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    《中国临床研究》
  • 主管:国家卫生健康委员会
  • 主办:中华预防医学会
  • 地址: 江苏省南京市山西路8号金山大厦B座1305室
  • 邮编:210009
  • 电话:025-83243580,52240661
  • 国际刊号:ISSN 1674-8182
  • 国内刊号:CN 32-1811/R

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    2020年 第33卷 第7期
    刊出日期:2020
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  • 论著
  • 黑色素瘤缺乏因子2在胎膜早破并组织学绒毛膜羊膜炎患者中的表达及临床意义
    王倩1,2,朱锦明2,黄蕾2,卢彩红2,李颖慧2,马春玲1
    2020.33(7):865-869[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 瑞舒伐他汀对糖尿病心肌病大鼠心肌细胞的保护作用及与Bcl-2/Bax/caspase-3信号通路的关系
    苏莉,钟萍,郝颖群,郭佳,李松,高燕
    2020.33(7):870-874[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 超声造影评估重组人骨形态发生蛋白2移植骨早期血管化的实验研究
    钮培玉,金琳,王迎春
    2020.33(7):875-878[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • miR-324-3p靶向AKT1调控乳腺癌细胞放射增敏性的机制研究
    张亚珍1,宋杰峰2,吴煌福1,黄光钺1
    2020.33(7):879-883,889[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • MSCT定量研究技术预测合并COPD肺癌患者的放疗效果
    任会丽,方伟军,洪贤
    2020.33(7):884-889[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 内镜微创治疗胃黏膜下肿瘤临床分析
    崔月1,李胜昔1,姚远1,徐美东2
    2020.33(7):890-893[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 放射基因组学预测肺腺癌EGFR和ALK基因突变
    陈小芬1,罗燕1,龚静山1,江长思1,成志强2,王光锁3
    2020.33(7):894-899[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 血清肝纤维化四项在肝豆状核变性肝硬化进展中的变化及临床价值
    张波克1,周导1,朱俊1,王庆保1,张靖2,裴培3,张娟3
    2020.33(7):900-903[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 急性冠脉综合征患者血浆sLRP-1、血清RANTES与GRACE评分的相关性分析
    田雅楠1,胡娜2,宋海玖3,秦巍1,丁振江1
    2020.33(7):904-907[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 高孕激素状态下促排卵与微刺激方案在卵巢储备功能下降患者中的临床结局及经济效益比较
    曾倩凌,燕怡,李艳萍,赵静
    2020.33(7):908-912[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 临床研究
  • 右美托咪定对心脏瓣膜置换术者围术期的神经保护作用及认知水平的影响
    刘超,刘锴,罗纲,黄维勤
    2020.33(7):913-916[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • Smart Mask技术辅助弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤效果及对外周血CD4+/CD8+的影响
    牟连生,张令,邹文凡
    2020.33(7):917-921[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 原发性硬化性胆管炎25例临床分析
    李琳1,李杨2,林楠3,宋军民1,李岩1
    2020.33(7):922-926[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 老年溃疡性结肠炎患者肠黏膜和外周血中miR-215的表达及意义
    田徐露1,田小兰2,黄奕君1,岑运光1,王太昊1,崔晓燕1
    2020.33(7):927-930[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 体外膜肺氧合在危重型新型冠状病毒肺炎中的应用
    甘佼弘,夏剑,赵剡
    2020.33(7):931-934[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 重症超声联合迷你容量负荷对ICU机械通气的脓毒性休克患者容量管理的指导意义
    白静1,戈艳蕾2,孙玉伟3,孙萌4,张军伟1,王晓春5,王建军1,部璇1,程爱斌1
    2020.33(7):935-939[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 修订版瓦氏动作对终止阵发性室上性心动过速的影响及临床意义
    龚芳1,黄鑫1,李琳1,高艺2
    2020.33(7):940-943[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 冠心病冠状动脉钙化的危险因素及与血清Preptin水平的关系
    石丽媛,芦涤,刘涛
    2020.33(7):944-947[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 在冠状动脉非钙化斑块诊断中螺旋CT参数与血清细胞因子的相关性
    贾永庚1,贾雯2,万玉珍1,王保刚1,孟灵3
    2020.33(7):948-951[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 血清锌指样转录因子2和脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠心病冠状动脉狭窄程度的相关性
    邸云峰,李德才,张大勇
    2020.33(7):952-954,958[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 小而密低密度脂蛋白与心脑血管疾病的相关性
    张鲍虎1,吴文锋2,陈利1,张莉1,杨书才1
    2020.33(7):955-958[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 老年2型糖尿病患者血清β-CTX、OC、PINP、25(OH)D3表达与血糖、胰岛素水平的关联性
    陈建丰,韩晓芳,翟斐,宋佳佳,尹德超,石珍珍,刘克梅,张新秀
    2020.33(7):959-962[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 超声引导下甲状腺细针穿刺液基细胞学与传统细胞涂片在甲状腺结节诊断中的意义
    王清银1,孙茂盛2
    2020.33(7):963-966[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 血栓弹力图和常规凝血实验在慢性肾脏病各期凝血及纤溶功能检测中的作用
    胡杰,詹晓燕,鲁思文,李晓荣,林玉蓓,陈皞
    2020.33(7):967-970,975[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 血浆D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病伴低危肺栓塞患者预后的相关性
    曹秀丽,李有香
    2020.33(7):971-975[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 加速康复外科在早期非小细胞肺癌围术期管理的应用评价
    熊林敏,宋思蓓,张小强,熊剑文,喻东亮
    2020.33(7):976-979[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 肺功能结合呼出气一氧化氮检测在婴幼儿小气道病变诊断与治疗中的价值
    张丽芳,顾小丽,杨洁,张欧,王凡,张曼萍
    2020.33(7):980-983[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 新斯的明联合电刺激对产后盆底功能障碍性疾病患者盆底功能和肌收缩力的疗效
    胡寒,刘晓芳,卢宗杰
    2020.33(7):984-987[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • ERG、P504s在前列腺穿刺活检标本中的表达及意义
