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    《中国临床研究》
  • 主管:国家卫生健康委员会
  • 主办:中华预防医学会
  • 地址: 江苏省南京市山西路8号金山大厦B座1305室
  • 邮编:210009
  • 电话:025-83243580,52240661
  • 国际刊号:ISSN 1674-8182
  • 国内刊号:CN 32-1811/R

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    2020年 第33卷 第5期
    刊出日期:2020
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  • 论著
  • 危重型新型冠状病毒肺炎治疗的认识
    曹娟1,许红阳1,叶正龙2
    2020.33(5):577-579[摘要][PDF  501K](5)[HTML]
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  • 上皮细胞-间质细胞转化相关基因FN1在甲状腺癌的表达及对预后的预测意义
    杨春伟1,王晓涛2,赵永魁2,杨光华2,刘春辉2,曹文斌2,魏韬3,张国志2
    2020.33(5):580-584[摘要][PDF  1832K](3)[HTML]
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  • Pax8与Pax1蛋白在宫颈癌组织中的表达及与临床病理特征和预后的关系
    刘海凤,王静依,李文,刘述江,何剑英,叶礼翠
    2020.33(5):585-588[摘要][PDF  781K](4)[HTML]
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  • HBXIP对HepG2细胞周期和凋亡的影响
    胡凯1,刘成永1,魏素梅1,陆明2
    2020.33(5):589-592[摘要][PDF  1020K](3)[HTML]
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  • FOXJ1及SATB-1蛋白在三阴性乳腺癌组织中的表达及其对预后的影响
    邓爽1,徐久东1,卢平2,冯国斌1,谢雨芹1
    2020.33(5):593-596[摘要][PDF  876K](3)[HTML]
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  • 抑制血清淀粉样蛋白A对肺癌细胞增殖、迁移、侵袭及MAPK信号通路的影响
    王铁军,彭卫,刘佳
    2020.33(5):597-602[摘要][PDF  2709K](3)[HTML]
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  • ATP敏感性钾离子通道开放剂二氮嗪对布比卡因致大鼠心肌细胞毒性作用的影响
    李军1,黄翠影2,张淑娟1,席文娟1,李永敏1,孟令群1,刘海1,郭平选1
    2020.33(5):603-605,610[摘要][PDF  549K](3)[HTML]
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  • 外周血RDW、MPV和血清CEA联合检测对肾细胞癌和肾良性肿瘤的鉴别诊断
    周臣1,杨焕2,王军起1
    2020.33(5):606-610[摘要][PDF  831K](4)[HTML]
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  • 血清GGT与中老年人群代谢综合征相关性分析
    仲颖1,毕艳1,冯文焕1,周卫红2,王静2
    2020.33(5):611-615[摘要][PDF  686K](4)[HTML]
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  • 临床研究
  • 关节镜下微创手术治疗肩袖损伤对肩关节功能及肌肉力量的影响
    李典,白伦浩
    2020.33(5):616-618,[摘要][PDF  567K](4)[HTML]
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  • 快速康复外科理念中不放置引流管对人工全膝关节置换术后康复的影响
    张晨1,李永宁2,宋国瑞1,刘子歌1,王硕1,杨超1,席向东1,陈德胜3
    2020.33(5):619-622[摘要][PDF  584K](5)[HTML]
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  • 应激性高血糖及白细胞计数升高对急性脑梗死近期预后的影响
    王静悦1,王杰2,陶怡凝2,边哲1,王大力1,彭延波1
    2020.33(5):623-625,629[摘要][PDF  483K](3)[HTML]
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  • 急诊骨科手术患者术后并发症相关危险因素的回顾性分析
    刘玥,宋芬,张伟,顾小萍,马正良
    2020.33(5):626-629[摘要][PDF  502K](4)[HTML]
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  • 心功能分级和术前肺动脉高压对风湿性心脏病患者心脏瓣膜置换术后并发症的影响
    房大广,冯增斌,崔春燕,陈永良
    2020.33(5):630-632,637[摘要][PDF  537K](3)[HTML]
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  • 肥厚性硬脑膜炎患者临床表现及影像学特点
    伍思婷1,林佳才1,马玉宝2,崔芳1,邵雪1,石强1,2
    2020.33(5):633-637[摘要][PDF  930K](3)[HTML]
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  • 血浆可溶性血栓调节蛋白对急性呼吸窘迫综合征儿童预后的预测
    李成承1,吴利辉1,胡亮2
    2020.33(5):638-641[摘要][PDF  633K](4)[HTML]
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  • 心电异常活动及超声参数对冠心病患者病情程度及预后评估效能
    唐秀芳1,何丽珍2
    2020.33(5):642-645[摘要][PDF  734K](3)[HTML]
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  • 血管内超声与血流储备分数在冠状动脉多支病变中的应用比较
    惠波,邵一兵,刘玉昊,许文亮
    2020.33(5):646-649[摘要][PDF  1429K](3)[HTML]
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  • 普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效及安全性评价
    金兰,丁媛,康晓静
    2020.33(5):650-653,657[摘要][PDF  924K](5)[HTML]
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  • 95例沙门菌肠炎临床特征和血清型及耐药分析
    李佐君,钱冬梅
    2020.33(5):654-657[摘要][PDF  552K](3)[HTML]
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  • 盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛患者躯体功能的效果及与疼痛程度的相关性
    孙霄艳,王维飞,蒋宗惠
    2020.33(5):658-660,664[摘要][PDF  588K](3)[HTML]
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  • 良留置针注射法在肾动态显像检查中的应用
    段艳梅1,张少丽1,王英1,余永利2,陈泽泉2
    2020.33(5):661-664[摘要][PDF  713K](3)[HTML]
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  • 无线远程监控镇痛泵在腹腔镜肠癌根治术后患者自控静脉镇痛中的效果
    郭建丽1,朱婧2,杨峻岭1,吕芯1,珠娜1
    2020.33(5):665-668[摘要][PDF  609K](3)[HTML]
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  • 肺炎支原体肺炎患儿血清维生素A、维生素D水平变化及临床意义
    刘艳芹1,王玉珍2,高翠云1
    2020.33(5):669-671,675[摘要][PDF  586K](3)[HTML]
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  • 小儿胸腔引流管在胸腔镜肺叶切除术后的应用
    刘铮,何纯,张绍宇,黄东,谭小伟,冯超
    2020.33(5):672-675[摘要][PDF  623K](3)[HTML]
