专题研究——麻醉——学术前沿

吸入麻醉药物敏感性的研究进展

任启阳，魏义勇，王海英

2024.37(4):493-496[摘要][PDF  1156K](69)[HTML]

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吗啡成瘾的离子通道机制研究进展

陈夏¹，王勇²，魏义勇^1,3

2024.37(4):497-500[摘要][PDF  1008K](46)[HTML]

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专题研究——麻醉——研究进展

肥胖产妇剖宫产手术麻醉管理的研究进展

徐铭灿^1,2，白晨^1,2，赵鑫²

2024.37(4):501-505[摘要][PDF  910K](56)[HTML]

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艾司氯胺酮在儿童麻醉中的临床应用进展

王璐¹，阎文军^1,2

2024.37(4):506-509,518[摘要][PDF  873K](40)[HTML]

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专题研究——麻醉——论著

脑脊液胆碱乙酰转移酶及胆碱酯酶与老年患者术后谵妄的关系

刘晨¹，李肖璇²，毕燕琳³，林旭³，王彬³，齐峰¹

2024.37(4):510-513[摘要][PDF  719K](52)[HTML]

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超声引导下胸椎旁神经阻滞与肋间神经阻滞在多发肋骨骨折患者中的镇痛效果对比

李晓芳¹，赵莉²，纪亚男¹

2024.37(4):514-518[摘要][PDF  1853K](44)[HTML]

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脑电双频指数监测下瑞马唑仑在老年患者无痛胃肠镜检查中的剂量

王伯花^1,2，刘凤芝³，李希明^1,3

2024.37(4):519-524[摘要][PDF  2002K](34)[HTML]

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不同臂丛神经阻滞方案在老年肱骨手术中的应用

肖宇，李利

2024.37(4):525-529[摘要][PDF  1911K](51)[HTML]

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瑞马唑仑与丙泊酚分别联合瑞芬太尼在宫腔镜手术中的比较

么金明，李玉兰，辛言明

2024.37(4):530-533,539[摘要][PDF  1866K](63)[HTML]

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瑞马唑仑联合米库氯铵对声带息肉切除术后患者恢复质量的影响

焦钟雨¹，王培山¹，孟瑞霞¹，王凯¹，肖燃²，袁梦依¹

2024.37(4):534-539[摘要][PDF  1136K](62)[HTML]

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艾司氯胺酮复合瑞马唑仑在肥胖患者无痛胃镜中的应用

翁立阳¹，杨玉春¹，毛菇 ¹，张勇²，谢力¹

2024.37(4):540-543[摘要][PDF  738K](49)[HTML]

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临床论著

机器人胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌的临床效果

李作安¹，张晓艳²，徐立群¹，许永华¹，安红银¹，查文章¹

2024.37(4):544-548[摘要][PDF  4110K](37)[HTML]

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还原型谷胱甘肽联合二巯丙磺钠治疗神经型Wilson病的临床效果

高雁楠，张静，唐露露，杨文明

2024.37(4):549-553[摘要][PDF  557K](39)[HTML]

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血清吲哚胺2,3-双加氧酶水平对卒中后认知障碍的预测价值

叶建新，黄艳雪，周贺，许海珍，穆军山

2024.37(4):554-559[摘要][PDF  730K](40)[HTML]

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重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血14例的显微外科手术疗效

郭鹏，宋英伦，李雄，谭可，王宇，李涛，彭玉涛，张浩宇，董乐，吴文汧，李锦平

2024.37(4):560-563[摘要][PDF  456K](40)[HTML]

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神经内科重症监护室中重症急性缺血性脑卒中患者小腿肌间静脉血栓发生率与危险因素

姜婉¹，张曦¹，红婷²，黄嵘¹，徐运¹，张馨¹

2024.37(4):564-567,573[摘要][PDF  528K](40)[HTML]

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虚拟现实技术在手术患者中应用研究热点的可视化分析

尹月青¹，，丽洁¹，王珏²，许叶涛³

2024.37(4):568-573[摘要][PDF  1624K](40)[HTML]

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关节镜下肩袖修补术后患者康复时机的最佳证据总结

王亚楠¹，张思锐¹，邢月蒙¹，邓宝贵²

2024.37(4):574-579[摘要][PDF  704K](36)[HTML]

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血浆嗜铬粒蛋白A水平对嗜铬细胞瘤的诊断价值

崔浩，秦梧耀，王晋垚，尚吉文

2024.37(4):580-584[摘要][PDF  666K](43)[HTML]

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中医药，中西医结合

血清核因子-κB对手足口病儿童五味消毒饮疗效的评估价值及病毒性脑炎预测效能

徐丽华¹，陈佳²，史晓晓³，孙克兴²，刘芳¹，王君霞⁴

2024.37(4):585-590[摘要][PDF  807K](34)[HTML]

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耳甲部电针对晚发型抑郁症增效治疗基于静息态功能磁共振成像的神经机制分析

范敏珍¹，卢志伟²，陈俊浩³

2024.37(4):591-595[摘要][PDF  605K](38)[HTML]

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综述

机器人远端胰脾切除术的现状与展望

徐慕森，莫绍剑，付西峰

2024.37(4):596-600[摘要][PDF  646K](34)[HTML]

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远端胰腺切除术后胰瘘的诊疗进展

李春梅，唐继红，何敏，白宇凡，李志斌

2024.37(4):601-606[摘要][PDF  723K](45)[HTML]

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细胞叠套结构对胰腺癌免疫治疗的影响

刘兆雄^1,2，赵海平²，王飞²

2024.37(4):607-610,615[摘要][PDF  656K](43)[HTML]

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信息化管理平台在脑卒中患者中的应用现状

严梓予¹，肖煌怡¹，袁建坤¹，聂迎奥¹，金丽芬²

2024.37(4):611-615[摘要][PDF  583K](37)[HTML]

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心脏外科手术患者围术期肠道菌群变化的研究进展

杨美旭，陈文栋，杨堃

2024.37(4):616-620[摘要][PDF  649K](32)[HTML]

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康复机器人在脑梗死偏瘫患者中应用的研究进展

刘勤，冯灵，汪锐，周乾晓，张娉，徐丽莎

2024.37(4):621-625[摘要][PDF  641K](42)[HTML]

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病案报道

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴恶变超声造影表现1例

张广涛¹，曲红梅²，张丽艳²

2024.37(4):626-628,631[摘要][PDF  1503K](43)[HTML]

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SMARCA4/BRG1缺失型非小细胞肺癌1例

张哲¹，吴文奇¹，张乐宁¹，许哲男¹，顾宇²，林风武¹

2024.37(4):629-631[摘要][PDF  2035K](43)[HTML]

