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    《中国临床研究》
  • 主管:国家卫生健康委员会
  • 主办:中华预防医学会
  • 地址: 江苏省南京市山西路8号金山大厦B座1305室
  • 邮编:210009
  • 电话:025-83243580,52240661
  • 国际刊号:ISSN 1674-8182
  • 国内刊号:CN 32-1811/R

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    2019年 第32卷 第2期
    刊出日期:2019-2月-20日
  • 简明目录
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  • 论著
  • 慢病毒介导NGF过表达转染促进骨髓间充质干细胞向神经细胞转化的研究
    邓明1, 谢萍2, 马永刚1, 明江华1, 周炎1, 陈庆1, 刘志勇3, 刘世清1
    2019.32(2):145-149[摘要][PDF  1526K](72)[HTML]
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  • 两种腹腔镜肝切除手术治疗原发性肝癌的比较
    刘晓琳1,2, 徐锋1, 贾昌俊1, 彭松林1, 赵阳1, 戴朝六1, 王超1, 唐斌1
    2019.32(2):150-153[摘要][PDF  791K](48)[HTML]
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  • 钙调素拮抗剂EBB抑制MDA-MB-231人乳腺癌细胞骨转移和增殖活动的作用
    金科1, 杨林2, 朱剑梅1, 赵丹1
    2019.32(2):154-157,161[摘要][PDF  972K](25)[HTML]
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  • Wnt-1、Wnt-5a、Wnt-7a和卵巢癌的关系
    李杉, 尤琪, 武金玉, 李云秀, 袁海涛, 程丛丛
    2019.32(2):158-161[摘要][PDF  1111K](32)[HTML]
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  • 阿帕替尼联合替吉奥对老年晚期胃癌的疗效
    杨宁娟, 殷常春, 潘守杰, 马瑞
    2019.32(2):162-165[摘要][PDF  414K](31)[HTML]
    Doi:
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  • 变应性鼻炎小鼠模型中Helios+Foxp3+CD4+T细胞比例变化及意义
    王韫秀1, 顾兆伟2, 赵鹤2, 曹志伟2
    2019.32(2):166-168[摘要][PDF  1096K](31)[HTML]
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  • 奥希替尼治疗吉非替尼诱导的T790M突变型NSCLC的体外研究
    王立民, 张丹, 张盼盼, 黄艳, 刘晨, 王红阳
    2019.32(2):169-172[摘要][PDF  1012K](23)[HTML]
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  • 乳腺癌组织中miR-144-3p和SGK3的表达水平及临床意义
    许发功1, 杨立2
    2019.32(2):173-178[摘要][PDF  1441K](30)[HTML]
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  • Ⅲ期结肠癌老年患者根治术的预后相关因素及生存分析
    韦金磊1, 张森2
    2019.32(2):179-183,189[摘要][PDF  820K](22)[HTML]
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  • 乳腺癌化疗患者SCL-90评分及其影响因素
    陈佳静, 孙霃平, 陈力新, 阮祎莹, 刘胜
    2019.32(2):184-189[摘要][PDF  855K](22)[HTML]
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  • 细胞遗传学异常检测对多发性骨髓瘤危险度分层及预后评估
    刘丹, 姚红霞, 王谷云
    2019.32(2):190-194[摘要][PDF  716K](25)[HTML]
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  • 临床研究
  • 腹腔镜下经腹入路与后腹腔入路肾部分切除术治疗单侧多发肾肿瘤的疗效及对免疫功能的影响
    田超1, 曹正国1, 刘志2, 张朝胜1, 黎建欣1, 韩庆杰1, 王航涛1, 雷光远1, 蒋茂林1
    2019.32(2):195-198[摘要][PDF  568K](19)[HTML]
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  • 拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者血管内皮功能及血清sFlt-1、ADMA的影响
    陈素云, 李卫文, 朱相干, 邱冬梅
    2019.32(2):199-201,206[摘要][PDF  542K](17)[HTML]
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  • 强制性运动疗法结合个体化作业疗法对脑卒中上下肢运动及认知障碍的康复效果
    欧阳胜璋, 解斌, 王丛笑, 张晓颖, 郄淑燕
    2019.32(2):202-206[摘要][PDF  704K](18)[HTML]
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  • MRI对判断类风湿性关节炎手腕关节活动性的价值
    陈悦熙, 叶更新, 庄晓婷
    2019.32(2):207-210[摘要][PDF  1093K](22)[HTML]
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  • 口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌根除率关联性的Meta分析
    王亮亮1, 高峰1, 艾合买提江·库尔班1, 郭子刚2, 吴威震3
    2019.32(2):211-215[摘要][PDF  1708K](20)[HTML]
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  • 腭咽后区MRI测量参数对OSAHS患者上气道形态的评估
    秦琛琛, 孟致辉, 焦振华
    2019.32(2):216-219[摘要][PDF  1154K](19)[HTML]
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  • 老年下肢骨折围术期肺部感染危险因素分析
    韩林华1, 韩巧玲2, 刘晨3, 蒋雨宸3, 韩晓庆3, 王红阳3, 房胜辉1, 陶雅辉1, 林轶静1, 赵景1, 张静梅1
    2019.32(2):220-222[摘要][PDF  397K](17)[HTML]
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  • 自体腓骨长肌腱重建膝前交叉韧带的疗效
    张新伟, 陶日东, 凌耀光, 王俊, 项征
    2019.32(2):223-225[摘要][PDF  456K](19)[HTML]
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  • 膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗腰椎病变的效果
    王祥强, 苗峰, 卜志勇
    2019.32(2):226-228[摘要][PDF  463K](17)[HTML]
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  • 肝癌组织中复制蛋白A1的表达及其意义
    王肖泽1, 田学军1, 蒙轩2
    2019.32(2):229-231[摘要][PDF  422K](18)[HTML]
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  • 自体脂肪填充联合自体肋软骨对Binder综合征短鼻畸形的矫正
    李萍, 贾敏
    2019.32(2):232-235[摘要][PDF  605K](15)[HTML]
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  • 不同连续性肾脏替代治疗模式对脓毒症急性肾损伤患者溶质清除效果的比较
    胡清甫, 张尤帅, 林莹雪, 高青豹
    2019.32(2):236-238,244[摘要][PDF  563K](12)[HTML]
