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    《中国临床研究》
  • 主管:国家卫生健康委员会
  • 主办:中华预防医学会
  • 地址: 江苏省南京市山西路8号金山大厦B座1305室
  • 邮编:210009
  • 电话:025-83243580,52240661
  • 国际刊号:ISSN 1674-8182
  • 国内刊号:CN 32-1811/R

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    2020年 第33卷 第1期
    刊出日期:2020
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  • 论著
  • UHRF1、UHRF2蛋白表达与结直肠癌关系的研究
    景皓月,曾宪东,刘琳,宋治
    2020.33(1):1-5[摘要][PDF  1282K](11)[HTML]
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  • 即刻早期反应基因-1在乳腺癌新辅助化疗后表达的变化及对预后的意义
    王波1,董小林2
    2020.33(1):6-9[摘要][PDF  970K](11)[HTML]
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  • cAMP/PKA/CITED1信号通路介导的甲状旁腺激素在骨代谢中的作用机制
    邱奕雁1,2,郑羽晨1,郭伟壮1,周文钰1,颜滨1,杨欣建1
    2020.33(1):10-14[摘要][PDF  816K](11)[HTML]
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  • 腹腔镜与开腹右半肝切除术治疗肝肿瘤疗效比较的Meta分析
    张明雄,胡晟,郑梦秋,刘立鑫,张小文,邹浩
    2020.33(1):15-20[摘要][PDF  1853K](11)[HTML]
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  • MSCT三维测量对2型糖尿病胰腺体积变化的研究
    袁永丰,王中秋,王建华,崔灿
    2020.33(1):21-26[摘要][PDF  2285K](11)[HTML]
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  • 二维超声心动图与BNP、6MWT、mMRC用于评估AECOPD患者右心功能不全的相关性
    吴长东,侯铭,杨嵘,张静,范蕾,梁玥,王萍,贺艳,薛克栋
    2020.33(1):27-30[摘要][PDF  553K](12)[HTML]
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  • 类风湿因子水平在冠心病PCI治疗患者中的临床意义
    应佐华1,马晓峰2,杨良瑞1,徐珊珊1,高琴1
    2020.33(1):31-34[摘要][PDF  536K](10)[HTML]
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  • 血尿酸在慢性阻塞性肺疾病患者中临床意义的Meta分析
    冯思玮,马万里,熊亮
    2020.33(1):35-40,44[摘要][PDF  2451K](13)[HTML]
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  • 2型糖尿病与结直肠癌淋巴结转移关系的病例对照研究
    彭诩淋,向征
    2020.33(1):41-44[摘要][PDF  502K](11)[HTML]
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  • 临床研究
  • LC+LCBDE和ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效的Meta分析
    冯艳,张明雄,朱亚,冯军,邹浩
    2020.33(1):45-50[摘要][PDF  1685K](11)[HTML]
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  • 脑室-腹腔分流术应用不同分流管治疗特发性正常压力脑积水的临床疗效
    郭洪渠,张旺,闫适,沈红
    2020.33(1):51-54,58[摘要][PDF  684K](10)[HTML]
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  • NLR值对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者近期预后的评估价值
    杨华,张爱华,何强华,李扬
    2020.33(1):55-58[摘要][PDF  552K](11)[HTML]
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  • 单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌临床研究
    马长辉,周悦,刘锦源
    2020.33(1):59-61,65[摘要][PDF  549K](10)[HTML]
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  • 第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻
    张惠,李威
    2020.33(1):62-65[摘要][PDF  753K](11)[HTML]
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  • 绝经后骨质疏松症患者血清IL-33水平变化及临床意义
    耿庆贺1,王申2,翟怀远3,孙华北1,邵礼武1,武恒斌1,李剑1, 徐国庆1,翟娟1,李本田1,衡科4,郭开今5,王进1
    2020.33(1):66-68[摘要][PDF  447K](10)[HTML]
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  • miRNA-600在急性髓系白血病中的表达及意义
    胡秀娟,徐晓东
    2020.33(1):69-72[摘要][PDF  679K](11)[HTML]
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  • 糖尿病足溃疡感染的病原菌分布及药敏分析
    童涛,杨文健,李菲,周兴建
    2020.33(1):73-75,79[摘要][PDF  588K](11)[HTML]
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  • 以静脉血栓为首发临床表现的恶性肿瘤73例
    胡蕊,段朝霞
    2020.33(1):76-79[摘要][PDF  575K](14)[HTML]
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  • 盆底肌生物反馈刺激治疗脊髓损伤排尿功能障碍的疗效
    卢惠苹,卢萍丹,陈昕,陈述荣
    2020.33(1):80-83,87[摘要][PDF  693K](11)[HTML]
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  • 两种上颌窦内提升术对上颌窦内垂直骨量不足患者的疗效
    李锦宇,张秋菊
    2020.33(1):84-87[摘要][PDF  591K](11)[HTML]
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  • 耳内镜下抗真菌药局部注入治疗真菌性外耳道炎
    李永奇,何理风
    2020.33(1):88-91[摘要][PDF  1105K](13)[HTML]
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  • 剖宫产术中挤压脐带对新生儿并发症的影响