    汤代军,叶晓霞
    2020.33(7):988-991[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 实验研究
  • 干扰组织蛋白酶F表达对胃癌裸鼠肿瘤体内增殖能力的影响
    季策1,戴经纬2,陈鑫瑩1,王强1
    2020.33(7):992-995[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 临床实践
  • 多支冠状动脉弥漫性痉挛致室颤、心源性休克1例并文献复习
    张小兵,尹克金,夏思良
    2020.33(7):996-998,1002[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 护理
  • 住院患者跌倒信息化管理体系的构建及应用
    李海红,马靓,张明艳,张捷,于江
    2020.33(7):999-1,002[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 重型颅脑损伤患者早期肠内营养护理的应用与效果
    王静1,史秀凤2,孙秀娥1,李进1
    2020.33(7):1003-1005[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 综述
  • 纳米脂肪联合结构脂肪移植在面部年轻化中的研究进展
    刘佳慧,李巍,阴爽,王涛,陈伟华
    2020.33(7):1006-1,008[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 黑色素瘤缺乏因子2在胎膜早破并组织学绒毛膜羊膜炎患者中的表达及临床意义
    王倩1,2,朱锦明2,黄蕾2,卢彩红2,李颖慧2,马春玲1
    摘要:目的 研究胎膜组织、母血、脐带血中黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)表达水平与胎膜早破(PROM)合并组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)之间的关系,为感染性PROM的早期诊断提供参考。 方法 选取2018年5月至2019年5月就诊的PROM患者(研究组)120例及同期足月正常剖宫产孕妇(对照组)30例作为研究对象。胎盘娩出后取新鲜胎膜,根据胎膜组织病理检查结果将研究组进一步分为A组:未足月胎膜早破(PPROM)合并HCA;B组:足月胎膜早破(TPROM)合并HCA;C组:PPROM合并非HCA;D组:TPROM合并非HCA。免疫组化检测胎膜组织中AIM2蛋白表达水平,免疫荧光检测胎膜组织中AIM2和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)的表达,qRT-PCR检测胎膜组织中AIM2和caspase-1 mRNA的表达,ELISA法检测母血及脐带血中AIM2及白细胞介素(IL)-1β、IL-18的含量。 结果 研究A和B组胎膜组织中AIM2和caspase-1蛋白和mRNA的表达较对照组、研究C组、D组显著增加(P均<0.01);研究C组和D组表达较对照组稍增加,但差异无统计学意义(P均>0.05)。各组胎膜组织中AIM2与caspase-1蛋白表达呈一致性变化。研究A和B组母血及脐带血中AIM2、IL-1β及IL-18的含量较对照组、研究C组、D组显著增加(P<0.05,P<0.01);研究C和D组较对照组稍增加,但差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论 AIM2、caspase-1的表达和IL-1β、IL-18的水平升高可能与PROM合并HCA有关,与非感染性的PROM关系不大。AIM2及其下游因子IL-1β和IL-18的检测对PROM合并HCA可能具有预测意义。
    2020.33(7):865-869[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 瑞舒伐他汀对糖尿病心肌病大鼠心肌细胞的保护作用及与Bcl-2/Bax/caspase-3信号通路的关系
    苏莉,钟萍,郝颖群,郭佳,李松,高燕
    摘要:目的 探讨瑞舒伐他对汀糖尿病心肌病大鼠心肌细胞的保护机制及其相关信号通路。 方法 将50只SD大鼠随机分为对照组(n=10)正常饲养不给任何处理,其他40只采用腹腔注射STZ构建糖尿病心肌病模型成功后再随机分为四组(n=10):模型组(正常饲养,不给药)、白蒺藜组(白蒺藜10 mg/kg灌胃)、瑞舒伐他汀组(瑞舒伐他汀10 mg/kg灌胃)、联合组(予同剂量白蒺藜及瑞舒伐他汀灌胃),均连续给药8周。检测各组大鼠的血糖血脂相关指标及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;实验结束后,处死大鼠,采用RT-qPCR及Western blot检测模型组和三个给药组大鼠B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、胱天蛋白酶(casapase)3、裂解型(Cleaved)casapase3在基因及蛋白层面的表达水平。 结果 (1)与模型组相比,给药三组大鼠血糖、糖化血红蛋白、MDA、CK-MB水平及血脂指标明显下降(P均<0.05),SOD及HDL-C水平明显升高(P均<0.05),联合治疗组改变更显著。(2)Masson染色结果显示,模型组大鼠心肌纤维排列紊乱,增大增粗,部分纤维断裂溶解;与模型组相比,给药三组大鼠心肌纤维损伤明显减轻,纤维断裂数量减少,联合组纤维损伤减轻更明显。(3)RT-qPCR检测发现,与对照组比较,模型组大鼠心肌细胞中Bcl-2 mRNA表达水平显著降低,Bax、Cleaved casapase3和casapase3的mRNA表达水平明显升高(P均<0.05);与模型组比较,给药三组的Bcl-2 mRNA表达水平显著升高(P<0.05),Bax、Cleaved casapase3和casapase3的mRNA表达水平明显降低(P均<0.05)。Western blot检测显示相关蛋白变化趋势与RT-qPCR结果一致。 结论 瑞舒伐他汀可通过抑制Bcl-2/Bax/caspase-3信号通路活性对糖尿病心肌病大鼠发挥心肌保护作用。
    2020.33(7):870-874[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 超声造影评估重组人骨形态发生蛋白2移植骨早期血管化的实验研究
    钮培玉,金琳,王迎春
    摘要:目的 探讨超声造影(CEUS)技术在评估移植骨早期再生血管化中的应用价值。 方法 25只SD级雄性大鼠,于左侧后肢近股骨头处肌间隙内植入重组人骨形态蛋白2/磷酸钙骨水泥(rhBMP-2/CPC)复合材料(rhBMP-2组),右侧后肢同水平肌间隙内植入普通CPC(普通组),建立大鼠肌内异位成骨模型,分别于建模后3、7、14、21、28 d对各5只大鼠进行超声检查及病理学检测,通过二维超声、CEUS评估两组骨生成及新生血管形成情况,并与病理学结果对照。 结果 病理学检查示,建模后随时间推移,两组移植骨内均可见不同程度的新生血管自外向内逐渐增加,rhBMP-2组新生血管百分数建模后14 d达最大值,普通组21 d达最大值,28 d时 rhBMP-2组外周新生骨明显较普通组成熟。CEUS检测时间-强度曲线分析结果示,建模后21、28 d rhBMP-2组到达时间(AT)较普通组提早;建模后7、14、21、28 d rhBMP-2组达峰强度(PI)较普通组增强,达峰时间(TTP)较普通组提早,同一时点两组间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。rhBMP-2组的PI 与新生血管百分数呈显著正相关(r=0.888,P<0.05),AT、TTP 与时间呈显著负相关(r=-0.839、-0.902,P均<0.05)。CEUS评估结果与病理学结果一致。 结论 CEUS技术可实时动态检测早期骨再生的血管化及不同移植材料间的差异性,可为临床早期无创评估不同移植材料内早期骨再生的血管化情况提供有价值的诊断依据。
    2020.33(7):875-878[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • miR-324-3p靶向AKT1调控乳腺癌细胞放射增敏性的机制研究
    张亚珍1,宋杰峰2,吴煌福1,黄光钺1
    摘要:目的 研究微小核糖核酸(miR)-324-3p对体外培养的乳腺癌MCF-7细胞放射敏感性的影响并探讨其作用机制。 方法 采用qRT-PCR法和Western blot法分别检测miR-324-3p、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)1蛋白的表达量;采用LipofectamineTM2000介导,将过表达miR-324-3p模拟物、沉默和过表达AKT1质粒转染乳腺癌MCF-7细胞并联合4 Gy放射照射,应用克隆形成实验、CCK-8试剂盒、流式细胞术法检测细胞存活率、细胞活性、细胞凋亡率,并绘制单击多靶模型拟合曲线;利用TargetScan在线预测、荧光素酶基因报告试验及Western blot法验证miR-324-3p的靶向关系。 结果 与正常乳腺上皮细胞MCF10A相比,乳腺癌MDA-MB-435S、MCF-7细胞中miR-324-3p的表达下调,AKT1蛋白表达上调(P均<0.05)。过表达miR-324-3p联合放射照射,MCF-7细胞放射敏感性增加,存活率呈剂量依赖性降低,细胞活性降低、凋亡率升高(P均<0.05)。miR-324-3p靶向调控AKT1的表达,当沉默AKT1联合放射照射时,MCF-7细胞放射敏感性增加,存活率下降并呈剂量依赖性,细胞活性降低、凋亡率升高(P均<0.05)。过表达AKT1逆转了miR-324-3p对乳腺癌放射敏感性、细胞增殖及凋亡的作用。 结论 过表达miR-324-3p可以靶向调控AKT1的表达,增强乳腺癌MCF-7细胞的放射敏感性。