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  • 改良管状胃代食管在开放手术治疗食管胸中下段癌中应用的短期效果
    韩飞, 戴天阳, 何开明, 宋琦, 胡智, 李渊, 徐涛
    2019.32(2):239-243[摘要][PDF  1097K](23)[HTML]
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  • 临床实践
  • 非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统侵犯5例观察及文献复习
    吴红阳, 张逸寅, 赵陈琛, 李笑秋, 熊福星, 顾康生
    2019.32(2):244-249[摘要][PDF  1555K](27)[HTML]
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  • 中医药,中西医结合
  • 基于数据挖掘探索梅国强教授治疗肺系疾病用药规律
    王文龙1,2, 向庆东3, 齐凤军3, 余涛4,5, 卢宏达5,张英溶3, 谢蓉蓉3, 曹婉莹3, 孔庆志5
    2019.32(2):250-255,259[摘要][PDF  1583K](17)[HTML]
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  • 槐杞黄颗粒联合酮替芬和孟鲁司特对小儿咳嗽变异性哮喘患者免疫功能的影响
    沈凤, 王明慧
    2019.32(2):256-259[摘要][PDF  541K](17)[HTML]
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  • 清瘟败毒饮与痰热清注射液治疗甲型H1N1流感病毒性肺炎
    田有忠1, 王东雁2, 刘守亮2, 吴河山2, 陈敬德2, 高峰2, 刘杰2, 李辉2, 陶雪梅2
    2019.32(2):260-263[摘要][PDF  680K](16)[HTML]
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  • 综述
  • microRNA-454在肿瘤中的研究进展
    黎文华1, 王鹏1, 陆伦根2
    2019.32(2):264-266[摘要][PDF  431K](28)[HTML]
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  • 护理
  • 病情分级管理模式对儿科急诊患儿抢救效率及护理安全的影响
    诸白美, 赵丽
    2019.32(2):269-271[摘要][PDF  559K](19)[HTML]
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  • 基于互联网的延续护理在单眼孔源性视网膜脱落术后低视力中的效果
    张爽, 董欣
    2019.32(2):272-274[摘要][PDF  497K](17)[HTML]
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  • 急性冠脉综合征患者出院后接受延续性护理对复发率的影响
    郑立娟, 张文梅, 冷亮, 肖春梅, 郎明健
    2019.32(2):275-278[摘要][PDF  675K](16)[HTML]
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  • 图文式联合回馈教育法对拇外翻患者手术后生活质量的影响
    王晓蕊1, 侯胜芳2, 张亚辉3
    2019.32(2):278-280[摘要][PDF  534K](19)[HTML]
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  • 家庭参与式护理模式在早产儿护理中的应用
    陈玉兄1, 夏雪兰2, 沈红1, 吕俊杰3
    2019.32(2):281-283[摘要][PDF  530K](17)[HTML]
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  • 综合护理干预对中风后肢体功能恢复的效果
    陈燕婷, 马倩, 戴立云
    2019.32(2):283-285[摘要][PDF  574K](15)[HTML]
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  • 乳腺癌患者PICC置管异位的预防与处理
    张娟1, 刘萍1, 苏美华1, 张海伟2
    2019.32(2):286-288[摘要][PDF  494K](20)[HTML]
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  • 管理研讨
  • 日间手术中心规培住院医生带教模式探讨
    王小成, 马洪升, 李志超, 刘洋,宋应寒,蒋丽莎
    2019.32(2):267-268,271[摘要][PDF  561K](18)[HTML]
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  • 慢病毒介导NGF过表达转染促进骨髓间充质干细胞向神经细胞转化的研究
    邓明1, 谢萍2, 马永刚1, 明江华1, 周炎1, 陈庆1, 刘志勇3, 刘世清1
    目的 探究慢病毒介导神经生长因子(NGF)过表达转染促进骨髓间充质干细胞(BMSCs)向神经细胞转化的作用。方法 体外分离,培养人BMSCs,利用基因过表达技术,构建NGF过表达慢病毒载体转染BMSCs。根据转染情况分成3组,空白对照组(未转染慢病毒载体的BMSCs)、空白载体病毒组(转染不含NGF过表达慢病毒载体的BMSCs)和过表达载体病毒组(转染过表达NGF慢病毒载体的BMSCs)。利用流式细胞仪检测BMSCs的表面标记物,利用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot分别检测神经细胞表面蛋白胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE) mRNA及蛋白的表达。结果 (1)BMSCs的表面蛋白标记物CD44和CD29在第2代BMSCs的表达为60.2%和58.3%,CD34和CD45在第2代BMSCs的表达为3.4%和2.6%。(2)慢病毒转染效率为90%以上。转染效率较高。(3)空白对照组、空白载体病毒组和过表达载体病毒组的GFAP和NSE mRNA的相对表达量三组比较有统计学差异(P<0.05);其中空白载体病毒组和空白对照组的组间比较无统计学差异(P>0.05);过表达载体病毒组高于空白载体病毒组,组间比较有统计学差异(P<0.05)。Western blot检测蛋白表达量也具有同样的表达特点。结论 慢病毒介导NGF过表达转染促进BMSCs可以提高BMSCs向神经细胞转化的效率,可以为神经损伤和脊髓损伤提供种子细胞。
    2019.32(2):145-149[摘要][PDF  1526K](72)[HTML]
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  • 两种腹腔镜肝切除手术治疗原发性肝癌的比较
    刘晓琳1,2, 徐锋1, 贾昌俊1, 彭松林1, 赵阳1, 戴朝六1, 王超1, 唐斌1
    目的 比较微波消融辅助腹腔镜肝切除与单纯腹腔镜肝切除治疗肝癌的临床疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月在中国医科大学附属盛京医院行腹腔镜肝切除手术的70例原发性肝癌临床资料,将其分为微波消融辅助腹腔镜肝切除组(微波辅助组,n=40)和单纯腹腔镜肝切除组(单纯切除组,n=30)。比较两组的临床疗效及预后。结果 两组手术时间、术后住院时间、术后进食时间、术后切缘复发情况及术后肝功能指标比较均无统计学差异(P>0.05)。微波辅助组术中出血量显著低于对照组[(36.2±12.3)ml vs (186.7±16.2)ml,P<0.01],术后拔管时间显著短于对照组[(3.3±1.0)d vs (5.2±1.3)d,P<0.01]。微波辅助组和单纯切除组术后1年、2年的无瘤生存率比较无统计学差异(89.4% vs 87.8%,65.5% vs 42.8%,P>0.05)。微波辅助组术后1年、2年的总体生存率高于单纯切除组(100% vs 91.7%,90.9% vs 68.8%,P<0.05)。结论 微波消融辅助腹腔镜肝切除相比于单纯腹腔镜肝切除治疗肝癌术中出血更少、更安全,预后更好。
    2019.32(2):150-153[摘要][PDF  791K](48)[HTML]
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  • 钙调素拮抗剂EBB抑制MDA-MB-231人乳腺癌细胞骨转移和增殖活动的作用
    金科1, 杨林2, 朱剑梅1, 赵丹1