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髂动脉覆膜支架置入术中发生气道痉挛1例

陈欣¹，郑旭²，顾小萍¹

2024.37(4):632-633,638[摘要][PDF  614K](40)[HTML]

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护理

本科护理学生护理能力和培训需求的综合分析

屈晓梅¹，张忱²，闫艳¹，朴丽¹

2024.37(4):634-638[摘要][PDF  405K](33)[HTML]

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需要层次理论指导下的延续护理模式在肠造口患者中的应用效果

郑冬梅，王道荣，王伟，袁海娟

2024.37(4):639-643[摘要][PDF  616K](33)[HTML]

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标准化流程干预用于OPCAB术后心肺功能衰竭行ECMO支持患者的护理价值

张婷智，李颖，汪晶，刘海玲，马晶

2024.37(4):644-647[摘要][PDF  491K](30)[HTML]

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抗痉挛体位摆放结合品管圈管理在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用

赵媛媛¹，宫建美¹，贾影²

2024.37(4):648-652[摘要][PDF  609K](38)[HTML]

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Topic Research——Anesthesia——Academic Frontier

吸入麻醉药物敏感性的研究进展

任启阳，魏义勇，王海英

吸入麻醉药物同时具备镇静、镇痛和肌肉松弛作用，被广泛用于临床麻醉，吸入麻醉药敏感性增加预示着患者不良的术后结局。目前的研究表明，一些基因突变、离子通道或受体、代谢物的变化、线粒体功能等均与人或实验动物对吸入麻醉药的敏感性有关。因此，本文将从基因突变、离子通道或受体、代谢物、线粒体功能等方面，概述吸入麻醉药敏感性机制的研究进展。

2024.37(4):493-496[摘要][PDF  1156K](69)[HTML]

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吗啡成瘾的离子通道机制研究进展

陈夏¹，王勇²，魏义勇^1,3

吗啡是一种经典的阿片类镇痛药物，常用于治疗慢性痛、癌痛、神经病理性疼痛等。但由于反复使用会产生成瘾，这使得其临床使用受到严重限制。吗啡成瘾已经成为导致某些疾病传播的全球性重大公共卫生问题。然而，目前吗啡成瘾的机制仍然不完全清楚。离子通道是细胞膜上的一种蛋白结构，类似于细胞内外之间的门，可选择性让一些离子进出细胞。目前的研究表明，电压门控、配体门控和机械门控等离子通道均参与了吗啡成瘾的机制。因此本文就吗啡成瘾的上述离子通道机制作一综述。

2024.37(4):497-500[摘要][PDF  1008K](46)[HTML]

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Topic Research——Anesthesia——Research Progress

肥胖产妇剖宫产手术麻醉管理的研究进展

徐铭灿^1,2，白晨^1,2，赵鑫²

妊娠期产妇肥胖的发病率在全球范围内急剧增加。肥胖产妇病理生理的改变增加了剖宫产手术麻醉相关并发症的发生率和死亡率。本文综述肥胖产妇的病理生理特点及其在麻醉管理的困难与挑战，针对目前对于肥胖产妇麻醉相关并发症的发生机制及预防应对策略进行详细讨论，同时总结产后镇痛管理策略，旨在为更好地提高肥胖产妇剖宫产手术的安全性提供科学理论指导。

2024.37(4):501-505[摘要][PDF  910K](56)[HTML]

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艾司氯胺酮在儿童麻醉中的临床应用进展

王璐¹，阎文军^1,2

氯胺酮是常用的麻醉药物，但是由于术后噩梦、锥体外系综合征以及滥用倾向等问题，其在20世纪90年代后期的临床应用有所减少。而艾司氯胺酮作为氯胺酮的异构体，与消旋体氯胺酮相比，应用剂量较小，具有较强的镇痛和镇静作用，心血管和精神方面不良反应小。其代谢快，在体内清除率高，对患儿呼吸循环影响轻微，苏醒和恢复迅速，在小儿麻醉效果方面有显著的应用价值。

2024.37(4):506-509,518[摘要][PDF  873K](40)[HTML]

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Topic Research——Anesthesia——Original Articles

脑脊液胆碱乙酰转移酶及胆碱酯酶与老年患者术后谵妄的关系

刘晨¹，李肖璇²，毕燕琳³，林旭³，王彬³，齐峰¹

目的 检测老年患者脑脊液胆碱乙酰转移酶（ChAT）及胆碱酯酶（ChE）浓度，探讨其与术后谵妄（POD）的关系。 方法 纳入2018年9月至2019年8月于青岛市市立医院行全膝/全髋关节置换术的患者183例。全部患者实施全膝或全髋关节置换术，采用腰硬联合麻醉，在蛛网膜下腔穿刺完毕之后，提取脑脊液2 mL。使用酶联免疫吸附试验法检测脑脊液ChAT、ChE、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）的浓度；使用分光光度法检测脑脊液ChAT、ChE的活性。手术后采用意识模糊评估法（CAM）评定POD的发生情况。结果 术后72h内183例患者，未发生POD 157例（非POD组），发生POD 26例（POD组），发生率为14.21%。与非POD组相比，POD组术前脑脊液ChE浓度［（31.99±2.78） vs （40.89±4.19） ng/mL, t=13.915, P＜0.01］明显降低，ChAT［（1.26±0.12） vs （0.86±0.15） ng/mL, t=12.920, P＜0.01］、TNF-α ［（17.19±1.32）vs（12.29±1.64） pg/mL, t=14.467, P＜0.01］、IL-6 ［（33.98±5.02）vs（16.98±3.41） pg/ mL, t=16.643, P＜0.01］浓度明显升高。与非POD组相比，POD组术前脑脊液ChE活性明显降低［（4.28±0.52） vs（5.25±0.26） u/mL， t=9.321, P＜0.01］，ChAT活性明显升高［（0.36±0.05） vs（0.27±0.03） u/mL, t=8.916, P＜0.01］。结论 脑脊液中的ChAT高活性、ChE低活性与老年患者POD的发生有关，其中胆碱能的退化与其发生密切相关。

2024.37(4):510-513[摘要][PDF  719K](52)[HTML]

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超声引导下胸椎旁神经阻滞与肋间神经阻滞在多发肋骨骨折患者中的镇痛效果对比