    2020.33(7):879-883,889[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • MSCT定量研究技术预测合并COPD肺癌患者的放疗效果
    任会丽,方伟军,洪贤
    摘要:目的 分析多层螺旋CT(MSCT)定量技术预测合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺癌患者放疗效果的价值。 方法 采用回顾性研究方法,对象选取2017年1月至2018年6月收治的74例肺癌合并COPD患者,均接受调强适形放射治疗,予MSCT检查,测定支气管管腔直径、支气管壁厚度(WT)、管腔面积(AL)、管壁厚度与外直径比值(TDR)、管壁面积占断面总面积比值(WA%)、肺气肿指数(EI)、肺/主动脉直径(PA/A)比值,按放疗效果分为有效组与无效组,比较两组影像学定量参数的差异,并分析MSCT定量指标预测合并COPD肺癌患者近期疗效的价值。 结果 74例肺癌合并COPD患者完全缓解1例(1.35%),部分缓解29例(39.19%),稳定34例(45.95%),进展10例(13.51%),总有效率为40.54%。有效组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均高于无效组(t=10.475、4.454、3.925,P均<0.01);有效组WT、TDR、WA%、PA/A、EI均低于无效组,AL高于无效组(t=3.715、3.893、4.655、3.339、5.280、4.915,P均<0.01)。MSCT各参数预测合并COPD肺癌近期放疗疗效综合效能前三位参数分别为WT、TDR与EI。WT约登指数最大时(0.821),对应截断值≤1.36,预测近期疗效敏感度、特异度分别为86.67%、95.45%,曲线下面积(AUC)为0.911;TDR约登指数最大时(0.809),对应截断值≤0.24,预测近期疗效敏感度、特异度分别为90.00%、90.91%,AUC为0.907;EI约登指数最大时(0.696),对应截断值≤20.01,预测近期疗效敏感度、特异度分别为90.00%、79.55%,AUC为0.878。 WT、TDR、WA%、PA/A、EI与合并COPD肺癌患者肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1%分别呈负相关关系(P<0.05,P<0.01),AL与合并COPD肺癌患者肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1%分别呈正相关关系(P均<0.01)。 结论 MSCT技术可定量测定合并COPD肺癌患者肺功能及气道损伤情况,对预测放疗近期效果有较高的价值。
    2020.33(7):884-889[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 内镜微创治疗胃黏膜下肿瘤临床分析
    崔月1,李胜昔1,姚远1,徐美东2
    摘要:目的 探讨内镜微创治疗胃黏膜下肿瘤的安全性及有效性。 方法 回顾性分析2014年2月至2019年2月行内镜微创手术的152例胃黏膜下肿瘤患者的临床资料,瘤体平均直径(1.32±0.80)cm。行内镜黏膜下剥离术(ESD)139例,内镜全层切除术(EFR)13例。 结果 整块切除率100%。创面关闭良好,均无严重并发症。ESD组30例起源于黏膜肌层,57例起源于黏膜下层,52例起源于固有肌浅层,切除瘤体最大直径4.5 cm;EFR组13例均起源于固有肌深层,且与浆膜层粘连,切除瘤体最大直径2.2 cm。ESD组和EFR组手术时间[(46.43±17.32)min vs (48.92±20.50)min]、术后进流食时间[(2.12±1.13)d vs (2.50±1.52)d]、术后住院时间[(5.41±2.22)d vs (5.73±1.99)d],比较无统计学差异(P均>0.05)。出院后随访6~38个月,平均随访20个月,未见残留及复发病例。 结论 内镜微创切除胃黏膜下肿瘤是安全、有效的治疗方法,EFR为治疗胃黏膜下肿瘤可提供更广阔的前景。
    2020.33(7):890-893[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 放射基因组学预测肺腺癌EGFR和ALK基因突变
    陈小芬1,罗燕1,龚静山1,江长思1,成志强2,王光锁3
    摘要:目的 探讨联合临床、CT和放射组学特征预测肺腺癌的表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变状态的价值。 方法 回顾性收集深圳市人民医院2017年1月至12月143例经手术病理证实肺腺癌和明确了EGFR及ALK基因状态、且于术前3个月内行CT检查的患者的临床资料。采用单因素分析比较3个临床特征、16个CT特征和94个CT放射组学特征与肺腺癌的EGFR和ALK基因突变的相关性。将有统计学意义的变量引入多因素Logistic回归模型分析预测EGFR和ALK基因突变状态的独立相关因素,最后作ROC曲线确定其诊断效能。 结果 143例肺腺癌患者中,EGFR突变型共63例(44.1%),野生型共80例(55.9%);ALK突变型共20例(14.0%),野生型共123例(86.0%)。单因素分析显示吸烟状况(P=0.002)、磨玻璃成分(P=0.042)、肿瘤周围肺气肿(P=0.043)、纵隔淋巴结肿大(P=0.020)和放射组学特征中的Size Zone Non Uniformity Normalized(P=0.031)与EGFR突变相关。Logistic回归分析结果显示,吸烟状况(OR=2.775,P=0.014)、纵隔淋巴结肿大(OR=2.056,P=0.039)和Size Zone Non Uniformity Normalized(OR=1.906,P=0.045)是预测EGFR基因突变的独立危险因素。年龄(P=0.002)、瘤肺界面(P=0.002)、毛刺征(P=0.021)、肿瘤坏死(P=0.000)与ALK突变相关。年龄(OR=2.436,P=0.041)、瘤肺界面(OR=3.367,P=0.032)和肿瘤坏死(OR=7.582,P=0.002)是预测ALK基因突变的独立危险因素。联合临床、CT特征和放射组学特征预测EGFR基因突变的AUC值0.694(95%CI:0.608~0.780),临床和CT特征预测ALK基因突变的AUC值为0.763(95%CI:0.617~0.910)。 结论 联合临床、CT和放射组学特征可以预测肺腺癌的EGFR和ALK基因突变状态,为临床治疗方案的选择提供决策支持。
    2020.33(7):894-899[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 血清肝纤维化四项在肝豆状核变性肝硬化进展中的变化及临床价值
    张波克1,周导1,朱俊1,王庆保1,张靖2,裴培3,张娟3
    摘要:目的 观察肝豆状核变性(HLD)肝硬化进展中血清肝纤维化四项水平的变化,探讨其在HLD肝硬化进展中的临床应用价值。 方法 选择2019年1月至8月收治的99例HLD患者为对象进行回顾性研究。根据B超检查HLD患者肝硬化声像分为三组:肝正常组18例,肝纤维化组61例,肝硬化组20例。磁微粒化学发光法检测HLD患者血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)与Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)水平。采用受试者工作曲线(ROC)分析与比较血清相关项目在HLD肝纤维化的早期发现与诊断中的临床应用价值。 结果 HLD患者肝纤维化组血清HA水平依肝正常组→肝纤维化组→肝硬化组之序呈递增(P<0.01),肝硬化组血清CIV水平高于肝纤维化组和肝正常组(P均<0.01),但血清LN和PⅢNP水平三组间差异均无统计学意义(P均>0.05);肝硬化腹水组血清HA水平明显高于无腹水组(P<0.05)。ROC曲线分析发现,血清HA 对HLD肝纤维化诊断的曲线下面积(AUC)为0.828,其cut-off值、敏感度与特异度分别为72.36 ng/ml 、75.41%和88.89%。 结论 肝纤维化四项中仅HA能够早期发现HLD患者肝纤维化及反映其肝硬化的进展情况,具有重要的临床应用价值。
    2020.33(7):900-903[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 急性冠脉综合征患者血浆sLRP-1、血清RANTES与GRACE评分的相关性分析
    田雅楠1,胡娜2,宋海玖3,秦巍1,丁振江1