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  • 氨溴索联合持续气道正压通气对新生儿肺炎血气指标及凝血功能的影响
    梁俊霞,袁二伟
    2020.33(5):676-678[摘要][PDF  472K](5)[HTML]
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  • 胎儿肾盂积水的超声诊断及预后分析
    刘艳华1,王丹丹1,孙静涛2
    2020.33(5):679-681[摘要][PDF  470K](3)[HTML]
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  • 中医药,中西医结合
  • 基于古代白虎类医案中药后调摄的研究
    徐世安1,黄宝特1,陈艳红1,林晓涛1,郑秋霞1,孙诚攻1,林远茂1,岑璐岚1,陈梓焜1,李子木2,梁厶允3,张荣欣4,姜枫4
    2020.33(5):682-686[摘要][PDF  949K](3)[HTML]
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  • 倍生颗粒治疗糖尿病肾病早期气阴两虚证的疗效
    李晓倩1,顾勇清2,房其军3,蔡球飞1,成霞4,李伟1
    2020.33(5):687-689[摘要][PDF  519K](3)[HTML]
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  • 临床研究
  • 地方性氟中毒病区儿童总摄氟量调查分析
    向杰1,2,涂青云3,覃玉4,章子贵5,向全永4,梅予锋1
    2020.33(5):690-692,696[摘要][PDF  696K](3)[HTML]
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  • 医学教育
  • 以“标准化医嘱”为核心的教学模式在内科临床教学中的应用
    刘锐1,薛皓方2,黄文珊2,顾亚威1,冯晓秋1,周永喜1,甘程1,伍娟娟1
    2020.33(5):693-696[摘要][PDF  784K](3)[HTML]
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  • 综述
  • 甲状腺恶性肿瘤外科手术治疗进展
    刘坤鹏,邢宝平
    2020.33(5):697-699[摘要][PDF  552K](3)[HTML]
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  • 痤疮的治疗进展
    续凤凤1,郎小青1,郭书萍2
    2020.33(5):700-702[摘要][PDF  592K](4)[HTML]
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  • 护理
  • 土三七致肝小静脉闭塞病患者行经颈静脉肝内门体分流术的护理
    杨华,王倩,诸葛宇征,张明
    2020.33(5):703-705,709[摘要][PDF  712K](4)[HTML]
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  • 基于出院准备度联合智能“云随访”对早产儿延续护理的效果
    王芬1,张竑2,张媛媛1,郑雅宁2,吴瑜玲2
    2020.33(5):706-709[摘要][PDF  658K](3)[HTML]
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  • 应用B型超声波探查颅内残留棉片的可行性研究
    杨美玲1,王彬彬2,宋兰皊1
    2020.33(5):710-711,715[摘要][PDF  547K](3)[HTML]
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  • 理情行为疗法对高血压性脑出血患者病耻感及自尊的影响
    张红梅1,查梦培2,鲍晓惠3,熊涛3,梁雅静3,王云龙3,成杰3
    2020.33(5):712-715[摘要][PDF  684K](3)[HTML]
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  • 全程专业心理护理个案管理对急性心肌梗死患者康复和生活质量的影响
    康颖1,梅蕾2,胡宏宇2,薛明月1,李鑫1,李虹1
    2020.33(5):716-718[摘要][PDF  478K](4)[HTML]
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  • 慢性伤口应用超声波清创机清创的效果
    何永芬,梁洪敏
    2020.33(5):719-720[摘要][PDF  1668K](3)[HTML]
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  • 危重型新型冠状病毒肺炎治疗的认识
    曹娟1,许红阳1,叶正龙2
    2019年12月国内出现的新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的肺炎,因其传播迅速引起全世界的重视,目前抗新冠病毒尚无特效药,所以对于患者的救治带来极大的挑战。为了提高危重型新型冠状病毒肺炎患者的治愈率,本文以国家卫生健康委员会和国家中医药管理局组织制定的《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》、《新型冠状病毒肺炎重症、危重症病例诊疗方案(试行第二版)》和《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》为依据,介绍新冠肺炎危重患者的临床表现,重点介绍危重患者治疗策略及如何提高危重症患者的救治率、降低危重患者的死亡率,以期为临床对新冠肺炎危重患者的治疗提供参考。
    2020.33(5):577-579[摘要][PDF  501K](5)[HTML]
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  • 上皮细胞-间质细胞转化相关基因FN1在甲状腺癌的表达及对预后的预测意义
    杨春伟1,王晓涛2,赵永魁2,杨光华2,刘春辉2,曹文斌2,魏韬3,张国志2
    目的 探究上皮细胞-间质细胞转化(EMT)对甲状腺癌发生的潜在机制,了解EMT相关基因在甲状腺癌组织表达情况并探讨其预后指导价值。方法 从TCGA数据库下载568份甲状腺癌转录组表达谱数据及508例患者临床资料,寻找转录组表达谱差异基因,并对差异基因进行功能富集分析。Western blot分别检测华北理工大学附属医院5例患者手术切除的甲状腺癌组织和相应癌旁组织纤维连接蛋白1(FN1)表达情况,以验证FN1差异表达;并检测上皮标志物E-cadherin表达水平,以了解甲状腺癌组织EMT水平。分析EMT相关基因FN1、MMP11和GLT8D2与差异基因相关性,并利用EMT相关基因构建Cox回归模型,预测Ⅰ~ⅣC期甲状腺癌患者的预后。结果 差异基因分析结果显示共1 136个基因在肿瘤和正常组织中差异表达,这些基因11.6%富集于EMT通路;Western blot检测FN1和E-cadherin结果显示,在甲状腺癌组织中FN1高表达,E-cadherin低表达;相关性分析结果显示,FN1、MMP11和GLT8D2与1 136个差异基因有较高相关性,尤其是FN1与484个基因皮尔森相关系数绝对值>0.5,最强正相关系数为0.853,最强负相关系数为-0.819;Cox回归分析结果显示,FN1、MMP11和GLT8D2联合对Ⅰ~ⅣC期患者预后有较高预测价值(AUC=0.893)。结论 甲状腺癌组织存在EMT,FN1基因可能是甲状腺癌机制研究的重要分子。
    2020.33(5):580-584[摘要][PDF  1832K](3)[HTML]
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  • Pax8与Pax1蛋白在宫颈癌组织中的表达及与临床病理特征和预后的关系
    刘海凤,王静依,李文,刘述江,何剑英,叶礼翠
    目的 探讨配对盒基因8(Pax8)与配对盒基因1(Pax1)在宫颈癌组织中的表达及与临床病理特征和预后的关系。方法 选取2014年6月至2016年6月收治80例拟进行手术治疗的宫颈癌患者作为研究对象,将术中切除的癌组织标本纳入观察组,癌旁组织标本(距肿瘤边缘4 cm处)纳入对照组。采用免疫组化法检测两组Pax8与Pax1蛋白的表达。分析Pax8、Pax1蛋白表达与宫颈癌临床病理特征的关系,并采用Cox比例风险回归分析影响宫颈癌患者预后的相关因素。结果 观察组Pax8、Pax1蛋白阳性表达率显著高于对照组(68.75%vs35.00%,70.00%vs36.25%,P<0.01)。Pax8与Pax1蛋白表达在不同宫颈癌肿瘤分期、不同分化程度、有无淋巴结转移、不同浸润深度差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。随访5~36个月,宫颈癌患者中位生存期21个月,其中Pax8阳性表达者和阴性表达者的中位生存期分别为12、36个月,Pax1阳性表达者和阴性者表达者中位生存期分别为13、34个月,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素分析显示,肿瘤低分化、淋巴结转移、浸润深度≥1/2、肿瘤Ⅲ期、Pax8与Pax1阳性表达均为影响宫颈癌患者预后的独立因素(P<0.05,P<0.01)。结论 Pax8与Pax1蛋白在宫颈癌组织中的表达水平升高,且与宫颈癌患者的临床病理特征有关,Pax8蛋白或Pax1蛋白表达阳性者预后较差,Pax8与Pax1蛋白表达可作为判断宫颈癌预后的生物学指标。
    2020.33(5):585-588[摘要][PDF  781K](4)[HTML]