    刘钦文,张海艳,綦萍
    2020.33(1):92-94[摘要][PDF  456K](10)[HTML]
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  • 临床实践
  • 原发性乳腺血管肉瘤2例诊治探讨
    冯晓锐1,张倩1,赵静1,宋张骏2,王虎霞2,杨晓民2,贺赛2,王柚熙2
    2020.33(1):95-97[摘要][PDF  1092K](11)[HTML]
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  • 中医药,中西医结合
  • 调肝运脾法联合美沙拉嗪缓释颗粒治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效
    徐文慧,李磊
    2020.33(1):98-101[摘要][PDF  634K](11)[HTML]
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  • 调查研究
  • 临床失眠患者应对方式与焦虑、抑郁的相关性
    李琰1,白春杰2,陈丽霞3
    2020.33(1):102-105[摘要][PDF  573K](11)[HTML]
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  • 综述
  • 胃癌常见器官转移规律的研究进展
    苏锐良,李玉民,张凡
    2020.33(1):106-109[摘要][PDF  558K](10)[HTML]
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  • 胰腺癌肿瘤微环境的治疗进展与思考
    候泽健,胡明道,陈鹏
    2020.33(1):110-112,117[摘要][PDF  464K](10)[HTML]
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  • 急性肾损伤相关新型生物标志物的研究进展
    向瑞1,李振江2
    2020.33(1):113-117[摘要][PDF  686K](11)[HTML]
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  • 放射性肠炎的中医药治疗研究进展
    王伟1,陈翰翰1,曹志群2,周晓凤2
    2020.33(1):118-119,123[摘要][PDF  518K](10)[HTML]
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  • 高尿酸血症对慢性肾脏病影响的研究进展
    刘丹丹1,崔雯霞2,胡云2,王春2
    2020.33(1):120-123[摘要][PDF  609K](12)[HTML]
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  • 电针预处理防治大鼠脑缺血再灌注损伤的研究进展
    龙漫,郑洲,陈泽斌
    2020.33(1):124-126[摘要][PDF  548K](10)[HTML]
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  • 血清生物标志物与短暂性脑缺血发作的相关性研究进展
    陆彦沁1,刘莉莉2,王珏1
    2020.33(1):127-130[摘要][PDF  705K](13)[HTML]
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  • 中重度宫腔粘连研究进展
    吴丽莉,洪莉
    2020.33(1):131-134,138[摘要][PDF  918K](11)[HTML]
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  • 护理
  • ICU患者中心静脉导管感染状况分析及预防对策
    鲍珍,刘微,周体
    2020.33(1):135-138[摘要][PDF  819K](10)[HTML]
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  • 经颈静脉肝内门体分流术并发心包填塞的急救与护理
    曹燕平,王倩
    2020.33(1):139-141[摘要][PDF  512K](11)[HTML]
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  • 呼吸功能锻炼对胰十二指肠切除术患者肺功能的影响
    杨秀芳1,张晚晴2,陈倩3,王新波1,谢业花1,王仁轩1
    2020.33(1):142-144[摘要][PDF  531K](12)[HTML]
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  • UHRF1、UHRF2蛋白表达与结直肠癌关系的研究
    景皓月,曾宪东,刘琳,宋治
    摘要:目的 探讨类泛素样含PHD和环指域蛋白(UHRF)1、UHRF2蛋白在结直肠癌组织中的表达,并分析其对结直肠癌患者预后的判断价值。 方法 采用组织芯片联合免疫组化染色技术,检测2009年1月至2014年9月手术治疗患者294例结直肠癌组织及其中254例配对癌旁正常组织中UHRF1及UHRF2蛋白的表达情况,分析两者与结直肠癌发生发展的相关性及其与结直肠癌患者临床病理指标和预后的关系。 结果 免疫组织化学结果显示,UHRF1、UHRF2阳性表达定位于细胞核,UHRF1、UHRF2蛋白阳性表达率在结直肠癌组织中均显著高于癌旁正常组织(49.6% vs 3.5%,P=0.000;60.2% vs 3.1%,P=0.000),且两者呈正相关(r=0.358,P=0.008);两种蛋白的表达与肿瘤的分化程度、淋巴结转移及临床分期密切相关(P<0.05,P<0.01),而与患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤类型、肿瘤大小无关(P均>0.05);KaplanMeier生存分析显示,UHRF1、UHRF2阳性表达患者术后生存率低于阴性表达患者,两者均阳性表达患者术后生存率更低;Cox回归分析表明,UHRF1及UHRF2均为结直肠癌患者术后预后的独立影响因素(RR=3.436,P=0.016;RR=3.499,P=0.033)。 结论 UHRF1、UHRF2与结直肠癌的发生发展密切相关,二者的表达可做为患者预后判断的重要依据。
    2020.33(1):1-5[摘要][PDF  1282K](11)[HTML]
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  • 即刻早期反应基因-1在乳腺癌新辅助化疗后表达的变化及对预后的意义
    王波1,董小林2
    摘要:目的 探讨即刻早期反应基因-1(IEX-1)在乳腺癌新辅助化疗(NCT)后表达的变化及在预后判断中的意义。 方法 选取2012年1月至2017年1月首诊首治并接受NCT的110例乳腺癌女性患者作为研究对象进行回顾性研究,采用二步法免疫组化方法检测NCT前后乳腺癌组织中IEX-1表达的变化,采用Kaplan-Meier和Log-rank法分析其对无病生存期(DFS)及总生存期(OS)的影响。 结果 NCT前乳腺癌组织中IEX-1蛋白均阴性;NCT后,IEX-1蛋白阳性表达45例(40.9%),阴性65例。生存分析显示,IEX-1蛋白阳性表达组患者的DFS、OS均低于IEX-1蛋白阴性表达组(P均<0.01)。多因素Cox比例风险回归模型分析发现,IEX-1蛋白阳性表达为乳腺癌预后的独立风险因素[HR=4.921,95%CI=(1.273~19.018),P=0.021]。 结论 乳腺癌NCT前后检测IEX-1有助于预后判断,IEX-1可能成为乳腺癌NCT疗效的预后指标。
    2020.33(1):6-9[摘要][PDF  970K](11)[HTML]
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  • cAMP/PKA/CITED1信号通路介导的甲状旁腺激素在骨代谢中的作用机制
    邱奕雁1,2,郑羽晨1,郭伟壮1,周文钰1,颜滨1,杨欣建1