    摘要:目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(sLRP-1)、血清调节活化正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系,进一步分析其对30 d内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。 方法 选取2018年6月至11月收治的ACS患者120例,ELISA法测血浆sLRP-1和血清RANTES水平,记录GRACE评分及危险分层(>140分为GRACE高危组,109~140分为中危组,<109分为低危组)。sLRP-1(μg/ml)水平呈偏态分布,取lg转换后呈正态分布,以lg sLRP-1(μg/ml)进行统计分析。根据lg sLRP-1、RANTES中位数值分别分为高lg sLRP-1组(>0.54 μg/ml)和低lg sLRP-1组(≤0.54 μg/ml)、高RANTES组(>125.47 pg/ml)和低RANTES组(≤125.47 pg/ml)。分析sLRP-1、RANTES水平与GRACE评分的关系及对预后的评估。 结果 GRACE评分高危组lg sLRP-1、RANTES水平分别高于中危组和低危组(P均<0.05)。高lg sLRP-1组、高RANTES组GRACE评分分别高于低lg sLRP-1组、低RANTES组(P均<0.01)。ACS患者血浆lg sLRP-1、血清RANTES水平与GRACE评分呈正相关(r=0.460,P<0.05;r=0.626,P<0.05)。对于ACS 30 d发生MACE的患者,lg sLRP-1、RANTES、GRACE评分以及三者联合预测的ROC曲线下面积分别为0.875、0.787、0.820和0.924,以三者联合为高(P<0.05)。 结论 sLRP-1、RANTES水平与ACS相关,sLRP-1、RANTES联合GRACE评分能更好地反映ACS患者的危险分层。
    2020.33(7):904-907[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 高孕激素状态下促排卵与微刺激方案在卵巢储备功能下降患者中的临床结局及经济效益比较
    曾倩凌,燕怡,李艳萍,赵静
    摘要:目的 探讨卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案与微刺激方案在卵巢储备功能下降(DOR)患者中行体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的有效性与经济性。 方法 回顾性分析2017年8月至2018年2月在中南大学湘雅医院生殖医学中心接受IVF/ICSI治疗的DOR不孕症患者共226个周期,根据促排卵方案不同随机分为A组(PPOS组,n=103)和B组(微刺激组,n=123),比较两组患者的一般资料、临床结局及经济效益。 结果 两组患者的一般资料具有可比性。A组的HCG日黄体生成激素(LH)、孕酮(P)显著低于B组(P均<0.01),HCG日雌二醇(E2)稍低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组HCG日优势卵泡数、获卵数、减数分裂Ⅱ期(MⅡ)卵子数、双原核(2PN)胚胎数、可用胚胎数、优质胚胎数多于B组(P<0.05,P<0.01),A组卵泡输出率显著高于B组(P<0.01);卵子利用率、妊娠率及2PN率稍高于B组,但差异无统计学意义(P均>0.05);A组零获卵率显著低于B组(P<0.05),用促性腺激素(Gn)量、Gn天数显著多于B组(P均<0.01);A组无胚胎周期发生率稍低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组的成本效果比(总费用/所获卵子或胚胎数)低于B组。 结论 从临床结局来看,PPOS方案较微刺激方案临床疗效好;从经济学分析上看,PPOS方案零获卵率显著低于微刺激方案,PPOS方案的成本效果比低于微刺激方案,提示PPOS方案较微刺激方案经济效益高。
    2020.33(7):908-912[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 右美托咪定对心脏瓣膜置换术者围术期的神经保护作用及认知水平的影响
    刘超,刘锴,罗纲,黄维勤
    摘要:目的 探究右美托咪定在心脏瓣膜置换术麻醉中的神经保护作用及对患者术后认知水平的影响。 方法 选取2015年8月至2018年3月实施心脏瓣膜置换术患者88例,分为研究组和对照组,各44例。研究组麻醉诱导前加用右美托咪定并使用维持量至手术完毕,对照组为等量生理盐水代替,对比患者术前麻醉诱导(T0)、手术停止后(T1)、术后第3天(T2)、术后第7天(T3)中心静脉血中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄入率(CE-RO2),利用简易精神状态量表(MMSE)、认知情况判定量表(MoCA)对术前1天及T2、T3时的精神及认知水平进行评定。 结果 重复测量数据方差分析结果显示,两组IL-6、TNF-α、SjvO2、Da-jvO2水平、MMSE评分、MoCA评分的时间效应、交互效应及组间效应均有统计学意义(P均<0.01)。两组CE-RO2时间效应及组间效应均有统计学意义(P均<0.01),交互效应无统计学意义(P>0.05)。(1)IL-6、TNF-α水平:两组于T1时均增高,T0、T2、T3时比T1显著减少,且研究组T0、T1、T2、T3时均比对照组明显降低(P均<0.01)。(2)SjvO2水平:两组T1时显著增高,随后呈进行性减少,且对照组T1、T2、T3时比研究组明显减少(P均<0.05)。(3)Da-jvO2、CE-RO2 水平:两组T1时显著减少,随后呈进行性增高,且对照组T1、T2、T3时比研究组明显增加(P均<0.05)。(4)MMSE及MoCA评分:T2、T3时对照组比研究组明显下降(P均<0.01)。 结论 右美托咪定于心脏瓣膜置换术中可起到保护神经作用,有利于改善患者脑缺氧再灌注状态,发挥保护脑组织效果,降低患者术后认知水平障碍发生率,对提高心脏瓣膜置换患者术后生活质量具有重要意义。
    2020.33(7):913-916[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • Smart Mask技术辅助弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤效果及对外周血CD4+/CD8+的影响
    牟连生,张令,邹文凡
    摘要:目的 探讨Smart Mask技术辅助弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤效果及对外周血CD4+/CD8+的影响。 方法 采用回顾性研究方法,选取2016年6月至2018年6月收治的92例脑动脉瘤患者为对象,患者均采取常规治疗,行Smart Mask技术辅助弹簧圈栓塞术的46例为研究组,行单纯弹簧圈栓塞术的46例为对照组。观察两组栓塞效果、手术情况(手术时间、X线曝光量、对比剂用量、出血量)、并发症,对比术前、术后1、3、5 d血清炎性应激指标[白细胞介素(IL)-6、皮质醇(Cor)、血管紧张素(AT-Ⅱ)]及外周血CD4+/CD8+、CD8+、CD4+水平,并于术后6、12个月随访两组复发率及生存率。 结果 (1)栓塞效果:研究组栓塞效果优于对照组(u=2.014,P<0.05);(2)手术情况:研究组手术时间短于对照组,X线曝光量、出血量、对比剂用量少于对照组(P均<0.01);(3)炎性应激指标:术后1、3 、5 d研究组血清IL-6、Cor、AT-Ⅱ水平低于对照组(P<0.05,P<0.01);(4)外周血CD4+/CD8+、CD8+、CD4+:术后1、3、5 d研究组外周血CD4+/CD8+、CD4+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05,P<0.01);(5)并发症:研究组并发症发生率4.34%低于对照组的21.73%(P<0.05);(6)预后:研究组失访4例,对照组失访5例,术后12个月研究组复发率7.14%低于对照组的29.27%(P<0.01)。 结论 Smart Mask技术辅助弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤,可改善手术情况,减少并发症,提高栓塞效果,降低复发率,且对炎性应激反应及外周血CD4+/CD8+水平影响较小。
    2020.33(7):917-921[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 原发性硬化性胆管炎25例临床分析
    李琳1,李杨2,林楠3,宋军民1,李岩1
    摘要:目的 分析原发性硬化性胆管炎(PSC)患者的临床特点,提高对该病的诊治水平。 方法 回顾性分析2009年5月至2019年5月住院治疗的PSC患者25例的临床资料,总结其临床表现、实验室和影像学检查特点、并发疾病和治疗方法。 结果 25例患者均诊断为大胆管PSC(其中1例合并小胆管损害),男16例,女9例;年龄19~79岁(中位年龄57岁)。确诊为PSC时临床表现:黄疸10例、腹胀8例、腹痛7例、乏力7例等。25例患者中8例诊断为肝硬化(确诊7例,疑诊1例),4例诊断为溃疡性结肠炎(与PSC同时2例,在PSC之前和之后各1例),合并自身免疫性肝炎、强直性脊柱炎和银屑病性关节炎各1例,无患者并发胆管癌。实验室化验:肝功能化验中γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(T-bil)升高最明显,γ-GT升高22例(中位值215 U/L),ALP升高19例(中位值284 U/L),T-bil升高14例(中位值27.4 μmol/L);22例完成免疫球蛋白(Ig)定量化验,其中IgG升高10例(中位值14.5 g/L),IgM升高6例(中位值为1.205 g/L);10例完成抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)化验,3例阳性(核周型ANCA、抗蛋白酶3抗体和两者均阳性各1例);15例完成抗核抗体(ANA)滴度化验,9例升高(中位值1[DK]∶100),17例完成IgG4化验,5例升高(中位值0.862 g/L)。25例均完成磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,其中13例表现肝外+肝内胆管受累,7例表现为单独肝外胆管受累,5例表现为单独肝内胆管受累;3例进行肝穿刺活检,1例符合小胆管PSC特点,1例符合自身免疫性肝炎特点;1例进行胃镜超声检查,其表现支持大胆管PSC诊断。25例患者中20例应用熊去氧胆酸治疗,9例应用糖皮质激素治疗(其中7例同时用熊去氧胆酸),1例应用胆管引流等方法缓解胆道梗阻;另2例对症治疗。 结论 PSC好发于中年,男性略多于女性,肝功能、免疫学检验可提示诊断,确诊主要依靠MRCP检查,目前的主要治疗药物为口服熊去氧胆酸,但其疗效仍需进一步验证。
