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    《中国临床研究》
  • 主管:国家卫生健康委员会
  • 主办:中华预防医学会
  • 地址: 江苏省南京市山西路8号金山大厦B座1305室
  • 邮编:210009
  • 电话:025-83243580,52240661
  • 国际刊号:ISSN 1674-8182
  • 国内刊号:CN 32-1811/R

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    2019年 第32卷 第11期
    刊出日期:2019
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  • 论著
  • 胆固醇对体外分离培养的豚鼠胆囊Cajal样间质细胞的影响
    许金煌,范莹
    2019.32(11):1457-1461[摘要][PDF  1496K](31)[HTML]
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  • Smac类似物BV6泛素化对肺癌细胞A549迁移的影响
    王希方1,秦思达2,刘屹1,雷雨1,侯银银1,曹菲1,刘莹1,孙超1,王海鹏1
    2019.32(11):1462-1465[摘要][PDF  591K](21)[HTML]
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  • 胃癌细胞miR-30a的表达对紫杉醇联合卡铂新辅助化疗敏感性的影响
    苏卓彬,王国强,杨永江,赵轶峰,黄迪,王晓元,任慧敏,籍阳阳,李曙光
    2019.32(11):1466-1470,1475[摘要][PDF  1579K](24)[HTML]
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  • 血清铁调素-25水平对妊娠期缺铁性贫血诊治的意义及与围产结局的关系
    齐亮1,邱辉1,付玉2
    2019.32(11):1471-1475[摘要][PDF  717K](28)[HTML]
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  • 急性前壁ST段抬高型心肌梗死血栓抽吸后临界病变是否即刻植入支架预后研究
    刘大一,孟玲丽,李颖
    2019.32(11):1476-1479,1483[摘要][PDF  903K](24)[HTML]
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  • Tim-1基因促进LLC-PK1细胞中MCP-1表达上调
    张毅,张一彤,韩雪,祁赞梅
    2019.32(11):1480-1483[摘要][PDF  916K](23)[HTML]
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  • 趋化因子受体7在食管癌中的表达及临床意义
    安超伦1,褚红军1,仲崇俊2
    2019.32(11):1484-1487[摘要][PDF  1055K](21)[HTML]
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  • 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血浆和肽素水平与病情严重程度及预后的关系
    侯丹,余丹,杨国帅
    2019.32(11):1488-1491[摘要][PDF  568K](23)[HTML]
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  • 临床研究
  • 慢性阻塞性肺疾病患者疾病感知与自我管理和生活质量的相关性
    钱琼,谭莉,方思,朱艳,张力,倪芳,胡轶
    2019.32(11):1492-1495[摘要][PDF  552K](26)[HTML]
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  • 不同部位起搏对病态窦房结综合征患者心功能及生活质量的影响
    王秀君1,2,李倩3,李学勋4,李健5
    2019.32(11):1496-1500[摘要][PDF  644K](25)[HTML]
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  • 基于医患共享决策的个体化管理模式在接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者中的应用
    李彦1,乔晶1,王彦2
    2019.32(11):1501-1506[摘要][PDF  768K](22)[HTML]
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  • 慢性阻塞性肺疾病炎症和过敏性指标的分析和应用
    汪二刚1,赵成岭2,邵传利1,孙景巍3
    2019.32(11):1507-1510[摘要][PDF  611K](25)[HTML]
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  • 胸腔置管引流联合电视胸腔镜胸膜剥脱术治疗结核性包裹性胸膜炎
    任青青,汪娟
    2019.32(11):1511-1514[摘要][PDF  614K](28)[HTML]
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  • 完全后腹腔镜下肾输尿管切除术治疗上尿路上皮癌18例
    王鲲鹏,薛鹏,顾金保,卢道远,王祥波,涂传全
    2019.32(11):1515-1517[摘要][PDF  437K](23)[HTML]
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  • 切口局部浸润超前镇痛对开腹患者术后康复的影响
    任益锋1,石薇2,陈程哲1,李会芳1,刘静1,牛晨光1,郑孝振1
    2019.32(11):1518-1521,1525[摘要][PDF  703K](27)[HTML]
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  • 胫骨内侧高位开放楔形截骨术治疗膝内侧间室骨性关节炎的疗效
    董锐,项征,陶日东,凌耀光
    2019.32(11):1522-1525[摘要][PDF  1108K](22)[HTML]
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  • 超声引导下颈中间丛神经阻滞在锁骨内固定术中的应用
    顾仕贤,谢力,龚晓毅,曹智,张媛媛
    2019.32(11):1526-1529[摘要][PDF  706K](22)[HTML]
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  • 排卵障碍相关性异常子宫出血的病因分类
    王玉珠1,白文佩1,孙宇1,任正洪2
    2019.32(11):1530-1534[摘要][PDF  654K](23)[HTML]
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  • DNA倍体联合高危型HPV在宫颈鳞癌患者淋巴结转移中的表达
    1.山西医科大学,山西 太原030001;2.山西医科大学第一医院妇科,山西 太原030001
    2019.32(11):1535-1537,1541[摘要][PDF  551K](22)[HTML]
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  • 经阴道二维及三维超声联合诊断子宫切口憩室的价值
    钱娟1,胡涛1,朱爱红1,余晶晶1,曹剑2,曹荔1
    2019.32(11):1538-1541[摘要][PDF  1219K](23)[HTML]
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  • 细菌人工染色体微珠技术用于非整倍体和微缺失产前诊断
    王颖,黄秀琼,胡建苏,齐碧如
    2019.32(11):1542-1545[摘要][PDF  1994K](21)[HTML]
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  • 超声联合磁共振对胎盘植入的产前诊断及对剖宫产术前实施髂内动脉球囊预置术的评估
    〗吴娅1,吴云1,王咏梅1,周婷1,钱宇佳2,吴卓遥3,郑明俭4,曹荔1
    2019.32(11):1546-1549[摘要][PDF  921K](21)[HTML]
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  • 静脉用丙种球蛋白联合地塞米松治疗儿童免疫性血小板减少症
    李娜,谢长好,孙景巍,黄玉柱,田净忆
    2019.32(11):1550-1553[摘要][PDF  480K](22)[HTML]
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  • 反刍思维对肝缺血再灌注损伤患者ICU相关记忆的影响
    刘凯,姜艳,李素玲,石天奇,李艳,刘振宁
    2019.32(11):1554-1557[摘要][PDF  628K](21)[HTML]
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  • 医疗技术
  • 高频超声在分化型甲状腺癌淋巴结转移中的应用价值
    周云1,李萍1,陈松旺1,邵泽锋2,王国品2
    2019.32(11):1558-1560[摘要][PDF  474K](25)[HTML]