    目的 通过体外实验探讨钙调素(regucalcin)拮抗剂抑制MDA-MB-231人乳腺癌细胞骨转移和增殖活动的作用。方法 体外培养人乳腺癌细胞株MDA-MB-231细胞,取对数生长期的细胞,分为对照组、实验1组、实验2组[分别以fenbieyi regucalcin拮抗剂O-(4-乙氧基)-丁基-小檗胺(EBB)10 μmol/L 、1 μmol/L进行处理]。采用MTT法检测肿瘤细胞增殖抑制作用;Transwell细胞侵袭实验、细胞划痕实验检测肿瘤细胞侵袭,转移情况;流式细胞仪测定细胞周期;免疫印迹法测定骨转移相关蛋白(P38、JNK、AKT)表达情况。结果 MTT检测显示EBB能够抑制MDA-MB-231细胞的生长,且当剂量增加时这种抑制作用更加显著,MDA-MB-231细胞的半数抑制浓度(IC50)为(13.22±2.10)μmol/L。实验1组与实验2组的细胞划痕愈合率为(67.03±3.63)%和(72.01±5.20)%,明显少于空白对照组的(92.22±5.39)%(P<0.01)。与对照组比较,不同浓度的EBB均能有效抑制MDA-MB-231细胞的转移(P<0.01),其中实验1组的抑制效果明显优于实验2组(P<0.01)。实验1组与实验2组的S期比例明显高于对照组(P<0.01),G2/M与GO/G1期比例明显低于对照组(P<0.05),实验1组与实验2组之间比较无统计学差异(P>0.05)。实验1组与实验2组的JNK、AKT蛋白相对表达量明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),三组P38蛋白相对表达量比较无统计学差异(P>0.05)。结论 钙调素拮抗剂EBB能明显抑制MDA-MB-231人乳腺癌细胞骨转移和增殖活动,调节细胞周期,也能抑制成骨相关蛋白的表达。
    2019.32(2):154-157,161[摘要][PDF  972K](25)[HTML]
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  • Wnt-1、Wnt-5a、Wnt-7a和卵巢癌的关系
    李杉, 尤琪, 武金玉, 李云秀, 袁海涛, 程丛丛
    目的 探讨Wnt配体家族在鉴别诊断卵巢癌中的应用价值。方法 应用免疫组织化学SP法检测58例卵巢癌、32例正常卵巢上皮组织的石蜡包埋组织中Wnt-1、Wnt-5a、Wnt-7a蛋白的表达情况。结果 与正常卵巢组织相比,Wnt-1和Wnt-7a蛋白在卵巢癌阳性中表达率较高,Wnt-5a蛋白在卵巢癌中阳性表达率较低(P均<0.01)。卵巢癌组织中Wnt-1、Wnt-5a、Wnt-7a的表达在不同年龄、有无淋巴结转移者中无统计学差异(P>0.05),Wnt-1、Wnt-5a、Wnt-7a在不同病理类型患者中表达有统计学差异(P<0.01)。结论 Wnt配体家族的表达与卵巢癌有一定关系,可用于卵巢癌的早期诊断。开发用于卵巢癌基于Wnt信号通路的靶向治疗药物将成为可能。
    2019.32(2):158-161[摘要][PDF  1111K](32)[HTML]
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  • 阿帕替尼联合替吉奥对老年晚期胃癌的疗效
    杨宁娟, 殷常春, 潘守杰, 马瑞
    目的 探讨阿帕替尼联合替吉奥对老年晚期胃癌疗效预测及预后影响。方法 选取2016年3月到2018年3月收治的48例老年晚期胃癌患者为研究对象,采用随机数字法分为对照组(n=24)和观察组(n=24)。对照组患者接受单一替吉奥治疗,观察组患者接受阿帕替尼联合替吉奥治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应,同时比较两组治疗前后辅助性T细胞(Th)1[肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ]和Th2[白细胞介素(IL)-4、IL-19]类细胞因子水平变化,并统计两组患者的总体生存期(OS)和肿瘤进展时间(TTP)。结果 对照组和观察组疾病控制率分别为45.83%和75.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前两组TNF-α、IFN-γ、IL-4及IL-19水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组TNF-α、IFN-γ水平较治疗前有所上升,IL-4、IL-19水平较治疗前有所下降,且观察组TNF-α、IFN-γ水平显著高于对照组,IL-4、IL-19水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前两组缺氧诱导因子(HIF)-1α及血管内皮生长因子(VEGF)水平均无统计学差异(P>0.05),治疗后两组HIF-1α及VEGF水平均较治疗前有所下降,且观察组HIF-1α及VEGF水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的TTP和OS均显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均无死亡病例,且两组各不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿帕替尼联合替吉奥治疗能提高老年晚期胃癌的治疗疗效,且安全性可靠,可延长患者生存期。
    2019.32(2):162-165[摘要][PDF  414K](31)[HTML]
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  • 变应性鼻炎小鼠模型中Helios+Foxp3+CD4+T细胞比例变化及意义
    王韫秀1, 顾兆伟2, 赵鹤2, 曹志伟2
    目的 探讨Helios+Foxp3+CD4+T细胞在变应性鼻炎(AR)鼠模型中比例及意义。方法 8只Balb/c小鼠随机分为两组,每组4只。先后给予卵清蛋白(OVA)腹腔注射和OVA生理盐水滴鼻构建变应性鼻炎鼠模型作为AR组,对照组采用生理盐水替代OVA行腹腔注射和滴鼻。取两组小鼠脾组织,通过流式细胞术检测两组小鼠脾组织中Helios+Foxp3+CD4+T细胞的比例。结果 在AR组与对照组小鼠脾组织中均检测到Helios+Foxp3+CD4+T细胞,并且AR组中Helios+Foxp3+CD4+T细胞比例显著低于对照组[(13.55±0.71)% vs (16.73±0.75)%,P<0.01]。结论 AR免疫调节机制中,Helios+Foxp3+CD4+T细胞可能具有负性调节作用,明确变应性鼻炎Helios+Foxp3+CD4+T细胞比例,可为完善AR发病机理及免疫靶点治疗提供参考。
    2019.32(2):166-168[摘要][PDF  1096K](31)[HTML]
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  • 奥希替尼治疗吉非替尼诱导的T790M突变型NSCLC的体外研究
    王立民, 张丹, 张盼盼, 黄艳, 刘晨, 王红阳
    目的 探讨新型靶向药物奥希替尼对非小细胞肺癌(NSCLC)T790M突变细胞株体外活性的作用,指导临床NSCLC患者用药选择。方法 体外培养人肺腺癌细胞株NCI-H1650,应用吉非替尼诱导细胞产生获得性耐药,成功建立耐药细胞株NCI-H1650/GR,分别应用不同浓度吉非替尼和奥希替尼体外杀伤耐药细胞株,比较两种药物对耐药细胞株抑制率等指标。结果 聚合酶链式反应-高分辨率融解曲线分析(PCR-HRMA)方法发现吉非替尼诱导敏感细胞株NCI-H1650获取了T790M突变耐药细胞株NCI-H1650/GR;MTT法显示,在不同药物浓度下,奥希替尼对NCI-H1650/GR 细胞的抑制率均明显高于吉非替尼,且均随药物浓度增加,抑制率上升;在各时间节点和不同药物浓度下活细胞数奥希替尼均明显低于吉非替尼。结论 奥希替尼可能成为第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗失败的且具有T790M突变NSCLC患者的不错选择。
    2019.32(2):169-172[摘要][PDF  1012K](23)[HTML]
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  • 乳腺癌组织中miR-144-3p和SGK3的表达水平及临床意义
    许发功1, 杨立2
    目的 探讨miR-144-3p和血清和糖皮质激素调节蛋白激酶3(SGK3)在乳腺癌组织中的表达水平及其临床意义。方法 收集2016年7月至2017年6月青海省中医院122例乳腺癌组织标本(乳腺癌组)及120例乳腺癌旁组织标本(正常组)。实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测miR-144-3p mRNA、SGK3 mRNA表达,免疫组化法测定SGK3蛋白表达,根据检测结果分为miR-144-3p高表达组、低表达组,SGK3阳性组、阴性组,分析miR-144-3p mRNA、SGK3蛋白表达与乳腺癌患者临床病理参数的关系,采用Kaplan-Meier法对乳腺癌患者生存情况进行分析;Pearson相关性分析miR-144-3p mRNA与SGK3蛋白相关性。结果 乳腺癌组织中miR-144-3p mRNA表达量显著低于正常组(P<0.05),SGK3 mRNA表达量显著高于正常组(P<0.05)。与正常组相比,乳腺癌组SGK3蛋白阳性表达显著增强(P<0.01)。临床病理参数显示,miR-144-3p mRNA表达水平与肿瘤大小、核分级、淋巴结转移、TNM分期、Ki67、P53蛋白表达水平相关,SGK3 mRNA与核分级、Ki67、P53蛋白表达水平相关(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示,miR-144-3p mRNA高表达组无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)(21.23%、39.47%)均高于低表达组(19.68%、17.48%),SGK3阴性表达组PFS、OS(23.27%、41.64%)均高于低表达组(9.79%、17.68%),差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,miR-144-3p mRNA与SGK3蛋白呈显著负相关(r=-0.597,P=0.030)。结论 miR-144-3p在乳腺癌组织中低表达,SGK3高表达,两者呈负相关关系,miR-144-3p及SGK3的表达水平均与患者预后相关,可作为乳腺癌患者临床评定指标。
