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    《中国临床研究》
  • 主管:国家卫生健康委员会
  • 主办:中华预防医学会
  • 地址: 江苏省南京市山西路8号金山大厦B座1305室
  • 邮编:210009
  • 电话:025-83243580,52240661
  • 国际刊号:ISSN 1674-8182
  • 国内刊号:CN 32-1811/R

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    2020年 第33卷 第8期
    刊出日期:2020
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  • 论著
  • RFWD3基因重组慢病毒表达载体的构建及RFWD3蛋白在宫颈癌细胞中的功能验证
    朱晨艳,徐静云,丁祥亚,卢春
    2020.33(8):1009-1013[摘要][PDF  1811K](41)[HTML]
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  • 健脾活血祛湿方经AQP9和线粒体细胞凋亡途径对H22肝癌荷瘤裸鼠的影响
    李嘉,高玲,陈晓兰,杨孝芳,蒲翔,张雄
    2020.33(8):1014-1018,1049[摘要][PDF  1379K](24)[HTML]
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  • 利拉鲁肽对波动高糖所致人髓核细胞损伤的作用
    姚明言1,张靖2,马金辉3,李志红1,史鹏鹏4,臧燕伟5
    2020.33(8):1019-1022[摘要][PDF  507K](27)[HTML]
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  • 长链非编码RNA FOXC2-AS1在弥漫大B细胞淋巴瘤组织中的表达及意义
    刘伟1,雷磊1,叶绥艳1,刘强2
    2020.33(8):1023-1026[摘要][PDF  645K](19)[HTML]
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  • 超声参数联合血清VEGF、IL-17、sIL-2R对甲状腺癌的诊断效能及与病理特征的关联
    方芳,韩路,方开峰
    2020.33(8):1027-1031[摘要][PDF  971K](17)[HTML]
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  • 平喘止咳方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠γ-GCS、TIMP-1表达及气道重塑的影响
    黄柏文,杨海丽,李芳
    2020.33(8):1032-1036[摘要][PDF  1071K](18)[HTML]
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  • 低分子肝素治疗胎儿宫内生长受限效果及对胎盘电镜结构与FPR2表达的影响
    方颖,杜鹃
    2020.33(8):1037-1040[摘要][PDF  821K](14)[HTML]
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  • 美托洛尔联合依折麦布对老年心肌梗死患者功能康复及血清CyPA、PTX3水平的干预作用
    尚双建,孙美兰,赵鑫
    2020.33(8):1041-1045[摘要][PDF  720K](18)[HTML]
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  • 非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗三支冠脉狭窄性心脏病的效果
    赵雨辰,王城,徐东辉,吕锋
    2020.33(8):1046-1049[摘要][PDF  587K](22)[HTML]
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  • 临床研究
  • 自体动静脉内瘘对患者心功能和血压的影响
    陈敏1,张国欣1,王晓辉2,梁帅2,薛兰芬1
    2020.33(8):1050-1053[摘要][PDF  591K](20)[HTML]
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  • 两种固定方式治疗不稳定性桡骨远端骨折疗效比较
    刘磊1,徐文联1,李华杰1,孙欢1,郁宗俊2,从庆武1,3
    2020.33(8):1054-1057[摘要][PDF  771K](19)[HTML]
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  • 冠状动脉痉挛心绞痛患者临床特点与介入治疗
    夏思良,张小兵,尹克金
    2020.33(8):1058-1061[摘要][PDF  533K](14)[HTML]
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  • 利格列汀对老年2型糖尿病合并脑卒中轻度认知障碍患者血糖及认知功能的影响
    张林1,郑培华1,张永文2
    2020.33(8):1062-1065[摘要][PDF  519K](18)[HTML]
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  • 6例HBV抗原抗体罕见组合的复检研究
    付杰,苏鹏,刘萍,刘飞,张立群
    2020.33(8):1066-1068[摘要][PDF  405K](26)[HTML]
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  • 妊娠早中期生活方式干预对妊娠期糖尿病发病率的影响
    郑雁红1,李冬梅1,贾海英1,忻荣荣2,苗海霞2,齐金新2
    2020.33(8):1069-1071,1075[摘要][PDF  597K](15)[HTML]
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  • 术中肠道灌洗法在梗阻性结肠癌切除术中的应用及对患者免疫功能的影响
    高维鸽,阿布都维力·阿布都热合曼
    2020.33(8):1072-1075[摘要][PDF  629K](21)[HTML]
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  • 一次性球囊宫颈扩张器联合地诺前列酮栓对妊娠期高血压疾病孕妇引产效果
    刘婧,李银河,邓璐
    2020.33(8):1076-1079,1083[摘要][PDF  676K](18)[HTML]
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  • 腺苷脱氨酶基因多态性与反复自然流产的相关性
    孙丽芳,郑秀丽,陈光雪,王新宓,刘静芳
    2020.33(8):1080-1083[摘要][PDF  532K](10)[HTML]