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  • HBXIP对HepG2细胞周期和凋亡的影响
    胡凯1,刘成永1,魏素梅1,陆明2
    目的 探讨乙肝病毒X蛋白结合蛋白(HBXIP)对HepG2细胞周期和凋亡的影响。方法 体外培养肝癌细胞HepG2,并以不转染细胞为对照组,以转染pCMV-HBX质粒的细胞为HBX组,以转染HBXIPsiRNA+pCMV-HBX质粒的细胞为HBXIP-i组(利用HBXIP siRNA干扰质粒沉默HepG2细胞中HBXIP基因表达)。Western blot检测HBX和HBXIP表达水平;克隆形成实验研究HBXIP对细胞增殖的影响;流式细胞仪检测HBXIP对细胞周期和细胞凋亡的影响。结果 HBX组HBX蛋白表达上调,HBXIP-i组HBXIP蛋白表达下调。HBX组单细胞克隆数显著高于对照组和HBXIP-i组(P<0.01),HBXIP-i组单细胞克隆数显著高于对照组(P<0.01)。HBX组G0/G1期细胞显著高于对照组和HBXIP-i组(P<0.01),HBX组S期、G2/M期细胞显著低于对照组和HBXIP-i组(P<0.01)。HBX组细胞凋亡率显著低于对照组和HBXIP-i组(P<0.01),HBXIP-i组细胞凋亡率显著低于对照组(P<0.01)。结论 HBXIP可促进肝癌细胞的增殖和抑制癌细胞凋亡。
    2020.33(5):589-592[摘要][PDF  1020K](3)[HTML]
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  • FOXJ1及SATB-1蛋白在三阴性乳腺癌组织中的表达及其对预后的影响
    邓爽1,徐久东1,卢平2,冯国斌1,谢雨芹1
    目的 探讨叉头框蛋白J1(FOXJ1)与核基质结合区蛋白质1(SATB-1)在三阴性乳腺癌组织中的表达以及对预后的意义。方法 收集2007年7月至2014年7月进行外科手术的100例三阴性乳腺癌患者的癌组织标本以及对应的100例癌旁组织标本。并采用免疫组化染色法检测癌组织与癌旁组织中FOXJ1、SATB-1蛋白表达水平,分析二者与三阴性乳腺癌临床病理特征的关系,采用Cox回归分析探讨三阴性乳腺癌患者预后影响因素。结果 癌组织FOXJ1、SATB-1蛋白阳性表达率分别为40.00%、58.00%;癌旁组织FOXJ1、SATB-1蛋白阳性表达率分别为62.00%、39.00%,两组FOXJ1、SATB-1蛋白阳性表达比较有统计学差异(P<0.01)。组织学Ⅱ~Ⅲ级、肿瘤低分化、淋巴结转移的患者FOXJ1阴性表达率、SATB-1阳性表达率均较高(P<0.01)。FOXJ1阳性和阴性表达的中位生存期分别为52个月、30个月;SATB-1阳性和阴性表达中位生存期分别为31个月、53个月。单因素分析显示,组织学Ⅱ~Ⅲ级、肿瘤低分化、有淋巴结转移、FOXJ1阴性表达及SATB-1阳性表达的三阴性乳腺癌患者生存时间均显著缩短(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,组织学Ⅱ~Ⅲ级、肿瘤低分化、淋巴结转移、FOXJ1阴性表达、SATB-1阳性表达均为影响三阴性乳腺癌预后的独立危险因素(P<0.01)。结论 FOXJ1在三阴性乳腺癌组织中表达水平较低,而SATB-1表达水平较高,二者与肿瘤的组织学分级、肿瘤分化程度、淋巴转移等病理变化密切相关,可作为预测三阴性乳腺癌预后的重要指标。
    2020.33(5):593-596[摘要][PDF  876K](3)[HTML]
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  • 抑制血清淀粉样蛋白A对肺癌细胞增殖、迁移、侵袭及MAPK信号通路的影响
    王铁军,彭卫,刘佳
    目的 探讨抑制血清淀粉样蛋白A(SAA)的表达对人肺癌细胞A549增殖、迁移、侵袭能力以及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的影响。方法 体外培养A549细胞,并特异性转染SAA-短发夹RNA(shRNA),另外以非特异性小干扰RNA(siRNA)转染A549细胞作为阴性对照,同时设置Blank组。采用MTT法和Edu细胞荧光染色法检测细胞增殖活力,Transwell小室法检测细胞侵袭活力,划痕实验检测细胞迁移活力。另采用Western blot法检测MAPK信号通路相关蛋白的表达。结果 经G418筛选及培养后,置于荧光显微镜下观察细胞形态呈圆梭形,而Blank组A549细胞则呈长梭形。转染phU6/GFP/Neo-SAA-1序列的A549细胞SAA蛋白表达量最低,可用于后续实验。MTT法检测,SAA-shRNA组A549细胞培养24、48、72、96 h后490 nm波长处吸光度值分别为0.383±0.079、0.572±0.094、0.785±0.092、0.891±0.104,Edu细胞荧光染色法检测Blank组、shRNA对照组、SAA-shRNA组A549细胞相对增殖率分别为(100.00±5.70)%、(96.54±6.28)%、(48.96±5.33)%,均显示SAA-shRNA组细胞增殖活力低于shRNA对照组和Blank组(P<0.05)。Transwell小室法检测SAA-shRNA组A549细胞转移至下层小室中的细胞数为265±48,划痕实验检测SAA-shRNA组A549细胞24 h愈合率为(24.73±6.14)%,二者同样低于shRNA对照组和Blank组(P<0.05)。Western blot法检测,SAA-shRNA组A549细胞磷酸化p38(p-p38)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶1/2(p-ERK1/2)、磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)蛋白相对表达水平(以β-actin作为内参)分别为0.45±0.13、0.85±0.16、0.47±0.11,三者明显低于Blank组和shRNA对照组(P<0.05)。结论 抑制SAA表达可降低人肺癌细胞株A549体外增殖、迁移、侵袭活性,而MAPK信号通路在其中可能发挥着重要作用。
    2020.33(5):597-602[摘要][PDF  2709K](3)[HTML]
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  • ATP敏感性钾离子通道开放剂二氮嗪对布比卡因致大鼠心肌细胞毒性作用的影响
    李军1,黄翠影2,张淑娟1,席文娟1,李永敏1,孟令群1,刘海1,郭平选1
    目的 评估二氮嗪对布比卡因心肌抑制的影响,观察布比卡因对心肌细胞的直接毒性作用,以及使用二氮嗪是否可以减轻或消除此毒性作用。方法 选择成年SD大鼠50只,通过主动脉逆行灌流酶解法行急性心肌细胞分离,待细胞分离成功后,每只大鼠分别选取杆状、条纹清晰、边缘整齐的心肌细胞,采用随机数字表法分为两组:布比卡因组(Bup组)和二氮嗪+布比卡因组(Bup+D组);各组中按布比卡因浓度不同又分为5个亚组,分别为Bup1、Bup2、Bup3、Bup4、Bup5组和Bup+D1、Bup+D2、Bup+D3、Bup+D4、Bup+D5组,对应布比卡因浓度分别为20.0、30.0、45.0、67.5、101.5 μmol/L。记录给予各组中不同浓度布比卡因灌流前后细胞有无停止自发性搏动,并记录再次更换有钙台氏液后细胞有无恢复自发性搏动。结果 除20 μmol/L外,给予二氮嗪和不同浓度布比卡因灌流后,各组心肌细胞衰竭率显著低于给予单纯布比卡因灌流(P<0.05)。二氮嗪+布比卡因所致大鼠心肌细胞衰竭的半数最大效应浓度(EC50)及其95%CI为64.6(47.4~84.3)μmol/L,明显高于单纯布比卡因所致[44.9(33.9~55.4)μmol/L,P<0.05];衰竭的细胞停止灌流布比卡因和二氮嗪后,细胞均可恢复正常收缩状态。结论 布比卡因的心脏毒性与其线粒体ATP敏感性钾离子通道(mitoKATP)抑制作用有关,开放ATP敏感性K离子通道可显著提高大鼠心肌耐受布比卡因心肌毒性的能力。
    2020.33(5):603-605,610[摘要][PDF  549K](3)[HTML]
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  • 外周血RDW、MPV和血清CEA联合检测对肾细胞癌和肾良性肿瘤的鉴别诊断
    周臣1,杨焕2,王军起1
    目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)和癌胚抗原(CEA)对肾细胞癌患者(RCC)和肾良性肿瘤的鉴别诊断价值。方法 收集2015年10月至2018年10月在徐州医科大学附属医院就诊的135例肾细胞癌(RCC组)和155例肾良性肿瘤患者(肾良性肿瘤组),另选取同时期同医院健康体检者140例设为对照组。比较各组RDW、MPV、CEA等临床生化指标,分析RCC患者术前RDW和MPV与临床病理特征的相关性,并采用ROC曲线分析联合检测对RCC、肾良性肿瘤患者和健康人群鉴别诊断的准确性。结果 血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、RDW、MPV和CEA水平在三组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。RCC组RDW水平[(17.6±2.0)%]分别高于肾良性肿瘤组[(14.9±1.8)%]和对照组[(13.8±1.1)%,P<0.05];RCC组MPV水平[(8.4±0.9)fl]分别低于肾良性肿瘤组[(10.4±1.1)fl]和对照组[(10.8±1.2)fl,P<0.05]。RDW、MPV和CEA联合检测对RCC和肾良性肿瘤鉴别准确性的ROC曲线下面积(AUC)为0.958(0.929~0.990),RDW、MPV和CEA联合检测对RCC和健康人群鉴别的准确性AUC为0.930(0.897~0.964),均明显高于三个指标单项检测及任意两项联合检测的AUC(P<0.05,P<0.01)。结论 RDW、MPV和CEA联合检测可以在临床上有效区分RCC和肾良性肿瘤,其鉴别效能优于各项单独检测或任意两项联合检测。