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  • 表观扩散系数在子宫内膜样腺癌MRI诊断中的价值
    王俊卓,石丽莉,李素荣,李光民,舒炜,关红菲
    2019.32(11):1561-1563[摘要][PDF  626K](20)[HTML]
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  • 全数字化乳腺摄影联合动态增强MRI在含钙化灶乳腺病变良恶性鉴别诊断中的应用
    蔡亲磊,张小花,陈洋
    2019.32(11):1564-1567,1570[摘要][PDF  866K](21)[HTML]
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  • 中医药,中西医结合
  • 羚贝止咳糖浆联合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎
    何茹1,涂丹娜2,王丽2,姚凤芝1
    2019.32(11):1568-1570[摘要][PDF  502K](21)[HTML]
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  • 血清胰岛素样生长因子1、血脂与2型糖尿病中医辨证分型关系
    刘莹露,王玉娟
    2019.32(11):1571-1573,1576[摘要][PDF  590K](22)[HTML]
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  • 从“病位、病性”论糖尿病肾病的藏象辨证思路
    王嘉,谷鑫,吴承玉
    2019.32(11):1574-1576[摘要][PDF  529K](23)[HTML]
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  • 综述
  • 胃饥饿素与2型糖尿病
    顾丹阳1,臧璞2,邵加庆2
    2019.32(11):1577-1579,1582[摘要][PDF  558K](23)[HTML]
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  • 三维T2加权自旋回波成像序列在宫颈癌宫旁浸润诊断中的应用
    常杰,刘岿然,杨卓,李俊莹,冯子懿
    2019.32(11):1580-1582[摘要][PDF  475K](23)[HTML]
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  • 右美托咪定预防全麻苏醒期拔管呛咳的研究进展
    王晓静1,吕洁萍2
    2019.32(11):1583-1585,1588[摘要][PDF  665K](18)[HTML]
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  • Pin1及其在自身免疫性疾病中的研究进展
    刘小丽1,高惠英2
    2019.32(11):1586-1588[摘要][PDF  501K](21)[HTML]
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  • 颈椎病合并腰椎管狭窄症的临床诊疗进展
    张东伟1,马迅2
    2019.32(11):1589-1591[摘要][PDF  451K](22)[HTML]
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  • 护理
  • 精细化护理干预在急性肾损伤中的应用
    丁乐乐1,吴彤1,马诚芳1,滕立臣2
    2019.32(11):1592-1594,1598[摘要][PDF  678K](26)[HTML]
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  • 全程康复路径护理措施对腰椎管狭窄症患者术后康复的影响
    张凡,陶晖,祁金梅,张新芳
    2019.32(11):1595-1598[摘要][PDF  708K](24)[HTML]
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  • 袋鼠式护理模式对早产儿智力发育、运动发育及神经发育情况的影响
    张竑,王芬,张媛媛,郑雅宁
    2019.32(11):1599-1601[摘要][PDF  490K](23)[HTML]
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  • 常态化协同护理干预对脑卒中患者遵医行为和生活质量的影响
    王丽华,肖进群,王东亚,毛毅,谭慧,陈艺
    2019.32(11):1602-1605[摘要][PDF  711K](24)[HTML]
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  • 心理健康辅导对肾切除患者预后的影响
    蔡维敏,魏英,王飞
    2019.32(11):1606-1608[摘要][PDF  503K](24)[HTML]
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  • 胆固醇对体外分离培养的豚鼠胆囊Cajal样间质细胞的影响
    许金煌,范莹
    目的 研究胆固醇对体外分离培养的豚鼠胆囊Cajal样间质细胞(ICLCs)增殖、凋亡的影响。方法 体外分离培养豚鼠胆囊ICLCs,用含不同质量浓度[0 mg/L(空白组)及12.5、25、50、100 mg/L(实验组)]的胆固醇培养液作用于细胞24 h后,CCK-8法检测细胞的增殖率,流式细胞术检测细胞的凋亡率,Western blot检测细胞受体酪氨酸激酶(c-kit)蛋白的表达量,实时荧光定量PCR检测细胞c-kit mRNA的表达水平。 结果 用含25、50、100 mg/L质量浓度胆固醇的培养液培养ICLCs后,与空白组相比,实验组ICLCs的增殖率明显下降(P<0.05);ICLCs的凋亡率明显增加(P<0.05);c-kit蛋白表达及c-kit mRNA表达均明显下降(P<0.05)。结论 高浓度的胆固醇能够抑制ICLCs的增殖并促进ICLCs的凋亡,ICLCs增殖率下降可能是SCF/c-kit信号通路受阻所致。
    2019.32(11):1457-1461[摘要][PDF  1496K](31)[HTML]
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  • Smac类似物BV6泛素化对肺癌细胞A549迁移的影响
    王希方1,秦思达2,刘屹1,雷雨1,侯银银1,曹菲1,刘莹1,孙超1,王海鹏1
    目的 探讨Smac类似物BV6泛素化对肺癌细胞A549迁移的影响及BV6泛素化诱导肺癌细胞A549迁移的机制。方法 采用空载质粒(空白对照组)、BV6-flag质粒(BV6-flag组)、BV6-flag质粒分别与泛素HA-ub质粒(BV6-ub组)、泛素HA-K48质粒(BV6-K48组)和泛素HA-K63质粒(BV6-K63组)转染肺癌A549细胞。实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测BV6 mRNA转录情况;免疫共沉淀和免疫印迹法(Western blot)检测BV6泛素化情况;Transwell小室法检测细胞迁移情况;Western blot和qRT-PCR检测NF-κB/p65蛋白和mRNA表达情况。结果 转染后,BV6-flag组、BV6-ub组、BV6-K48组、BV6-K63组A549细胞中BV6 mRNA表达显著高于空白对照组(P<0.05);而各转染组间BV6 mRNA表达无统计学差异(P>0.05)。各转染组A549细胞中BV6都发生泛素化,且BV6-K63组泛素化水平最高。与空白对照组比较,BV6-flag、BV6-ub、BV6-K63组A549细胞迁移数显著增高(P<0.05);与BV6-flag组比较,BV6-ub组、BV6-K63组A549细胞迁移数显著增高(P<0.05)。与空白对照组比较,BV6-flag组、BV6-ub组、BV6-K48组、BV6-K63组A549细胞中NF-κB/p65蛋白和mRNA表达上调(P<0.05);与BV6-flag组比较,BV6-ub组、BV6-K63组A549细胞中NF-κB/p65蛋白和mRNA表达显著上调(P<0.05)。 结论 Smac类似物BV6可能主要通过K63位点发生泛素化促进A549细胞中NF-κB/p65表达,诱导迁移的发生。
    2019.32(11):1462-1465[摘要][PDF  591K](21)[HTML]
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  • 胃癌细胞miR-30a的表达对紫杉醇联合卡铂新辅助化疗敏感性的影响
    苏卓彬,王国强,杨永江,赵轶峰,黄迪,王晓元,任慧敏,籍阳阳,李曙光
    目的 探讨上调胃癌细胞微小核糖核酸(microRNA,miR)-30a的表达对紫杉醇联合卡铂新辅助化疗敏感性的影响以及可能的作用机制。方法 经细胞活力测定(MTT)法检测紫杉醇联合卡铂对人胃腺癌细胞(AGS)增殖活性的抑制作用,并采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测miR-30a表达的变化。将miR-30a mimics转染至AGS细胞,分为空白对照组(CTL组)、空质粒转染组(NC组)和转染组,采用Annexin V/PE双染法检测紫杉醇联合卡铂对各组AGS细胞凋亡的影响。采用绿色荧光蛋白法观察自噬泡形成。采用Western blot检测Beclin-1和微管相关蛋白1轻链3-β(LC3-Ⅱ)蛋白的表达量。并采用双荧光素酶基因报告分析miR-30a与Beclin-1的靶向关系。结果 分别将不同浓度紫杉醇和卡铂单独作用于AGS细胞48 h后,测得IC50分别为1.56 μM和48.74 mg/L。经IC50紫杉醇和IC50卡铂联合处理后,AGS细胞miR-30a表达量显著低于处理前[(0.37±0.14)vs(1.26±0.22),P<0.05];转染组AGS细胞自噬泡形成率低于CTL组和NC组(P<0.05);转染组AGS细胞凋亡率高于CTL组和NC组(P<0.05);转染组AGS细胞Beclin-1、LC3-Ⅱ蛋白表达量虽然高于处理前,但仍低于CTL组和NC组细胞(P<0.05)。经双荧光素酶基因报告分析,Beclin-1可能是miR-30a的下游靶基因。 结论 上调miR-30a的表达,可能抑制紫杉醇联合卡铂诱导的AGS细胞自噬的发生,从而提高AGS细胞对新辅助化疗药物的敏感性。