李晓芳¹，赵莉²，纪亚男¹

目的 对比在多发性肋骨骨折患者中采用超声引导下胸椎旁神经阻滞（TPVB）和肋间神经阻滞（INB）的镇痛效果和安全性。 方法 选择2022年1月至2023年6月在新疆医科大学第五附属医院就诊的单侧肋骨骨折行切开复位内固定术治疗的患者。共纳入满足纳入和排除标准的82例患者，采用随机数字表将患者分为TPVB组(全麻后给予0.33%罗哌卡因20 mL行TPVB)和INB组（全麻后给予0.33%罗哌卡因5 mL行INB），每组41例。使用视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛，记录镇痛药物用药时间及剂量。观察患者术后72 h肺部及非肺部并发症情况。 结果 Kaplan-Meier曲线显示，两组患者首次使用镇痛药的时间比较差异有统计学意义（χ²=6.125， P=0.013）。〖JP〗术后24 h和48 h内TPVB组有镇痛需求患者比例均显著低于INB组患者（19.51% vs 36.59%, χ²=4.895， P=0.027； 41.46% vs 63.41%， χ²=3.961， P=0.047），TPVB组患者25~48 h使用镇痛药物总剂量显著低于INB组患者［（13.78±9.48）mg vs （26.20±12.31）mg, t=3.527， P＜0.01］。两组术后所有时间点静息时和咳嗽时的VAS评分均显著下降（P＜0.01），且TPVB组术后6、18 h静息时VAS评分低于INB组，术后1、6、18 h咳嗽时VAS评分低于INB组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者肺部及非肺部并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 相较于INB，超声引导下的TPVB可有效缓解单侧多发性肋骨骨折患者的疼痛并减少阿片类药物消耗。

2024.37(4):514-518[摘要][PDF  1853K](44)[HTML]

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脑电双频指数监测下瑞马唑仑在老年患者无痛胃肠镜检查中的剂量

王伯花^1,2，刘凤芝³，李希明^1,3

目的 探讨在老年患者无痛胃肠镜检查中，脑电双频指数（BIS）监测下应用瑞马唑仑的适宜初始剂量。 方法 选取2022年8月至11月于临沂市中医医院行无痛胃肠检查的165例老年患者，按照随机数字表法分为A、B、C三组，各55例。所有患者先静脉注射瑞芬太尼0.30 μg/kg，A、B、C三组瑞马唑仑的初始剂量分别为0.15 mg/kg、0.20 mg/kg、0.25 mg/kg。当BIS＜75或改良警觉/镇静评分（MOAA/S）＜3分时，开始置入胃镜，肠镜开始前追加瑞芬太尼0.20 μg/kg。记录三组入镜时间、首次追加瑞马唑仑间隔时间、胃肠镜检查总时间、胃肠镜检查瑞马唑仑总剂量、苏醒时间、离开复苏室（离室）时间，记录患者给药前（T0）、胃镜置入即刻（T1）、首次追加瑞马唑仑时（T2）、胃镜结束时（T3）、肠镜结束时（T4）时的脉搏血氧饱和度（SpO₂）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、BIS值，观察麻醉期间及术后不良反应。 结果 与A组比较，B组、C组入镜时间缩短（P＜0.05），首次追加间隔时间延长（P＜0.05），胃肠镜检查瑞马唑仑总剂量增加（P＜0.05），苏醒时间延长（P＜0.05）；C组离室时间延长（P＜0.05）。与B组比较，C组胃肠镜检查瑞马唑仑总剂量增加，离室时间延长（P＜0.05）。三组中，与T0时比较，T1时HR均增快，T1~T4时BIS和MAP降低（P＜0.05）；与A组比较，C组T1时BIS值降低（P＜0.05）；三组相同时刻的SpO₂、HR和MAP差异无统计学意义（P＞0.05）。B组、C组体动或呛咳发生率降低（P＜0.05），C组低氧血症发生率升高（P＜0.05）。 结论 BIS监测下，在老年患者无痛胃肠镜检查中，应用瑞马唑仑初始剂量0.20 mg/kg镇静效果佳，入镜时间较短，首次追加间隔时间较长，离室早，对呼吸循环影响小，不良反应少。

2024.37(4):519-524[摘要][PDF  2002K](34)[HTML]

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不同臂丛神经阻滞方案在老年肱骨手术中的应用

肖宇，李利

目的 探讨超声引导与神经刺激仪定位进行臂丛神经阻滞（BPB）在老年肱骨手术中的麻醉效果。 方法 选取铜陵市立医院2020年5月至2023年5月收治的99例拟行肱骨骨折切开复位内固定手术的老年患者，采用随机数字表法分为超声组（55例）和刺激仪组（54例），超声组予以超声引导下BPB，刺激仪组予以神经刺激仪定位BPB。比较两组患者阻滞效果、膈肌功能、血流动力学指标、应激指标及围术期麻醉不良反应。 结果 超声组阻滞起效时间［（4.82±1.44）min vs（6.95±1.87）min， t=6.675］和完善时间［（17.62±2.57）min vs（20.54±3.79）min， t=4.689］短于刺激仪组（P＜0.01），0.75%盐酸布比卡因用量［（21.33±2.05）mL vs（25.54±2.52）mL， t=9.592, P＜0.01］少于刺激仪组。注药后30 min，超声组膈肌移动度在平静呼吸位［（1.52±0.23）cm vs（1.24±0.22）cm］和在最大呼吸位［（4.01±0.44）cm vs（3.19±0.49）cm］高于刺激仪组（P＜0.01）。入室时至手术结束时，两组患者心率（HR）和平均动脉压（MAP）先降低后升高（P＜0.01），且超声组手术开始前10 min至手术结束时HR、MAP明显高于刺激仪组（P＜0.05）。术前、术后当天及术后2 d，两组患者血清肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇水平先升高后降低（P＜0.01），但各时点两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者围术期躁动、恶心呕吐、嗜睡等麻醉不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 超声引导下BPB方案在老年肱骨手术中阻滞起效快，对患者膈肌功能影响小，血流动力学稳定，机体应激反应小。

2024.37(4):525-529[摘要][PDF  1911K](51)[HTML]

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瑞马唑仑与丙泊酚分别联合瑞芬太尼在宫腔镜手术中的比较

么金明，李玉兰，辛言明

目的 比较瑞马唑仑与丙泊酚分别联合瑞芬太尼在宫腔镜手术中的麻醉效果和血流动力学情况。 方法 选取2022年4月至12月在青岛市市立医院因异常子宫出血、子宫内膜增厚择期行宫腔镜下子宫内膜剥离术的60例患者作为研究对象，随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉诱导与维持，观察组给予瑞马唑仑联合瑞芬太尼进行麻醉诱导与维持。比较两组患者麻醉诱导前（T₁）、置入喉罩时（T₂）、手术开始前5 min（T₃）、手术开始即刻（T₄）、拔出喉罩前5 min（T₅）、拔出喉罩后即刻（T₆）的血流动力学指标、麻醉效果及不良反应发生情况。 结果 观察组血流动力学指标平均动脉压在T₂、T₃、T₄、T₅、T₆时刻和心率在T₂时刻均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者睫毛反射消失时间长于对照组（P＜0.05）;两组苏醒时间差异无统计学意义（PSymbol~@@0.05）。观察组注射痛(0 vs 56.67%, χ²=23.721)、低血压发生率(23.33% vs 56.67%, χ²=6.944)低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 与丙泊酚相比，宫腔镜手术中使用瑞马唑仑联合瑞芬太尼进行麻醉诱导与维持，能够减轻对患者血流动力学的影响，降低不良反应发生率。