    2019.32(2):173-178[摘要][PDF  1441K](30)[HTML]
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  • Ⅲ期结肠癌老年患者根治术的预后相关因素及生存分析
    韦金磊1, 张森2
    目的 研究老年Ⅲ期结肠癌患者术后临床及病理因素对预后的影响,并进行相关因素分析,以期为临床预后评估提供参考。方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月208例接受根治性手术切除后的老年Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算老年结肠癌患者总生存率,采用Log-rank检验和多因素Cox回归分析分析影响患者生存的因素。结果 老年Ⅲ期结肠癌患者5年生存率为55.5%。单因素分析显示,不同年龄、肿瘤大小、组织学类型、组织学分级、脉管癌栓侵犯、神经浸润、T分期、N分期、美国癌症联合委员会(AJCC)分期、术前癌胚抗原(CEA)水平、化疗与否患者中5年总生存率比较有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。Cox多因素分析显示,年龄、脉管癌栓、T分期、N分期、AJCC分期、术前CEA水平、化疗为老年Ⅲ期结肠癌患者预后的影响因素(P<0.05)。结论 对于老年Ⅲ期结肠癌,TNM体系仍是判断预后的可靠指标,但需考虑年龄(≥70岁)、脉管癌栓、术前CEA因素对预后的影响。此外老年Ⅲ期结肠癌患者术后化疗能明显获益,应对术后辅助化疗持积极态度。
    2019.32(2):179-183,189[摘要][PDF  820K](22)[HTML]
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  • 乳腺癌化疗患者SCL-90评分及其影响因素
    陈佳静, 孙霃平, 陈力新, 阮祎莹, 刘胜
    目的 探讨乳腺癌化疗患者身心健康状况,为更好地进行乳腺癌全程管理提供依据。方法 以2017年5月至12月上海市龙华医院门诊及病房诊治的100例乳腺癌化疗患者为研究对象,由经过培训的专业人员采用90项症状自评量表(SCL-90)进行测试。结果 (1)通过因子分析共提取出三个共因子,总结出乳腺癌化疗患者主要不适为三类症状(躯体化症状,神经心理学症状,心理学症状),其中神经心理学症状主要包括:敌对、强迫症状;心理学症状主要包括:焦虑、抑郁、恐怖、偏执、精神病性、人际关系敏感。聚类分析将症状因子归为三类,第一类:敌对、恐怖、偏执;第二类:躯体化、抑郁、强迫症状;第三类:人际关系敏感、精神病性、焦虑。(2)单因素分析显示,三阴性乳腺癌患者、使用蒽环类化疗药患者、距离化疗1年内患者症状因子评分相对较高(P均<0.05);多因素Logistic[JP]回归分析显示,使用蒽环类化疗药是导致患者不适的危险因素[Exp(B)=10.72(1.41~81.34),P=0.02]。(3)各因子并非独立存在,症状因子之间具有显著相关性。结论 乳腺癌化疗导致的副反应是多维度、交互影响的,包括生理、心理、神经心理三个方面,尤其是病理类型为三阴性以及接受蒽环类方案化疗的患者更为严重,对于该类乳腺癌化疗患者在改善化疗不良反应的同时应当加强管理和健康宣教,并给予正确的生活指导。
    2019.32(2):184-189[摘要][PDF  855K](22)[HTML]
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  • 细胞遗传学异常检测对多发性骨髓瘤危险度分层及预后评估
    刘丹, 姚红霞, 王谷云
    目的 探讨细胞遗传学异常分析对多发性骨髓瘤(MM)患者危险度分层及预后评估的作用。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月200例初治的MM患者临床资料,采用原位荧光杂交法(FISH)对骨髓标本进行分子遗传学异常检测,分析不同染色体异常与临床指标、浆细胞表面免疫表型、治疗效果及预后的关系。结果 FISH细胞遗传学异常检出率为77.00%,其中IGH重排、RB1缺失、P53缺失、1q21扩增检出率分别为48.50%、57.00%、14.50%、51.50%。IGH重排阳性组浆细胞比例、国际分期系统(ISS)Ⅲ期、Durier-Salmon分期(DS)Ⅲ期比例高于阴性组;RB1缺失阳性组CD28表达率高于阴性组;P53缺失阳性组血钙(Ca2+)水平、骨髓中浆细胞比例、CD28表达率及ISS Ⅲ期、DS Ⅲ期比例高于阴性组,而CD117表达率低于阴性组(P<0.05)。1q21扩增阳性组与阴性组临床指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T-VAD方案(沙利度胺,长春新碱,吡柔比星,地塞米松)中IGH重排、P53缺失阳性组有效率均低于阴性组(P<0.05);PD方案(硼替佐米,地塞米松)中P53缺失阳性组有效率低于阴性组(P<0.05)。IGH重排阳性组总生存时间(OS)短于阴性组(P<0.05);P53缺失阳性组OS与无进展生存时间(PFS)均短于阴性组(P<0.05)。结论 MM患者细胞遗传学异常发生率高,且多种遗传学异常并存;细胞遗传学异常与临床指标、免疫表型、治疗效果及预后存在一定的相关性,其中P53缺失是OS及PFS减低,预后不良的因素,临床应重视对MM患者进行细胞遗传学异常的检测,以此指导临床治疗及预后分层评估。
    2019.32(2):190-194[摘要][PDF  716K](25)[HTML]
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  • 腹腔镜下经腹入路与后腹腔入路肾部分切除术治疗单侧多发肾肿瘤的疗效及对免疫功能的影响
    田超1, 曹正国1, 刘志2, 张朝胜1, 黎建欣1, 韩庆杰1, 王航涛1, 雷光远1, 蒋茂林1
    目的 观察腹腔镜下经腹入路与后腹腔入路肾部分切除术治疗单侧多发肾肿瘤患者的疗效及对机体免疫功能的影响。方法 回顾性分析2012年1月至2018年3月粤北人民医院接收的单侧多发肾肿瘤患者68例的临床资料,均接受肾部分切除术治疗,根据腹腔镜入路方式分为经腹入路组(35例)和后腹腔入路组(33例)。记录两组手术效果、肿瘤组织病理特征、术后并发症情况,并比较两组术前及术后24 h免疫学指标。结果 后腹腔入路组手术时间、术后恢复进食时间及术后住院时间均显著短于经腹入路组(P<0.01)。术后两组肿瘤组织切缘均无阳性,两组G分级及切缘阳性情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组肿瘤组织的T分级比较,后腹腔入路组优于经腹入路组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及CD8+水平较术前显著升高(P<0.01),且经腹入路组WBC、CRP水平显著高于后腹腔入路组(P<0.01);两组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值较术前显著降低(P<0.01),且经腹入路组显著低于后腹腔入路组(P<0.01)。结论 腹入路与后腹腔入路两种腹腔镜下肾部分切除术治疗单侧多发肾肿瘤均安全有效,其中经腹入路手术空间更大,后腹腔入路手术时间短、术后恢复快,能更好保护患者免疫功能。
    2019.32(2):195-198[摘要][PDF  568K](19)[HTML]
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  • 拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者血管内皮功能及血清sFlt-1、ADMA的影响
    陈素云, 李卫文, 朱相干, 邱冬梅
    目的 探索拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)和非对称性二甲基精氨酸(ADMA)的影响。方法 将2016年3月至2018年3月收治的早发型重度子痫前期患者110例,随机分为对照组和观察组,各55例;对照组采用早发型重度子痫的常规治疗方法,观察组再此基础上加用拉贝洛尔进行治疗。观察对比两组患者治疗前后sFlt-1、ADMA、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)水平变化情况。结果 治疗后两组患者收缩压、舒张压、24hUV、24hUP均较治疗前显著改善(P均<0.05),且观察组治疗后收缩压、舒张压、24hUP、24hUV的改善效果均优于对照组(P均<0.05)。治疗后两组患者NO水平较治疗前升高,ET-1水平降低(P均<0.05);且观察组治疗后NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组(P均<0.05)。治疗后两组患者sFlt-1和ADMA水平均低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后sFlt-1和ADMA水平低于对照组(P均<0.05)。观察组患者产后出血率、低体重儿率、胎儿窘迫率、胎盘早剥率、胎儿窒息率均低于对照组(P均<0.05)。结论 拉贝洛尔结合常规治疗能显著提高早发型重度子痫前期患者的治疗效果,改善血管内皮功能。