    2019.32(11):1466-1470,1475[摘要][PDF  1579K](24)[HTML]
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  • 血清铁调素-25水平对妊娠期缺铁性贫血诊治的意义及与围产结局的关系
    齐亮1,邱辉1,付玉2
    目的 探讨血清铁调素(Hepcidin)-25水平对妊娠期缺铁性贫血诊治的意义及与围产结局的关系。方法 选择2011年8月至2013年9月在产科门诊建立分娩档案的孕妇230例为研究对象,其中134例妊娠期缺铁性贫血孕妇为病例组,96例健康孕妇为对照组,测定两组孕妇血清Hepcidin-25水平以及贫血、铁代谢相关指标;分析血清Hepcidin-25水平与围产结局的关系。结果 病例组Hepcidin-25水平为(89.69±18.69)ng/ml,低于对照组的(139.87±23.65)ng/ml(P<0.01)。随着缺铁性贫血严重程度的增加(轻度→中度→重度),Hepcidin-25水平逐渐降低[(135.15±22.45)ng/ml→(80.43±13.21)ng/ml→(62.69±10.32)ng/ml],差异有统计学意义(F=216.073,P<0.05)。病例组血红蛋白(Hb)、铁蛋白(Fer)、血清铁(Fe)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、叶酸(FA)、网织红细胞计数(RET)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)低于对照组(P<0.05)。Hepcidin-25与RBC、Hb、HCT、Fer、MCV、MCH、MCHC、FA、Fe、RET呈正相关关系(P<0.05);与转铁蛋白(TRF)、血清转铁蛋白受体(sTfR)呈负相关关系(P<0.05)。低水平的Hepcidin-25、Fer、Fe均为妊娠期妇女发生缺铁性贫血的危险因素(P<0.05);Hepcidin-25低水平组围产不良结局发生率高于Hepcidin-25高水平组(P<0.01);Fer、Hepcidin-25诊断妊娠期缺铁性贫血的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)相近,皆小于Fe。结论 妊娠期缺铁性贫血孕妇血清Hepcidin-25浓度降低,低水平的Hepcidin-25为妊娠期妇女发生缺铁性贫血的危险因素,且与围产不良结局相关;Hepcidin-25诊断妊娠期缺铁性贫血灵敏度、特异度较高。
    2019.32(11):1471-1475[摘要][PDF  717K](28)[HTML]
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  • 急性前壁ST段抬高型心肌梗死血栓抽吸后临界病变是否即刻植入支架预后研究
    刘大一,孟玲丽,李颖
    目的 研究急性前壁ST段抬高型心肌梗死(AASTEMI)患者血栓抽吸后罪犯冠状动脉血管残余狭窄50%~70%病变(临界病变)植入支架的效果。方法 连续入选2014年1月至2018年1月接受直接PCI的AASTEMI患者,血栓抽吸恢复TIMI 3级血流后临界病变119例,随机分单纯血栓抽吸组(单纯组,62例)及血栓抽吸联合支架治疗组(联合组,57例)。观察术后心肌灌注Blush分级(MBG)、术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、总ST段回落及12个月随访左心室舒张末内径、左心室射血分数(LVEF)、血清B型利钠肽前体(pro-BNP)、再发心肌梗死、靶血管再次血运重建术及死亡情况。结果 单纯组TIMI血流分级、MBG分级优于联合组,慢血流和无复流发生率低于联合组,12 个月随访联合组再发心肌梗死率、靶血管再次血运重建术率、死亡率略高于单纯组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AASTEMI血栓抽吸恢复有效心肌灌注血流但存在残余临界病变患者,即刻行冠状动脉支架植入术可能影响心肌再灌注,并导致心血管不良事件增加、心功能恶化,宜慎重选择。
    2019.32(11):1476-1479,1483[摘要][PDF  903K](24)[HTML]
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  • Tim-1基因促进LLC-PK1细胞中MCP-1表达上调
    张毅,张一彤,韩雪,祁赞梅
    目的 通过在猪肾小管上皮细胞(LLC-PK1)中过表达T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子1(Tim-1),研究Tim-1基因过表达对LLC-PK1细胞中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响及Tim-1单克隆抗体(RMT1-4)对LLC-PK1细胞的作用。方法 构建Tim-1基因慢病毒表达载体,包装慢病毒并构建过表达Tim-1基因的LLC-PK1细胞系。流式细胞术检测转染效率及Tim-1蛋白表达。实时定量PCR检测过表达Tim-1的LLC-PK1细胞在Tim-1抗体刺激前后MCP-1 mRNA相对表达量。结果 Tim-1基因过表达慢病毒载体构建及包装成功;过表达Tim-1基因的LLC-PK1系构建成功;过表达Tim-1的LLC-PK1细胞中MCP-1表达显著上调(P<0.01),Tim-1抗体(RMT1-4)能显著上调Tim-1阳性LLC-PK1细胞中MCP-1 mRNA表达水平(P<0.01)。结论 Tim-1基因过表达能促进LLC-PK1中MCP-1表达上调。Tim-1抗体能促进Tim-1阳性LLC-PK1细胞中趋化因子MCP-1的产生。
    2019.32(11):1480-1483[摘要][PDF  916K](23)[HTML]
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  • 趋化因子受体7在食管癌中的表达及临床意义
    安超伦1,褚红军1,仲崇俊2
    目的 探讨趋化因子受体(CXCR)7在食管癌中的表达水平及其临床意义。方法 对2013年1月至2015年12月在南通第三人民医院及南通第一人民医院收治确诊的56例胸段食管鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。随机选取其手术所获6对癌组织以及癌旁组织,应用Real-time PCR、Western blot检测CXCR7 mRNA以及蛋白表达情况,应用免疫组化方法检测56例癌组织中CXCR7阳性情况,并应用χ2检验以及Spearman相关分析分析CXCR7阳性与否和患者临床特征的关系。随访截止于2017年12月31日,应用Kaplan-Meier生存分析分析CXCR7阳性与否和患者生存期的关系。结果 食管癌组织中CXCR7 mRNA表达水平约为癌旁组织的(1.62±0.08)倍(t=11.370,P<0.01);CXCR7蛋白表达水平约为癌旁组织的(1.50±0.09)倍(t=8.043,P<0.01)。56例患者中42例(75.00%)患者CXCR7阳性;CXCR7阳性率与肿瘤浸润深度、淋巴结转移以及pTNM分期有相关性(P<0.01)。至随访截止时,CXCR7阳性患者中位生存期为38个月(95%CI:14.83~57.17),明显低于CXCR7阴性患者的58个月(95%CI:53.13~61.72,P<0.05)。 结论 CXCR7在食管癌中高表达,与肿瘤浸润深度、淋巴结转移以及pTNM分期密切相关,并影响患者预后,可能是食管癌诊治的潜在靶点。
    2019.32(11):1484-1487[摘要][PDF  1055K](21)[HTML]
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  • 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血浆和肽素水平与病情严重程度及预后的关系
    侯丹,余丹,杨国帅
    目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血浆和肽素(copeptin)水平与病情严重程度的关系以及对患者预后的预测价值。 方法 选择2015年1月至2017年12月接受手术治疗的aSAH患者120例作为研究对象。根据aSAH患者发病6个月后改良Rankin量表(mRS)评分为预后良好组(n=84)和预后不良组(n=36)。收集患者入院第2天清晨血液标本,采用酶联免疫吸附法检测血浆copeptin水平。分析血浆copeptin水平与aSAH临床病理特征的关系。采用多因素Logistic回归分析影响aSAH患者预后的危险因素。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血浆copeptin水平的预测效力。 结果 血浆copeptin水平与性别、年龄、手术方式、动脉瘤位置、脑积水、脑血管痉挛、脑缺血、脑出血无关(P>0.05),与脑室内出血、WFNS分级、Fisher分级相关(P<0.01)。预后良好组在脑积水、脑血管痉挛、脑缺血、脑出血、脑室内出血、WFNS分级、Fisher分级、血浆copeptin水平方面优于预后不良组(P<0.05,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,脑血管痉挛、脑室内出血、WFNS分级≥Ⅳ级、Fisher分级≥Ⅲ级、血浆copeptin是影响aSAH患者预后的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。血浆copeptin水平为24.25 pmol/L时,ROC曲线下面积最大,为0.821(95%CI:0.715~0.857)。 结论 血浆copeptin水平与aSAH患者病情严重程度密切相关,可作为预测患者预后的重要指标,血浆copeptin水平高者预后差。