2024.37(4):530-533,539[摘要][PDF  1866K](63)[HTML]

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瑞马唑仑联合米库氯铵对声带息肉切除术后患者恢复质量的影响

焦钟雨¹，王培山¹，孟瑞霞¹，王凯¹，肖燃²，袁梦依¹

目的 采用15项恢复质量评分量表（QoR-15）评估对比瑞马唑仑与丙泊酚对支撑喉镜下声带息肉切除术患者术后恢复质量的影响。 方法 选择2022年12月至2023年10月新乡医学院第四临床学院行支撑喉镜下声带息肉切除术患者90例，采用随机区组设计法随机分为瑞马唑仑联合米库氯铵组（R组）和丙泊酚联合米库氯铵组（P组），每组45例。通过静脉给药，R组患者给予瑞马唑仑0.2～0.3 mg/kg，P组患者给予丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，待患者睫毛反射消失后，均给予舒芬太尼0.3 μg/kg、米库氯铵0.25 mg/kg。于手术前1d、术后第1天、术后第2天，采用QoR-15量表评估患者术后恢复质量。记录两组患者不同时间点的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、改良警觉/镇静量表（MOAA/S）评分；记录各项所需时间［包括手术、术后自主呼吸恢复、气管导管拔除以及麻醉后监测治疗室（PACU）停留］；记录术中及术后不良反应发生情况。 结果 R组患者术后1 d的QoR-15量表评分低于P组（P＜0.05），由于QoR-15量表评分最小临床意义变化值为6分，所以其不具有临床意义；R组患者恢复自主呼吸时间、拔管时间长于P组（P＜0.05），两组PACU停留时间差异无统计学意义（P＞0.05）；R组患者低血压、注射部位疼痛发生率低于P组（24.4% vs 64.4%, χ²=14.580, P＜0.01; 6.7% vs 84.4%, χ²=54.878, P＜0.01），其他不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 在支撑喉镜下声带息肉切除术麻醉中，使用瑞马唑仑的患者术后恢复质量与丙泊酚相当，在满足围术期需要的同时，能够维持更加稳定的血流动力学，且无明显的注射部位疼痛情况，能提高患者围术期的舒适度。

2024.37(4):534-539[摘要][PDF  1136K](62)[HTML]

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艾司氯胺酮复合瑞马唑仑在肥胖患者无痛胃镜中的应用

翁立阳¹，杨玉春¹，毛菇 ¹，张勇²，谢力¹

目的 评价在肥胖患者无痛胃镜中应用艾司氯胺酮复合瑞马唑仑的效果和安全性。 方法 选择2022年1月至12月南京医科大学第四附属医院和南京市第一医院择期行无痛胃镜的患者138例，采用随机数字表法随机分为两组：艾司氯胺酮+瑞马唑仑组（S组， n=69）和丙泊酚+瑞芬太尼组（C组， n=69）。比较两组患者术中低氧血症发生率,麻醉诱导时间、检查时间、麻醉后监护室（PACU）监护时间以及医师满意度。记录两组患者麻醉前（T₀）、〖JP2〗进镜时（T₁）以及退镜时（T₂）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）并记录不良事件发生情况。 结果 S组患者低氧血症发生率明显低于C组［34.78%（24/69） vs 56.52%（39/69），〖JP〗 χ²=6.571， P=0.010］，麻醉诱导时间短于C组［（23.17±2.57） s vs （24.71±2.12） s， t=3.840，P＜0.01］。与C组相比，S组患者的PACU监护时间较短 ［ （14.74±1.46） s vs （17.06±1.87） s，t=8.123， P＜0.01］、消化内科医生满意度［89.86%（62/69） vs 75.36%（52/69）, χ²=5.044， P=0.025］与麻醉医生满意度［92.75%（64/69） vs 71.01%（49/69）， χ²=10.991， P=0.001］较高。T₁时C组MAP显著低于S组、HR显著高于S组（P＜0.05）。C组有9例患者出现恶心呕吐、S组有5例患者出现恶心呕吐，无其他不良事件发生。 结论 与丙泊酚复合瑞芬太尼相比，瑞马唑仑复合艾司氯胺酮应用于肥胖患者无痛胃镜检查时，低氧血症发生率降低，安全性较高。

2024.37(4):540-543[摘要][PDF  738K](49)[HTML]

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Clinical Original Articles

机器人胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌的临床效果

李作安¹，张晓艳²，徐立群¹，许永华¹，安红银¹，查文章¹

目的 探讨达芬奇机器人胰十二指肠切除术（RPD）治疗壶腹周围癌（PAC）的临床应用及效果。 方法 回顾性分析盐城市第一人民医院2021年12月至2023年6月收治的8例PAC患者（胰头腺癌5例，十二指肠腺癌2例，胆总管下段腺癌1例）的临床资料。男4例，女4例；年龄为（63±10）岁，均行RPD治疗。观察患者手术、术后、随访情况，随访时间截至2023年6月。 结果 （1） 手术情况：8例患者均顺利完成RPD，无中转开腹患者，手术时间（358±68）min，术中出血量（240±112）mL。仅1例患者输同种异体血。所有患者病理切缘阴性，均达到R0切除。（2） 术后情况：8例患者胃管拔除时间（3.6±1.1）d，术后首次进食时间（2.8±0.6）d，术后下床活动时间（2.6±0.4）d，术后住院时间（20.8±4.2）d。无二次手术和围手术期死亡。6例发生围手术期并发症，其中发生轻度胰漏4例次，胆漏1例次，胸、腹腔积液3例次，胃潴留1例次，小肠梗阻1例次，均经对症保守治疗后治愈。（3） 随访情况：8例患者均获中位时间10个月的随访，2例出现肿瘤复发转移，无复发转移6例；1例因肺栓塞死亡，7例术后进入辅助化疗程序，均生存，其生活状态良好。 结论 RPD治疗PAC安全、可行，可个体化、合理选择应用。其长期预后，需要大样本量、高质量的临床研究进行评估。

2024.37(4):544-548[摘要][PDF  4110K](37)[HTML]