    2019.32(2):199-201,206[摘要][PDF  542K](17)[HTML]
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  • 强制性运动疗法结合个体化作业疗法对脑卒中上下肢运动及认知障碍的康复效果
    欧阳胜璋, 解斌, 王丛笑, 张晓颖, 郄淑燕
    目的 探讨强化运动疗法结合个体化作业疗法对脑卒中偏瘫上下肢运动及认知障碍的康复方法和效果。方法 选取2015年12月至2017年12月在北京康复医院诊疗的脑卒中偏瘫患者48例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组24例。对照组在常规康复锻炼基础上给予强制性运动疗法,观察组在对照组训练基础上给予个体化作业疗法。分析两组患者治疗前、治疗3个月后运动Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分、Barthel指数、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以及生活质量指标评分情况。结果 治疗3个月后,两组患者上肢FMA评分、下肢FMA评分、运动FMA评分、Barthel指数、MoCA评分、生活质量指标(生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康)评分均显著高于治疗前,NIHSS评分显著低于治疗前(P均<0.01);观察组上肢FMA评分、下肢FMA评分、运动FMA评分、Barthel指数、MoCA评分、生活质量指标(生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康)评分均显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 脑卒中偏瘫患者早前进行强制性运动疗法辅助个体化作业疗法可以明显改善患者的上下肢运动功能、认知障碍、日常生活能力,提高患者的生活质量。
    2019.32(2):202-206[摘要][PDF  704K](18)[HTML]
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  • MRI对判断类风湿性关节炎手腕关节活动性的价值
    陈悦熙, 叶更新, 庄晓婷
    目的 分析类风湿性关节炎(RA)手腕部磁共振成像(MRI)及磁共振扩散加权成像(DWI)表现,并与临床指标作相关性分析,探讨MRI对评估双手、腕RA炎症的严重程度及临床活动性的价值。方法 对2016年1月至2017年12月20例确诊RA患者行双手腕关节MRI检查及DWI扫描,分析MRI表现,参照OMERACT-RAMRIS评分系统进行分级评分。同时记录患者的临床及实验室检查资料,与表观扩散系数(ADC)值进行相关性分析。结果 20例患者中,MRI表现滑膜炎20例(100%);骨侵蚀18例(90.0%);骨髓水肿15例(75.0%);关节腔积液15例(75.0%)。MRI上,滑膜炎与骨侵蚀(r=0.665,P=0.013)、骨髓水肿(r=0.769,P=0.002)、关节腔积液(r=0.582,P=0.037)之间,骨侵蚀与骨髓水肿(r=0.696,P=0.008)之间,骨髓水肿与关节腔积液(r=0.557,P=0.048)之间均有相关性。ADC值与ESR、CRP、疾病活动性评分(DAS28评分)有相关性(P<0.05)。结论 MRI能清楚显示RA手腕部小关节的病理改变。DWI的ADC值与临床指标有一定相关性,结合常规MRI检查,可更加直接地反映病变关节的活动程度。
    2019.32(2):207-210[摘要][PDF  1093K](22)[HTML]
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  • 口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌根除率关联性的Meta分析
    王亮亮1, 高峰1, 艾合买提江·库尔班1, 郭子刚2, 吴威震3
    目的 系统评价观察口腔幽门螺杆菌(H.pylori)与胃H.pylori根除率的关联性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、OVID、Web of Science等中英文数据库中口腔H.pylori与胃H.pylori根除率关联性的随机对照试验,对检索到的研究进行筛查和质量评估;提取研究的数据资料;采用Revman5.3.5软件进行Meta分析;应用GRADEpro3.6.1对Meta分析结果的质量进行证据评价评分。结果 共纳入6项研究,共包括568例根治H.pylori患者,其中口腔H.pylori阴性[O(-)]胃H.pylori阳性[G(+)]患者197例,O(+)G(+)患者212例。Meta分析结果显示,O(-)G(+)患者H.pylori根除率优于O(+)G(+)患者(RR=1.16,95%CI=1.01,1.35,P=0.04)。HPS检测法对O(-)G(+)与O(+)G(+)患者H.pylori根除率差异无统计学意义(RR=1.16,95%CI=0.95,1.40,P=0.14),PCR检测法对O(-)G(+)与O(+)G(+)患者H.pylori根除率差异无统计学意义(RR=1.15,95%CI=0.88,1.49,P=0.31)。结论 O(-)G(+)患者H.pylori根除率高于O(+)G(+)H.pylori根除率,口腔H.pylori与H.pylori根除率密切相关。
    2019.32(2):211-215[摘要][PDF  1708K](20)[HTML]
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  • 腭咽后区MRI测量参数对OSAHS患者上气道形态的评估
    秦琛琛, 孟致辉, 焦振华
    目的 分析腭咽后区磁共振成像(MRI)测量参数对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者的上气道形态的评估价值。方法 选择2016年5月至2017年12月就诊于咸阳市中心医院呼吸睡眠科OSAHS的91例患者,按照病情程度分为轻度组(23例)、中度组(23例)、重度组(45例)三组。分析三组患者正压通气治疗时腭咽后区MRI测量参数。结果 重度组OSAHS患者的单一部位阻塞发生率低于轻度组、中度组(P<0.01),腭咽合并舌咽部阻塞、软腭肥厚、过长及悬雍垂后坠、腭扁桃体肥大发生率明显高于轻度组、中度组(P<0.05,P<0.01)。三组OSAHS患者腭咽后区气道最小截面积、气道横径和气道前壁厚度、气道构成比比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),气道矢径、气道侧壁厚度、气道后壁厚度比较无统计学差异(P>0.05)。轻度组OSAHS患者AHI值与气道矢径呈负相关,与气道构成比呈正相关(P<0.05)。中度组AHI与气道前壁软组织厚度、气道构成比呈正相关(P<0.05)。重度组AHI与气道截面积、气道横径呈负相关,与气道前壁软组织厚度、气道构成比呈正相关(P<0.05)。三组OSAHS患者体重、BMI和颌下脂肪厚度比较差异均有统计学意义(P<0.01);重度组OSAHS患者体重、BMI及颌下脂肪厚度明显大于中度组和轻度组。结论 MRI影像学测量参数对OSAHS患者的上气道进行形态学分析可客观评价患者上气道阻塞平面及阻塞成因,有重要定位诊断价值。
    2019.32(2):216-219[摘要][PDF  1154K](19)[HTML]
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  • 老年下肢骨折围术期肺部感染危险因素分析
    韩林华1, 韩巧玲2, 刘晨3, 蒋雨宸3, 韩晓庆3, 王红阳3, 房胜辉1, 陶雅辉1, 林轶静1, 赵景1, 张静梅1
    目的 探讨老年下肢骨折围术期肺部感染的危险因素,为临床治疗提供参考。方法 选取2015年12月至2017年12月在唐山市第二医院、华北理工大学附属医院就诊的下肢骨折围术期肺部感染的27例老年患者作为观察组,另选择资料匹配的27例下肢骨折围术期未并发肺内感染的老年患者作为对照组。收集两组患者资料信息:年龄、性别、吸烟史、饮酒史、心血管病病史、糖尿病病史、高血脂、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、高血压、体质指数(BMI)、骨折类型、手术时间、术中出量、麻醉方式、住院时间等。采用多因素Logistic回归分析老年下肢骨折围术期肺部感染的危险因素。结果 单因素分析显示,两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、COPD史比较差异有统计学意义(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,COPD史为老年下肢骨折围术期肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论 患者的COPD史增加了老年下肢骨折围术期肺部感染的几率,是其肺部感染的危险因素。
    2019.32(2):220-222[摘要][PDF  397K](17)[HTML]