    2019.32(11):1488-1491[摘要][PDF  568K](23)[HTML]
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  • 慢性阻塞性肺疾病患者疾病感知与自我管理和生活质量的相关性
    钱琼,谭莉,方思,朱艳,张力,倪芳,胡轶
    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疾病感知情况,及其与自我管理、生活质量的相关性。方法 运用问卷调查的方法,选取2017年4月至2018年1月就诊于武汉中心医院呼吸内科的COPD患者。患者填写一般资料调查表、简易疾病感知问卷(BIPQ)、COPD患者自我管理行为量表和生活质量量表。结果 本次调查共发放问卷172例,回收问卷161例,回收率为93.6%。研究对象的年龄为42~92(74.4±11.5)岁;病程≥10年最多(54.6%)。患者的疾病感知量表各条目评分从高到低依次为病程、疾病关心、影响、症状、情绪、个人控制、了解和治疗控制。Pearson相关分析显示,疾病感知量表的病程、影响、症状和情绪与自我管理量表的总分呈负相关,与生活质量量表的总分呈正相关(P<0.05,P<0.01);疾病感知量表的疾病关心、了解、[JP2]个人控制与自我管理量表的总分呈正相关(P<0.05,P<0.01),个人控制和治疗控制与生活质量量表的总分呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论 COPD患者的疾病感知有待改善,应采取相应措施减少不良的疾病感知,从而增加其自我管理和提高生活质量。
    2019.32(11):1492-1495[摘要][PDF  552K](26)[HTML]
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  • 不同部位起搏对病态窦房结综合征患者心功能及生活质量的影响
    王秀君1,2,李倩3,李学勋4,李健5
    目的 研究希氏束起搏(HBP)、右室心尖部起搏(RVAP)和右室间隔部起搏(RVSP)对病态窦房结综合征患者心功能及生活质量的影响。方法 采用回顾性研究方法,2015年8月至2018年5月潍坊市益都中心医院诊断为病态窦房结综合征且安装起搏器108例患者,其中HBP植入成功患者32例(HBP组),RVSP植入成功患者38例(RVSP组),RVAP植入成功患者38例(RVAP组)。通过6 min步行试验(6-MWT)、心脏超声、B型利钠肽(BNP)评价心功能情况,使用SF-36生活质量调查表等作为评价生活质量的手段,对比三组患者于术前、术后6个月的6-MWT结果、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房舒张末期内径(LAEDD)、左心房容积指数(LAVI)及左室射血分数(LVEF)、心房颤动(房颤)发生率、血浆BNP 值和SF-36 生活质量调查表的评分,评价三组患者心功能和生活质量的变化。结果 三组术前心功能指标均无统计学差异(P>0.05),术后6个月的LAEDD较术前均有提高,但三组间比较无统计学差异(P>0.05),HBP组6个月后的LVEDD、LAVI及LVEF均高于RVAP组及RVSP组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术前6-MWT及BNP均无统计学差异(P>0.05),HBP组6个月后的6-MWT高于RVAP组及RVSP组(P<0.05),且HBP组6个月后的BNP值均低于RVAP组及RVSP组(P<0.05)。术前三组患者的房颤发生率无统计学差异(P>0.05),HBP组术后6个月的房颤发生率明显低于RVAP组及RVSP组(P<0.017)。术前三组患者的生活质量评分均无统计学差异(P>0.05),术后6个月HBP组的生活质量评分改善明显优于RVAP组及RVSP组(P<0.05)。结论 相较于RVAP和RVSP,HBP对于治疗病态窦房结综合征患者疗效较好,可降低房颤的发生率。
    2019.32(11):1496-1500[摘要][PDF  644K](25)[HTML]
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  • 基于医患共享决策的个体化管理模式在接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者中的应用
    李彦1,乔晶1,王彦2
    目的 评价基于医患共享决策(SDM)的个体化管理模式对接受胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的血糖控制和体质指数(BMI)、血压、血脂等指标、自我管理行为和对医疗决策参与满意度的应用效果。方法 纳入2018年1月至9月就诊于内分泌科门诊,接受胰岛素治疗的T2DM患者为研究对象共78例,随机分为SDM组(n=38)与非SDM组(n=40)。SDM组采用基于SDM的个体化管理,医患共同制定管理方案,非SDM组接受常规管理。对患者进行随访,第12周时比较两组患者的血糖控制情况和BMI、血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、血脂等指标、自我管理行为和医疗决策参与满意度等,评价该模式的应用效果。结果 干预后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于干预前(P<0.05),且SDM组低于非SDM组(P<0.05)。干预期间,SDM组患者的低血糖发生率(26.32%)稍低于非SDM组(30.00%),但无统计学差异(χ2=0.131,P=0.718)。干预后,非SDM组患者的甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显下降(P<0.05);SDM组患者的BMI、DBP、TC、TG、LDL-C均明显下降(P<0.05);且SDM组BMI、TG、LDL-C低于非SDM组(P<0.05)。干预后,两组患者的健康饮食、锻炼、血糖监测的得分均高于干预前(P<0.05),且SDM组均高于非SDM组(P<0.05)。SDM组干预后治疗依从性得分高于干预前和非SDM组(P<0.05),非SDM组干预前后得分无明显改变(P>0.05)。SDM组患者决策参与满意度量表得分明显高于非SDM组[(79.73±8.56)分 vs (84.85±9.33)分,P<0.05]。结论 基于SDM的个体化管理模式可有效提高接受胰岛素治疗的T2DM患者的血糖、BMI、血压、血脂的控制效果,改善自我管理行为及医疗决策参与满意度,提高患者依从性,从而优化血糖管理。
    2019.32(11):1501-1506[摘要][PDF  768K](22)[HTML]
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  • 慢性阻塞性肺疾病炎症和过敏性指标的分析和应用
    汪二刚1,赵成岭2,邵传利1,孙景巍3
    目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)炎症和过敏性相关指标及其临床应用。方法 选取2016年12月至2019年2月入院的COPD患者100例,根据入院时病情分为稳定组和急性加重组,各50例,所有患者均进行血常规、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板压积(PCT)及血清总免疫球蛋白(Ig)E检查,并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及血小板/淋巴细胞比值(PLR),使用肺功能仪对患者的静态肺通气功能进行测定,检测第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC。结果 急性加重组气喘和呼吸困难发生率高于稳定组(44.00% vs 72.00%,42.00% vs 84.00%,P<0.01)。急性加重组NLR和PLR高于稳定组[(5.60±2.81) vs (4.62±1.48),(85.60±34.57) vs (70.84±31.41),P<0.05]。稳定组患者嗜酸性粒细胞(EOS)计数及血清总IgE均低于急性加重组(P<0.01)。稳定组患者FEV1及FEV1/FVC高于急性加重组(P<0.05)。急性加重期患者经相应的治疗后EOS、NLR、PLR均不同程度的下降(P<0.05,P<0.01),但总IgE下降并不明显,治疗前后对比差异无统计学意义(P>0.05)。血清总IgE的ROC曲线图显示,曲线下面积为0.712,P值为0.000,最佳截断值为255 U/L。结论 NLR和PLR作为系统炎性指标,在描述COPD患者机体炎症变化的状态具有简便、高效的作用,与过敏性指标外周血EOS和血清总IgE联合,能够准确的反应COPD患者病情的严重程度,并对治疗效果和预后的判断有重要的作用。
    2019.32(11):1507-1510[摘要][PDF  611K](25)[HTML]
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  • 胸腔置管引流联合电视胸腔镜胸膜剥脱术治疗结核性包裹性胸膜炎
    任青青,汪娟