    摘要:目的 在动物整体水平上分析甲状旁腺激素(PTH)对成骨的调节作用,探讨Glu/Asp丰富羧基端域Cbp/p300相互作用反式激活因子1(CITED1)在骨代谢中的调节作用。 方法 以间断小剂量PTH皮下注射的野生型C57BL小鼠为实验组,同体积生理盐水皮下注射的野生型C57BL小鼠为对照组。处死后取股骨检测小鼠的骨代谢表型,如皮质骨、松质骨的厚度和骨量;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测量小鼠血清中Ⅰ型原胶原肽(P[KG-*2]Ⅰ[KG-*4]NP)、骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)的浓度。 取1日龄野生型C57BL小鼠头盖骨制备颅骨成骨细胞,分别经含PTH(PTH处理组)、含PTH和蛋白激酶A(PKA)信号通路特异性抑制剂H 89 2HCl (共处理组)及不含此两制剂(未处理组)的培养基培养, Real-time PCR 和Western blot检测PTH处理组、共处理组、对照组颅骨成骨细胞中骨代谢相关分子的表达。 结果 显微CT定量测量结果,实验组小鼠反映皮质骨及松质骨的骨量和骨厚度指标均较对照组明显增高(P<0.05,P<0.01)。ELISA检测结果示,实验组小鼠外周血清中P[KG-*2]Ⅰ[KG-*4]NP、OC、BALP水平较对照组显著增加,TRAP浓度较对照组显著降低(P<0.01,P<0.05)。Real-time PCR结果显示,共处理组颅骨成骨细胞OC、碱性磷酸酶(ALP)的mRNA表达较PTH处理组显著下降,TRAP的mRNA表达较PTH处理组增加(P均<0.01)。Western blot细胞定位结果发现,不用PTH刺激的未处理组,CITED1蛋白均定位于细胞浆中;PTH处理组,CITED1明显转向细胞核;加H 89 2HCl的共处理组CITED1向胞核转移被抑制。 结论 PTH可能通过cAMP/蛋白激酶A(PKA)信号通路促进共转录因子CITED1出入细胞核,特异性地调节OC及ALP基因的表达,参与骨代谢的调节。
    2020.33(1):10-14[摘要][PDF  816K](11)[HTML]
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  • 腹腔镜与开腹右半肝切除术治疗肝肿瘤疗效比较的Meta分析
    张明雄,胡晟,郑梦秋,刘立鑫,张小文,邹浩
    摘要:目的 系统评价腹腔镜右半肝切除术(LRH)与开腹右半肝切除术(ORH)治疗肝肿瘤的手术有效性及安全性。 方法 计算机系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI和万方数据库,收集LRH与ORH治疗肝肿瘤疗效比较的文献。按Cochrane系统评价方法筛选随机或非随机同期试验、提取资料并评价质量后,使用Rev Man 5.3进行统计分析。连续变量通过均值差(MD)及其95%CI计算,二分类变量通过比值比(OR)及其95%CI计算。 结果 共纳入8篇病例对照研究(无随机对照试验),共591例患者,LRH组219例,ORH组372例。Meta分析结果显示,与ORH组相比,LRH组术中出血量减少、术后并发症发生率降低、住院时间缩短(P<0.05,P<0.01),手术时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。对肝恶性肿瘤患者随访,LRH组与ORH组的术后1年生存率、术后2年生存率组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。 结论 LRH在肝脏手术治疗中是安全、可行的,虽然LRH的手术时间长于ORH组,但与ORH 相比,LRH具有创伤小、术中出血量较少、术后并发症发生率低、住院时间短等特点,且在术后1年生存率、术后2年生存率方面与ORH组无明显差异。由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需大样本、高质量的临床随机对照试验进一步验证。
    2020.33(1):15-20[摘要][PDF  1853K](11)[HTML]
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  • MSCT三维测量对2型糖尿病胰腺体积变化的研究
    袁永丰,王中秋,王建华,崔灿
    摘要:目的 用多层螺旋CT(MSCT)薄层扫描三维测量方法观察2型糖尿病(T2DM)患者胰腺体积(PV)、胰体比(PVI)的变化,以期为T2DM的临床研究提供有价值的信息。 方法 采用回顾性研究方法,收集2017年5月至2018年6月在南京中医药大学附属医院住院并经临床诊断为T2DM患者96例为T2DM组,收集同期相同年龄段在消化内镜科、肛肠科及泌尿外科住院排除糖尿病和胰腺疾病且符合纳入、排除标准的患者167例作为正常对照组。采用MSCT腹部平扫+增强扫描,三维PV测量方法,薄层重建图像层厚取1 mm,测量两组对象的PV、计算PV与体表面积的比值即胰体比(PVI),并进行比较,以了解T2DM患者的PV、PVI变化情况。 结果 正常对照组中,男性的PV[(80.85±15.27)cm3 vs (64.09±14.43)cm3,P=0.000]和PVI[(42.75±6.90)cm3/m2vs (38.23±7.37)cm3/m2,P=0.000]分别大于女性;T2DM组中,男性的PV大于女性[(65.76±13.50)cm3 vs (57.61±16.89)cm3,P=0.010],男性的PVI与女性相近[(34.13±6.50)cm3/m2vs(33.34±8.17)cm3/m2,P=0.615];正常对照组男性和女性的PV、PVI均大于相同性别T2DM患者(P<0.05,P<0.01)。用PVI判别研究对象是否为T2DM,在男性,当阈值取39.89 cm3/m2,其ROC曲线下面积(AUC)为0.819,敏感度和特异度为65.2%和88.7%;在女性,当阈值取31.87 cm3/m2,其AUC为0.677,敏感度和特异度为84.0%和48.8%。 结论 用MSCT薄层扫描进行三维PV测量能很好应用于人体的PV评估;T2DM男、女性患者的PV、PVI均较同性别正常对照组明显下降,且T2DM患者男性的PVI下降幅度大于女性,提示当人体PVI下降到一定程度时,T2DM患病风险会显著增加。影像学检查能否在早期发现T2DM患者胰腺的病理变化、进而为T2DM的临床研究提供更多有效信息,有待进行更深入的探讨。
    2020.33(1):21-26[摘要][PDF  2285K](11)[HTML]
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  • 二维超声心动图与BNP、6MWT、mMRC用于评估AECOPD患者右心功能不全的相关性
    吴长东,侯铭,杨嵘,张静,范蕾,梁玥,王萍,贺艳,薛克栋
    摘要:目的 探讨二维超声心动图(2D-UCG)与B型利钠肽(BNP)、6分钟步行试验(6MWT)、呼吸困难量表(mMRC)用于评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者右心功能不全的相关性。 方法 选取2016年5月至2018年5月急诊科收治临床确诊AECOPD患者249例作为研究对象,分别收集一般资料及进行BNP、6MWT、mMRC、2D-UCG等测定,采用诊断符合率和Pearson相关法分析2D-UCG检测与BNP、6MWT、mMRC用于评估AECOPD患者右心功能不全的诊断效能和相互关系。 结果 以2D-UCG四项试验指标结果任一项阳性判断入组患者右心功能不全风险,则阳性94例(37.8%),阴性正常155例(62.2%)。在AECOPD患者右心功能不全的诊断上,2D-UCG与BNP、6MWT、mMRC各项单独判定的符合率分别为67.87%、42.57%和54.22%,2D-UCG与BNP、6MWT、mMRC分别均呈正相关(r=0.534、0.605、0.571,P均<0.01)。 结论 AECOPD患者右心功能不全发生率较高,2D-UCG与BNP、6WMT、mMRC评估AECOPD患者右心功能不全风险具有相关性,提示2D-UCG能够较好评估COPD患者右心功能,与BNP、6WMT、mMRC等指标可在AECOPD右心功能不全发生风险的评估上互为补充。
    2020.33(1):27-30[摘要][PDF  553K](12)[HTML]