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  • 自体腓骨长肌腱重建膝前交叉韧带的疗效
    张新伟, 陶日东, 凌耀光, 王俊, 项征
    目的 探讨自体腓骨长肌腱(PLT)重建膝前交叉韧带的方法和临床疗效。方法 选取2014年1月至2016年3月前交叉韧带断裂的患者36例,均行关节镜下前交叉韧带重建术,其中16例患者使用自体部分腓骨长肌腱重建前交叉韧带(PLT)为PLT组,20例使用自体腘绳肌腱(HT)重建前交叉韧带为HT组。采用Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分评估患者膝关节运动功能,并测量膝关节活动度。结果 两组随着术前、术后6个月、术后12个月时间的延长,Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度逐渐增加(P均<0.01)。两组术前和术后6、12个月Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论 PLT重建膝关节前交叉韧带,患者膝关节功能恢复良好,膝关节活动度增加,临床疗效满意,是可供选择的良好移植物。
    2019.32(2):223-225[摘要][PDF  456K](19)[HTML]
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  • 膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗腰椎病变的效果
    王祥强, 苗峰, 卜志勇
    目的 探讨膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗腰椎病变的方法及治疗效果。方法 选择2011年9月到2016年1月诊治的腰椎结核患者96例作为研究对象,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各48例,观察组给予膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗,对照组给予常规内固定手术治疗,记录两组预后与颈椎邻近节段椎间盘的变化影响。结果 两组患者均完成手术。术后3、6个月,观察组患者植骨融合率和螺钉稳定性评分均显著高于对照组(P均<0.01)。术后6个月,观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(10.42% vs 33.33%,χ2=7.375,P=0.007)。结论 膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗腰椎结核病变能提高植骨融合率与螺钉稳定性,减少术后并发症的发生。
    2019.32(2):226-228[摘要][PDF  463K](17)[HTML]
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  • 肝癌组织中复制蛋白A1的表达及其意义
    王肖泽1, 田学军1, 蒙轩2
    目的 研究探讨肝癌组织中复制蛋白A1(RPA1)的表达变化及其临床意义。方法 选择2015年1月至2018年5月就诊的82例肝癌患者为研究对象,采集肝癌患者的肝癌组织、癌旁正常组织,采用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)、蛋白质印迹法(Western blot)对肝癌组织、癌旁组织中的RPA1 mRNA及蛋白表达水平进行检测。比较肝癌组织与癌旁组织的RPA1 mRNA、RPA1蛋白表达水平。比较乙肝表面抗原阳性与阴性患者、淋巴结转移与无转移患者、不同肿瘤TNM分期患者、不同病理分化程度患者肝癌组织的RPA1 mRNA、RPA1蛋白表达水平,并分析RPA1 mRNA、RPA1蛋白表达水平与肝癌患者临床病理特征的相关性。结果 (1)肝癌与RPA1:肝癌患者肝癌组织的RPA1 mRNA、RPA1蛋白表达水平均高于癌旁组织(P<0.01)。(2)肝癌临床病理特征与RPA1:淋巴结转移患者的RPA1 mRNA、RPA1蛋白表达水平均高于无淋巴结转移患者(P<0.01);TNM Ⅲ~Ⅳ期患者的RPA1 mRNA、RPA1蛋白表达水平均高于TNM Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.01);肿瘤低分化患者的RPA1 mRNA、RPA1蛋白表达水平均高于肿瘤中高分化患者(P<0.01)。相关性分析发现,RPA1 mRNA、RPA1蛋白表达水平与肝癌患者的淋巴结转移、肿瘤分期呈正相关,与病理分化程度呈负相关(P<0.05),而与乙肝表面抗原阳性之间无相关性(P>0.05)。结论 RPA1 mRNA、RPA1蛋白表达水平在肝癌组织中普遍处于增高状态,其表达水平与淋巴结转移、肿瘤分期、病理分化程度等临床病理特征存在紧密联系,临床上可将PRA1作为肝癌早期诊断、疗效评估及预后预测的辅助标志物。
    2019.32(2):229-231[摘要][PDF  422K](18)[HTML]
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  • 自体脂肪填充联合自体肋软骨对Binder综合征短鼻畸形的矫正
    李萍, 贾敏
    目的 探讨自体脂肪填充联合自体肋软骨对Binder综合征短鼻畸形的矫正及效果。方法 以2016年1月到2017年12月手术治疗Binder综合征患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用肋软骨进行移植手术,观察组患者采用肋软骨移植术后肋软骨颗粒和自体脂肪进行混合填充。观察两组患者术前及术后1周、3个月、6个月鼻尖鼻长比、鼻唇角、鼻额角。随访至术后6个月,对两组患者满意度、术后不良反应及躯体变形障碍(BDD)情况进行比较。结果 术后,两组患者较术前鼻尖鼻长比增加,鼻唇角缩小(P均<0.01),且观察组优于对照组(P均<0.01)。随访至术后6个月,观察组患者满意度显著高于对照组(75.00% vs 55.00%,χ2=5.275,P=0.022);两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16.67% vs 11.67%,χ2=0.617,P=0.432);观察组患者BDD发生率低于对照组(13.33% vs 28.33%,χ2=4.093,P=0.043)。结论 对Binder综合征患者行自体脂肪联合肋软骨填充术可有效改善填充部位的受力支撑情况,提升整容效果和满意度,进一步缓解患者BDD等不良心理状态。
    2019.32(2):232-235[摘要][PDF  605K](15)[HTML]
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  • 不同连续性肾脏替代治疗模式对脓毒症急性肾损伤患者溶质清除效果的比较
    胡清甫, 张尤帅, 林莹雪, 高青豹
    目的 通过对不同连续性肾脏代替治疗(CRRT)模式的研究,探究其对患有脓毒症合并急性肾损伤的患者溶质清除的影响。方法 选取2016年1月至2018年5月确诊为脓毒症合并急性肾损伤的患者80例。按随机数字表法分为A、B两组,各40例。两组患者处方废液计剂量(Kp) 均为50 ml·kg-1·h-1,都使用百分百前稀释。A组患者采用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH),B组采用连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),且流速与透析液流速相同。观察记录不同模式下处方CRRT时间、实际CRRT时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、48 d病死率。并计算CRRT的剂量,包含支付剂量(Kd)、Kp、校正剂量(Kpc)、实际溶质清除剂量(K)。结果 两组Kp比较差异无统计学意义(P>0.05);A组Kpc、Kd、KCr小于B组(P<0.01)。两组患者组内Kp、Kpc、Kd、KCr之间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗转归后,不同模式下处方CRRT时间、实际CRRT时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、48 d病死率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 不同CRRT模式下,连续性肾脏代替剂量过多;在Kp相同的情况下,不同CRRT模式都能很好的清除炎症因子,且预后相当。其中CVVHDF对小分子溶质的清除效果优于CVVH。
    2019.32(2):236-238,244[摘要][PDF  563K](12)[HTML]
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  • 改良管状胃代食管在开放手术治疗食管胸中下段癌中应用的短期效果
    韩飞, 戴天阳, 何开明, 宋琦, 胡智, 李渊, 徐涛