    2020.33(5):606-610[摘要][PDF  831K](4)[HTML]
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  • 血清GGT与中老年人群代谢综合征相关性分析
    仲颖1,毕艳1,冯文焕1,周卫红2,王静2
    目的 探讨中老年人血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平与代谢表型之间的关系,旨在为该人群代谢综合征(MS)的临床预测提供新思路。方法 选取2016年1月至12月南京鼓楼医院体检中心体检的年龄≥40岁中老年3 289例,男性和女性均按有无MS分为MS组和非MS组。采用Spearman相关和Logistic回归分析MS危险因素,ROC曲线用于确定血清GGT预测MS最佳临界点。结果 研究总人群MS患病率为31.8%(1 046/3 289),其中男性为35.5%(921/2 598),女性为18.1%(125/691)。男性和女性MS组血清GGT水平均显著高于非MS组(P<0.01)。在男性和女性中,血清GGT与腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血清葡萄糖(FPG)和甘油三酯(TG)均呈正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P<0.01);依据血清GGT水平由低到高的四分位数将中老年男性和女性各分成四组(Q1~Q4),在校正年龄、体质指数(BMI)、尿酸、肌酐、尿素氮、冠心病及非酒精性脂肪肝病史等混杂因素后,血清GGT仍是MS的独立危险因素[男性Q4组MS患病风险是Q1组5.569倍(95%CI:4.004~7.746),女性Q4组MS患病风险是Q1组3.117倍(95%CI:1.322~7.350)]。男性血清GGT在28.5 U/L预测MS灵敏度为74.4%,特异度为64.2%;女性血清GGT在20.5 U/L预测MS灵敏度为72.0%,特异度为62.0%。结论 中老年人血清GGT升高是MS发生危险因素,其正常范围内的升高即已与MS患病增加相关,尤其是女性。
    2020.33(5):611-615[摘要][PDF  686K](4)[HTML]
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  • 关节镜下微创手术治疗肩袖损伤对肩关节功能及肌肉力量的影响
    李典,白伦浩
    目的 探讨关节镜下微创手术治疗肩袖损伤对肩关节功能及肌肉力量的影响。方法 选取2017年8月至2018年8月中国医科大学附属盛京医院就诊的肩袖损伤患者78例。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。其中观察组采取关节镜下直接松解后实施肩袖关节修复术治疗,对照组采取手法松解后实施肩袖关节镜修复术治疗。比较两组患者的手术情况、肩关节功能及肌肉力量情况。结果 观察组患者手术时间[(51.26±9.30)minvs(60.22±10.36)min]、住院时间[(7.38±1.68)dvs(12.66±1.24)d]及疼痛缓解时间[(25.28±4.40)hvs(37.38±6.39)h]显著短于对照组,术中出血量[(58.32±7.66)mlvs(84.66±9.40)ml]少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者ASES评分及VAS评分的时间效应、时间与组间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后3个月及术后6个月的ASES评分显著低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组前屈、外旋及内旋评分显著高于术前(P<0.01)。结论 相比于手法松解后实施肩袖关节镜修复术,关节镜下直接松解后实施肩袖关节修复术具有创伤小、恢复快,但是远期疗效不理想。
    2020.33(5):616-618,[摘要][PDF  567K](4)[HTML]
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  • 快速康复外科理念中不放置引流管对人工全膝关节置换术后康复的影响
    张晨1,李永宁2,宋国瑞1,刘子歌1,王硕1,杨超1,席向东1,陈德胜3
    目的 研究人工全膝关节置换术(TKA)术后放置与不放置引流管对术后快速康复的影响。方法 采用回顾性研究方法,选取2018年5月1日至2019年4月31日在宁夏医科大学总医院行单侧TKA的106例患者为研究对象,其中58例术后常规放置1根引流管,设为对照组;48例术后未放置引流管,作为观察组。分析比较两组患者在术后1 d、术后1周的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)值差异及患侧大腿肿胀情况,评估两组术后1周、1个月的视觉模拟评分(VAS)及膝关节功能(HSS)评分,统计两组术后1个月并发症发生率。结果 两组术后1 d的Hb、Hct水平、术后大腿肿胀率、术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组术后1周Hb[(121.40±10.05)g/Lvs(117.47±10.61)g/L,P=0.041]、Hct[(33.53±5.82)%vs(31.09±4.57)%,P=0.047]明显增高,术后1周、1个月膝关节HSS评分明显增高(P=0.032,P=0.048)。观察组术后发热率高于对照组(33.33%vs13.79%,P=0.017);其他并发症发生率两组间无统计学差异(P>0.05)。结论 TKA术后不放置引流可减少患者术后隐性失血,且有益于患者早期功能锻炼,恢复膝关节活动度,对术后并发症发生率也未有较大影响,符合快速康复理念。
    2020.33(5):619-622[摘要][PDF  584K](5)[HTML]
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  • 应激性高血糖及白细胞计数升高对急性脑梗死近期预后的影响
    王静悦1,王杰2,陶怡凝2,边哲1,王大力1,彭延波1
    目的 探讨应激性高血糖及白细胞计数升高对急性脑梗死(ACI)患者近期预后的影响。方法 收集2011年1月至2018年12月ACI患者1 102例患者的临床资料,随访发病2周时的预后情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析,对应激性高血糖、白细胞数异常对ACI预后的影响进行分析。结果 (1)控制混杂因素的影响后,当血糖水平高于6.1 mmol/L时,患者预后不良发生的危险性增加了0.753倍;当血糖水平高于8.5 mmol/L时,患者预后不良发生的危险性增加了2.592倍;当血糖水平高于10.5 mmol/L时,患者预后不良发生的危险性增加了4.576倍。(2)控制混杂因素的影响后,当白细胞数水平高于10×109/L时,患者预后不良发生的危险性增加了0.708倍;当白细胞数水平高于14×109/L时,危险性则增加5.599倍;当白细胞水平高于18×109/L时,危险性增加6.847倍。(3)控制其他混杂因素的影响后,当同时存在应激性高血糖和白细胞数升高时,急性脑梗死患者预后不良的危险性显著增加(P<0.01)。结论 应激性高血糖、白细胞计数升高是急性脑梗死预后不良的危险因素。
    2020.33(5):623-625,629[摘要][PDF  483K](3)[HTML]
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  • 急诊骨科手术患者术后并发症相关危险因素的回顾性分析
    刘玥,宋芬,张伟,顾小萍,马正良
    目的 探讨急诊骨科手术患者术后并发症的相关危险因素。方法 回顾性分析2017年7月至2019年7月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受急诊骨科手术的228例患者的临床资料,分别采集患者人口学资料、术前合并症、麻醉方式、手术名称、手术时间、出入量、术中不良事件以及术后并发症的发生情况,采用单因素分析探讨各临床指标与术后并发症的相关性,采用多因素Logistic回归模型分析术后并发症的危险因素。结果 纳入228例患者中24例(10.5%)在住院期间发生术后主要系统并发症,以切口相关并发症为主(37.5%),其次是呼吸系统并发症(29.2%)和心血管系统并发症(20.8%)。年龄(OR=1.983,95%CI:1.754~2.112,P<0.01)、ASA分级(OR=1.597,95%CI:1.005~2.208,P<0.01)和术中低血压持续时间(OR=2.306,95%CI:1.514~3.070,P<0.01)是术后并发症发生的独立影响因素。结论 年龄、ASA分级与术中低血压持续时间均可作为急诊骨科手术患者术后并发症的预警因素,此类患者的麻醉管理应尽量维持血流动力学的平稳,以降低术后并发症的发生风险。
    2020.33(5):626-629[摘要][PDF  502K](4)[HTML]
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  • 心功能分级和术前肺动脉高压对风湿性心脏病患者心脏瓣膜置换术后并发症的影响
    房大广,冯增斌,崔春燕,陈永良