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  • 类风湿因子水平在冠心病PCI治疗患者中的临床意义
    应佐华1,马晓峰2,杨良瑞1,徐珊珊1,高琴1
    摘要:目的 探讨不同类风湿因子(RF)水平对冠心病接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者心功能、并发症及生活质量的影响。 方法 回顾性分析2016年10月至2018年10月接受PCI治疗的冠心病患者的临床资料,将符合入组标准的200例患者,根据术前血清不同RF水平分为两组,RF正常组(RF<20 U/ml)132例,RF高水平组(RF≥20 U/ml)68例。对比两组患者基本资料、治疗效果和并发症发生率。 结果 两组糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟率和性别、身高、血小板计数、白细胞计数、纤维蛋白原水平比较均无统计学差异(P均>0.05);而年龄、高敏C反应蛋白水平、置入支架数、支架总直径、冠状动脉病变程度及支架总长度组间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。PCI术治疗1个月后,RF正常组较RF高水平组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末内径(LVEDd)、生存质量评分升高,术后并发症发生率下降(P<0.05,P<0.01);Logistic回归分析显示,置入支架数、支架总直径、冠状动脉病变程度均是RF水平升高的独立影响因素(P均<0.01)。 结论 冠心病患者血清RF水平与冠状动脉病变程度以及PCI术后心功能、并发症及生活质量密切相关,RF水平越高出现严重冠心病和术后并发症的风险越高。
    2020.33(1):31-34[摘要][PDF  536K](10)[HTML]
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  • 血尿酸在慢性阻塞性肺疾病患者中临床意义的Meta分析
    冯思玮,马万里,熊亮
    摘要:目的 系统评价血尿酸(sUA)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床意义。 方法 计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Ovid、CNKI、CBM、VIP、万方、SpringerLink、Embase、Wiley Online Library等数据库,全面收集sUA与COPD的相关文献,按照Cochrane系统评价手册推荐的方法对纳入研究的文献进行评价,对符合纳入标准的病例对照研究应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入15个病例对照研究,1 983例[主要为AECOPD(含肺功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级),少部分为入组时COPD稳定期或治疗后进入稳定期]患者及782例健康人。Meta分析结果显示:(1)AECOPD组患者sUA高于健康对照组(SMD=2.05,95%CI=1.55~2.55,P<0.01);(2)AECOPD患者治疗前sUA高于治疗后(SMD=1.03,95%CI=0.72~1.34,P<0.01);(3)AECOPD治疗未好转患者治疗前后sUA比较,差异无统计学意义(MD=-11.23,95%CI=-53.63~31.17,P>0.05);(4)AECOPD治疗好转患者治疗后sUA低于治疗前(SMD=1.30,95%CI=0.79~1.80,P<0.01);(5)AECOPD组患者sUA高于COPD稳定期组患者(SMD=2.54,95%CI=0.46~4.62,P<0.05);(6)COPD稳定期组患者sUA高于健康对照组(SMD=0.82,95%CI=0.39~1.25,P<0.01);(7)从COPD Ⅰ级到Ⅳ级患者,sUA水平呈逐级升高趋势,差异均有统计学意义 (P<0.01)。 结论 随着COPD 患者病情的加重,尤其在急性加重期时,sUA水平逐渐升高,可以作为判断COPD患者病情严重程度、病情急缓以及评估治疗效果的重要指标。
    2020.33(1):35-40,44[摘要][PDF  2451K](13)[HTML]
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  • 2型糖尿病与结直肠癌淋巴结转移关系的病例对照研究
    彭诩淋,向征
    摘要:目的 探讨2型糖尿病和结直肠癌患者淋巴结转移的关系。 方法 收集重庆医科大学附属第一医院2016年1月1日至2017年7月1日符合纳入标准的1 624例结直肠癌患者进行回顾性病例对照研究,分析其中合并2型糖尿病患者(n=208)与未合并糖尿病患者(n=1 416)的淋巴结转移情况。统计学检验水准取α=0.05,当采用R×C表χ2检验分割法时,检验水准调整为α′=0.017。 结果 淋巴结转移者638例,合并糖尿病组中96例,非糖尿病组中542例,糖尿病组结直肠癌淋巴结转移率高于非糖尿病组(46.2% vs 38.3%,P=0.030)。糖尿病组208例中长期糖尿病患者(糖尿病病程>2年)152例,短期糖尿病患者(糖尿病病程≤2年组)56例,长期糖尿病患者淋巴结转移率高于非糖尿病组(48.7% vs 38.3%,P<0.017)。淋巴结转移率在T3~T4期糖尿病患者(n=157)为56.1%,在T3~T4期非糖尿病患者(n=1 074)为44.6%,在T1~T2期糖尿病患者(n=51)为15.7 %,在T1~T2期非糖尿病患者(n=342)为18.4 %;糖尿病T3~T4期淋巴结转移率高于糖尿病T1~T2期(P<0.017)。 结论 合并糖尿病、尤其是糖尿病病程大于2年的结直肠癌患者淋巴结转移的风险增高。T分期较高的结直肠癌患者淋巴结转移风险较高,但尚未显示糖尿病对不同T分期患者淋巴转移率有统计学意义的影响,有待进一步研究。
    2020.33(1):41-44[摘要][PDF  502K](11)[HTML]
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  • LC+LCBDE和ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效的Meta分析
    冯艳,张明雄,朱亚,冯军,邹浩
    摘要:目的 系统评价腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性及安全性。 方法 在PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、万方等数据库中检索2010年1月至2018年12月发表的比较LC+LCBDE和ERCP/EST+LC疗效的临床随机对照试验(RCT),按照纳入排除标准进行文献筛选和质量评估后确定纳入文献,阅读文献全文提取相关研究资料,采用RevMan5.3软件进行数据分析。 结果 最终纳入10篇文献,包括1 502例病例,其中LC+LCBDE 组756例,ERCP/EST+LC组746例。Meta 分析结果示:LC+LCBDE组和ERCP/EST+LC组总并发症率无统计学差异(P>0.05),在并发症类型上,LC+LCBDE组术后胰腺炎、胆管炎、出血发生较多,LC+LCBDE组胆漏发生较多。两种术式在结石清除率、中转开腹率、手术时间、住院时间等方面均无统计学差异(P均>0.05)。 结论 LC+LCBDE与ERCP/EST+LC两种微创术式具有相似的有效性及安全性,两者有各自发生较多的相关并发症,在手术时间及住院时间上均未呈现明显差异,LC+LCBDE组在住院费用上稍具优越性。以上结论尚需进行更多前瞻性RCT进行验证及更新。
    2020.33(1):45-50[摘要][PDF  1685K](11)[HTML]
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  • 脑室-腹腔分流术应用不同分流管治疗特发性正常压力脑积水的临床疗效
    郭洪渠,张旺,闫适,沈红