    目的 探讨胸腔置管引流联合电视胸腔镜胸膜剥脱术治疗结核性包裹性胸膜炎临床疗效及近中期预后效果。方法 选取2011年1月至2015年7月120例结核性包裹性胸膜炎患者,按照治疗方式不同分为对照组60例与研究组60例。研究组采取胸腔置管引流+电视胸腔镜胸膜剥脱术,对照组采取常规开胸胸膜剥脱术。对比两组手术情况(手术用时、术中失血量、术后疼痛评分、术后带管时间、住院时间)、临床疗效、术前及术后6个月肺功能指标[最大自主通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、并发症发生率和术后12、18个月疾病复发率。结果 研究组手术用时、术中失血量、术后疼痛评分、术后带管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组住院时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组总有效率(93.33%)高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组MVV、FVC、FEV1较术前增高,且研究组各指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组并发症发生率(6.67%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组12、18个月疾病复发率(1.67%、5.00%)低于对照组(5.00%、10.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用胸腔置管引流联合电视胸腔镜胸膜剥脱术治疗结核性包裹性胸膜炎效果显著,可减少手术创伤,改善患者肺功能,提高治疗效果,且术后并发症较少,利于降低疾病复发率,可改善近中期预后效果。
    2019.32(11):1511-1514[摘要][PDF  614K](28)[HTML]
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  • 完全后腹腔镜下肾输尿管切除术治疗上尿路上皮癌18例
    王鲲鹏,薛鹏,顾金保,卢道远,王祥波,涂传全
    目的 探讨完全后腹腔镜下肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术在上尿路上皮癌手术中的应用。方法 回顾性分析2016年12月至2018年9月收治的18例行完全后腹腔镜下肾输尿管切除术患者的临床资料,其中男12例,女6例;年龄47~82(66.2 ±9.6)岁;肾盂癌14例(左侧10例,右侧4例),输尿管癌4例(左侧2例,右侧2例);术前临床分期为T1N0M0~T3N0M0期。结果 18例患者手术均成功,无中转开放手术。手术时间120~200 (148.1±19.8) min;术中失血量50~400(219.4±88.3)ml。患者术后1~3 d下床活动。术后住院时间7~20 (11.8±2.3) d。术后病理诊断均为尿路上皮癌,其中肾盂癌14例,输尿管癌4例;高级别16例,低级别2例。手术标本切缘均为阴性。术后发生尿漏1例。18例获随访4~25个月,2例分别于术后3、6个月再发膀胱肿瘤,予以行经尿道膀胱肿瘤切除术。结论 完全后腹腔镜下肾输尿管切除术能安全、有效地治疗上尿路肿瘤,是一种可行的微创手术方式。
    2019.32(11):1515-1517[摘要][PDF  437K](23)[HTML]
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  • 切口局部浸润超前镇痛对开腹患者术后康复的影响
    任益锋1,石薇2,陈程哲1,李会芳1,刘静1,牛晨光1,郑孝振1
    目的 评估切口局部浸润超前镇痛对开腹患者术后康复的影响。方法 选择2018年4月至2019年2月行开腹结直肠手术的成年患者120例,采用随机数字表法分为切口局部浸润组(L组)和对照组(C组),每组60例。在切皮前10 min,沿切口方向按每侧切口每1 cm注射1 ml药物的方法行切口局部浸润:L组(0.5%罗哌卡因),C组(0.9%生理盐水)。记录两组患者不同时刻的心率和平均动脉压、术后24 h补救镇痛药(舒芬太尼和吗啡)消耗量及术后静息状态的疼痛数字评价量表(NRS)、术后恢复情况和伤口愈合情况。 结果 观察期间,切皮即刻、手术结束时、拔管即刻、拔管后10 min的心率(HR)和平均动脉压(MAP),术后2、4、6 h静息时NRS评分,术后首次排气、首次排便、恢复正常饮食时间和住院时间,L组均显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);而术后24 h的吗啡和舒芬太尼消耗量,术后12、24 h静息时的NRS评分以及伤口愈合时间、伤口愈合分级情况,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在开腹手术前行切口局部浸润超前镇痛,可使围术期血流动力学更加平稳,同时能够减轻术后早期疼痛程度和改善术后胃肠功能,在促进术后快速康复等方面具有重要的临床意义。
    2019.32(11):1518-1521,1525[摘要][PDF  703K](27)[HTML]
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  • 胫骨内侧高位开放楔形截骨术治疗膝内侧间室骨性关节炎的疗效
    董锐,项征,陶日东,凌耀光
    目的 评价应用胫骨内侧高位开放楔形截骨术治疗膝内侧间室骨性关节炎的方法和临床疗效。方法 选取2015年1月至2017年12月共16例膝内侧间室骨性关节炎合并膝内翻畸形的患者,使用胫骨高位内侧楔形开放截骨锁定钢板内固定术治疗,术前术后测量并评估胫骨近端内侧角,股胫角及膝关节评分(HSS评分)、视觉模拟评分(VAS),统计术后并发症情况。 结果 16例患者随访时间为3~28(11.6±3.3)个月。与术前比较,末次随访时HSS膝关节评分升高,VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.01);术后3个月股胫角减小,胫骨近端内侧角增大,差异有统计学意义(P<0.01)。患者术后2周部分负重,术后6周完全负重行走,伤口均愈合,无副损伤。结论 胫骨高位楔形截骨内侧撑开锁定接骨板内固定术能够获得优良的膝关节初始稳定性,并纠正膝关节内翻畸形、重建下肢力线,术后近期疗效满意。
    2019.32(11):1522-1525[摘要][PDF  1108K](22)[HTML]
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  • 超声引导下颈中间丛神经阻滞在锁骨内固定术中的应用
    顾仕贤,谢力,龚晓毅,曹智,张媛媛
    目的 探讨超声引导下颈中间丛神经阻滞在锁骨内固定手术中的麻醉效果及安全性。方法 选取2017年11月至2019年5月骨科择期行锁骨骨折切开复位内固定手术患者60例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,各30例。两组均在超声引导下应用平面内技术实施神经阻滞,观察组采用颈中间丛神经阻滞,对照组采用C5横突前后结节间神经阻滞联合颈浅丛阻滞。观察两组患者麻醉效果、两种阻滞方法下穿刺前(T0)、穿刺成功后10 min(T1)、手术切皮时(T2)、剥离骨膜时(T3)四个时间点患者血压心率稳定性及麻醉并发症发生情况。 结果 两组患者均在神经阻滞下完成手术,无因镇痛不足需更改全身麻醉病例。两组麻醉优良率均为100%,比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者不同时点和组间心率和平均动脉压比较均无统计学差异(P>0.05)。喉返[JP2]神经阻滞引起的声嘶发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 超声引导下颈中间丛神经阻滞与C5横突结节间神经阻滞联合颈浅丛阻滞麻醉效果类似,均可安全的用于锁骨内固定术中,前者单点注射,操作简单,具有一定优势。
    2019.32(11):1526-1529[摘要][PDF  706K](22)[HTML]
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  • 排卵障碍相关性异常子宫出血的病因分类
    王玉珠1,白文佩1,孙宇1,任正洪2
    目的 分析导致排卵障碍相关性异常子宫出血(AUB-O)的疾病分类。方法 采用横断面研究方法,观察2016年11月至2017年5月因异常子宫出血就诊于北京世纪坛医院的患者,按PALM-COEIN分类系统明确诊断的异常子宫出血患者共1 053例,其中AUB-O患者601例。分析该601例患者疾病分类情况。结果 601例AUB-O患者中,按临床常见病因分为八类,分别为多囊卵巢综合征212例,占35.3%;围绝经期133例,占22.1%;早发性卵巢功能不全76例,占12.6%(其中卵巢早衰15例,占2.5%);黄体功能不全68例,占11.3%;甲状腺功能减退37例,占6.2%;下丘脑功能紊乱32例,占5.3%;高泌乳素血症14例,占2.3%;其他29例,占4.8%。结论 AUB-O大部分都有明确的病因,各病因分类在15~39岁,以多囊卵巢综合征最多见,之后依次为早发性卵巢功能不全和卵巢早衰、黄体功能不全、甲状腺功能减退、下丘脑功能紊乱、高泌乳素血症;在40~55岁以围绝经期常见。
    2019.32(11):1530-1534[摘要][PDF  654K](23)[HTML]
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  • DNA倍体联合高危型HPV在宫颈鳞癌患者淋巴结转移中的表达
    1.山西医科大学,山西 太原030001;2.山西医科大学第一医院妇科,山西 太原030001
    目的 探讨DNA倍体联合高危型HPV(HR-HPV)在宫颈鳞癌患者术后盆腔淋巴结微转移中的表达及意义。方法 根据术后淋巴结常规病理学检查(HE染色)结果分为淋巴结转移组(实验1组)和淋巴结无转移组(实验2组)。采用DNA-AICM及导流杂交方法分别对两组进行DNA倍体及HR-HPV的检测;将HE染色结果与DNA异倍体、HR-HPV检测结果进行对比。结果 DNA异倍体及HR-HPV在实验1组中的阳性表达率分别为56.07%及50.47%,双阳性率为44.86%。二者在实验2组中的阳性表达率分别为17.49%及10.59%,双阳性率为4.93%;二者在转移阳性淋巴结中的阳性表达率及双阳性率均为100%。二者在转移阴性淋巴结中的阳性表达率分别为19.58%及12.42%,双阳性率为6.32%。结论 DNA倍体及HR-HPV有可能作为宫颈鳞癌盆腔淋巴结微转移的指标,二者联合检测可提高盆腔淋巴结微转移的检出率。