    2020.33(7):922-926[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 老年溃疡性结肠炎患者肠黏膜和外周血中miR-215的表达及意义
    田徐露1,田小兰2,黄奕君1,岑运光1,王太昊1,崔晓燕1
    摘要:[BFB]目的 探讨老年溃疡性结肠炎患者肠黏膜和外周血中微小核糖核酸-125(miR-215)的表达及临床意义。 方法 采用回顾性研究方法,选择2017年1月至2018年1月消化内科确诊的老年溃疡性结肠炎患者98例为病例组,选择同期老年结肠息肉患者86例作为对照组。采用qRT-PCR法测定肠黏膜和外周血中miR-215表达水平;流式细胞仪检测外周血CD44、辅助性T细胞(Th)17占总淋巴细胞的比例;酶联免疫吸附法测定外周血白细胞介素(IL)-4、IL-10、IL-12、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。 结果 病例组肠黏膜和外周血的miR-215水平高于对照组(P均<0.01),且随着溃疡性结肠炎严重程度的增加(Ⅰ级→Ⅱ级→Ⅲ级),肠黏膜和外周血miR-215水平逐渐增加(P均<0.01)。病例组CD44、IL-4、IL-10、IL-12、TNF-α、hs-CRP、Th17水平高于对照组(P均<0.01)。肠黏膜和外周血的miR-215表达水平与CD44、IL-4、IL-8、IL-10、TNF-α、hs-CRP、TH17分别呈正相关(P<0.05,P<0.01)。高水平肠黏膜miR-215[OR=2.49,95%CI(1.13~5.23),P=0.013]和外周血miR-215[OR=2.21,95%CI(1.06~4.55),P=0.016]均为老年溃疡性结肠炎治疗无效的危险因素。 结论 老年溃疡性结肠炎患者肠黏膜和外周血中miR-215表达水平升高,且与疾病严重程度呈正相关;miR-215可能通过促进炎症因子的释放加剧疾病的进展;高水平肠黏膜和外周血的miR-215均为老年溃疡性结肠炎治疗无效的危险因素。
    2020.33(7):927-930[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 体外膜肺氧合在危重型新型冠状病毒肺炎中的应用
    甘佼弘,夏剑,赵剡
    摘要:目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)在危重型新型冠状病毒肺炎患者中使用的有效性和时机。 方法 收集2020年1月1日至3月1日在武汉大学中南医院急救中心隔离病房确诊且行ECMO治疗的危重型新型冠状病毒肺炎患者,统计并分析其基本信息、流行病学、临床表现、实验室检查、影像学资料、常规治疗情况、ECMO应用情况及临床转归。 结果 5例行ECMO支持的患者均有流行病学接触史,4例男性,1例女性。入隔离病房时均发热,4例体温超过38.5 ℃。3例患者入隔离病房时为重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS),均出现淋巴细胞减少,降钙素原升高。胸部CT影像均表现为双侧多发的胸膜下磨玻璃影。除ECMO支持外,均接受了氧疗、抗病毒、经验性抗生素及糖皮质激素治疗。3例患者存活,应用ECMO支持的呼吸系统疾病存活预测评分(RESP)为4~7分,从重度ARDS到应用ECMO时间≤10 h。2例患者死亡,其中1例因脑出血死亡,RESP评分4分;1例因气胸、脓胸合并多器官功能衰竭死亡,RESP评分-1分;从重度ARDS到应用ECMO时间分别为185 h和576 h。 结论 ECMO对危重型新型冠状病毒肺炎患者的救治是有效的,发展为重度ARDS后ECMO的早期应用可能改善患者预后。
    2020.33(7):931-934[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 重症超声联合迷你容量负荷对ICU机械通气的脓毒性休克患者容量管理的指导意义
    白静1,戈艳蕾2,孙玉伟3,孙萌4,张军伟1,王晓春5,王建军1,部璇1,程爱斌1
    摘要:目的 应用迷你容量负荷试验结合重症超声颈总动脉峰值流速度变异率(ΔVpeakCA)指导ICU机械通气的脓毒性休克患者进行液体复苏,评价其容量管理的应用价值。 方法 2017年6月至2018年12月华北理工大学附属医院经有创机械通气治疗的脓毒性休克患者68例,随机分为超声引导治疗组(Ⅰ组)和常规治疗组(Ⅱ组)。Ⅰ组予以迷你容量负荷试验,并在超声引导下获取ΔVpeakCA,用以评估容量状态、指导液体复苏。Ⅱ组予以常规液体复苏治疗。比较两组患者治疗前后不同时间点循环、灌注,以及液体平衡情况、血管活性药物的应用、成功拔管时间、ICU停留时间、尿量恢复时间等。 结果 最终纳入研究61例,其中Ⅰ组33例,Ⅱ组28例。两组患者一般临床资料比较无统计学差异(P均>0.05);两组患者在复苏后各时间点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、pH、脉搏灌注指数(PI)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2%)、呼吸频蟀(RR)、心率(HR)、乳酸、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)均较复苏前明显好转(P均<0.05)。虽然Ⅱ组MAP、CVP经液体复苏后于部分时间显著优于Ⅰ组(P均<0.05),但Ⅰ组乳酸、RR、PI及复苏净平衡液体量、去甲肾上腺素应用时间及剂量、成功拔除气管插管时间、ICU停留时间、尿量达到≥0.5 ml·kg-1·h-1的时间均优于Ⅱ组(P均<0.05)。 结论 重症超声联合迷你容量负荷试验可对ICU机械通气的脓毒性休克患者的容量状态进行精细管理,优化血流动力学,降低ICU患者的医疗成本。
    2020.33(7):935-939[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 修订版瓦氏动作对终止阵发性室上性心动过速的影响及临床意义
    龚芳1,黄鑫1,李琳1,高艺2
    摘要:目的 探讨修订版瓦氏动作对终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的影响及其临床意义。 方法 采用前瞻性研究方法,在2018年7月至2019年5月对喀什地区第二人民医院、莎车县人民医院、泽普县人民医院、疏附县人民医院急诊科收治的PSVT患者进行简单随机化分组。对照组采用标准瓦氏动作、观察组采用修订版瓦氏动作以终止PSVT。比较两组1次复律成功率、累计复律成功率、药物干预率、平均操作次数、复律时间、瓦氏动作期间收缩压(SBP)变化、心率(HR)变化和不良反应。 结果 纳入研究共96例PSVT患者,每组48例。观察组1次复律成功率(33.33% vs 4.17%,P<0.01)、累计复律成功率(45.83% vs 10.42%,P<0.01)高于对照组,药物干预率低于对照组(54.17% vs 89.58%,P<0.01);观察组平均操作次数少于对照组(P<0.01)、复律时间短于对照组(P<0.01);观察组释放期10 s、释放期20 s 的SBP、HR低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组不良反应发生率与对照组相比无统计学差异(4.17% vs 8.33%,P>0.05)。 结论 修订版瓦氏动作可提高PSVT复律成功率,减少操作次数,加快心律转复,减少收缩压波动,安全可靠。
    2020.33(7):940-943[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 冠心病冠状动脉钙化的危险因素及与血清Preptin水平的关系
    石丽媛,芦涤,刘涛
    ]目的 分析冠心病患者冠状动脉钙化(CAC)的危险因素及血清Preptin水平与CAC的关系。 方法 选取2018年1月至2019年6月收治经冠状动脉CT造影(CTA)确诊的110例冠心病患者作为研究对象,根据CTA的Agatston(CAC评分)法积分将研究对象分为非钙化组(CAC评分=0)和钙化组(CAC评分>0),进行问卷调查和全身体格检查,检测血清生化指标和血清中Preptin水平,采用Student′s t检验和χ2检验进行CAC危险因素的单因素分析;采用Logistic回归进行CAC危险因素的多因素分析。 结果 单因素分析结果,钙化组的高血压和糖尿病发生率、年龄和Preptin水平高于非钙化组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),显示年龄大、有高血压和糖尿病史、高Preptin水平是CAC的影响因素;进一步进行Logistic回归分析,回归模型为:Logit(P)=-3.130+0.069×年龄+0.880×高血压史+0.812×糖尿病史+0.093×Preptin,结果显示,高Preptin水平、年龄大、有高血压和糖尿病史是CAC的独立危险因素(OR=1.756、1.152、1.753、1.408,P<0.05,P<0.01)。 结论 冠心病CAC患者血清Preptin水平明显高于非钙化患者,血清Preptin水平增高是CAC的独立危险因素,可能作为CAC诊断的重要指标。