    目的 观察改良管状胃与传统管状胃代食管在开放手术治疗食管胸中下段癌中应用的短期临床效果,并探讨改良管状胃在临床中的安全性及可行性。方法 回顾性分析2016年10月至2017年11月普胸外科收治的134例食管胸中下段癌手术患者的临床资料,按管状胃制作步骤不同分为试验组65例和对照组69例。试验组采用改良管状胃代食管,对照组采用传统管状胃代食管。记录并比较两组患者管胃壁损伤长度、手术操作时间、术中出血量、手术耗材费用、管状胃宽度、术后住院时间以及术后并发症等情况。随访3个月~1年,比较两组术后吻合口狭窄发生率、肿瘤复发率等指标。结果 试验组管胃壁损伤长度、手术操作时间、手术耗材费用均低于对照组(P<0.01);两组术中出血量、管状胃宽度、术后住院时间比较无统计学差异(P>0.05);两组出现吻合口瘘、心律失常、声音嘶哑、胸腔感染、术后吻合口狭窄等术后并发症,但两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统管状胃相比,改良管状胃可避免对管状胃壁再次损伤、缩短手术时间、降低手术耗材费用,且不会增加吻合口瘘、心律失常、声音嘶哑、胸腔感染、术后吻合口狭窄等术后并发症。
    2019.32(2):239-243[摘要][PDF  1097K](23)[HTML]
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  • 非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统侵犯5例观察及文献复习
    吴红阳, 张逸寅, 赵陈琛, 李笑秋, 熊福星, 顾康生
    目的 提高对非霍奇金淋巴瘤(NHL)中枢神经系统侵犯(SCNSL)的认识。方法 收集2010年6月至2018年5月共5例NHL发生SCNSL患者的病理类型、治疗经过及影像报告检查结果,并复习相关文献。结果 5例[JP]患者发生SCNSL可分两种类型:3例复发难治患者中枢侵犯,2例初次诊断时合并中枢侵犯。所有患者病理类型均为中高度恶性,其中B细胞性4例,T细胞性1例。4例出现脑实质侵犯,1例出现脑膜侵犯。治疗结果:2例病情完全缓解,1例患者部分缓解持续治疗中,1例死亡,1例失访。结论 对具有中枢侵犯高危因素的NHL,需早期进行脑脊液、影像学等检查,早期预防。治疗上建议大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)、全身治疗联合鞘注化疗或放疗。
    2019.32(2):244-249[摘要][PDF  1555K](27)[HTML]
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  • 基于数据挖掘探索梅国强教授治疗肺系疾病用药规律
    王文龙1,2, 向庆东3, 齐凤军3, 余涛4,5, 卢宏达5,张英溶3, 谢蓉蓉3, 曹婉莹3, 孔庆志5
    目的 运用数据挖掘技术和统计学分析,探索国医大师梅国强治疗肺系疾病临证用药规律和学术思想。方法 收集梅国强教授2016年1月至2017年12月在湖北中医药大学国医堂门诊部治疗肺系疾病患者的病案资料,提取纳入病案记录的症状体征、用药处方等基本信息,并对其进行规范整理,将高频(频数≥50)用药作关联分析和聚类分析。结果 本研究共纳入病案251个,用药处方179个,用药总数176味。病案处方用药共涉及17类中药,其中药味最多的药物类别为清热药,共涉及27类病症,其中最多的病症类型为痰湿蕴肺型咳嗽。统计得高频用药23味,挖掘出核心处方16个,核心药组384个,高频药物关联规则43条,并将高频药物聚类为6小类。结论 梅国强教授治疗肺系疾病用药具有:谨严处方、配伍灵活;组方味少量大效宏,擅用止咳化痰、清热解表类药;擅用虫类药物等特点。梅教授辨治肺系疾病体现了其重视整体观念,辨证论治;效法伤寒,辨治肺病;融寒温,理法互参的学术思想。
    2019.32(2):250-255,259[摘要][PDF  1583K](17)[HTML]
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  • 槐杞黄颗粒联合酮替芬和孟鲁司特对小儿咳嗽变异性哮喘患者免疫功能的影响
    沈凤, 王明慧
    目的 探讨槐杞黄颗粒联合酮替芬和孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效,并分析其对患儿免疫功能的影响。方法 选取2016年8月至2017年12月收治的咳嗽变异性哮喘患儿92例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各46例。对照组患儿给予酮替芬和孟鲁司特治疗,治疗组患儿在此基础上给予槐杞黄颗粒治疗,疗程均为3个月。对比两组患儿临床疗效、治疗前后免疫功能指标、肺功能指标及细胞因子水平,并观察两组患儿不良反应发生情况。结果 治疗组患儿的总有效率高于对照组(93.48% vs 76.09%,P<0.05)。治疗后,两组患儿CD4+/CD8+、CD4+较治疗前降低,CD8+较治疗前升高,且治疗组患儿的CD4+/CD8+、CD4+低于对照组,CD8+高于对照组(P<0.01)。治疗后两组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC均较治疗前升高,且治疗组患儿的FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患儿的IL-4水平较治疗前降低,IFN-γ升高,且治疗组患儿IL-4水平低于对照组,IFN-γ水平高于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组患儿在治疗期间均未发生明显的不良反应。结论 槐杞黄颗粒联合酮替芬和孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效显著,且能有效改善患儿免疫功能、肺功能。
    2019.32(2):256-259[摘要][PDF  541K](17)[HTML]
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  • 清瘟败毒饮与痰热清注射液治疗甲型H1N1流感病毒性肺炎
    田有忠1, 王东雁2, 刘守亮2, 吴河山2, 陈敬德2, 高峰2, 刘杰2, 李辉2, 陶雪梅2
    目的 观察中药清瘟败毒饮与中药针剂痰热清注射液治疗甲型H1N1流感病毒性肺炎的疗效。方法 选择2016年1月至2018年3月甘肃省酒泉市人民医院和酒泉市肃州区疾控中心收治的90例甲型H1N1流感病毒性肺炎患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组,治疗组50例在常规西药基础上用中药清瘟败毒饮加味与中药针剂痰热清注射液治疗,对照组40例在常规西药基础上选用氨溴索,奥司他韦150 mg西药治疗,分别观察用药前后临床症状及血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10及C反应蛋白(CRP)水平。结果 治疗组总有效率为96.0%,对照组总有效率为70.0%,治疗组总有效率显著高于对照组(χ2=11.436,P=0.001)。治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平均低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,且治疗组血清TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.01)。结论 中药清瘟败毒饮与中药针剂痰热清联用可减轻机体炎症反应,使患者症状改善,在甲型H1N1流感病毒性肺炎防治工作中具有重要意义。
    2019.32(2):260-263[摘要][PDF  680K](16)[HTML]
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  • microRNA-454在肿瘤中的研究进展
    黎文华1, 王鹏1, 陆伦根2
    微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是一类进化保守、长度约为22个核苷酸的小分子非编码RNA。miRNA是以RNA形式发挥生物学功能的单链短分子,通过与靶mRNA结合,抑制目标基因翻译或降解mRNA。目前,人类基因组中已确认的miRNA有1 000多种,其中miRNA-454因其重要的基因调控作用受到了广泛的关注。在多种肿瘤细胞及炎症细胞中均存在miRNA-454的异常表达,故推测其与肿瘤的发生、发展密切相关。随着研究的深入,miRNA-454可能成为新的肿瘤标志物及肿瘤基因治疗的新靶点。
    2019.32(2):264-266[摘要][PDF  431K](28)[HTML]
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  • 病情分级管理模式对儿科急诊患儿抢救效率及护理安全的影响
    诸白美, 赵丽
    目的 探讨病情分级管理对儿科急诊患儿抢救效率及护理安全的影响。方法 选取2017年1月至12月收治的58例急诊患儿为观察组,该组均实施病情分级管理模式。选取2016年1月至12月收治的52例急诊患儿为对照组,实施常规病情管理。比较两组患儿的抢救效果及护理不安全事件的发生情况。结果 观察组就诊等待时间、住院时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组抢救成功率与对照组均为100%。观察组住院率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理差错、投诉少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理满意度优于对照组(P<005)。结论 在儿科急诊实施病情分级管理模式具有较高的救治效率,可减少患儿的候诊时间,护理满意度高。