    摘要:目的 探讨不同分流管应用于管脑室-腹腔(V-P)分流术治疗特发性正常压力脑积水(iNPH)患者的临床效果及其影响因素。 方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月收治的iNPH患者69例的临床资料。所有患者均按国际和日本iNPH诊疗指南诊断为很可能或可能iNPH,术前均腰椎穿刺(腰穿)脑脊液放液试验阳性,均采用V-P分流术进行治疗;按分流管型号的不同,使用可调压抗虹吸分流管50例(可调压抗虹吸组),不可调压抗虹吸分流管19例(抗虹吸组);根据改良Rankin量表对两组患者的临床效果进行评估并分析其影响因素。 结果 69例iNPH患者在随访时有8例失访,余61例治疗总有效率为83.6%(51/61)。可调压抗虹吸组45例患者疗效(显效62.2%,有效24.5%,无效13.3%)明显优于抗虹吸组16例患者(显效18.7%,有效56.3%,无效25.0%),差异有统计学意义(P=0.006);性别、年龄、病程分期以及术前腰穿脑脊液压力对术后疗效并无显著影响(P均>0.05),可调压抗虹吸管是影响V-P分流术疗效的有利因素(P<0.01)。 结论 V-P分流治疗iNPH安全、有效;可调压抗虹吸分流管临床疗效较佳,可作为首选,术后对分流过度或分流不足的患者很容易进行调整,鉴于资料有限,尚未发现性别、年龄、病程以及术前脑脊液压力对术后疗效有显著影响。
    2020.33(1):51-54,58[摘要][PDF  684K](10)[HTML]
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  • NLR值对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者近期预后的评估价值
    杨华,张爱华,何强华,李扬
    摘要:目的 探讨影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者近期预后的相关因素和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对预后的评估价值。 方法 回顾性分析2016年5月至2018年5月收治的106例aSAH患者的临床资料。根据出院时改良Rankin量表(mRS)评分结果将患者分为预后良好组(n=71)和预后不良组(n=35)。比较两组患者的临床资料,对单因素分析存在差异性的相关指标进行多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线对NRL评估aSAH患者近期预后的价值进行分析。 结果 多因素Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级(OR=2.136)、NLR(OR=1.257)、血糖(OR=1.364)、神经系统并发症(OR=3.251)是aSAH患者近期预后的独立影响因素(P<0.05,P<0.01);ROC曲线分析显示,NRL评估aSAH患者近期预后的曲线下面积(AUC)为0.814(P<0.01),最佳截断值为10.92,灵敏度为80.00%,特异度为71.82%,约登指数为0.518。 结论 Hunt-Hess分级、NLR、血糖、神经系统并发症是aSAH近期预后的独立影响因素,且NLR对近期预后的评估价值较高。
    2020.33(1):55-58[摘要][PDF  552K](11)[HTML]
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  • 单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌临床研究
    马长辉,周悦,刘锦源
    摘要:目的 对比单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床效果及安全性。 方法 回顾性分析2017年7月至2019年3月南京医科大学第一附属医院胸外科收治的早期肺癌患者114例的临床资料,其中46例行单孔胸腔镜手术(单孔组),68例行传统三孔胸腔镜手术(三孔组),比较两组在手术时间、术中出血、术中止血时间、淋巴结清扫数目、术后留置胸管时间、胸腔总引流量、术后住院时间、肺部并发症、术后疼痛程度及感觉异常等指标上的异同。 结果 单孔组的手术时间、止血时间、术后带管时间、胸腔总引流量、术后住院时间、术后1个月视觉模拟评分(VAS)及感觉异常率均显著优于三孔组(P<0.05,P<0.01),而两组术中出血、淋巴结清扫数目、术后肺部并发症、术后心律失常及术后第1天、拔管后、出院时VAS评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论 单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌具有良好的临床效果及安全性,较三孔胸腔镜具有更大的优势。
    2020.33(1):59-61,65[摘要][PDF  549K](10)[HTML]
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  • 第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻
    张惠,李威
    摘要:目的 探讨第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻的疗效。 方法 以江苏省人民医院2010年1月至2017年8月收治的80例拇外翻患者为对象,共131足。其中中重度拇外翻68足,对此68足拇外翻患者均予以第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗,分析疗效。 结果 随访时间均为术后1年,拇外翻角、第一与二跖骨夹角、第一跖骨远端关节面角均小于术前,差异有统计学意义(P均<0.01);并发症发生率为3.33%(2/68)。术后1年VAS疼痛评分(1.68±0.12)分,较术前的(6.65±0.31)分降低(P<0.01),AOFAS评分(89.54±2.36)分,较术前的(42.38±3.42)分升高(P<0.01)。 结论 第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻,可改善患者症状,且并发症少,可有效缓解患者疼痛、促进足部功能康复。
    2020.33(1):62-65[摘要][PDF  753K](11)[HTML]
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  • 绝经后骨质疏松症患者血清IL-33水平变化及临床意义
    耿庆贺1,王申2,翟怀远3,孙华北1,邵礼武1,武恒斌1,李剑1, 徐国庆1,翟娟1,李本田1,衡科4,郭开今5,王进1
    摘要:目的 探讨绝经后骨质疏松妇女血清白细胞介素(IL)-33水平变化及其临床意义。 方法 选取2019年1月至4月在徐州医科大学附属邳州医院骨科门诊就诊的绝经后骨质疏松症患者50例为观察组,同期健康体检的绝经后妇女50例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清中IL-33水平。 结果 与健康体检组相比较,绝经后骨质疏松患者血清IL-33水平明显降低[(5.43±2.48)pg/ml vs (20.12±3.44) pg/ml,P<0.01]。 结论 绝经后骨质疏松妇女血清IL-33水平较健康人显著降低,IL-33可能是一种重要的骨保护细胞因子,对诊治绝经后骨质疏松症有一定的指导作用。
    2020.33(1):66-68[摘要][PDF  447K](10)[HTML]
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  • miRNA-600在急性髓系白血病中的表达及意义
    胡秀娟,徐晓东
    摘要:目的 探讨微小核糖核酸-600(miRNA-600,miR-600)在急性髓系白血病(AML)中的表达及意义。 方法 选取池州市人民医院血液科2010年1月至2018年6月收治并明确为AML的患者80例作为AML组,采集同期非恶性血液病患者标本25例作为对照组,用qRT-PCR检测两组骨髓标本中miR-600表达水平,进行随访,分析miR-600表达水平与临床特征及预后的关系。 结果 AML组miR-600相对表达量低于对照组(P<0.01)。以mR-600相对表达水平的截断值0.0054作为分界,将80例 AML患者分为低表达组(33例)和高表达组(47例)。miR-600低表达患者WBC计数高于高表达患者(P=0.021),Fms样酪氨酸激酶3 (FLT3)/内部串联重复(ITD)突变发生率明显高于miR-600高表达患者(P=0.044),其他临床特征和基因突变类型两组间无差异(P均>0.05)。对70例非M3型AML患者进行随访,miR-600低表达组的完全缓解率稍低于miR-600高表达组,但差异无统计学意义(P=0.112);总生存期(中位生存期7个月)明显低于miR-600高表达组(中位生存期13个月)(P=0.019)。多变量分析发现,在非M3 AML患者中,miR-600低表达(P=0.006)、高龄(P=0.012)和FLT3/ITD突变(P=0.003)是不良预后的独立影响因素。 结论 miR-600在AML患者中表达水平低于对照组,并且与不良的临床结果有关。