    2020.33(7):944-947[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 在冠状动脉非钙化斑块诊断中螺旋CT参数与血清细胞因子的相关性
    贾永庚1,贾雯2,万玉珍1,王保刚1,孟灵3
    摘要:目的 探讨128排螺旋CT参数与血清细胞因子[同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的相关性及在冠状动脉非钙化斑块诊断中的价值。 方法 选择2017年1月至2019年4月150例冠心病患者为研究对象,比较稳定性心绞痛(SAP)、不稳定性心绞痛(UAP)患者斑块分布情况。根据CT值区分斑块性质[CT值≥130 Hu为钙化斑块,60~129 Hu为混合斑块,<60 Hu为易损斑块;易损与混合斑块均为非钙化斑块],比较不同性质斑块患者血清Hcy、MMP-9、TNF-α水平、CT值,以Logistic多元回归分析非钙化斑块发生的影响因素,用Pearson分析斑块CT值与血清Hcy、MMP-9、TNF-α水平的相关性,绘制血清Hcy、MMP-9、TNF-α的ROC曲线,分析其诊断非钙化斑块的价值。 结果 UAP患者易损斑块发生率高于SAP患者、钙化斑块发生率低于SAP患者(P<0.01);非钙化斑块患者血清Hcy、MMP-9、TNF-α水平较钙化斑块患者高,其斑块CT值较钙化斑块低(P均<0.01);高水平的血清Hcy、MMP-9、TNF-α均为非钙化斑块发生的危险因素(OR=3.356、2.622、1.763,P均<0.01);血清Hcy、MMP-9、TNF-α水平与斑块CT值分别呈负相关(P均<0.01);取各自最佳截断值时,MMP-9、Hcy、TNF-α诊断非钙化斑块的ROC曲线下面积分别为0.820、0.778和0.733,三者对非钙化斑块均有较高诊断价值。 结论 血清Hcy、MMP-9、TNF-α水平高为冠心病非钙化斑块发生的重要危险因素,均与斑块CT值呈负相关,检测患者血清Hcy、MMP-9、TNF-α水平,可用于冠脉非钙化斑块形成的评估,为临床干预提供有价值参考。
    2020.33(7):948-951[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 血清锌指样转录因子2和脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠心病冠状动脉狭窄程度的相关性
    邸云峰,李德才,张大勇
    摘要:目的 观察冠心病患者血清锌指样转录因子2(KLF2)、脂蛋白相关磷脂酶 A2(LP-PLA2)的变化,并分析其与冠状动脉(冠脉)狭窄程度的相关性。 方法 选取2017年9月至2018年10月收治的106例冠心病患者作为观察组,依据冠脉狭窄程度分为四个亚组(轻度组、中度组、重度组及完全闭塞组),依据冠脉病变支数分为三个亚组(单支组、双支组与多支组),并取同期106例健康体检者纳入对照组,比较不同冠脉狭窄程度亚组与不同冠脉病变支数亚组血清KLF2与LP-PLA2水平、Gensini积分,并分析血清KLF2、LP-PLA2水平与Gensini积分的相关性。 结果 血清KLF2:对照组>单支组>双支组>多支组;血清LP-PLA2:对照组<单支组<双支组<多支组;Gensini积分:单支组<双支组<多支组,总体比较和两两比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。血清KLF2:对照组>轻度组>中度组>重度组>完全闭塞组;血清LP-PLA2:对照组<轻度组<中度组<重度组<完全闭塞组;Gensini积分:轻度组<中度组<重度组<完全闭塞组,总体比较和两两比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。Pearson相关分析结果示,冠心病患者血清KLF2与Gensini积分呈负相关(r=-0.596,P<0.01),LP-PLA2与Gensini积分呈正相关性(r=0.478,P<0.05)。 结论 冠心病患者血清KLF2、LP-PLA2水平与冠脉狭窄程度存在显著相关性,其检测可为冠脉病变评估提供一定依据。
    2020.33(7):952-954,958[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 小而密低密度脂蛋白与心脑血管疾病的相关性
    张鲍虎1,吴文锋2,陈利1,张莉1,杨书才1
    摘要:目的 研究小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)与心脑血管疾病的相关性并进行分析,旨在为心脑血管疾病的临床早期诊断、治疗提供思路。 方法 纳入2019年1月至8月心内科与脑外科收治的心脑血管疾病患者104例作为研究对象,其中脑出血11例,脑梗死75例,冠心病18例。另选取同期进行体检的健康人员50例作为正常对照组。分别比较各组人员的各项生化指标水平[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白型胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白型胆固醇(HDL-C)、sd-LDL-C等],并作相关性分析。 结果 脑出血组sd-LDL-C水平高于正常对照组;脑梗死组TG、sd-LDL-C水平高于正常对照组,LDL-C低于正常对照组;冠心病组TG、sd-LDL-C水平高于正常对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson线性相关分析显示,脑出血和冠心病患者sd-LDL-C分别与TG、LDL-C呈正相关关系(P均<0.05);脑梗死患者sd-LDL-C与TG呈正相关关系(P<0.05);Spearman秩相关分析示,sd-LDL-C水平与是否发生脑梗死呈正相关关系(r=0.491,P<0.01)。 结论 sd-LDL-C在脑出血、脑梗死、冠心病患者血清中均存在明显高水平,可能对上述疾病的早期诊断具有提示作用。
    2020.33(7):955-958[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 老年2型糖尿病患者血清β-CTX、OC、PINP、25(OH)D3表达与血糖、胰岛素水平的关联性
    陈建丰,韩晓芳,翟斐,宋佳佳,尹德超,石珍珍,刘克梅,张新秀
    摘要:目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)、25-羟维生素D3[25(OH)D3]表达变化及与血糖、胰岛素水平的关联性。 方法 选取2017年5月至2019年12月老年T2DM患者120例为T2DM组,同期86例健康体检者为健康组。测定对比两组血清β-CTX、OC、PINP、25(OH)D3与血糖指标[餐后2h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)]、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,应用Pearson分析老年T2DM患者血清β-CTX、OC、PINP、25(OH)D3表达与血糖指标、胰岛素指标的关联性,多元线性回归分析影响血糖、胰岛素指标的有关因素。 结果 T2DM组血清β-CTX、PINP水平高于健康组,血清OC、25(OH)D3水平低于健康组,2 hPG、FPG水平和FINS、HOMA-IR水平高于健康组(P均<0.01);老年T2DM患者血清β-CTX、PINP水平与2 hPG、FPG、FINS、HOMA-IR水平呈正相关,血清OC、25(OH)D3水平与2 hPG、FPG、FINS、HOMA-IR水平呈负相关(P均<0.01);血清β-CTX、OC、PINP、25(OH)D3均为患者血糖、胰岛素指标的重要影响因素(P均<0.01)。 结论 老年T2DM患者血清β-CTX、OC、PINP、25(OH)D3表达明显异常,并与血糖、胰岛素指标显著相关。
    2020.33(7):959-962[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 超声引导下甲状腺细针穿刺液基细胞学与传统细胞涂片在甲状腺结节诊断中的意义
    王清银1,孙茂盛2