    目的 分析心功能分级和术前肺动脉高压(PAH)对风湿性心脏病(RHD)行心脏瓣膜置换术患者术后并发症的影响。方法 采用回顾性研究,收集2016年3月至2019年3月收治200例RHD患者行心脏瓣膜置换术治疗的临床资料,先经Pearson相关性分析筛选可能影响术后并发症的危险因素,再经多因素Logistic回归分析筛出影响术后并发症的独立危险因素。结果 200例患者中,发生术后并发症16例(8.00%),包括术后脑血管意外1例(0.50%),肺部感染3例(1.50%),低心排出量4例(2.00%),肾功能不全3例(1.50%),死亡5例(2.50%)。单因素分析发现,年龄、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、三尖瓣关闭不全、糖尿病、体外循环时间、主动脉阻断时间、PAH与RHD患者术后并发症的发生密切相关(P<0.05,P<0.01)。多因素Logistic回归分析发现,糖尿病、NYHA心功能分级、体外循环时间和PAH均是RHD患者瓣膜置换术后发生并发症的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 伴有糖尿病、PAH、高NYHA心功能分级(Ⅲ~Ⅳ级)、体外循环时间延长(>180 min)是RHD行瓣膜置换术后发生并发症的独立危险因素。
    2020.33(5):630-632,637[摘要][PDF  537K](3)[HTML]
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  • 肥厚性硬脑膜炎患者临床表现及影像学特点
    伍思婷1,林佳才1,马玉宝2,崔芳1,邵雪1,石强1,2
    目的 探讨肥厚性硬脑膜炎(HCP)的临床表现、化验及影像学检查特点。方法 对2014年1月至2018年12月16例明确诊断为HCP患者的临床资料、实验室化验、影像学检查、颅内压及脑脊液(CSF)常规、生化等结果进行回顾性分析,并总结其特点。结果 (1)HCP患者临床表现多样:首发症状表现为头痛14例,视力下降4例,听力减退2例,面瘫1例,复视1例,眼睑下垂1例;在颅神经受损中,视神经8例,听神经6例,外展神经4例,动眼神经5例,滑车神经3例,面神经2例,舌下神经1例和嗅神经1例。(2)实验室检查:外周血检测血沉增快4例,白细胞升高4例,IgG4(+)1例,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)(+)合并抗髓过氧化物酶(MPO)抗体(+)患者1例;CSF压力升高6例,CSF蛋白升高13例,免疫球蛋白升高11例。(3)增强颅脑MRI检查:16例HCP患者均有不同程度硬脑膜强化表现,以弥散性强化表现最为常见(68.8%),按强化部位分析多见位于大脑镰、小脑幕、后颅窝区、海绵窦区,局灶性病灶也可见于枕部及额部。(4)治疗和预后:对特发性HCP,均采用糖皮质激素冲击治疗并逐渐减量维持的滴定式治疗;对继发性HCP,采取针对病因的抗感染治疗。治疗后患者神经系统功能恢复明显,复查影像学较前也明显好转。1例出现复发,予加用甲氨蝶呤治疗后病情平稳,6个月内未再复发。结论 HCP是一种临床少见病,临床表现多样,误诊率高,当考虑HCP诊断时,需完善增强MRI检查以明确硬脑膜增厚和强化程度。HCP患者早期治疗可以明显恢复神经功能。
    2020.33(5):633-637[摘要][PDF  930K](3)[HTML]
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  • 血浆可溶性血栓调节蛋白对急性呼吸窘迫综合征儿童预后的预测
    李成承1,吴利辉1,胡亮2
    目的 探讨血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)儿童预后的预测价值。方法 收集2015年5月至2019年5月收治的58例ARDS患儿的临床基本资料,并选择同期入院的45例普通肺炎患儿作为对照组。同时根据氧合指数将收治入院的ARDS患儿分为轻中度ARDS组(PaO2/FiO2 100~300 mm Hg)44例与重度ARDS组(PaO2/FiO2≤100 mm Hg)14例,并按照患儿28 d生存情况分为生存组(n=44)与死亡组(n=14)。检测入PICU 6 h内时患儿的sTM、N末端B型利钠肽(NT-BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、血乳酸等指标,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评估sTM对ARDS患儿预后的预测价值。结果 轻中度ARDS组和重度ARDS组患儿的sTM、CK-MB、NT-BNP水平均高于对照组,且重度ARDS组各指标水平高于轻中度ARDS组(P<0.01),但三组LDH、cTnI水平比较无统计学差异(P>0.05)。入PICU 6 h内,两组患儿的左心室短袖缩短率、LVEF、左心房内径以及CK-MB、cTnI、LDH、NT-BNP水平比较均无统计学差异(P>0.05);但存活组血浆sTM水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析结果显示,血浆sTM作的曲线下面积为0.779,95%CI为0.528~0.845),截点值为6.5 ng/ml,预测28 d病死率的敏感度为73.9%,特异度为86.8%。结论 血浆sTM水平在ARDS儿童中显著升高,可作为患儿发生心肌损害的敏感指标,能够反映疾病严重程度,且对于患儿的预后具有重要的预测价值。
    2020.33(5):638-641[摘要][PDF  633K](4)[HTML]
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  • 心电异常活动及超声参数对冠心病患者病情程度及预后评估效能
    唐秀芳1,何丽珍2
    目的 分析冠心病患者心电异常活动程度及超声测量参数与其病变程度关联性及预后评估价值。方法 回顾性选取2018年1月至2019年1月收治的老年冠心病患者109例,均接受心电图及超声检查。统计不同病变程度冠心病患者超声[左房内径(LAD)、左室舒张末期容积(LVDd)、E峰/A峰比值(E/A)]及心电图指标(QTc间期、QRS时限值),并给予对应治疗,比较不同疗效及不同预后老年冠心病患者上述指标水平,统计分析心电图指标及超声指标与病变程度的关联性。结果 (1)不同病变程度:中度患者LAD、LVDd及QTc间期、QRS时限值高于轻度患者,E/A低于轻度患者(P<0.05);重度患者LAD、LVDd及QTc间期、QRS时限值高于中度患者,E/A低于中度患者(P<0.05);(2)不同预后:预后良好者LAD、LVDd及QTc间期、QRS时限值低于预后不佳者,E/A高于预后不佳者(P<0.01);(3)关联性:LAD、LVDd及QTc间期、QRS时限值与病变程度呈正相关关系,E/A与病变程度呈负相关关系(P<0.01)。结论 LAD、LVDd及QTc间期、QRS时限值与冠心病老年患者病变程度呈正相关,E/A与冠心病老年患者病变程度呈负相关,临床通过检查心电异常活动程度及超声测量参数,可为评估病变程度、对症治疗、判定预后效果提供循证数据支持。
    2020.33(5):642-645[摘要][PDF  734K](3)[HTML]
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  • 血管内超声与血流储备分数在冠状动脉多支病变中的应用比较
    惠波,邵一兵,刘玉昊,许文亮
    目的 评估应用血管内超声(IVUS)与血流储备分数(FFR)对冠脉介入治疗(PCI)的冠状动脉(冠脉)多支病变患者指导作用及临床疗效。方法 选取2012年1月至2014年4月有冠脉多支病变的冠心病患者54例,随机分为三组。FFR指导组17例,共41处病变,行FFR测定(其中FFR≤0.80的冠脉狭窄处行支架植入术);IVUS指导组19例,共43处病变,行IVUS检查(其中冠脉病变处最小管腔面积<4 mm2行支架植入术);CAG指导组18例,共40处病变,不作FFR测定和IVUS检查(根据CAG结果,狭窄>70%的病变处常规行PCI支架植入)。比较三组支架植入数目、1年后胸痛发作情况及主要心血管事件发生率。结果 FFR指导组支架植入数目[(1.71±0.47)个]分别少于CAG指导组[(2.33±0.49)个,P<0.01]和IVUS组[(2.00±0.33)个,P<0.05];而IVUS指导组支架植入数目少于CAG指导组(P<0.05)。三组患者均获随访1年,心绞痛与主要心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVUS与FFR均可应用于冠脉多支病变患者PCI治疗的指导,FFR可降低支架植入数目,使血运重建率明显降低。
    2020.33(5):646-649[摘要][PDF  1429K](3)[HTML]
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  • 普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效及安全性评价
    金兰,丁媛,康晓静
    目的 探讨口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效、安全性及不良反应。方法 收集 2015年12月至2017年12月新疆自治区人民医院皮肤科病房收治的血管瘤患儿101例,排除禁忌后予以口服普萘洛尔0.5~2 mg·kg-1·d-1治疗,并监测服药前后患儿的心率、血压、血糖等变化情况。每月住院复诊,根据体重调整用药剂量,记录瘤体变化,每位患儿至少随访6个月,观察其疗效、安全性及不良反应。结果 101例血管瘤患儿疗效:Ⅰ级(差)5例,Ⅱ级(中等)3例,Ⅲ级(好)13例,Ⅳ级(优)80例,有效率(Ⅲ级+Ⅳ级)为92.08%,其中4例停药后出现瘤体反弹。治疗过程中可出现低血压、稀便、低血糖、上呼吸道感染等不良反应,大部分于用药早期出现,经随诊或对症治疗后可好转。结论 口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤效果较好,部分患儿效果显著,不良反应少,但为确保安全性,需要在严密监测下服用。