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还原型谷胱甘肽联合二巯丙磺钠治疗神经型Wilson病的临床效果

高雁楠，张静，唐露露，杨文明

目的 评估还原型谷胱甘肽（rGSH）联合二巯丙磺钠（DMPS）治疗神经型Wilson病（NWD）的有效性和安全性，同时探讨联合治疗对氧化应激水平的影响。 方法 回顾分析2020年5月2022年3月安徽中医药大学第一附属医院118例接受rGSH联合DMPS（观察组， n=62）或DMPS单药治疗（对照组, n=56）的NWD患者的临床资料。收集年龄、性别、临床疗效、不良反应、改良Young量表评分、白细胞、血小板、铜蓝蛋白（CER）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）等资料并进行统计学分析。 结果 观察组62例患者中，有46例神经系统症状改善，15例保持稳定，1例在治疗期间恶化；对照组56例患者中，31例神经系统症状改善，18例趋于稳定，7例恶化；观察组神经系统症状改善情况优于对照组（U=2.381, P=0.017）。两组患者的改良Young量表评分均明显下降（P＜0.05），且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。两组的白细胞、血小板和CER水平都保持稳定（P＞0.05）。联合治疗在促进24 h尿铜排泄、改善肝功能指标（AST、ALT）和机体抗氧化应激水平（SOD、MDA）方面均优于DMPS单药治疗（P＜0.05）。两组的不良反应发生率差异无统计学意义（χ²=0.102，P＞0.05）。 结论 与DMPS单药治疗相比，rGSH联合DMPS治疗NWD患者能有效改善神经系统症状，增强尿铜排泄，提高抗氧化应激水平，安全性高。

2024.37(4):549-553[摘要][PDF  557K](39)[HTML]

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血清吲哚胺2,3-双加氧酶水平对卒中后认知障碍的预测价值

叶建新，黄艳雪，周贺，许海珍，穆军山

目的 探讨脑血流动力学和血清吲哚胺2,3-双加氧酶（IDO）与卒中后认知障碍（PSCI）的相关性，探索IDO对PSCI的预测价值。 方法 选取2020年7月至2021年6月于联勤保障部队第九〇〇医院神经内科明确诊断的发病不超过7 d的50例急性缺血性脑卒中患者作为病例组，根据是否患有PSCI分为PSCI组（n=30）和无PSCI（PSNCI）组（n=20），并选取同期50例健康体检者作为对照组（n=50）。采用ELISA检测入组人群的血清IDO水平。行经颅彩色多普勒超声（TCCD）屏气试验，并记录相关数据，计算屏气指数（BHI）作为脑血流动力学的评价指标。ROC曲线分析IDO水平对PSCI的诊断效能。 结果 三组间血清D-二聚体、N末端B型利钠肽〖JP2〗前体（NT-proBNP）水平差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组、PSNCI组和PSCI组的血清IDO水平分别为（0.23±〖JP〗0.05）、（0.25±0.02）和（0.31±0.03）ng/mL，三组间差异有统计学意义（F=41.092， P＜0.01）；与PSNCI组比较，PSCI组IDO水平增高（P＜0.05），D-二聚体、NT-proBNP水平差异无统计学意义（P＞0.05）。三组间BHI差异无统计学意义（P＞0.05）。PSCI组与PSNCI组病灶部位的差异无统计学意义（χ²=15.478， P=0.113）。IDO 水平截断值为0.277 ng/mL时对PSCI的预测效能最高，ROC曲线下面积（AUC）为0.938，灵敏度为83.3%，特异度为95.0%。 结论 血清IDO水平与PSCI有显著相关性，然而血流动力学指标与PSCI发生的关系尚不明确。急性缺血性卒中后早期进行IDO水平的检测有助于PSCI的早期识别与诊治。

2024.37(4):554-559[摘要][PDF  730K](40)[HTML]

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重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血14例的显微外科手术疗效

郭鹏，宋英伦，李雄，谭可，王宇，李涛，彭玉涛，张浩宇，董乐，吴文汧，李锦平

目的 分析重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SaSAH）患者行显微外科手术的治疗效果。 方法 回顾性分析2017年12月至2019年11月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊收治的14例SaSAH患者，收集一般资料、Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、再出血时间、手术时间、检查方法、动脉瘤大小、预后及术后随访情况。 结果 入组14例SaSAH患者，男5例，女9例， Hunt-Hess Ⅳ级8例，Ⅴ级6例。7例入院后再出血，再出血距首发症状时间平均为11.21 h。13例术前经计算机断层扫描血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）明确诊断颅内动脉瘤破裂出血。14例患者明确诊断后均接受开颅显微镜下动脉瘤夹闭术。其中颞叶沟回疝5例，单纯大脑镰下疝3例，脑疝患者手术中均去除骨瓣。术后6个月随访，14例患者中格拉斯哥预后评分（GOS）4分2例，3分3例，2分7例，1分2例。 结论 24 h内治疗SaSAH责任动脉瘤是防治颅内再出血、降低死亡率、改善预后的重要原则。显微外科手术仍然是治疗SaSAH的重要方法，尤其对于存在颅内血肿、进行性颅内压升高的SaSAH患者。

2024.37(4):560-563[摘要][PDF  456K](40)[HTML]

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神经内科重症监护室中重症急性缺血性脑卒中患者小腿肌间静脉血栓发生率与危险因素

姜婉¹，张曦¹，红婷²，黄嵘¹，徐运¹，张馨¹

目的 探讨神经内科重症监护室中重症急性缺血性脑卒中（AIS）患者小腿肌间静脉血栓（CMVT）发生率并分析其危险因素。 方法 回顾性分析2018年4月至2021年12月于南京鼓楼医院神经内科重症监护室治疗的重症AIS患者，发病7 d内行下肢深静脉超声检查，根据是否存在新发CMVT，分为无CMVT组（non-CMVT组， n=144）和CMVT组（n=49）。分析重症AIS患者入院后CMVT的发生率及相关危险因素。 结果 重症AIS患者CMVT发生率为24.38%（49/201）。CMVT组患者年龄高于non-CMVT组［(74.53±9.81)岁 vs (69.19±14.10)岁，t=2.455， P=0.015］。CMVT组心房颤动病史患者的比例更高(44.90% vs 29.17%， χ²=4.082, P=0.043)。CMVT组D-二聚体水平高于non-CMVT组［8.71 (1.58, 5.67)mg/L vs 3.09 (0.89， 3.89) mg/L，Z=2.132，P=0.038］。单因素logistic回归分析示，年龄（OR=0.175， 95%CI： 0.035~0.309， P=0.015）、心房颤动病史（OR=0.145， 95%CI： 0.004~0.281， P=0.044）、D-二聚体（OR=0.242， 95%CI：0.104~0.370， P＜0.01）是CMVT发生的影响因素。多因素logistic回归分析显示D-二聚体是重症AIS患者并发CMVT的独立影响因素（OR=1.053， 95%CI：1.005~1.104， P=0.030）。 结论 高龄、心房颤动病史、高D-二聚体促进重症AIS患者并发CMVT，且D-二聚体水平升高是独立危险因素。