    摘要:目的 探讨超声引导下甲状腺细针穿刺(US-FNA)液基细胞学与传统细胞涂片在甲状腺结节诊断中的临床意义。 方法 选择2017年7月至2019年10月进行US-FNA检查的70例甲状腺结节患者作为研究对象,并以术后组织病理学诊断为金标准,分别分析液基细胞学病理、传统细胞涂片病理以及二者联合检测与手术病理组织学诊断的一致性,同时比较三种检测方式的诊断准确率、假阳性率。 结果 以术后病理组织学结果为金标准,分析各种方法对甲状腺结节良恶性的诊断效能:(1)液基细胞学与传统细胞涂片结果有一致性,但一致性差(Kappa值=0.205,P>0.05);(2)液基细胞学、传统细胞涂片以及二者联合方法,分别与术后病理组织学结果具有一致性(Kappa值=0.744、0.826、0.882,P均<0.01),且联合方法与术后病理组织学结果的一致性高于单一液基细胞学和传统细胞涂片;(3)联合方法的诊断准确率(97.56%)>单一传统细胞涂片(90.24%)>单一液基细胞学(80.49%);联合方法、单一传统细胞涂片和单一液基细胞学诊断的假阳性率分别为6.90%、6.90%和3.45%。 结论 US-FNA液基细胞学联合传统细胞涂片方法能够提高单一检测识别恶性甲状腺结节与病理组织学的一致性,有效提高诊断的准确率。
    2020.33(7):963-966[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 血栓弹力图和常规凝血实验在慢性肾脏病各期凝血及纤溶功能检测中的作用
    胡杰,詹晓燕,鲁思文,李晓荣,林玉蓓,陈皞
    摘要:目的 [BFB]观察血栓弹力图(TEG)和常规凝血实验检测慢性肾脏病(CKD)各期凝血、纤维蛋白溶解(纤溶)功能的变化,为CKD的诊断、治疗和预后提供参考。 方法 用TEG和常规凝血实验法对2017年6月至2018年12月收治的170例CKD患者(CKD组)以及100例健康体检者(对照组)进行凝血、纤溶功能的分析;CKD组按照(K/DOQI)指南的分期标准分为5个亚组(CKD1~2期组28例,CKD3期组36例,CKD4期组31例,CKD5期未透析组43例,CKD5期透析组32例),通过对数据的整理、运算进行分析。 结果 对照组的TEG参数[凝血因子功能(R)、纤维蛋白原功能(K)、α角、血小板聚集功能(MA)]和常规凝血项目[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化率(INR)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)]与CKD组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);在TEG检测结果中,纤溶功能参数(EPL,Ly30)的变化在CKD各亚组间无差异(P>0.05);在常规凝血实验检测结果中,CKD1~2期组纤溶功能参数的变化与CKD组中的其他亚组间差异有统计学意义(P<0.0125),余亚组间差异无统计学意义(P>0.0125);两种检测方法提示有纤溶功能亢进的累计人数占实验组的40.00%,共同显示纤溶功能亢进者占纤溶功能亢进总例数的14.71%;两种检测方法在纤溶功能检测中的差异较大,不存在一致性(Kappa值=0.054,P>0.05)。 结论 TEG和常规凝血实验两种检测方法在测定凝血、纤溶功能方面有互相补充的作用,从不同的角度反映机体的真实状态,可以高效、及时地为临床诊断、治疗提供依据。
    2020.33(7):967-970,975[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 血浆D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病伴低危肺栓塞患者预后的相关性
    曹秀丽,李有香
    摘要:目的 探讨血浆D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴低危肺栓塞患者预后的相关性。 方法 选择2016年1月至2018年9月确诊的COPD患者117例为研究对象,根据COPD患者是否伴低危肺栓塞分为COPD组55例和COPD伴肺栓塞组62例;选择门诊健康体检者52例作为对照组。测定三组研究对象血浆D-二聚体水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC), 肺功能仪测定第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%),FEV1占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC),一氧化碳弥散量(DLCO)。采用多因素Logistic逐步回归分析COPD伴低危肺栓塞患者死亡的危险因素。 结果 PT、APTT、FEV1%、FEV1/FVC、DLCO水平呈COPD伴肺栓塞组<COPD组<对照组,FIB、CRP、WBC、D-二聚体水平呈COPD伴肺栓塞组>COPD组>对照组(P均<0.01);随低氧血症严重程度递增,D-二聚体水平递升(P<0.05); D-二聚体与FEV1%、FEV1/FVC、DLCO、PT、APTT呈负相关关系,与CRP、WBC、FIB呈正相关关系(P<0.05,P<0.01);高水平D-二聚体及低水平FEV1/FVC、APTT均为COPD伴低危肺栓塞患者发生死亡事件的危险因素(P均<0.01);FEV1/FVC、APTT两者的AUC相近,皆小于D-二聚体;FEV1/FVC、APTT诊断COPD伴低危肺栓塞的灵敏度、特异度相近(P均>0.05),皆低于D-二聚体(P均<0.05)。 结论 血浆D-二聚体水平对COPD伴低危肺栓塞患者诊断和预后评价具有重要价值。
    2020.33(7):971-975[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 加速康复外科在早期非小细胞肺癌围术期管理的应用评价
    熊林敏,宋思蓓,张小强,熊剑文,喻东亮
    摘要:目的 探讨加速康复外科理念(ERAS)在早期非小细胞肺癌(NSCLC)根治术围手术期管理的优势及临床价值。 方法 收集2017年1月至2019年5月接受手术治疗的98例早期NSCLC患者的临床资料进行回顾性研究。以采用ERAS理念进行围手术期处理的49例为ERAS组,采用传统围手术期理念处理的49例为对照组;对比两组患者的术前一般资料及相关临床指标,包括疼痛数字评分法(NRS)评分。 结果 两组患者的术前一般资料、手术持续时间、清扫淋巴结个数、术中出血量、术后胸腔引流量、并发症发生率等情况均无明显差异(P均>0.05);但ERAS组术后24 h NRS评分[(2.6±0.6)分 vs(4.2±0.8)分,P<0.01]、48 h NRS评分[(1.4±0.5)分 vs(3.3±0.6)分,P<0.01]、72 h NRS评分[(0.9±0.4)分 vs(1.9±0.5)分,P<0.01]、术后胸腔引流管拔除时间[(2.5±0.5)d vs(3.0±0.5)d,P<0.01]、术后住院时间[(6.0±1.5)d vs(7.5±3.0)d,P<0.01]均明显优于对照组。两组患者围手术期无死亡病例。所有患者术后随访1~3个月;1个月内无因发生并发症而再次住院或手术患者。 结论 将ERAS理念应用于早期NSCLC患者围手术期管理,安全有效,可加快患者术后恢复。
    2020.33(7):976-979[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 肺功能结合呼出气一氧化氮检测在婴幼儿小气道病变诊断与治疗中的价值
    张丽芳,顾小丽,杨洁,张欧,王凡,张曼萍
    摘要:目的 探讨肺功能结合呼出气一氧化氮(FeNO)检测在婴幼儿小气道病变诊断与治疗中的临床价值。 方法 将2018年6月至2019年6月收治的、以支气管激发试验(BPT)、支气管镜、高分辨率CT(HRCT)等综合诊断确诊的480例小气道病变婴幼儿纳入观察组,将同期收治的无小气道病变的480例婴幼儿纳入对照组。比较两组间以及观察组治疗前后婴幼儿肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、吸呼比(Ti/Te)、呼气峰流速占预计值百分比(PEF%)]及FeNO检测结果,进一步对肺功能联合FeNO与BPT对婴幼儿小气道病变的诊断效能进行比较。 结果 观察组婴幼儿FEV1%、TPTEF/TE、VPTEF/VE、 PEF%检测结果均显著低于对照组(P<0.01,P<0.05),FeNO水平显著高于对照组[(31.92±6.71)ppb vs(19.38±2.61)ppb,P=0.007];观察组婴幼儿治疗后FEV1%、TPTEF/TE、VPTEF/VE、PEF%检测结果均显著高于本组治疗前(P<0.01,P<0.05),FeNO检测结果显著低于本组治疗前[(16.64±3.23)ppb vs(31.92±6.71)ppb,P=0.004]。以BPT、支气管镜、HRCT等综合诊断结果为准,肺功能联合FeNO诊断婴幼儿小气道病变的特异度(93.75% vs 77.08%,P=0.021)、准确率(92.71% vs 81.25%,P=0.018)、阳性预测值(93.62% vs 78.85%,P=0.035)显著高于BPT。 结论 肺功能结合FeNO检测能够为婴幼儿小气道病变的诊断与治疗提供可靠的指导参数,临床应用价值较高。
    2020.33(7):980-983[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 新斯的明联合电刺激对产后盆底功能障碍性疾病患者盆底功能和肌收缩力的疗效
    胡寒,刘晓芳,卢宗杰