    2020.33(5):650-653,657[摘要][PDF  924K](5)[HTML]
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  • 95例沙门菌肠炎临床特征和血清型及耐药分析
    李佐君,钱冬梅
    目的 了解沙门菌肠炎患者临床特征、血清型分布和病原菌耐药性。方法 回顾性分析2016年4月至2018年10月首都医科大学附属北京同仁医院肠道门诊收治的95例沙门菌肠炎患者的临床特征、血清型分布和病原菌耐药性。结果 老年组(≥60岁)、中年组(45~59岁)和青年组(14~44岁)沙门菌阳性率比较有统计学差异(P<0.05),老年组显著高于青年组(P<0.017)。沙门菌肠炎患者大便性状多为水样便(57.89%),伴随症状依次为发热(68.42%)、腹痛(47.37%)、恶心(44.21%)、呕吐(14.74%)、里急后重(9.47%)、脱水(5.26%)。95株沙门菌分属于16种血清型,优势血清型为肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌,分别占53.68%和14.74%。95株沙门菌对头孢曲松(95.84%)和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(87.37%)较为敏感,对氨苄西林(55.79%)、氨苄西林/舒巴坦(30.53%)耐药性较高。结论 老年人是沙门菌肠炎的高发人群。沙门菌肠炎患者临床特点多为水样便、发热、腹痛、恶心等,优势血清型为肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌。沙门菌对头孢曲松、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑敏感率较高,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦耐药率较高。
    2020.33(5):654-657[摘要][PDF  552K](3)[HTML]
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  • 盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛患者躯体功能的效果及与疼痛程度的相关性
    孙霄艳,王维飞,蒋宗惠
    目的 分析盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛患者躯体功能的效果及与疼痛程度的相关性。方法 选择2015年1月至2017年5月治疗的78例中、重度癌痛患者为研究对象,予以盐酸羟考酮缓释片口服治疗,以数字疼痛评分法(NRS)和卡式躯体功能状态评分(KPS)评估患者的疼痛程度和躯体功能,观察并记录治疗期间患者的不良反应,并分析癌痛程度与治疗后躯体功能的相关性。结果 治疗后,中重度癌痛患者的总体缓解率为94.87%,其中中度癌痛患者疼痛缓解率为95.12%,重度癌痛患者为94.59%;中、重度癌痛患者KPS评分均高于治疗前(P<0.01),且重度患者的KPS评分高于中度癌痛患者(P<0.01);治疗前癌痛程度与治疗后KPS评分呈正相关性(r=0.773,P<0.05);患者不良反应均较轻微,且经剂量调整后可逐渐减轻。结论 盐酸羟考酮缓释片在中重度癌痛的治疗中,不仅可有效缓解癌痛、改善患者躯体功能,还具有较好的安全性,且在重度癌痛患者中疗效更佳。
    2020.33(5):658-660,664[摘要][PDF  588K](3)[HTML]
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  • 良留置针注射法在肾动态显像检查中的应用
    段艳梅1,张少丽1,王英1,余永利2,陈泽泉2
    目的 观察改良留置针注射法、传统直接注射法、连接头皮针注射法在肾动态显像中的应用效果。方法 回顾性分析2014年9月至2018年9月收治的117例肾动态显像患者的临床资料,根据其注射方法分为A组(改良留置针注射法,n=55)、B组(传统直接注射法,n=25)和C组(连接头皮针注射法,n=37)。比较三组患者注射成功率、“弹丸”注射质量[注射器内放射性残留量、腹主动脉峰半高宽(FWHM)]。结果 A组注射成功率(100.00%)高于B组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者注射器内放射性残留量、FWHM比较差异均有统计学意义(P<0.01)。A组注射器内放射性残留量、FWHM小于B组、C组,C组小于B组(P<0.05)。结论 改良留置针法应用在肾动态显像检查中可提升注射成功率和“弹丸”注射质量,较其他两种方法更具优势。
    2020.33(5):661-664[摘要][PDF  713K](3)[HTML]
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  • 无线远程监控镇痛泵在腹腔镜肠癌根治术后患者自控静脉镇痛中的效果
    郭建丽1,朱婧2,杨峻岭1,吕芯1,珠娜1
    目的 分析无线远程监控镇痛泵在腹腔镜肠癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的镇痛效果。方法 对2017年7月至2018年6月择期行腹腔镜肠癌根治术且术后采用普通镇痛泵进行静脉自控镇痛(PCIA)的患者100例(对照组)以及2018年7月至2019年6月改用无线远程监控镇痛泵之后的腹腔镜肠癌根治术后PCIA患者102例(研究组)资料进行回顾性分析。对两组患者每日镇痛药物的使用量、镇痛不足的补救次数、麻醉医生收到镇痛不足信息之后进行有效处理的时间、患者按压自控镇痛的次数、术后疼痛评分、术后3 d内患者舒适状况评分、医患满意度、并发症发生率等资料进行对比分析。结果 两组患者均取得良好的镇痛效果。静息时,两组患者术后2、12、24、48 h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),而术后6 h研究组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);活动时,两组患者术后12、24、48 h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),而术后6、8 h研究组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组术后1、2、3 d的舒适度评分均高于对照组(P<0.01)。研究组术后24 h的镇痛药物用量大于对照组(P<0.01);在48 h内研究组的疼痛有效处理时间明显少于对照组(P<0.01);研究组自控按压镇痛泵的次数明显少于对照组(P<0.05)。两组患者经PCIA治疗48 h后,研究组患者的满意度明显高于对照组(94.12%vs85.00%,P<0.05)。在PCIA过程中,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 无线远程监控镇痛泵的运用使腹腔镜肠癌根治术后PCIA的镇痛效果增强,可降低患者的疼[JP2]痛程度,提升术后舒适状况,该系统更加高效的镇痛管理对提高患者的满意度和降低并发症发生率都具有一定优势。
    2020.33(5):665-668[摘要][PDF  609K](3)[HTML]
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  • 肺炎支原体肺炎患儿血清维生素A、维生素D水平变化及临床意义
    刘艳芹1,王玉珍2,高翠云1
    目的 分析肺炎支原体肺炎患儿血清维生素A、维生素D水平变化以及临床意义。方法 将2017年5月至2019年5月治疗的280例肺炎支原体肺炎患儿纳入观察组,并选择同期入院的240例非支原体肺炎患儿作为对照组,选取同期入院的80例健康体检儿童作为健康组。采用酶联免疫吸附法检测研究对象血清维生素A、维生素D水平。比较三组儿童血清维生素A、维生素D水平差异,同时分析不同血清维生素A、维生素D水平的肺炎支原体肺炎患儿治疗效果差异。结果 观察组患儿住院时间、咳嗽消失时间、住院费用、CRP水平均高于对照组(P<0.01)。三组患儿血清维生素A、维生素D水平比较有统计学差异(观察组<对照组<健康组,P<0.01)。观察组患儿维生素A缺乏、维生素D缺乏情况均明显高于对照组、健康组(维生素A:45.71%vs8.33%vs0,P<0.01;维生素D:26.79%vs3.33%vs0,P<0.01)。观察组出现维生素A、维生素D缺乏患儿的住院时间、咳嗽消失时间、住院费用、CRP水平均高于非缺乏患儿(P<0.01)。结论 肺炎支原体肺炎患儿血清维生素A、维生素D水平较低,且维生素A、维生素D缺乏患儿住院时间、咳嗽时间长,住院费用高。因此,临床中促进患者康复,应密切监测患儿血清维生素A、维生素D水平变化。
    2020.33(5):669-671,675[摘要][PDF  586K](3)[HTML]
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  • 小儿胸腔引流管在胸腔镜肺叶切除术后的应用
    刘铮,何纯,张绍宇,黄东,谭小伟,冯超