    2019.32(11):1535-1537,1541[摘要][PDF  551K](22)[HTML]
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  • 经阴道二维及三维超声联合诊断子宫切口憩室的价值
    钱娟1,胡涛1,朱爱红1,余晶晶1,曹剑2,曹荔1
    目的 探讨经阴道二维超声联合经阴道三维超声检查诊断剖宫产术后子宫切口憩室的价值。方法 选取2017年4月至2018年5月剖宫产术后临床怀疑存在子宫切口憩室的96例患者,行经阴道二维、三维超声检查,测量憩室深度、高度、宽度及前方残存肌层厚度,并行超声三维容积测量,以宫腔镜检查结果为金标准,探讨联合应用经阴道二维及三维超声检查诊断子宫切口憩室的价值。结果 经阴道三维超声检查诊断子宫切口憩室准确率明显高于经阴道二维超声检查[93.18%(82/88) vs 73.86%(65/88),χ2=15.059,P<0.05]。在诊断轻型憩室方面,经阴道三维超声较经阴道二维超声更准确,二者一致性差[89.19%(33/37),51.35%(19/37),Kappa=0.227,P=0.030];在诊断中型憩室方面,两种方法诊断一致性尚可[93.10% (27/29) vs 82.76%(24/29),Kappa=0.525,P=0.001];两种检查方法对重型憩室诊断率均为100%(22/22),一致性好。经阴道三维超声检查测量前方残存肌层厚度小于经阴道二维超声检查测量值,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道二维超声联合应用经阴道三维超声检查可提高轻型憩室诊断准确率,评估憩室类型更全面。
    2019.32(11):1538-1541[摘要][PDF  1219K](23)[HTML]
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  • 细菌人工染色体微珠技术用于非整倍体和微缺失产前诊断
    王颖,黄秀琼,胡建苏,齐碧如
    目的 评价细菌人工染色体微珠(BoBs)技术用于非整倍体和微缺失产前诊断的价值。方法 选择2017年7月至2018年6月在福建医科大学附属福州市第一医院妇产科193例因高风险、高龄、超声异常等原因而同时接受BoBs和染色体核型检测的孕妇羊水和培养细胞样本,以染色体核型分析作为金标准,评估BoBs技术用于非整倍体和微缺失产前诊断的效能。结果 193例孕妇样本中,染色体核型分析和BoBs检测成功率均为100%。193份样本中,染色体核型分析检出25例胎儿染色体异常,异常率为13.0%;BoBs检测提示,27例胎儿染色体异常,异常率为14.0%。BoBs检测结果与染色体核型分析结果一致性为100%,未检出假阳性或假阴性样本,还在2例高风险样本中检出22q11.2微缺失综合征(DiGeorge 综合征)。结论 BoBs技术是一种敏感、快速、可靠的检测常见非整倍体和微缺失的产前诊断技术;其或可代替染色体核型分析用于常见非整倍体检测,并可作为染色体核型分析的有效补充用于染色体微缺失诊断。
    2019.32(11):1542-1545[摘要][PDF  1994K](21)[HTML]
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  • 超声联合磁共振对胎盘植入的产前诊断及对剖宫产术前实施髂内动脉球囊预置术的评估
    〗吴娅1,吴云1,王咏梅1,周婷1,钱宇佳2,吴卓遥3,郑明俭4,曹荔1
    目的 探讨超声联合磁共振(MRI)检查对胎盘植入的产前诊断价值,评估其对指导胎盘植入患者剖宫产术前实施髂内动脉球囊预置术的临床价值。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月经临床及病理确诊的59例胎盘植入患者,对比超声与MRI检查的产前诊断准确性,并分析髂内动脉球囊预置介入治疗对妊娠结局的影响。结果 59例患者均行产前超声检查,其中47例诊断为胎盘植入,符合率79.66%;其中30例同时行MRI检查,28例诊断为胎盘植入,MRI诊断符合率93.33%,其中MRI纠正超声漏诊的2例后壁胎盘植入和3例较浅程度植入,2例MRI误诊病例超声也未明确诊断。59例患者中30例行髂内动脉球囊预置术(治疗组),29例行常规手术治疗(常规组),治疗组患者产后24 h出血量低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 超声检查可作为产前诊断胎盘植入的首选方法,MRI检查为必要的补充,两者联合应用可大大提高胎盘植入的诊断准确率,为临床高危病例剖宫产术前选择髂内动脉球囊预置术提供可靠依据,从而改善妊娠结局。
    2019.32(11):1546-1549[摘要][PDF  921K](21)[HTML]
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  • 静脉用丙种球蛋白联合地塞米松治疗儿童免疫性血小板减少症
    李娜,谢长好,孙景巍,黄玉柱,田净忆
    目的 观察静脉用丙种球蛋白联合地塞米松治疗儿童免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及预后。方法 回顾性分析蚌埠市第一人民医院2013年1月至2017年12月诊断为急性ITP的住院患儿71例,根据治疗方案不同分为观察组(35例)和对照组(36例)。观察组联合静脉用丙种球蛋白及地塞米松治疗,对照组使用地塞米松治疗,分析两组患儿住院期间的治疗效果并追踪患儿出院后3个月内血小板计数的变化情况。结果 两组患儿出血部位对比差异无统计学意义(P>0.05)。入院后1 d两组患儿血小板计数比较无统计学差异(P>0.05),经过治疗,入院后3、5 d观察组重型和非重型患儿血小板计数均上升,且显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患儿出院后0.5、1、2、3个月外周血血小板计数,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 静脉用丙种球蛋白联合地塞米松能快速缓解患儿的出血症状,升高血小板计数,对于疾病的复发情况控制良好,整体效果优于单用地塞米松。
    2019.32(11):1550-1553[摘要][PDF  480K](22)[HTML]
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  • 反刍思维对肝缺血再灌注损伤患者ICU相关记忆的影响
    刘凯,姜艳,李素玲,石天奇,李艳,刘振宁
    目的 分析反刍思维对肝缺血再灌注损伤(HIRI)患者ICU相关记忆的影响。方法 便利抽样选取沈阳市某4所三甲医院4间ICU于2015年1月至2017年12月收治419例HIRI患者为研究对象。调查患者基线资料、反刍思维和ICU相关记忆。结果 HIRI患者反刍思维得分为(63.79±10.71)分,症状反刍得分为(39.18±6.74)分,强迫思考得分为(12.42±3.67)分,反省深思得分为(12.19±3.45)分。ICU相关记忆得分为(64.51±8.19)分,事实记忆得分为(32.49±7.24)分,情感记忆得分为(20.74±5.17)分,妄想性记忆得分为(11.28±2.12)分。HIRI患者ICU相关记忆与反刍思维呈显著正相关(r=0.372,P<0.01)。线性回归模型分析显示,性别、年龄、学历、ICU停留时间、接受机械通气、接受镇静类药物和睡眠障碍均是反刍思维的影响因素(P<0.05)。结论 在ICU接受治疗的HIRI患者存在相对严重的反刍思维,反刍思维能够加重患者ICU相关记忆,应密切关心反刍思维高患者心理状态,并提供积极的心理干预。
    2019.32(11):1554-1557[摘要][PDF  628K](21)[HTML]
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  • 高频超声在分化型甲状腺癌淋巴结转移中的应用价值
    周云1,李萍1,陈松旺1,邵泽锋2,王国品2
    目的 通过术前病灶的声像图特征和术中可疑淋巴结清扫病理结果进行对比,探讨高频超声在分化型甲状腺癌淋巴结转移中的应用价值。方法 选取2014年1月至2018年5月病理诊断明确92例分化型甲状腺癌患者,均进行甲状腺切除+颈部淋巴结清扫。采用Esaote Mylab Twice型高频彩色多普勒诊断仪的高频探头进行颈部淋巴结探测,根据各项超声声像征象判断淋巴结是否转移,将超声判断结果与手术淋巴结清扫的病理结果进行对比。结果 92例患者超声检测出转移淋巴结49例,淋巴结未转移43例;术后病理检测转移淋巴结阳性53例,淋巴结未转移39例,颈部淋巴结转移率为53.3%。超声诊断准确度84.8%(78/92),敏感性83.0%(44/53),特异性87.2%(34/39),阳性预测值89.8%,阴性预测值79.1%。Kappa一致性检验显示术前超声和术后病理诊断转移淋巴结的区域和数量具有较好的一致性(Kappa=0.785,P=0.012)。结论 高频超声检查能客观的评估淋巴结性质及分布范围,为分化型甲状腺癌临床手术方式的选择提供参考。
    2019.32(11):1558-1560[摘要][PDF  474K](25)[HTML]
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  • 表观扩散系数在子宫内膜样腺癌MRI诊断中的价值
    王俊卓,石丽莉,李素荣,李光民,舒炜,关红菲