    2020.33(1):69-72[摘要][PDF  679K](11)[HTML]
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  • 糖尿病足溃疡感染的病原菌分布及药敏分析
    童涛,杨文健,李菲,周兴建
    摘要:目的 探讨糖尿病足溃疡(DFU)感染的病原菌分布及药物敏感性,以期为临床正确选择抗菌药物治疗提供参考依据。 方法 收集2017年1月至2018年12月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院住院的95例DFU患者的临床资料,对其足部溃疡分泌物病原菌培养结果及药敏试验结果进行描述性分析。 结果 95例DFU患者共分离培养病原菌77株,其中革兰阳性菌(G+)43株(55.8%),革兰阴性菌(G-)30株(39.0%),真菌4株(5.2%)。G+菌以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌及溶血性葡萄球菌为主;G-菌以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌及铜绿假单胞菌为主。排在前三位的细菌分别为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌,总占比58.4%。药敏分析显示,主要的G+菌对万古霉素、替考拉宁、利福平及利奈唑胺几乎全敏感,主要的G-性菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林舒巴坦、头孢西丁敏感性高。 结论 该院DFU感染的病原菌以G+菌为主,前三位感染的细菌分别为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌,故在未确定病原菌的情况下,可针对以上细菌使用抗菌药物,明确病原菌后再根据情况进行调整,以期早期正确使用抗菌药物、积极控制感染、改善患者预后。
    2020.33(1):73-75,79[摘要][PDF  588K](11)[HTML]
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  • 以静脉血栓为首发临床表现的恶性肿瘤73例
    胡蕊,段朝霞
    摘要:目的 探讨以静脉血栓为首发临床表现的恶性肿瘤患者的临床特点和生化指标,以期促进对恶性肿瘤的早期诊断和早期治疗。 方法 回顾性分析2002年1月至2017年11月山西省人民医院收治的73例以静脉血栓为首发临床表现来诊患者的临床资料,患者入院后均进行了静脉血栓形成的明确诊断,并通过全面的病史询问、体格检查、基本实验室检查、年龄和性别相关的特异性癌症筛查、更强化的癌症筛查方法,最终均在住院期间经病理学确诊为实体恶性肿瘤,对其临床资料进行汇总分析。 结果 73例患者均经病理学确诊为恶性肿瘤,其中消化系统肿瘤28例,颈胸部肿瘤15例,泌尿系统肿瘤10例,妇科肿瘤8例,间叶组织肿瘤3例,血液系统肿瘤4例,不明原发肿瘤的转移癌5例,以消化系统占比最高(38.4%)。73例患者中,以男性更多,占57.5%;以≥50岁者更多,占67.1%。所有患者的白蛋白和胆碱酯酶水平显著低于正常参考值(P均<0.01),D-二聚体水平显著高于正常参考值(P<0.01)。 结论 在临床如遇不明原因的静脉血栓形成患者,尤其是男性、年龄≥50岁、左下肢深静脉血栓形成、白蛋白和胆碱酯酶水平明显减低、D-二聚体水平明显增高者,应高度警惕恶性肿瘤的可能性。
    2020.33(1):76-79[摘要][PDF  575K](14)[HTML]
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  • 盆底肌生物反馈刺激治疗脊髓损伤排尿功能障碍的疗效
    卢惠苹,卢萍丹,陈昕,陈述荣
    摘要:目的 观察盆底肌生物反馈刺激治疗脊髓损伤(SCI)患者排尿功能障碍的疗效。 方法 2016年10月至2018年10月,将64例SCI伴排尿功能障碍的患者采用随机数字表法分为对照组(n=32)和治疗组(n=32)。两组均接受盆底肌功能锻炼,治疗组在此基础上增加生物反馈刺激治疗,共8周;两组患者治疗前、后均进行Glazer盆底表面肌电(sEMG)曲线[选取5次快速收缩的最大值(Flick-Max)、持续60 s收缩的平均值(Edu-Mean)]的检测、膀胱残余尿量的检测、以及国际脊髓损伤下尿路功能数据集问卷的调查,以评估疗效。 结果 治疗后,两组Flick-Max及治疗组Edu-Mean较治疗前提高(P均<0.05);治疗组Flick-Max和Edu-Mean均高于对照组(P均<0.01)。治疗后,两组膀胱残余尿量较治疗前减少(P均<0.01),且治疗组少于对照组(P<0.01)。问卷调查结果提示,治疗后,治疗组尿意、泌尿系症状、膀胱排空情况较治疗前改善(P<0.05,P<0.01),对照组仅尿意情况改善(P<0.01);且治疗组治疗后尿意、泌尿系症状、膀胱排空情况优于对照组(P<0.05,P<0.01),尿失禁情况两组相当(P>0.05)。 结论 盆底肌生物反馈刺激联合盆底肌功能锻炼治疗对SCI患者排尿功能障碍的临床疗效优于单纯盆底肌功能锻炼。
    2020.33(1):80-83,87[摘要][PDF  693K](11)[HTML]
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  • 两种上颌窦内提升术对上颌窦内垂直骨量不足患者的疗效
    李锦宇,张秋菊
    摘要:目的 探讨两种上颌窦内提升术治疗上颌窦内垂直骨量不足患者的近远期疗效。 方法 选取2017年3月至2019年3月收治的58例上颌窦内垂直骨量不足患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为水压法组(n=30)和冲顶法组(n=28)。水压法组采用水压法治疗,冲顶法组采用冲顶法治疗。比较两组手术时间、视觉模拟评分(VAS)、上颌窦底提升高度、骨吸收高度、种植体存留率及不良反应情况。 结果 两组手术时间和上颌窦底提升高度比较差异无统计学意义(P>0.05)。水压法组VAS评分明显低于冲顶法组(P<0.01)。术后6、12、24个月,两组骨吸收高度逐渐增高(P<0.01);术后6、12、24个月,水压法组骨吸收高度明显低于冲顶法组(P<0.01)。两组种植体存留率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中及随访期间均未发生上颌窦黏膜穿孔、出血等并发症。 结论 水压法和冲顶法治疗上颌窦内垂直骨量不足患者均能够有效提升上颌窦底高度,种植体留存率较高,且具有较高的安全性;而水压法较冲顶法近远期吸收少,患者术后疼痛感低。
    2020.33(1):84-87[摘要][PDF  591K](11)[HTML]
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  • 耳内镜下抗真菌药局部注入治疗真菌性外耳道炎
    李永奇,何理风