2024.37(4):564-567,573[摘要][PDF  528K](40)[HTML]

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虚拟现实技术在手术患者中应用研究热点的可视化分析

尹月青¹，，丽洁¹，王珏²，许叶涛³

目的 对虚拟现实（VR）技术在外科手术患者中的应用研究热点进行总结，了解其发展现状和趋势。 方法 以“virtual reality” “operation”等为主题词，检索Web of Science核心合集中收录的从建库至2023年7月VR在手术患者中应用的相关文献，导入书目共现分析系统进行高频关键词的提取，生成词篇矩阵；使用gCLUTO软件进行共词聚类分析，生成聚类矩阵图及可视化山丘图。 结果 共检索到1 672篇文献，经去重及筛选后最终纳入有效文献354篇。获得高频关键词27个，聚类分析得出4个热点，归为3个方向：VR技术改进及与其他技术的结合研究、VR技术与患者结局指标相关的研究、VR技术提高手术医护人员技能的研究。 结论 当前VR技术在手术患者中的应用研究发展迅速，未来可着眼于VR设备的改进设计、老年术后康复等方向进行进一步的研究。

2024.37(4):568-573[摘要][PDF  1624K](40)[HTML]

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关节镜下肩袖修补术后患者康复时机的最佳证据总结

王亚楠¹，张思锐¹，邢月蒙¹，邓宝贵²

目的 检索、整理和总结关节镜下肩袖修补术后患者康复时机的最佳证据，为临床实践提供参考。 方法 系统检索UpToDate、USC、AHQR、Cochrane Library、JBI Library、Embase、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）等数据库及网站。文献检索类型包括临床决策、临床实践指南、专家共识、最佳证据总结和系统评价/meta分析。检索时间为2013年1月1日至2023年1月1日，收集关节镜下肩袖修补术后患者康复时机的相关文献。由2名研究者独立进行文献筛选与方法学质量评价，提取、总结符合标准的文献资料并形成最佳证据。 结果 共纳入11篇文献，包括3篇指南，2篇专家共识，6篇系统评价。通过对证据的总结与提炼，共形成5方面，包括早期/延迟方案的定义、固定时间、康复时机、锻炼方式、功能结果，共25条证据。 结论 本研究总结出关节镜下肩袖修补术后康复时机的最佳证据，临床人员可根据最佳证据为患者实施干预，选择最佳时机进行针对性的康复方案，并及时调整康复策略，以提高患者的适应性，促进患者快速康复。

2024.37(4):574-579[摘要][PDF  704K](36)[HTML]

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血浆嗜铬粒蛋白A水平对嗜铬细胞瘤的诊断价值

崔浩，秦梧耀，王晋垚，尚吉文

目的 探讨血浆嗜铬粒蛋白A（CgA）和游离甲氧基肾上腺素（MNs）水平在嗜铬细胞瘤（PHEO）诊断中的作用。 方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月在山西白求恩医院就诊的26例PHEO患者（PHEO组）和31例其他肾上腺肿瘤患者（非PHEO组）的临床资料。比较PHEO患者与非PHEO患者术前血浆CgA水平，比较PHEO患者术后与术前血浆CgA水平的变化。以受试者操作特征曲线（ROC曲线）分析血浆CgA和MNs水平及其联合对PHEO的诊断效能。 结果 PHEO组患者术前血浆CgA水平显著高于非PHEO组［（647.8±196.2）ng/mL vs（96.4±34.1）ng/mL，t=14.15，P＜0.01］。与术前比较，PHEO组患者术后血浆CgA水平显著降低［（114.8±60.5）ng/mL vs （647.8±196.2）ng/mL，t=12.78，P＜0.01］。ROC曲线分析结果显示，CgA、MNs对PHEO诊断的AUC分别为0.988、0.940, 截断值分别为183.1 ng/mL和超过参考区间上限的两倍，敏感度分别为100%、84.6%，特异度分别为87.1%、93.5%；二者联合的AUC最高，为0.994。 结论 血浆CgA水平对PHEO患者有较高的诊断价值，可作为血浆MNs诊断PHEO的补充指标，以提高诊断的准确性。

2024.37(4):580-584[摘要][PDF  666K](43)[HTML]

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Chinese Medicine · Integrative Medicine

血清核因子-κB对手足口病儿童五味消毒饮疗效的评估价值及病毒性脑炎预测效能

徐丽华¹，陈佳²，史晓晓³，孙克兴²，刘芳¹，王君霞⁴

目的 分析五味消毒饮治疗手足口病儿童的临床疗效、血清核因子-κB（NF-κB）变化及NF-κB对病毒性脑炎（VE）的预测效能。 方法 选择上海儿童医学中心2020年12月至2022年12月就诊的116例手足口病患儿进行回顾性研究，根据治疗方法的不同将其分为两组，各58例，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予五味消毒饮治疗，比较两组临床疗效、临床症状消失时间、血清NF-κB水平、血清炎性因子指标［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）］、不良反应总发生率、VE发生率。治疗结束后，根据116例患儿是否发生VE分为VE组（n=11）、非VE组(n=105)，比较两组入院24 h内血清NF-κB水平，绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算曲线下面积（AUC），分析血清NF-κB对VE的预测效能。 结果 观察组临床总有效率（96.55%）高于对照组（77.59%， χ²=9.265, P＜0.01）。观察组不良反应总发生率（5.17%）与对照组（8.62%）比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组VE发生率（1.72%）低于对照组（17.24%，P＜0.05）。非VE组入院24 h内血清NF-κB水平低于VE组［（2.99±0.34）μg/mL vs（3.85±0.51）μg/mL，t=7.590，P＜0.01）。血清NF-κB截断值取1.65 μg/mL时，预测VE的AUC最佳，为0.826（95%CI： 0.731~0.952），灵敏度为94.28%，特异度为90.06%。 结论 五味消毒饮可有效缓解手足口病患儿手足皮疹、口腔溃疡等症状，降低血清NF-κB含量，减轻炎症反应，降低VE发生率，安全有效。血清NF-κB在预测手足口病患儿发生VE方面的灵敏度、特异度较高，具有一定的参考价值。

2024.37(4):585-590[摘要][PDF  807K](34)[HTML]