    目的 分析表观扩散系数(ADC值)在子宫内膜样腺癌术前诊断中的价值。方法 回顾性收集2013年10月至2018年8月就诊于唐山市妇幼保健院的194例子宫内膜样腺癌的MRI影像资料,并测量病灶的ADC值,比较不同病理分化程度的病灶及有无受累宫颈内口的ADC值是否存在差异。结果 高分化子宫内膜样腺癌患者ADC值为(812.22±55.75)×10-6 mm2/s,中分化为(798.33±45.23)×10-6 mm2/s,均高于低分化ADC值(616.78±42.16)×10-6 mm2/s,差异有统计学意义(P<0.01);高分化与中分化ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈内口无浸润患者ADC值为(1 168.88±79.19)×10-6 mm2/s,宫颈内口有浸润患者ADC值为(916.80±32.75)×10-6 mm2/s,宫颈有无浸润患者ADC值比较差异有统计学意义(P<0.01)。ADC值对宫颈有无浸润的ROC曲线下面积为0.853(95%CI:0.725~0.980),最佳诊断界值为1 030.40×10-6 mm2/s,敏感性100%,特异性65%。结论 采用MRI定量分析技术(ADC值)对子宫内膜样腺癌的分化程度、宫颈浸润与否具有一定的鉴别价值,可作为MRI定量诊断较重要的参考指标。
    2019.32(11):1561-1563[摘要][PDF  626K](20)[HTML]
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  • 全数字化乳腺摄影联合动态增强MRI在含钙化灶乳腺病变良恶性鉴别诊断中的应用
    蔡亲磊,张小花,陈洋
    目的 探讨全数字化乳腺摄影(FFDM)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在含钙化灶乳腺病变患者良、恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2016年12月至2018年12月含钙化灶乳腺良性病变患者89例设为良性组,同期收治的含钙化灶乳腺恶性病变患者89例设为恶性组。两组均分别接受FFDM及DCE-MRI检查,统计两组病变边缘形态(光滑、毛刺、分叶、不规则)、最小表观扩散系数(ADC值)、平均ADC值、早期增强率,并统计分析FFDM及DCE-MRI检查对乳腺病变单独及联合诊断效能。结果 (1)恶性组病变边缘形态与良性组比较,差异有统计学意义(P<0.01);(2)恶性组最小ADC值、平均ADC值低于良性组(P<0.01);(3)良性组早期增强<60%率(79.78%)高于恶性组(29.21%)(P<0.01);(4)联合诊断敏感度(95.51%)、准确度(93.26%)高于FFDM(77.53%、84.83%)、DCE-MRI(82.02%、87.64%)单独诊断(P<0.05,P<0.01),联合诊断特异度(91.01%)与FFDM(92.13%)及DCE-MRI(93.26%)间无统计学差异(P>0.05)。结论 含钙化灶乳腺良性及恶性病变经FFDM与DCE-MRI检查可见明显差异,而联合两种措施进行综合诊断,可提高乳腺病变鉴别诊断敏感度与准确度,最大程度降低漏诊风险。
    2019.32(11):1564-1567,1570[摘要][PDF  866K](21)[HTML]
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  • 羚贝止咳糖浆联合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎
    何茹1,涂丹娜2,王丽2,姚凤芝1
    目的 探讨羚贝止咳糖浆联合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 将2017年2月至2018年5月收治的106例支原体肺炎患儿,按照治疗方法不同分为联合组(n=53)和对照组(n=53)。对照组采用红霉素序贯治疗。联合组在对照组基础上,采用羚贝止咳糖浆治疗。比较两组的疗效。记录两组的体温恢复正常时间、咳嗽消退时间、肺罗音消失时间、肺部阴影消失时间。检测两组C反应蛋白、白介素6、白介素8、肿瘤坏死因子α的水平。记录两组的不良反应发生情况。结果 联合组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(94.34 % vs 81.13%,P<0.05)。联合组的体温恢复正常时间、咳嗽消退时间、肺啰音消失时间、肺部阴影消失时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组C反应蛋白、白介素6、白介素8、肿瘤坏死因子α显著降低,且联合组以上指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论 羚贝止咳糖浆联合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效确切,并可明显降低炎症因子水平。
    2019.32(11):1568-1570[摘要][PDF  502K](21)[HTML]
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  • 血清胰岛素样生长因子1、血脂与2型糖尿病中医辨证分型关系
    刘莹露,王玉娟
    目的 探讨血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血脂与2型糖尿病(T2DM)中医辨证分型的关系及临床意义。方法 根据证型不同,将2014年至2015年58例2型糖尿病患者分为燥热伤肺证(30例)及脾气亏虚证(28例)两个证型组。选择同期无T2DM者28例为对照组,对两个证型组和对照组(28例)进行空腹血糖(FBG)、胰岛素敏感性指数(ISI)、IGF-1、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的检测。结果 ISI、IGF-1、HDL-C水平以对照组→燥热伤肺证组→脾气亏虚证组之序递减,TG水平以此序递增(P<0.05)。燥热伤肺证组和脾气亏虚证组FBG水平显著高于对照组(P<0.05),但此两组间FBG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。经偏相关分析发现,IGF-1与ISI具有相关性。结论 血清IGF-1和血脂的异常与T2DM有关,脾气亏虚证是T2DM胰岛素敏感性异常的关键病机。
    2019.32(11):1571-1573,1576[摘要][PDF  590K](22)[HTML]
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  • 从“病位、病性”论糖尿病肾病的藏象辨证思路
    王嘉,谷鑫,吴承玉
    基于“藏象辨证”理论基础,从糖尿病肾病的病位、病性角度分析其发病原因及发病机制,简析本病辨证思路。查阅古今文献中有关糖尿病肾病的记载,并结合现代学者对糖尿病肾病的研究结果,通过藏象辨证思路来探讨糖尿病肾病的病位病性,故知糖尿病肾病的病位以脾肾为主;病性以气阴两虚、瘀血、水停为主要因素。
    2019.32(11):1574-1576[摘要][PDF  529K](23)[HTML]
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  • 胃饥饿素与2型糖尿病
    顾丹阳1,臧璞2,邵加庆2
    胃饥饿素(ghrelin)是一种主要由胃底部细胞分泌的脑肠肽,依据其N端丝氨酸残基是否酰基化分为酰基化ghrelin(AG)和去酰基化ghrelin(DAG)两种形式,在体内具有广泛生理作用,如促进生长激素(GH)释放、增加摄食、增强胃肠运动及抗炎等。近年来诸多研究发现ghrelin在调控糖代谢方面具有重要作用,但其在体内的不同存在形式与2型糖尿病的关系仍存在一定争议,参与糖代谢调控的机制尚未完全阐明。明确ghrelin在糖代谢中的作用及机制有助于为糖尿病治疗提供的新的思路和治疗靶点。
    2019.32(11):1577-1579,1582[摘要][PDF  558K](23)[HTML]
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  • 三维T2加权自旋回波成像序列在宫颈癌宫旁浸润诊断中的应用
    常杰,刘岿然,杨卓,李俊莹,冯子懿
    宫颈癌是妇科的常见恶性肿瘤,严重威胁着妇女的健康。宫颈癌治疗手段的选择与分期密切相关,目前临床所采用的国际妇产科联盟(FIGO)分期法主要依据妇科检查和临床评估进行,但不能准确判断宫旁、盆壁、直肠及膀胱侵犯情况以及有无淋巴结转移,其准确性较差。近年来,磁共振成像技术为宫颈癌的诊治起到了有效的辅助作用,其中三维 T2 加权自旋回波磁共振序列(3D-T2WI TSE,VISTA)是一种新型高分辨率T2WI扫描序列,它可以更准确的评估子宫周围组织受累情况,为宫颈癌的准确分期提供科学依据。
    2019.32(11):1580-1582[摘要][PDF  475K](23)[HTML]
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  • 右美托咪定预防全麻苏醒期拔管呛咳的研究进展
    王晓静1,吕洁萍2
    全麻拔管期呛咳可能会导致一系列潜在风险,使患者满意度和舒适度下降。右美托咪定作为高选择性ɑ2肾上腺素能受体激动剂,对镇痛、谵妄、术后寒战有明确的治疗效果,在临床麻醉中已经得到较为广泛的应用,但其对呛咳的预防效果仍有待研究。本文就右美托咪定预防呛咳的研究进展进行概述,为临床工作提供参考。
    2019.32(11):1583-1585,1588[摘要][PDF  665K](18)[HTML]
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  • Pin1及其在自身免疫性疾病中的研究进展
    刘小丽1,高惠英2
    Pin1是一种肽脯氨酰基顺反异构酶,可通过特异性磷酸化途径,改变蛋白质的生物学活性及磷酸化水平,从而导致疾病的发生发展。现有的多项研究已证明,Pin1在肿瘤、阿尔兹海默病、代谢性疾病等多种疾病中作为一种催化剂影响着疾病的发生、发展甚至预后,有望成为一种新型治疗靶点。而近年来又有研究认为,Pin1在免疫系统方面亦发挥重要作用。本文综述Pin1的生物学活性及其在自身免疫性疾病发生中存在作用的研究进展。