    摘要:目的 总结南方地区真菌性外耳道炎患者的临床表现、病原学特点和治疗转归,探讨耳内镜清理+曲安奈德克霉唑乳膏局部注入法治疗真菌性外耳道炎的临床疗效。 方法 选取2014年1月至2015年12月就诊的来自南方地区、资料完整的256例真菌性外耳道炎患者,随机分为两组,注药组(152例)采用耳内镜下先清理外耳道内真菌病变,再外耳道内注入曲安奈德克霉唑乳膏,每周复诊同上治疗1次,共3~4次;涂药组(104例)采用耳内镜下清除真菌病变,嘱患者自行外耳道内涂曲安奈德克霉唑乳膏,每天1次,每周复诊治疗1次,共3~4次。随访6个月,以症状和耳内镜检查结果评价效果。非随机法连续选择部分患者取外耳道分泌物行真菌病原学培养。 结果 两组共256例真菌性外耳道炎患者,主要症状是耳痒(89.8%)、耳内阻塞感(80.9%)、流脓(69.1%)、听力下降(51.2%)、耳痛(42.2%)、耳内臭味(18.0%)等。96例外耳道分泌物行真菌病原学检测,89例阳性,7例阴性,培养阳性率92.7%;89例中曲霉菌属75例,念珠菌属8例,6例未能鉴别出真菌种属。随访6个月以上,注药组152 例,治愈141例,复发11例;涂药组104 例,治愈86例,复发18例;注药组治愈率(92.8%)高于涂药组(82.7%),差异有统计学意义(χ2=6.235,P=0.013)。 结论 真菌性外耳道炎南方地区常见,早期多无特殊症状,以耳痒、耳内流液和耳内阻塞感较常见,耳内镜的临床应用能提高其早期诊断率。曲霉菌属感染最常见,连续多次耳内镜下彻底清除局部病变、同期抗真菌药物局部注药能显著提高治愈率。
    2020.33(1):88-91[摘要][PDF  1105K](13)[HTML]
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  • 剖宫产术中挤压脐带对新生儿并发症的影响
    刘钦文,张海艳,綦萍
    摘要:目的 观察剖宫产术中挤压脐带(UCM)对新生儿并发症的影响。 方法 采用回顾性研究方法,选取2017年6月至2018年12月期间1 000名剖宫产新生儿为研究对象,按照术中是否利用UCM方式将脐血输给新生儿分为实验组(n=428,含124名早产儿与304名足月新生儿)与对照组(n=572,含136名早产儿与436名足月新生儿),比较两组中足月与早产新生儿窒息情况、出生后3 d血红蛋白(HGB)水平、红细胞压积(PCV)、胆红素水平。 结果 两组新生儿胆红素水平、高胆红素血症发生率比较无明显差异(P均>0.05);实验组HGB、PCV明显高于对照组,新生儿窒息和贫血发生率明显低于对照组(P<0.01,P<0.05);实验组中足月与早产新生儿窒息、高胆红素血症、贫血发生率比较无差异(P均>0.05);对照组中早产新生儿窒息和贫血发生率明显高于足月(P均<0.01),足月与早产新生儿高胆红素血症发生率相近(P>0.05)。 结论 剖宫产术中实施UCM给新生儿输血,可降低新生儿窒息和贫血发生率,且不会增加其高胆红素血症发生率,尤其对早产儿效果更明显。
    2020.33(1):92-94[摘要][PDF  456K](10)[HTML]
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  • 原发性乳腺血管肉瘤2例诊治探讨
    冯晓锐1,张倩1,赵静1,宋张骏2,王虎霞2,杨晓民2,贺赛2,王柚熙2
    2020.33(1):95-97[摘要][PDF  1092K](11)[HTML]
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  • 调肝运脾法联合美沙拉嗪缓释颗粒治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效
    徐文慧,李磊
    摘要:目的 探讨调肝运脾法联合美沙拉嗪缓释颗粒治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。 方法 2016年9月至2017年11月诊治的200例IBS-D患者根据随机数字表法分为两组,各100例。对照组采用美沙拉嗪缓释颗粒治疗,观察组采用调肝运脾法联合美沙拉嗪缓释颗粒治疗,疗程2周。比较两组疗效、IBS 症状严重程度量表(IBS-SSS)、 IBS 生活质量量表 (IBS-QOL)评分的差异。 结果 观察组临床治愈率(51.00% vs 35.00%,P=0.022)、总有效率(98.00% vs 81.00%,P=0.000)均高于对照组;观察组治疗后IBS-SSS评分由(261.04±76.08)降到(122.81±13.81),治疗前后差异具有统计学意义(P=0.000),且观察组治疗后低于对照组治疗后(P=0.000);观察组治疗后除自体意象外IBS-QOL各维度评分显著低于治疗前(P均<0.01),且IBS-QOL所有维度评分观察组治疗后均低于对照组治疗后(P均<0.01)。 结论 调肝运脾法联合美沙拉嗪缓释颗粒治疗IBS-D效果优于美沙拉嗪。
    2020.33(1):98-101[摘要][PDF  634K](11)[HTML]
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  • 临床失眠患者应对方式与焦虑、抑郁的相关性
    李琰1,白春杰2,陈丽霞3
    摘要:目的 探讨临床失眠患者应对方式与焦虑、抑郁的相关性,为临床治疗提供参考。 方法 采用方便抽样的方法选取2019年1月至4月大连市某三级甲等医院的130例失眠患者作为研究对象,应用一般资料调查表、中文版失眠严重程度指数(ISI-C)、简易应对方式问卷(SCSQ)、贝克抑郁问卷(BDI)和贝克焦虑问卷(BAI)进行调查。 结果 临床失眠患者失眠ISI-C评分为(17.52±4.53)分,积极应对SCSQ评分为(8.96±6.54)分,消极应对SCSQ评分为(9.98±3.73)分;焦虑BAI评分为(22.73±8.90)分,抑郁BDI评分为(24.04±10.18)分。积极应对与焦虑、抑郁呈负相关(r=-0.19,P<0.05;r=-0.21,P<0.05),消极应对与焦虑、抑郁呈正相关(r=0.25,P<0.05;r=0.35,P<0.05)。 结论 临床失眠患者失眠严重程度多处于轻、中度水平,积极应对可以减少其焦虑、抑郁等负性情绪的发生。医务人员应该重视临床患者的失眠症状,采取相应应对措施减缓其症状,进而改善患者的焦虑、抑郁症状,促进疾病的恢复。
    2020.33(1):102-105[摘要][PDF  573K](11)[HTML]
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  • 胃癌常见器官转移规律的研究进展
    苏锐良,李玉民,张凡
    摘要: 胃癌是常见的恶性肿瘤之一,在全球范围内均有较高的致死率。导致胃癌患者死亡的重要原因为胃癌的转移,尤其是胃癌的器官转移。胃癌可以转移到全身多个脏器,一旦发生器官转移,治疗效果和预后将受到严重的影响。外科医师应当对胃癌的器官转移特征及规律有深刻的认识和了解,以便于更好地认识胃癌的治疗和预后。本文通过对胃癌常见的器官转移规律及特点进行综述,以期为外科医生在处理临床问题提供一定的参考。
    2020.33(1):106-109[摘要][PDF  558K](10)[HTML]
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  • 胰腺癌肿瘤微环境的治疗进展与思考
    候泽健,胡明道,陈鹏
    摘要: 胰腺癌预后极差,5年总体生存率仅为7%左右。由于胰腺癌发病隐匿,进展快,早期诊断困难,多数患者失去手术机会,并且胰腺癌对放化疗均不敏感,因此需要探索一种新的有效治疗方式。近年来针对肿瘤微环境代谢特点及相关免疫检查点靶向治疗联合传统药物化疗成为胰腺癌治疗的新思路。本文对胰腺癌微环境的特点、相关免疫及微环境代谢中的治疗进展进行综述,为进一步提高胰腺癌患者的生存率提供新思路。
    2020.33(1):110-112,117[摘要][PDF  464K](10)[HTML]
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  • 急性肾损伤相关新型生物标志物的研究进展
    向瑞1,李振江2
    急性肾损伤(AKI)是严重的临床综合征,由肾灌注减少、肾小管毒性或阻塞性损伤、肾小管间质炎症和水肿或肾小球滤过能力降低引起。目前早期检测和准确诊断AKI的主要研究进展是新型生物标志物的应用,包括白细胞介素-18、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、中期因子、血幼素、肾损伤分子-1、神经轴突导向因子-1、内源性哇巴因和几丁质酶-3样蛋白-1。这些肾损伤标志物与AKI的发病机制密切相关,将在血清肌酐发生可检测变化之前迅速识别AKI,从而提供实施治疗干预的机会之窗。本文旨在综述近年来AKI有关的新型生物标志物的生物学功能、研究现状及应用前景。
    2020.33(1):113-117[摘要][PDF  686K](11)[HTML]
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  • 放射性肠炎的中医药治疗研究进展