    目的 探究小儿胸腔引流管(18F)在胸腔镜肺叶切除术后的应用效果。方法 回顾性分析2016年8月至2018年6月于胸外科行胸腔镜肺叶切除术的210例患者的临床资料,根据术后引流管管径不同分为18F组114例与28F组96例,18F组手术切口放置小儿18F胸腔引流管,28F组常规放置28F胸腔引流管,比较两组术后引流量及引流时间、疼痛评分[视觉模拟评分(VAS)]、术后7 d引流管口周围皮肤、一般住院情况及术后并发症发生情况。结果 18F组术后24、48、72 h引流量均显著短于28F组(P<0.01),总引流时间显著短于28F组(P<0.01)。术后3、5 d,18F组VAS评分均显著低于28F组(P<0.01)。术后7 d,18F组引流管口周围皮肤情况优于28F组(P<0.01)。18F组术后早期下床活动时间、镇痛药应用比例、术后住院时间、引流管口拆线时间均显著低于28F组(P<0.01)。两组术后胸腔积液、胸腔积气、乳糜胸、漏气、肺部感染各并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腔镜肺叶切除术后可应用小儿胸腔引流管,能有效减轻患者疼痛,利于术后快速恢复。
    2020.33(5):672-675[摘要][PDF  623K](3)[HTML]
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  • 氨溴索联合持续气道正压通气对新生儿肺炎血气指标及凝血功能的影响
    梁俊霞,袁二伟
    目的 探讨氨溴索联合鼻塞式持续气道正压(CPAP)通气治疗对新生儿肺炎患儿血气指标、凝血功能的影响。方法 将2018年2月至2019年5月接受治疗的92例新生儿肺炎患儿随机分为观察组和对照组(各46例)。对照组给予鼻塞式CPAP治疗,观察组在对照组基础上给予氨溴索治疗。对比两组的疗效,检测两组患儿治疗前后血气指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数]和凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)]。结果 观察组的总有效率高于对照组(95.65%vs80.43%,P<0.05)。观察组的退热时间、止咳时间、肺部阴影消失时间、住院时间显著短于对照组(P<0.01)。治疗后两组的PaCO2较治疗前降低,PaO2、氧合指数升高,且观察组优于对照组(P<0.01)。治疗后两组的APTT、PT较治疗前缩短,FIB升高,且观察组优于对照组(P<0.01)。结论 在鼻塞式CPAP治疗基础上,给予氨溴索可进一步提高新生儿肺炎的疗效,改善患儿血气指标和凝血功能。
    2020.33(5):676-678[摘要][PDF  472K](5)[HTML]
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  • 胎儿肾盂积水的超声诊断及预后分析
    刘艳华1,王丹丹1,孙静涛2
    目的 探讨不同胎龄胎儿肾脏集合系统分离或扩张的变化、转归及预后。方法 从中晚期妊娠孕妇中筛选胎儿集合系统扩张肾脏、定期复查至足月312只肾脏,以肾盏扩张程度分组,结合肾脏横切面前后径(APD)测量值及肾实质厚度改变。胎儿时期及出生后分为3个阶段随访,观察不同时期肾积水的变化、转归。结果 220只肾脏于出生前或出生后4个月内肾盂分离无进行性加重或转归为正常;64例患儿出生后1年内手术治疗,诊断为30例先天性肾盂输尿管交界处梗阻,重复肾14例,10例先天性巨输尿管,输尿管第三段狭窄8例,2例输尿管囊肿,患儿出生后4个月~2岁手术治疗,术后患侧肾脏肾功能良好;未手术的28只肾盂积水肾脏,观察期内肾盂积水程度无明显增加,肾功能检查正常。结论 以胎儿肾脏肾盏扩张程度结合APD值测量及肾实质厚度测量综合评价肾积水程度更加客观。胎儿肾盂分离于出生前后大部分可恢复正常,胎儿中度、重度肾积水需密切随访,胎儿出生后早期手术治疗,预后较好。
    2020.33(5):679-681[摘要][PDF  470K](3)[HTML]
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  • 基于古代白虎类医案中药后调摄的研究
    徐世安1,黄宝特1,陈艳红1,林晓涛1,郑秋霞1,孙诚攻1,林远茂1,岑璐岚1,陈梓焜1,李子木2,梁厶允3,张荣欣4,姜枫4
    白虎类方是在白虎汤基础上,针对阳明经证或并夹他证,加减或合方组成的方剂。古代运用白虎类方的医案中,有丰富的药后调摄方式,通过对收集的20例记载有药后调摄的病案进一步挖掘,可知其药后调摄分为三大类:药后饮食、饮食禁忌、环境调摄,具有重视津液顾护、兼清胃中余火、防邪复感、培蕴正气三方面特色。在现代运用上,一应加强对于白虎类方药后调摄的重视;二应依据时代的变化,丰富药后调摄的多样性,舍去不合理的方式;三应在辨证论治基础上施用各类调摄方式。
    2020.33(5):682-686[摘要][PDF  949K](3)[HTML]
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  • 倍生颗粒治疗糖尿病肾病早期气阴两虚证的疗效
    李晓倩1,顾勇清2,房其军3,蔡球飞1,成霞4,李伟1
    目的 观察院内制剂倍生颗粒对糖尿病肾病(DN)早期气阴两虚证患者肾功能、尿微量白蛋白及炎症因子的影响。方法 收集2018年3月至2019年3月DN早期气阴两虚证患者80例,根据随机数表法分为两组,对照组36例,观察组44例。两组均予以基础治疗,并口服贝那普利,观察组加服倍生颗粒,用药12周,观察两组患者治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),尿微量白蛋白(uALB)、尿蛋白/肌酐比值(ALB/Cr),血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果 治疗后观察组血清Scr、BUN,uALB、ALB/Cr,血清CRP、IL-6及TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组对Scr、BUN、uALB、ALB/Cr、CRP、IL-6及TNF-α指标的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 倍生颗粒治疗DN早期气阴两虚证,可有效改善肾功能、uALB排泄及减轻炎性反应,临床疗效确切,安全性较好。
    2020.33(5):687-689[摘要][PDF  519K](3)[HTML]
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  • 地方性氟中毒病区儿童总摄氟量调查分析
    向杰1,2,涂青云3,覃玉4,章子贵5,向全永4,梅予锋1
    目的 调查儿童的总摄氟量,探讨总摄氟量与不同途径氟摄入量的相关关系,为地方性氟中毒防制及效果评价提供依据。方法 选择地方性氟中毒重病区江苏省泗洪县瓦庙村为调查点,该村236名在校2~6年级学生为调查对象,检测儿童家庭的饮水、食物和空气的氟含量,计算每位儿童每天的总摄氟量,统计分析儿童总摄氟量与不同途径摄氟量的相关关系。结果 瓦庙村儿童家庭手压井水氟含量(2.45±0.80)mg/L,煮沸水氟含量(1.87±0.79)mg/L,井水氟含量显著高于煮沸水,差异有统计学意义(t=7.928,P=0.000)。每位儿童经食物的摄氟量为0.61 mg/d。按照总摄氟量的计算公式,该村每位儿童总摄氟量0.73~5.57(3.05±0.99)mg/d。饮水氟是儿童摄氟的主要来源,占80.06%,经Logistic Model进行曲线拟合后,饮水氟含量与总摄氟量的回归方程为y=4.88/(1+8.51×e0.71x)。结论 瓦庙村儿童的总摄氟量显著高于国家标准,饮水氟为儿童的主要摄氟来源,饮水降氟是该村防治地方性氟中毒的主要措施。
    2020.33(5):690-692,696[摘要][PDF  696K](3)[HTML]
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  • 以“标准化医嘱”为核心的教学模式在内科临床教学中的应用
    刘锐1,薛皓方2,黄文珊2,顾亚威1,冯晓秋1,周永喜1,甘程1,伍娟娟1
    目的 探讨以标准化医嘱为核心的教学模式在内科临床教学中的应用及其作用。方法 选取广西中医药大学附属瑞康临床医学院2012级五年制临床医学专业到老年病科、心血管内科和呼吸内科实习学员共86名,随机分为传统教学组(n=43)和标准化医嘱教学组(n=43),前者采用传统教学法,后者采用标准化医嘱教学法。教学结束后,采用问卷调查及出科考核的方式对两种教学模式加以评估。结果 问卷调查结果示,与传统教学组相比,临床带教和实习学员对标准化医嘱教学模式反馈评价更高,差异有统计学意义(P<0.05)。出科考核结果示,两组教学质量相比,标准化医嘱教学组在出科理论成绩[(90.4±5.5)分vs81.8±6.8)分]及病例分析能力[(89.7±5.6)分vs(73.3±6.2)分]两方面均显著优于传统教学组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组出科操作技能考核成绩[(79.1±7.8)分vs(77.3±4.5)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 以“标准化医嘱”为核心的教学模式既可缓解临床带教与实习学员之间的供需矛盾,又能最大程度缩小临床带教专业能力及教学水平的差异,使实习学员临床能力薄弱、临床分析与解决问题能力欠缺的现象得以改观,增强疾病规范化诊疗意识,提高教学质量,最终达到临床教学“同质化”培养的目的。
    2020.33(5):693-696[摘要][PDF  784K](3)[HTML]
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  • 甲状腺恶性肿瘤外科手术治疗进展
    刘坤鹏,邢宝平
    甲状腺恶性肿瘤是内分泌系统常见恶性肿瘤之一,对患者心理、生命安全有重要不良影响。近年来,随着甲状腺恶性肿瘤发病率的提升,相关临床治疗方法的探讨也在逐渐增多,外科手术仍是目前临床治疗甲状腺恶性肿瘤最主要的方法。随着科技的发展,甲状腺外科治疗技术日益更新变化。本文简要介绍甲状腺恶性肿瘤的诊断、外科手术建议等,重点阐述甲状腺恶性肿瘤外科手术治疗,以期为临床工作者提供参考。
