性，差异有统计学意义（P＜0.01）。血压、甲状腺B超、FBG、心电图等异常检出率随年龄及工龄的增加而呈现增高的趋势（P＜0.01）。血压、甲状腺B超、FBG、心电图等指标出现“离岗后健康检查”组异常检出率急剧上升的趋势。结论 长期接触电离辐射对放射工作人员的健康有一定影响，应重点关注放射工作人员的放射防护，重视其职业健康监护与管理。
    2025.38(6):955-959[摘要][PDF  1243K](13)[HTML]
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  • Overview
  • 髓鞘在神经精神疾病中的作用与研究进展
    邸凌霄，王梦羽，王森，黄朝理，杨春
    髓鞘是神经元轴突外的绝缘结构，确保神经冲动的快速和准确传递。髓鞘的损伤与再生参与了多种神经精神疾病的病理环节，髓鞘也成为相关疾病的重要治疗靶点。本文对髓鞘的基础功能、在神经精神疾病过程中扮演的角色，以及髓鞘修复在神经精神疾病治疗中的作用机制和进展作-综述。
    2025.38(6):960-963[摘要][PDF  1114K](17)[HTML]
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  • 肝硬化患者小肠细菌过度生长的诊疗
    唐雅婷， 高莉， 李硕， 巩尧瑶， 程文芳
    小肠细菌过度生长（SIBO）是由各种原因引起的小肠内细菌数量过多和（或）菌群种类发生变化的一种临床综合征。肝硬化患者常并发SIBO，SIBO又促进细菌移位，加重肝硬化病情进展。本文对肝硬化并发SIBO的诊断、发病机制、影响及治疗进行综述，旨在为临床诊疗提供参考
    2025.38(6):964-967[摘要][PDF  1175K](15)[HTML]
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  • 胰腺癌相关性糖尿病的发病机制研究进展
    屈浩然，朱燃培，王希望，张亚玲，杨小梅，郑玉玲
    胰腺癌是世界上最致命的癌症类型，5年生存率甚至不足10%，而胰腺癌相关性糖尿病（PCDM）是一种继发于胰腺癌的内分泌疾病，也是一种副肿瘤现象，两者关系错综复杂，形成一种恶性循环。目前该病的发病机制尚不明确，虽有许多胰腺癌患者在不久之后出现了血糖的升高，但临床上常常将胰腺癌相关的血糖升高误诊为2型糖尿病，这往往会延误原发胰腺病变的治疗，且这种延迟对于胰腺癌患者来说可能是致命的。因此本文对PCDM的可能发病机制进行阐述，以期发现新的生物标记物，促进PCDM的早期诊断与治疗，提高患者的生活质量和延长其生存期。
    2025.38(6):968-972[摘要][PDF  1985K](15)[HTML]
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  • 支链氨基酸代谢在射血分数保留型心力衰竭中的研究进展
    胡梦茹， 王建榜， 常盼， 王红， 张静， 蒋玲， 张鸣敏， 王姣
    心力衰竭是心血管疾病进展的终末期阶段。射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）是心力衰竭较为常见的一种分型，但由于其病理机制较为复杂，临床表型各异，目前关于HFpEF的诊断和治疗仍不是很清楚。研究表明，HFpEF患者往往伴有支链氨基酸（BCAA）水平升高及其代谢紊乱。越来越多的证据显示，高水平的BCAA可通过激活多种信号转导途径影响心脏功能，导致HFpEF的进一步恶化。本文综述BCAA代谢过程及其在HFpEF发病机制中的作用，并总结靶向BCAA代谢过程中的关键酶治疗HFpEF的干预方法，以期为HFpEF的治疗提供新思路。
    2025.38(6):973-976[摘要][PDF  1116K](10)[HTML]
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