    2019.32(2):269-271[摘要][PDF  559K](19)[HTML]
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  • 基于互联网的延续护理在单眼孔源性视网膜脱落术后低视力中的效果
    张爽, 董欣
    目的 评价基于互联网的延续护理在单眼孔源性视网膜脱落术后低视力中的效果。方法 回顾性分析2014年2月到2018年1月诊治的单眼孔源性视网膜脱落术后低视力患者210例的临床资料,采用基于互联网的延续护理的为观察组(n=110),采用常规护理的为对照组(n=100)。术后随访6个月,观察两组护理后健康行为能力、自我护理能力视力、视力及护理期间并发症情况。结果 护理后,观察组的健康行为能力与自我护理能力各维度评分均显著高于对照组(P<0.01)。护理后,两组视力均显著高于护理前(P<0.01),且观察组视力显著高于对照组(P<0.01)。护理期间观察组并发症总发生率显著低于对照组(3.6% vs 15.0%,P<0.01)。结论 基于互联网的延续护理在单眼孔源性视网膜脱落术后低视力中的应用,能改善患者的健康行为和自我护理能力,促进恢复视力,减少并发症的发生。
    2019.32(2):272-274[摘要][PDF  497K](17)[HTML]
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  • 急性冠脉综合征患者出院后接受延续性护理对复发率的影响
    郑立娟, 张文梅, 冷亮, 肖春梅, 郎明健
    目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者出院后接受延续性护理的方法及效果。方法 选取2016年3月至2017年5月心内科收治的96例冠心病患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的护理基础上于患者出院后进行延续性护理。观察并比较两组患者临床疗效、复发率、自我管理能力、自我效能以及生活质量。结果 出院12个月后,观察组有效率显著高于对照组(91.67% vs 66.67%,P<0.01),复发率显著低于对照组(4.17% vs 27.08%,P<0.01)。观察组自我管理能力的症状、不良嗜好、情感认知、疾病知识、急救、一般生活、治疗依从性和总分评分均显著高于对照组(P<0.01)。观察组自我效能的症状维持、功能维持和总分评分均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组生活质量评分各评分均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组护理满意度高于对照组(93.75% vs 79.17%,P<0.05)。结论 对ACS患者出院后进行延续性护理干预可明显降低其复发率,提高患者的自我管理水平以及自我效能感,进而达到改善生活质量的效果。
    2019.32(2):275-278[摘要][PDF  675K](16)[HTML]
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  • 图文式联合回馈教育法对拇外翻患者手术后生活质量的影响
    王晓蕊1, 侯胜芳2, 张亚辉3
    目的 探讨图文式联合回馈教育法对拇外翻患者手术后生活质量的影响。方法 选取2016年1月至2017年12月收治地124例拇外翻手术患者,按照随机数表法分为观察组和对照组各62例。对照组采取常规护理方法进行干预,观察组在对照组的基础上采取图文式联合回馈教育法进行护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者的焦虑、抑郁水平进行比较,采用生活质量综合评定问卷对两组患者的生活质量水平进行比较,比较两组患者的并发症发生率。结果 干预后,观察组焦虑评分[(54.56±4.77)分 vs (65.34±4.56)分,P<0.01]和抑郁评分[(52.56±4.87)分 vs (61.45±5.65)分,P<0.01]均明显低于对照组;生活质量评分明显高于对照组[(86.78±7.64)分 vs (72.58±6.35)分,P<0.01]。观察组患者干预后3个月并发症发生率2例(3.23%),对照组干预后3个月并发症发生率14例(22.58%),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 图文式联合回馈教育法能够缓解拇外翻患者的消极情绪,提高生活质量,降低并发症发生率。
    2019.32(2):278-280[摘要][PDF  534K](19)[HTML]
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  • 家庭参与式护理模式在早产儿护理中的应用
    陈玉兄1, 夏雪兰2, 沈红1, 吕俊杰3
    目的 探讨对早产儿实施家庭参与式护理的方法及效果。方法 选取2016年1月至7月淮安市第一人民医院新生儿科收住的80例早产儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用住院期间接受早产儿住院常规护理(全部由护士护理,家长不参与,出院时护士向家长做出院宣教);观察组早产儿在出院前连续3 d让家长在责任护士指导下参与早产儿日常护理实践。比较两组家长对早产儿基本护理知识的认知水平和护理技能,于出生时、出院时及出院后1个月复诊时测评早产儿身长、体质量情况,出院后2个月内再入院情况。结果 观察组早产儿家长基本护理知识及护理技能评分均显著高于对照组(P<0.01)。两组早产儿出生时、出院时身长、体质量比较无统计学差异(P>0.05)。出院后1个月复诊时,观察组身长、体质量均优于对照组(P<0.05)。早产儿出院后2个月内,对照组和观察组再入院率比较差异无统计学意义(5.0% vs 0,χ2=0.513,P=0.474)。结论 家庭参与式护理能有效提高家长照顾早产儿的能力,促进早产儿出院后健康水平及发育状况。
    2019.32(2):281-283[摘要][PDF  530K](17)[HTML]
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  • 综合护理干预对中风后肢体功能恢复的效果
    陈燕婷, 马倩, 戴立云
    目的 探讨综合护理干预在改善中风恢复期患者肢体功能障碍中的作用效果。方法 以2015年1月至2017年12月收治的212例中风患者为研究对象,依据康复期护理方法不同分为两组。试验组106例,予以患者艾灸疗法联合康复护理干预;对照组106例,予以患者常规护理干预。对比观察两组有效率,评价患者护理后肢体运动功能及日常生活能力改善情况。结果 试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(64.15% vs 49.06%,χ2=4.916,P=0.027)。干预后,两组FMA、MBI评分均显著高于本组干预前,且试验组均显著高于对照组(P<0.01)。结论 综合护理干预能有效改善中风康复期患者肢体运动功能和生活能力,具有较好的治疗效果。
    2019.32(2):283-285[摘要][PDF  574K](15)[HTML]
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  • 乳腺癌患者PICC置管异位的预防与处理
    张娟1, 刘萍1, 苏美华1, 张海伟2
    目的 探讨乳腺癌患者经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)异位的预防和处理方法。方法 2010年1月至2017年2月乳腺癌患者选择乳房癌非手术侧上肢置入PICC导管 138例,其中导管异位12例,发生率870%。异位于颈内静脉8例,腋静脉3例,导管进入永存左上腔静脉1例。结果 (1)颈内静脉异位8例:采用单纯的头转向穿刺侧肩部下压的方法,其中4例2次正位成功,1例3次正位成功;采用B超探头垂直于颈内静脉下压颈内静脉,3例1次成功。置管前重视血管的评估、配合体位的宣教;操作中规范、送管动作轻慢,辅助采用食指及中指按压颈内静脉,可防止管道异位于颈内静脉;如发生异位,使用床边血管仪超声探头按压颈内静脉横截面,可有效矫正导管逆行至颈内静脉。(2)腋静脉异位3例:因血管畸形无法置入选用手术侧上肢置入。(3)导管进入永存左上腔静脉1例:DSA证实患者永存左上腔静脉,患者置入PICC管后,完成所有疗程后安全拔管。结论 PICC置管异位发生率较高,应做好预防和处理,以纠正异位,以完成整个化疗疗程。
    2019.32(2):286-288[摘要][PDF  494K](20)[HTML]
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  • 日间手术中心规培住院医生带教模式探讨
    王小成, 马洪升, 李志超, 刘洋,宋应寒,蒋丽莎
    由于日间手术有效解决了患者“看病难、住院难、等待手术时间长”等民生问题得到了国家卫生主管部门的高度认可,日间手术近年来被大力推广,日间手术中心逐渐成为医院独立的医疗单元(科)。住院医生规范化培训是其今后独立从事临床工作的重要环节也是规培基地教学医院一项核心工作内容,我院日间手术中心在借鉴其他临床科室带教经验基础上及结合本科室的工作特点总结出一套日间手术中心的规培住院医生带教模式。
    2019.32(2):267-268,271[摘要][PDF  561K](18)[HTML]
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