    摘要:目的 探讨新斯的明联合电刺激对产后盆底功能障碍性疾病患者盆底功能恢复、盆底肌收缩力改善的影响及临床疗效。 方法 选择2017年1月至2019年1月接受治疗的产后盆底功能障碍性疾病患者130例进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组65例。对照组行电刺激治疗,观察组在此基础上加用新斯的明治疗。两组均治疗6周后进行评价,对比两组患者临床疗效、功能恢复、盆底肌收缩力、性生活质量及不良反应。 结果 观察组总有效率为86.15%,高于对照组的70.77%(χ2=4.552,P<0.05)。治疗后两组患者疲劳度及阴道阻力正常率均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P均<0.01)。治疗后两组患者Ⅰ类盆底肌力、Ⅱ类盆底肌力及生活质量评分均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P均<0.01)。观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(4.62% vs 0,χ2=1.365,P=0.243)。 结论 新斯的明联合电刺激较单独使用电刺激可明显提高产后盆底功能障碍性疾病患者的治疗有效率,缓解盆底肌疲劳,恢复阴道阻力,提高盆底肌力,改善患者性生活,且不增加不良反应发生率。
    2020.33(7):984-987[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • ERG、P504s在前列腺穿刺活检标本中的表达及意义
    汤代军,叶晓霞
    摘要:目的 探讨Ets相关基因ERG蛋白、α-甲酰基辅酶A消旋酶(AMACR,P504s)在前列腺穿刺活检标本中的表达及临床病理意义。 方法 收集2015年1月至2019年7月安徽省马鞍山市中心医院前列腺穿刺活检标本60例,其中50例确诊为前列腺癌,定义为观察组;另外10例确诊为正常前列腺组织,定义为对照组。采用免疫组织化学法检测活检组织中ERG和P504s蛋白的表达情况,分析其与前列腺癌临床病理特征的关系。 结果 观察组ERG蛋白阳性表达率稍高于对照组,但差异无统计学意义(24.0% vs 0,χ2=1.688,P=0.194);P504s蛋白阳性表达率显著高于对照组(96.0% vs 0,χ2=46.188,P=0.000)。与前列腺癌临床病理特征的关联性分析结果显示,ERG表达与年龄、术前血清前列腺特异抗原(PSA)值无关(P均>0.05),与Gleason分级、国际泌尿病理协会(ISUP)分组及阳性穿刺针数显著相关(P<0.01,P<0.05),且Gleason 3级中的ERG阳性表达率高于Gleason 4级(64.3% vs 8.3%,χ2=14.370,P=0.000);P504s表达与年龄、Gleason分级、血清PSA值、ISUP分组、阳性穿刺针数均无明显相关性(P均>0.05)。 结论 ERG与P504s在正常前列腺组织未见表达,在前列腺癌中分别表达和高表达;且ERG表达多在前列腺癌Gleason 3级;ERG和P504s在前列腺癌的诊断中具有一定价值。
    2020.33(7):988-991[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 干扰组织蛋白酶F表达对胃癌裸鼠肿瘤体内增殖能力的影响
    季策1,戴经纬2,陈鑫瑩1,王强1
    摘要:目的 探讨干扰组织蛋白酶F(CTSF)的表达对胃癌HGC-27荷瘤裸鼠肿瘤体内增殖能力的影响。 方法 30只Balb/c裸鼠采用皮下注射胃癌HGC-27细胞建立成瘤模型,然后随机分为对照组、顺铂组与联合组,每组10只。顺铂组给予顺铂注射治疗;联合组在与顺铂组治疗的基础上采用慢病毒感染载体CTSF-短发夹RNA(CTSF-shRNA)注射给予干扰CTSF表达治疗;对照组给予相同剂量相同注射方法的生理盐水治疗,三组均治疗观察4周。记录三组裸鼠的肿瘤体积、血管内皮生长因子(VEGF)与细胞凋亡变化情况。 结果 荷瘤裸鼠治疗第2、4周的肿瘤体积、CTSF与VEGF mRNA及蛋白相对表达水平均依对照组、顺铂组、联合组之序递降,组间两两比较均有统计学差异(P<0.01,P<0.05)。治疗第2、4周的肿瘤组织细胞凋亡指数依对照组、顺铂组、联合组之序递升,组间两两比较均有统计学差异(P<0.01,P<0.05)。 结论 干扰CTSF的表达联合顺铂治疗较单纯顺铂治疗对抑制胃癌HGC-27荷瘤裸鼠肿瘤体内增殖能力、促进肿瘤组织细胞凋亡、抑制VEGF表达的作用更明显,从而具有很好的抑瘤效果。
    2020.33(7):992-995[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 多支冠状动脉弥漫性痉挛致室颤、心源性休克1例并文献复习
    张小兵,尹克金,夏思良
    摘要:目的 通过1例患者的临床实践并复习文献,阐述多支冠状动弥漫性痉挛导致心源性休克的诊断要点、治疗手段及可能机制。 方法 回顾性分析1例4年前有冠状动脉左前降支和第一对角支支架置入史患者,突发持续性胸骨后胸痛30 min,于2018-05-31急诊收治,发生室颤、心源性休克患者的临床资料。 结果 经抗休克药物、电除颤、急诊冠状动脉造影(CAG)、冠状动脉内推注抗痉挛药物、主动脉球囊反搏等措施,成功抢救,1周后病情稳定。既往史及本次CAG及血管内超声对比提示,患者从单支的右冠状动脉、左前降支痉挛进展到多支冠脉弥漫性痉挛,引发室颤、心源性休克。 结论 多支冠脉弥漫性痉挛是心源性休克不常见的原因。
    2020.33(7):996-998,1002[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 住院患者跌倒信息化管理体系的构建及应用
    李海红,马靓,张明艳,张捷,于江
    摘要:目的 构建住院患者跌倒信息化管理体系,并评价其应用效果。 方法 连云港市第一人民医院自2015年开始构建住院患者跌倒信息化管理体系,2017年完成并在临床应用。构建包括住院患者跌倒风险评估、复评提醒、风险预警、预防措施记录、高危人群管理、跌倒不良事件上报、跌倒发生率目标管理等流程的信息化管理体系。选取信息化系统应用前2015年患者数据和应用后2018年患者数据,比较应用前后护士护理操作耗时及住院患者跌倒发生率及跌倒伤害等级分布。 结果 进入评价的信息化系统应用前患者54例(2015年),应用后患者48例(2018年)。信息化系统应用后护理操作耗时(1.77±0.48)min,短于应用前的护理操作耗时(5.36±0.72)min,差异有统计学意义(t=22.915,P<0.01)。信息化系统应用后住院患者跌倒发生率低于应用前,但差异无统计学意义(0.056‰ vs 0.079‰,P>0.05);应用后住院患者跌倒伤害程度(严重度1级29例,2级15例,3级4例)低于应用前(严重度1级25例,2级6例,3级23例),差异有统计学意义(U=2.536,P<0.05)。 结论 建立住院患者跌倒信息化管理体系,能快速筛选出高风险人群,进行风险预警,有利于防止患者跌倒的多团体协作,降低跌倒伤害严重程度,同时可以提高护士的工作效率。在跌倒发生率上尚未获有统计学意义的降低,有待进一步观察。
    2020.33(7):999-1,002[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 重型颅脑损伤患者早期肠内营养护理的应用与效果
    王静1,史秀凤2,孙秀娥1,李进1
    摘要:目的 探讨ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养护理的应用与效果。 方法 选取2017年1月至2019年6月马鞍山十七冶医院重症医学科收治的80例重型颅脑损伤手术治疗后患者作为研究对象,回顾性分析不同营养方式对营养指标和近期并发症的影响。行肠外营养支持和护理的40例为对照组,行早期肠内营养支持和护理的40例为观察组。比较两组实施7 d后营养指标水平(包括血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白)及早期并发症的发生率。两种营养支持方式实施前,均评估患者状况,测算营养需求。实施肠内营养支持前,排除既往有消化道溃疡和消化道出血病史,和疑似消化道出血者,抬高床头30°~45°滴注营养素(能全力),由低浓度、慢速开始,观察不良反应,根据肠道耐受性逐步增加滴速和浓度,冬季需加热器升温。 结果 对重型颅脑损伤患者施行不同营养支持方式7 d后,观察组各项营养指标(血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);收治10 d内评价,观察组早期并发症(电解质紊乱、消化道出血、肺炎)发生率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(7.5% vs 20.0%,P>0.05)。 结论 ICU重型颅脑损伤患者实施早期肠内营养支持符合生理需求,可显著提高患者营养指标水平,可能有助于降低早期并发症的发生,能否获得有统计学意义的收益,尚待扩大样本量进一步观察。
    2020.33(7):1003-1005[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 纳米脂肪联合结构脂肪移植在面部年轻化中的研究进展
    刘佳慧,李巍,阴爽,王涛,陈伟华
    自体脂肪移植是整形美容科常见的手术之一,而面部年轻化也是当今主流的热门话题,更好的将脂肪移植应用在面部年轻化领域,使其发挥最大的临床效果是每一位科研及临床工作者所追求的。纳米脂肪与结构脂肪因其不同的生物学特性和作用机制,在面部年轻化的治疗中也发挥着不同的作用,从单一形态的脂肪移植到两种形态的脂肪联合移植不仅是技术的革新,也是学术的发展。现结合国内外相关文献就纳米脂肪联合结构脂肪移植在面部年轻化中的研究进展做如下综述。
    2020.33(7):1006-1,008[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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