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耳甲部电针对晚发型抑郁症增效治疗基于静息态功能磁共振成像的神经机制分析

范敏珍¹，卢志伟²，陈俊浩³

目的 观察耳甲部电针对晚发型抑郁症的疗效，并运用静息态功能磁共振成像（fMRI）技术分析其可能的神经机制。 方法 选择广州医科大学附属脑科医院于2021年1月至2023年1月治疗的晚发型抑郁症患者64例，运用随机数字表法分为观察组32例与对照组32例。两组均常规服用抗抑郁药，观察组采用耳甲部电针治疗；对照组患者将治疗仪耳夹夹持在耳甲处，但不进行电流刺激。两组患者每次治疗30 min，每日2次，每周治疗5 d，连续治疗8周。比较两组疗效和治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表（HDRS-17）、患者健康问卷躯体症状量表（PHQ-15）、重复性成套神经心理状态测验量表（RBANS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）的评分。治疗8周后行MRI扫描，采集静息态fMRI数据，计算差异脑区治疗前后各向异性（FA）值的变化并进行组间比较。 结果 观察组总有效率较对照组有所提高（90.63% vs 71.88%），但差异无统计学意义（χ2=3.692， P=0.055）。治疗后，两组患者HDRS-17评分和PHQ评分低于治疗前（P＜0.05），RBANS量表延迟记忆、注意、言语、视觉广度和即刻记忆评分高于治疗前（P＜0.05），PSQI量表评分低于治疗前（P＜0.05），双侧额叶、丘脑、海马和杏仁核FA值均高于治疗前（P＜0.05），且以上各指标的改善观察组均优于对照组（P＜0.05）。 结论 对晚发型抑郁症，在常规抗抑郁药治疗基础上联合耳甲部电针，有望提高治疗的疗效，其机制可能与其调节患者神经机制有关。

2024.37(4):591-595[摘要][PDF  605K](38)[HTML]

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Overview

机器人远端胰脾切除术的现状与展望

徐慕森，莫绍剑，付西峰

机器人远端胰脾切除术（RDPS）是胰腺体尾部肿瘤的手术切除方式之一。本文概述RDPS的发展历程、手术适应证、切除范围、术后并发症；同时将RDPS与传统手术方式进行对比；明确RDPS具有创伤小、恢复快、住院时间短、学习曲线短、安全性高、淋巴结清扫彻底等优势，以期为临床医生针对胰腺体尾部肿瘤选择合理的手术方式提供科学指导。

2024.37(4):596-600[摘要][PDF  646K](34)[HTML]

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远端胰腺切除术后胰瘘的诊疗进展

李春梅，唐继红，何敏，白宇凡，李志斌

远端胰腺切除术（DP）是治疗胰腺体、尾部良、恶性肿瘤以及慢性胰腺炎等疾病的标准术式，被广泛应用于临床，约占所有胰腺切除术的25%。术后胰瘘（POPF）在胰腺术后并发症中发生率最高，严重的POPF还可继发出血、感染等局部或全身并发症，是一种潜在的严重的可危及生命的事件。与胰十二指肠切除术相比，DP不需要进行胰肠、胆肠、胃肠的吻合，术式简单，术后并发症发生率低，病死率不足1%，但POPF的发生率却远高于胰十二指肠切除术，DP术后一旦发生胰瘘，患者病死率将会升高到20%～40%。近年来，随着手术方法和理念的发展，DP术后并发症的情况有了明显改善，但POPF的发生率仍较高，疾病迁延不愈给患者带来经济和心理负担，同时降低其生活质量。本文主要从诊断、危险因素、预防及治疗三方面对POPF的最新研究进展进行综述，旨在提高临床医生对POPF的认识。

2024.37(4):601-606[摘要][PDF  723K](45)[HTML]

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细胞叠套结构对胰腺癌免疫治疗的影响

刘兆雄^1,2，赵海平²，王飞²

胰腺癌位列恶性肿瘤病死率的第七位，其治疗方法除了手术治疗，还有化疗、免疫治疗及靶向治疗。近年来，免疫治疗在多种恶性肿瘤的治疗中取得重大进展，在胰腺癌的治疗中也有所突破。细胞叠套结构（CICs） 因其与各种生理和病理条件的相关性、与炎症和癌的起始和进展的关系以及在转化医学中的潜在意义而受到越来越多的关注。本文对CICs对癌细胞与免疫治疗的影响以及未来可能的作用位点进行综述，以期为胰腺癌的治疗提供新的思路。

2024.37(4):607-610,615[摘要][PDF  656K](43)[HTML]

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信息化管理平台在脑卒中患者中的应用现状

严梓予¹，肖煌怡¹，袁建坤¹，聂迎奥¹，金丽芬²

信息化管理平台建设是医疗领域关注的焦点，同时也是脑卒中防治体系中的重要手段。本文从信息化的定义、信息化管理平台在脑卒中患者中应用领域、应用效果等方面综述国内外信息化管理平台在脑卒中患者中的应用现状，并阐述目前存在的局限性或不足，提出对信息化管理平台在脑卒中患者中应用研究的展望，为该领域进一步开展该平台的建设提供参考。

2024.37(4):611-615[摘要][PDF  583K](37)[HTML]

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心脏外科手术患者围术期肠道菌群变化的研究进展

杨美旭，陈文栋，杨堃

心血管疾病（CVD）严重威胁着人类健康。CVD患者的肠道菌群有着明显变化，与疾病的发生发展密切相关。肠道菌群的紊乱是CVD发生和发展的主要机制，主要表现在其代谢产物三甲胺-N-氧化物（TMAO）的产生增加及短链脂肪酸（SCFAs）的生成减少。研究发现不仅CVD患者的肠道菌群发生明显的变化，而且受禁饮禁食时间、抗生素、体外循环时间、低体温时间等影响，心脏手术患者围术期的肠道菌群组成和功能也可发生变化，这种变化直接影响患者的预后，但机理尚未明确。因此笔者就这一热点做一综述，从肠道微生态角度探讨改善心脏手术患者术后恢复及促进人类心血管健康的新策略。

2024.37(4):616-620[摘要][PDF  649K](32)[HTML]

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康复机器人在脑梗死偏瘫患者中应用的研究进展

刘勤，冯灵，汪锐，周乾晓，张娉，徐丽莎

康复机器人是机器人技术与康复医疗技术结合的产物，可帮助残疾患者重新恢复运动功能。偏瘫是脑梗死后遗症中发病率较高的残疾病症。国内外越来越多的研究报道康复机器人在脑梗死偏瘫康复治疗中的显著效果，本文对康复机器人的分类、应用效果以及现存的问题进行综述，明确了其在改善脑梗死偏瘫患者上肢功能、手部功能、下肢功能、平衡功能、认知功能方面均有显著效果，但也发现目前康复机器人存在标准化方案缺乏、安全性研究缺乏等问题，未来康复机器人的研究与开发还需要更多的探索，并朝着标准化和安全的方向发展，以便为临床护理人员在脑梗死偏瘫患者高质量康复方面提供最佳治疗方案。