    2020.33(5):697-699[摘要][PDF  552K](3)[HTML]
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  • 痤疮的治疗进展
    续凤凤1,郎小青1,郭书萍2
    痤疮是以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕为特征的毛囊皮脂腺炎症性皮肤病,好发于面颈、胸背等皮脂腺较发达的部位。痤疮易诊难治,发病率高且易复发,患者依从性差,早期、正规、规律的治疗能最大程度地改善症状、减少瘢痕及预防复发。
    2020.33(5):700-702[摘要][PDF  592K](4)[HTML]
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  • 土三七致肝小静脉闭塞病患者行经颈静脉肝内门体分流术的护理
    杨华,王倩,诸葛宇征,张明
    目的 探讨行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝小静脉闭塞症(HVOD)患者术前术后针对性护理的方法和效果。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月60例行TIPS的HVOD患者的临床资料。围术期对患者实施了细致针对性的护理措施和监测:完善术前准备和密切护理观察;加强体位管理;指导适当的饮食控制;严密观察抗凝溶栓的疗效;加强导管的护理;监测体重、腹围和尿量的变化等。总结临床观察结果及护理经验。结果 TIPS术后60例患者住院期间均未发生肠系膜上静脉留置管滑脱、堵管等护理并发症,术后用药期间未出现明显皮下和黏膜出血,未发生脾静脉或肠系膜上静脉血栓的征象;术后门静脉血流速度和门静脉压力较术前均有明显改善(P<0.01);肝脏储备功能(CPT)分级明显改善;均顺利出院。随访截止至2018年6月30日,除1例患者因肺空洞考虑霉菌感染致呼吸衰竭死亡;1例因不明原因出血未及时就诊死亡,1例因肝性脑病死亡,2例失访外,55例患者目前健在,生活质量均得到明显改善。结论 对行TIPS术的HVOD患者进行科学细致的护理,能有效保证治疗效果,降低并发症发生,改善患者预后,提高患者的生活质量。
    2020.33(5):703-705,709[摘要][PDF  712K](4)[HTML]
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  • 基于出院准备度联合智能“云随访”对早产儿延续护理的效果
    王芬1,张竑2,张媛媛1,郑雅宁2,吴瑜玲2
    目的 探讨基于出院准备度联合智能“云随访”对早产儿延续护理的应用效果。方法 选择2018年5月至12月新生儿科的早产儿,按入院时间先后分组:2018年5月至8月77名早产儿为对照组,2018年9月至12月79名早产儿为观察组。对照组予以常规宣教及回访,观察组在对照组基础上予以出院准备服务联合智能“云随访”进行回访。比较两组早产儿矫正胎龄40周神经行为(NBNA)评分;出生1、3、6个月生长发育情况;出院后1周、1个月、3个月再就诊率、再入院率。结果 观察组早产儿矫正胎龄40周NBNA评分中行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射及NBNA总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组早产儿1、3、6个月的体重、身长均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组早产儿1、3、6个月头围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组早产儿出院后1周、1个月、3个月再就诊率和再入院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 基于出院准备度联合智能“云随访”可促进早产儿神经行为发育,同时对早产儿生长发育起积极作用,可降低早产儿再就诊率、再入院率。
    2020.33(5):706-709[摘要][PDF  658K](3)[HTML]
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  • 应用B型超声波探查颅内残留棉片的可行性研究
    杨美玲1,王彬彬2,宋兰皊1
    目的 探讨通过影像分析评估B型超声结果,协助排查术中颅内棉片残留的可行性。方法 选择2018年3至12月行颅底、桥小脑角、幕上脑实质内、幕上脑室系统病变手术患者各10例(排除发生术中大出血的患者),共40例。将5种规格的棉片(3.0 cm×8.0 cm、1.5 cm×8.0 cm、1.5 cm×2.5 cm、1.2 cm×1.5 cm、0.5 cm×0.8 cm)分别经手术操作者随机放置于术野任何位置,手术室护士配合将瘤腔内注满生理盐水,作为超声波传导介质,由固定的超声医生进行实时探查,记录B超探查的结果,并对超声影像资料进行分析。巡回护士负责记录患者信息以及超声探查的准确性。结果 所有棉片在二维超声灰阶下均表现为强回声信号,多数后方伴有典型的“彗星尾征”。超声探查结果,颅底、桥小脑角、幕上脑实质内、幕上脑室内4个手术部位的各10例患者,各部位5种规格的棉片,超声探查均准确判断;仅1例脑室内肿瘤患者术中在脑室内放置了最小规格棉片,超声探查发现棉片位置与术者所放位置不吻合,经术者再次显微镜探查,证实可能因脑室系统生理盐水灌注使棉片确实发生了明显移位;验证了其准确性达100%。结论 超声可以常规应用于颅内残留棉片的识别和管理。
    2020.33(5):710-711,715[摘要][PDF  547K](3)[HTML]
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  • 理情行为疗法对高血压性脑出血患者病耻感及自尊的影响
    张红梅1,查梦培2,鲍晓惠3,熊涛3,梁雅静3,王云龙3,成杰3
    目的 探讨理性情绪行为疗法(REBT)对高血压脑出血患者病耻感及自尊的干预效果。方法 选取 2018年6月至2019年3月在华北理工大学附属医院神经外科治疗的100例高血压性脑出血患者,并将其按奇偶数法分为两组,每组50例。对照组实施常规专科护理,实验组在常规护理的基础上进行REBT。连续干预1个疗程,采用慢性疾病病耻感量表(SSCI)及自尊量表(SES)比较两组干预前后病耻感及自尊改变。结果 干预后,两组病耻感总得分、内在病耻感得分、外在病耻感得分均较干预前降低(P<0.05),且干预组均低于对照组(P<0.01)。干预后,两组自尊总分均较干预前升高(P<0.05),且干预组高于对照组(P<0.01)。结论 REBT可以缓解疾病对患者造成的病耻体验,提高患者自尊,帮助其回归家庭和社会。
    2020.33(5):712-715[摘要][PDF  684K](3)[HTML]
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  • 全程专业心理护理个案管理对急性心肌梗死患者康复和生活质量的影响
    康颖1,梅蕾2,胡宏宇2,薛明月1,李鑫1,李虹1
    目的 探讨全程专业心理护理个案管理在急性心肌梗死治疗全程中的应用及对患者康复和生活质量的影响。方法 选择2016年8月到2018年8月诊治的急性心肌梗死患者78例,按随机数字表法分为研究组与对照组,各39例,所有患者均严格按照急性心肌梗死诊治流程进行治疗,治疗2个月。治疗期间对照组在急性心肌梗死常规护理的基础上给予常规心理护理干预,研究组在急性心肌梗死常规护理的基础上给予全程专业心理护理个案管理干预,记录与随访调查两组的康复情况与生活质量。结果 研究组总有效率为97.4%,稍高于对照组的79.5%,但差异无统计学意义(χ2=2.511,P=0.113)。治疗后随访6个月,研究组的主要心血管事件发生率为5.1%,显著低于对照组的23.1%(P<0.05)。研究组随访时的心理、精神、社会支持、躯体评分均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 全程专业心理护理个案管理在急性心肌梗死患者中应用,有利于降低主要心血管事件发生率,提高患者的生活质量。
    2020.33(5):716-718[摘要][PDF  478K](4)[HTML]
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  • 慢性伤口应用超声波清创机清创的效果
    何永芬,梁洪敏
    目的 探讨超声清创机与常规清创换药术在治疗慢性伤口中的临床应用效果。方法 选取2018年12月至2019年12月86例(86个创面)慢性伤口患者,随机分为观察组(给予超声清创机)与对照组(给予常规清创换药),两组各43例(43个创面)。干预60 d后,记录两组创面缩小面积、病例细菌清除率、患者疼痛指数[视觉模拟评分法(VAS)]、住院时间和住院费用。结果 观察组细菌清除率高于对照组[(85.65±8.36)%vs(49.53±8.95)%],创面缩小面积大于对照组[(4.54±2.65)mm2vs(1.54±0.85)mm2],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义[(60.34±9.54)dvs(69.54±8.54)d,t=4.712,P=0.016]。治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 使用超声清创机治疗慢性伤口能充分清除创面细菌及坏死组织,刺激创面肉芽组织快速生长,应用抗生素的时间减少,能缩短治愈时间,减少住院费用,是治疗慢性伤口的一种简便、有效方法。
    2020.33(5):719-720[摘要][PDF  1668K](3)[HTML]
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