    王伟1,陈翰翰1,曹志群2,周晓凤2
    放射性肠炎(RE)是腹腔、盆腔或腹膜后恶性肿瘤经放射治疗后引起的肠道并发症。中医认为,热毒蕴结、脾胃受损是RE的根本病机。治疗应注重本虚标实的发病特点及固护脾胃的个体化治疗,遵循清热解毒化湿、健脾涩肠止泻的治疗原则。在该病治疗中,除常规口服、灌肠方法外,多种彰显中医特色与优势的外治法(针灸、推拿、耳穴压豆、穴位贴敷等)也被证实疗效确切。现将近年来相关研究进展综述如下。
    2020.33(1):118-119,123[摘要][PDF  518K](10)[HTML]
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  • 高尿酸血症对慢性肾脏病影响的研究进展
    刘丹丹1,崔雯霞2,胡云2,王春2
    慢性肾脏病(CKD)已成为全球公共卫生问题,不仅与心血管疾病、糖尿病等疾病密切相关,还与死亡率增加、住院和医疗保健费用增加相关。因此,早期发现和干预相关危险因素对于延缓CKD进展至关重要。高尿酸血症是体内嘌呤代谢紊乱的结果,由于经济水平提高及生活习惯的改变,研究报道我国高尿酸血症的发病率呈逐渐增长趋势。目前有研究显示高尿酸血症不仅仅是CKD的并发症,而是CKD进展的危险因素之一。高尿酸血症导致CKD进展机制包括高尿酸诱导氧化应激导致内皮功能障碍、肾血管收缩;激活肾素-血管紧张素系统;引起传入小动脉平滑肌细胞增殖和肾小管间质纤维化等。基础和临床相关研究结果也显示降低尿酸水平可延缓CKD的进展,但也有研究显示高尿酸血症与CKD之间无明显相关性。本文就高尿酸血症的定义、导致CKD进展机制及药物治疗等方面进行综述,以提高临床医师对高尿酸血症与CKD之间关系的认识。
    2020.33(1):120-123[摘要][PDF  609K](12)[HTML]
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  • 电针预处理防治大鼠脑缺血再灌注损伤的研究进展
    龙漫,郑洲,陈泽斌
    摘要: 大量实验研究表明,电针预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠能起到积极的保护作用。本文从电针预处理的取穴方法和电针使用情况以及电针预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠发挥脑保护作用的机制等方面进行综述,以期为电针预处理作为缺血性脑血管疾病的预防措施运用于临床实践提供参考依据。
    2020.33(1):124-126[摘要][PDF  548K](10)[HTML]
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  • 血清生物标志物与短暂性脑缺血发作的相关性研究进展
    陆彦沁1,刘莉莉2,王珏1
    短暂性脑缺血发作(TIA)是指由众多原因引起的一过性脑部缺血,进而导致的局灶性、突发性、可逆性神经功能缺损,发病后症状可迅速缓解,无明显的残疾遗留。但TIA患者具有早期卒中高复发的风险,需要尽早积极干预。血清生物标志物对TIA患者的病理生理过程有一定提示作用,近年来寻找预测价值高的生物标志物逐渐成为研究的热点。本文就血清生物标志物与TIA的相关性之研究进展进行阐述。
    2020.33(1):127-130[摘要][PDF  705K](13)[HTML]
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  • 中重度宫腔粘连研究进展
    吴丽莉,洪莉
    摘要: 随着宫腔手术的增加,宫腔粘连发病率逐年增加,中重度宫腔粘连因其低治愈率、高复发率及不良的生殖预后,一直是宫腔粘连治疗的难点,严重影响患者的身心健康。本文通过对其发病原因、高危因素、临床症状、病因机制及治疗方面的研究进展作一综述,以期促进临床对中重度宫腔粘连患者治疗效果的改善,减少再次粘连,并提高妊娠率。
    2020.33(1):131-134,138[摘要][PDF  918K](11)[HTML]
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  • ICU患者中心静脉导管感染状况分析及预防对策
    鲍珍,刘微,周体
    摘要:目的 分析ICU中心静脉导管(CVC)感染状况,并提出预防管理对策。 方法 回顾性分析2017年6月至2018年6月入住ICU期间留置CVC 640例患者的临床资料,按照置管期间是否发生导管感染分为感染组98例和未感染组542例。对该组患者的感染情况及可能引起感染的危险因素进行分析。 结果 CVC感染的发生率为15.31%。以导管相关性血流感染最常见,占44.90%;感染组与未感染组在年龄、导管类型、APACHEⅡ评分、穿刺部位、CVC穿刺次数、导管留置时间、抗生素使用时间、入住ICU时间、合并糖尿病、白蛋白、血红蛋白、操作人员经验方面的差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、导管留置时间长、抗生素使用时间长、APACHEⅡ评分高、CVC穿刺次数多、白蛋白水平低是CVC感染的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。 结论 ICU患者发生CVC感染的风险较高,影响因素较大,应最大限度的减少危险来源,提高ICU护理质量。
    2020.33(1):135-138[摘要][PDF  819K](10)[HTML]
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  • 经颈静脉肝内门体分流术并发心包填塞的急救与护理
    曹燕平,王倩
    摘要:目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)并发心包填塞的急救与护理措施,以提高对该危重症的认识和抢救的成功率。 方法 回顾性分析2010年 11月至2017年11月在南京鼓楼医院消化科行TIPS并发心包填塞的3例患者的临床资料,结合护理经验,总结分析TIPS并发心包填塞的有效急救及护理措施。 结果 3例患者监测中分别发生血压下降、心率增快以及意识障碍,疑合并心包填塞,经TIPS术中X线检查及床边超声心动图确诊心包填塞,均急诊行心包穿刺引流术。笔者总结TIPS并发心包填塞的护理经验:TIPS术前充分准备、术前评估提高警惕、术中病情密切观察;一旦疑及,立即与手术医生沟通、汇报,并在最短时间内做好床边检查和急救准备,配合好心包穿刺引流术及其观察。经过及时抢救治疗,2例患者康复出院,但有1例患者最终因循环衰竭而死亡。 结论 TIPS手术并发急性心包填塞的护理重点在于尽早发现、及时配合心包穿刺以及细致的导管相关干预措施,以提高抢救成功率。
    2020.33(1):139-141[摘要][PDF  512K](11)[HTML]
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  • 呼吸功能锻炼对胰十二指肠切除术患者肺功能的影响
    杨秀芳1,张晚晴2,陈倩3,王新波1,谢业花1,王仁轩1
    摘要:目的 探讨呼吸功能锻炼三步法对胰十二指肠切除术患者肺功能的影响。 方法 选择2017年10月至2018年10月收治的行胰十二指肠切除术患者70例,随机分为实验组与对照组,对照组患者给予常规咳嗽咳痰及深呼吸训练,实验组患者在常规的基础上进一步运用呼吸功能锻炼三步法进行锻炼,观察两组患者术前术后肺功能的变化情况。 结果 两组患者入院当天呼吸频率、血气分析(PaO2)和肺功能监测指标[用力肺活量(FVC)、分钟最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气容积(FEV1)]比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。手术前1 d和术后7 d,实验组肺功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。 结论 呼吸功能锻炼三步法能明显改善胰十二指肠切除术患者术后呼吸功能,降低术后肺部并发症的发生。
    2020.33(1):142-144[摘要][PDF  531K](12)[HTML]
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