    2019.32(11):1586-1588[摘要][PDF  501K](21)[HTML]
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  • 颈椎病合并腰椎管狭窄症的临床诊疗进展
    张东伟1,马迅2
    颈椎病合并腰椎管狭窄症是一种多出现在老年人群中的脊柱退行性疾病,系颈椎和腰椎管内同时或先后出现神经受压,具有临床表现复杂、症状与影像学检查不一致的临床特点。目前对该疾病的认识不足,往往导致许多患者术后临床症状不缓解、甚至加重。本文回顾近年有关颈椎病合并腰椎管狭窄症的相关国内外文献,就其诊断及治疗的研究进展作一综述。
    2019.32(11):1589-1591[摘要][PDF  451K](22)[HTML]
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  • 精细化护理干预在急性肾损伤中的应用
    丁乐乐1,吴彤1,马诚芳1,滕立臣2
    目的 探讨精细化护理干预在预防急性肾损伤术后并发症的价值。方法 选择2015年9月到2018年2月在本院ICU诊治的急性肾损伤患者108例,根据随机数字表法分为观察组58例与对照组50例,两组都给予连续血液透析手术治疗,对照组在术中给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予精细化护理干预,两组护理观察时间为1个月,记录护理效果及并发症发生情况。结果 护理后观察组的总有效率为94.83%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);两组护理后的24 h尿量显著高于护理前,尿素氮(BUN)水平低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05),且护理后两组对比差异有统计学意义(P<0.05);护理期间观察组的出血、凝血、感染、腹泻等并发症发生率为5.17%,低于对照组的20.00%(P<0.05);护理后观察组的满意度为100.00%,高于对照组的90.00%(P<0.05)。 结论 精细化护理干预能有效预防急性肾损伤术后并发症的发生,改善患者的肾功能,提高治疗效果,改善护患关系。
    2019.32(11):1592-1594,1598[摘要][PDF  678K](26)[HTML]
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  • 全程康复路径护理措施对腰椎管狭窄症患者术后康复的影响
    张凡,陶晖,祁金梅,张新芳
    目的 探讨全程康复路径护理措施对腰椎管狭窄症患者术后康复及预后的影响。方法 选取脊柱外科病区2017年9月至2018年9月收治的腰椎管狭窄症患者共80例作为研究对象,根据入院顺序奇偶数(奇数为对照组,偶数为观察组),将患者分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规护理,观察组采用全程康复路径护理措施。术后2周、1个月、3个月、6个月分别对患者的腰椎功能、疼痛、术后并发症、日常生活能力及心理状况进行比较。结果 术后2周、1个月、3个月及6个月,观察组患者的腰椎功能评分[(28.6±3.4)分、(28.0±3.6)分、(27.3±4.4)分、(27.0±5.4)分]分别高于对照组[(25.1±2.4)分、(24.8±3.8)分、(24.3±3.4)分、(24.0±4.8)分],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者在术后3 d、1周、2周的疼痛评分[(6.5±2.3)分、(6.0±2.4)分、(5.9±3.2)分]分别低于对照组[(7.8±3.8)分、(7.4±2.3)分、(6.8±3.2)分],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者术后并发症发生率(5.0%)稍低于对照组(10.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后,观察组患者Barthel评分[(67.1±8.1)分]明显高于对照组[(48.2±7.3)分],观察组患者SAS及SDS评分[(32.4±1.6)分、(38.4±1.9)分]明显低于对照组[(46.0±0.6)分、(44.1±1.3)分],差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 对腰椎管狭窄症手术患者采用全程康复路径护理措施,可以有效改善腰椎功能,减轻患者疼痛,缓解患者心理压力,提高患者生活能力。
    2019.32(11):1595-1598[摘要][PDF  708K](24)[HTML]
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  • 袋鼠式护理模式对早产儿智力发育、运动发育及神经发育情况的影响
    张竑,王芬,张媛媛,郑雅宁
    目的 探讨袋鼠式护理模式对早产儿智力发育指数、运动发育指数及神经发育情况的影响。方法 随机选择2015年1月至2017年5月就诊的早产儿100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。其中对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予袋鼠式护理模式,护理1个月后观察两组早产儿的疗效、智力、运动、神经发育情况。结果 观察组的住院时间、最大体质量下降比例、恢复体质量的时间均显著低于对照组,体质量恢复后的质量增长显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组早产儿随着月龄的增加智能发育商(DQ)评分逐渐升高,其中观察组在3月龄、7月龄和12月龄的DQ评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理1个月后两组早产儿的行为能力、肌张力、原始反射、一般反应等运动发育指数明显上升,且观察组各项指数比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.01);观察组神经系统损伤总发生率为6.00%,对照组为26.00%,观察组总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 袋鼠式护理模式对早产儿的效果较好,促进早产儿智力、运动及神经行为的恢复。
    2019.32(11):1599-1601[摘要][PDF  490K](23)[HTML]
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  • 常态化协同护理干预对脑卒中患者遵医行为和生活质量的影响
    王丽华,肖进群,王东亚,毛毅,谭慧,陈艺
    目的 了解常态化协同护理干预应用于脑卒中患者对其遵医行为和生活质量的效果及影响。方法 以2016年3月至2018年9月收治的300例脑卒中患者为研究对象,使用硬币投掷法将患者均分为对照组(常规护理)和试验组(常态化协同护理),每组150例。比较两组患者干预前、干预后(15 d)WHOQOL-BREF量表和SCL-90量表评分,以及出院后30 d护理依从性。结果 干预后与干预前比较,两组患者生活质量各维度评分均显著增加(P<0.05),心理状态各维度评分均显著下降(P<0.05)。干预后进行两组之间WHOQOL-BREF量表评分的比较,试验组环境领域、社会领域、心理领域、生理领域得分均高于对照组(P<0.05),干预后进行两组之间SCL-90量表评分的比较,试验组精神症状、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁得分均低于对照组(P<0.05)。 两组患者出院后30 d护理依从性的比较,试验组患者疾病认知、遵医嘱服药、掌握药物服用知识、良好生活方式、门诊复诊率显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。 结论 常规护理模式基础上强化常态化协同护理干预,有助于改善脑卒中患者生活质量及心理状态,并有助于提升患者出院后遵医行为。
    2019.32(11):1602-1605[摘要][PDF  711K](24)[HTML]
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  • 心理健康辅导对肾切除患者预后的影响
    蔡维敏,魏英,王飞
    目的 探讨对肾切除患者实施心理健康辅导的方法及对预后的影响。方法 采用回顾性研究方法,选择2016年2月到2018年7月收治的行腹腔镜肾肿瘤根治性切除术的患者156例为研究对象。根据围手术期护理方法的不同分为对照组76例与观察组80例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予心理健康辅导干预,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后肾功能指标、术后并发症及护理依从性情况。结果 两组术中出血量、手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术后排气时间、术后住院时间显著少于对照组(P<0.01)。观察组干预期间的护理依从性为100.00%,显著高于对照组的89.47%(P<0.01)。两组术后14 d的血清肌酐、尿素氮值显著低于术后1 d(P<0.01),观察组显著低于对照组(P<0.01)。护理干预期间观察组的下肢静脉血栓、出血等并发症发生率为2.50%,明显低于对照组的11.84%(P<0.05)。 结论 在常规护理基础上进行心理健康辅导有利于改善肾切除患者的预后,提高治疗依从性,减少术后并发症的发生,促进患者肾功能的恢复。
    2019.32(11):1606-1608[摘要][PDF  503K](24)[HTML]
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