2024.37(4):621-625[摘要][PDF  641K](42)[HTML]

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Case Report

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴恶变超声造影表现1例

张广涛¹，曲红梅²，张丽艳²

2024.37(4):626-628,631[摘要][PDF  1503K](43)[HTML]

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SMARCA4/BRG1缺失型非小细胞肺癌1例

张哲¹，吴文奇¹，张乐宁¹，许哲男¹，顾宇²，林风武¹

2024.37(4):629-631[摘要][PDF  2035K](43)[HTML]

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髂动脉覆膜支架置入术中发生气道痉挛1例

陈欣¹，郑旭²，顾小萍¹

2024.37(4):632-633,638[摘要][PDF  614K](40)[HTML]

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Nursing

本科护理学生护理能力和培训需求的综合分析

屈晓梅¹，张忱²，闫艳¹，朴丽¹

目的 综合分析本科护理学生会阴冲洗的护理能力和培训需求。 方法 选取2021年3月至2023年4月于吉林大学第一医院妇科实习的98例本科护理学生作为研究对象，采用自制调查问卷了解会阴冲洗的护理能力和培训需求，单因素Logistic回归分析培训需求的影响因素。 结果 98名本科护理学生会阴冲洗护理能力测评总分为（26.78±2.14）分，得分排前三的依次为无菌操作规范（3.90±0.92）分、患者准备到位（3.47±0.91）分以及物品准备到位（3.37±0.93）分，得分最低的为突发事件处理能力（2.17±0.65）分。98名本科护理学生会阴冲洗的培训需求总分是（86.75±15.97）分，得分率为76.83%，处于较高需求水平；各维度培训需求从高到低依次是操作技能、护理实践和理论知识。单因素logistic回归分析显示，已实习的科室数量(OR=0.345， P=0.027)、职业发展规划（OR=0.410， P=0.038）、接受培训意愿（OR=0.254， P=0.002）均是培训需求的影响因素。 结论 本科护理学生对会阴冲洗的护理能力水平较低，对会阴冲洗尤其是对操作技能的培训需求较高，其中已实习的科室、职业发展规划及接受培训意愿是影响培训需求的相关因素。

2024.37(4):634-638[摘要][PDF  405K](33)[HTML]

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需要层次理论指导下的延续护理模式在肠造口患者中的应用效果

郑冬梅，王道荣，王伟，袁海娟

目的 探讨对肠造口患者采用需要层次理论指导进行延续护理模式的效果。 方法 选取2020年1月至2022年10月苏北人民医院收治的直肠癌术后肠造口患者110例。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各55例；对照组予以常规护理，观察组予以需要层次理论指导下的延续护理。采用自我护理能力测定量表（ESCA）和中文版造口患者适应量表（OAI-20）评价两组自我护理能力和社会心理适应能力，采用中文版造口患者生命质量量表（C-COH）评价两组生活质量水平，并对比两组造口相关并发症情况。 结果 干预1个月、3个月后，观察组自我护理能力ESCA量表评分高于对照组（P＜0.05），OAI-20量表各维度评分和C-COH评分高于对照组（P＜0.05）。观察组造口并发症发生率较对照组低（7.27% vs 21.82%， χ²=4.681， P=0.031）。 结论 需要层次理论指导下的延续护理模式可提升肠造口患者的自我护理能力和社会心理适应能力，改善其生活质量，降低肠造口相关并发症发生风险。

2024.37(4):639-643[摘要][PDF  616K](33)[HTML]

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标准化流程干预用于OPCAB术后心肺功能衰竭行ECMO支持患者的护理价值

张婷智，李颖，汪晶，刘海玲，马晶

目的 探讨标准化流程干预对于非体外循环冠脉旁路移植术（OPCAB）术后心肺功能衰竭行体外膜肺氧合（ECMO）支持患者的护理价值。 方法 选取2019年5月至2022年12月新疆医科大学第一附属医院就诊的90例OPCAB术后心肺功能衰竭行ECMO支持患者为观察对象，采用分层随机化法分为观察组和对照组，各45例。对照组采用常规护理干预，观察组给予标准化流程干预。比较两组ICU时间、ICU费用、ECMO辅助时间、住院时间，对比两组干预前、干预1个月后心脏功能［欧洲心脏手术风险评估系统（EuroScore）评分］、呼吸情况［呼吸困难评分量表（DECAF）评分］，记录两组并发症以及存活率。 结果 观察组ICU时间、住院时间和ICU费用均低于对照组（P＜0.05）。干预后1个月，两组EuroScore、DECAF评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组（P=0.035），两组存活率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 标准化流程干预用于OPCAB术后心肺功能衰竭行ECMO支持患者，可有效缩短ICU及住院时间，减少并发症发生。

2024.37(4):644-647[摘要][PDF  491K](30)[HTML]

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抗痉挛体位摆放结合品管圈管理在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用

赵媛媛¹，宫建美¹，贾影²

目的 观察在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中抗痉挛体位摆放结合品管圈（QCC）管理的应用效果。 方法 选取2023年1月至6月吉林大学中日联谊医院收治的98例脑卒中偏瘫患者，以随机数字表法分为研究组与对照组，各49例，给予对照组患者常规护理与抗痉挛体位摆放，研究组则在对照组基础上予以QCC管理。比较两组患者干预前后的抗痉挛体位摆放正确率、肢体运动功能（FMA）、Berg平衡功能量表（BBS）、改良的Ashworth量表（MAS）评估，并统计两组护理满意度。 结果 干预后两组患者抗痉挛体位摆放正确率（包括摆放位置正确、操作配合到位、辅助用具使用合理）较干预前增高（P＜0.05），且研究组高于对照组（P＜0.05）。干预后研究组患者上、下肢FMA评分、BBS评分高于对照组（P＜0.05），MAS评估肌痉挛级别降低情况优于对照组（P＜0.05）。研究组患者对于健康教育、护理态度、功能康复及技术水平的满意度均高于对照组（P＜0.05）。 结论 脑卒中偏瘫患者早期康复护理中给予抗痉挛体位摆放结合QCC管理能提高抗痉挛体位摆放正确率，促进患者平衡与运动功能恢复，同时有助于改善患者肌痉挛程度，护理满意度高。

2024.37(4):648-652[摘要][PDF  609K](38)[HTML]

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