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  • 经阴道超声造影在子宫内膜病变中的诊断价值
    李明慧,李慧敏,贺玲,李巍伟,马富成
    2020.33(8):1084-1086[摘要][PDF  446K](18)[HTML]
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  • 小儿轻度胃肠炎伴热性和良性惊厥的对比
    王红芳,刘寅,王立利,张静
    2020.33(8):1087-1089,1093[摘要][PDF  600K](14)[HTML]
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  • 玻璃酸钠滴眼液联合睑板腺疏通治疗儿童中度干眼症的效果
    许艳敏,刘淑艳,徐晔
    2020.33(8):1090-1093[摘要][PDF  1929K](16)[HTML]
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  • 血红蛋白和白蛋白水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的相关性
    张艳,王春梅
    2020.33(8):1094-1096,1100[摘要][PDF  574K](18)[HTML]
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  • DWI-MRI对区分中央型肺癌与阻塞性肺不张的价值
    谢青,任彤,孙梅,丁以艳
    2020.33(8):1097-1100[摘要][PDF  770K](12)[HTML]
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  • 凝血六项联合检测预测早产儿颅内出血临床价值
    陈智,李明,葛中玲
    2020.33(8):1101-1103,1107[摘要][PDF  710K](23)[HTML]
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  • CT对胰腺癌诊断和临床评估价值
    闵钢,白卓杰
    2020.33(8):1104-1107[摘要][PDF  910K](11)[HTML]
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  • 中药汤剂石决明散联合妥布霉素地塞米松滴眼液对白内障超声乳化术后恢复的效果
    张文文,李奇峰
    2020.33(8):1108-1110,1114[摘要][PDF  636K](23)[HTML]
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  • 中医药,中西医结合
  • 石氏伤科手法联合微针刀治疗神经根型颈椎病的效果
    曹晶蕾,程鑫
    2020.33(8):1111-1114[摘要][PDF  655K](15)[HTML]
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  • 益气健脾方对恶性肿瘤患者化疗后疲乏的作用
    曹永一,朱婷
    2020.33(8):1115-1118[摘要][PDF  602K](15)[HTML]
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  • 医学教育
  • 微课在肿瘤内科住院医师规范化培训中的应用
    黄鹏1,付洋2,白玉贤1
    2020.33(8):1119-1122[摘要][PDF  656K](16)[HTML]
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  • 综述
  • 老年高血压伴2型糖尿病患者与认知功能障碍关联的研究进展
    何晓乐1,王晓明1,王宁1,金凤钟1,孙雅钰1,刘军2,3
    2020.33(8):1123-1127[摘要][PDF  836K](17)[HTML]
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  • 慢性萎缩性胃炎大鼠造模方法研究进展
    刘百惠1,袁方2,陈前1,邹阳3
    2020.33(8):1128-1130[摘要][PDF  642K](11)[HTML]
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  • microRNA在椎间盘退行性变中的研究进展
    孙宝,朱浩,沈强
    2020.33(8):1131-1134[摘要][PDF  586K](13)[HTML]
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  • 小檗碱抗乳腺癌机制研究进展
    李翀瑶,杨宇石,孙紫君,徐澍
    2020.33(8):1135-1137,1142[摘要][PDF  590K](10)[HTML]
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  • 糖尿病性胃肠病研究进展
    张蕊,刘婷,李振玉,乔成栋
    2020.33(8):1138-1142[摘要][PDF  698K](14)[HTML]
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  • 护理
  • 递进式护理在ICU危重症患者静脉用药中的应用
    李秀娟,钟晖,薛佳瑞
    2020.33(8):1143-1145,1149[摘要][PDF  808K](13)[HTML]
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  • 基于跨理论模型的健康教育对高尿酸血症及痛风患者饮食依从性的影响
    马倩,霍冬琴,黄露,张玉玲
    2020.33(8):1146-1149[摘要][PDF  677K](22)[HTML]
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  • 急诊一体化信息系统对妇产科急诊患者救治的影响
    常旭颖1,郎雪飞2
    2020.33(8):1150-1152[摘要][PDF  514K](12)[HTML]
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  • RFWD3基因重组慢病毒表达载体的构建及RFWD3蛋白在宫颈癌细胞中的功能验证
    朱晨艳,徐静云,丁祥亚,卢春
    目的 构建E3泛素化连接酶环指与WD重复结构域蛋白(RING finger and WD repeat domain,RFWD3)的慢病毒表达载体,研究RFWD3对宫颈癌细胞增殖与迁移能力的影响。方法 以宫颈癌HeLa细胞的cDNA为模板扩增RFWD3基因片段,利用DNA重组技术,将上述片段克隆至慢病毒载体pCDH-CMV-MCS-EF1-copGFP(简称pCDH)中,构建pCDH-RFWD3重组真核表达质粒。经酶切及测序验证准确后,采用三质粒慢病毒包装系统包装RFWD3病毒,通过梯度稀释法感染人胚肾上皮细胞(293T)检测病毒滴度。随后采用RFWD3慢病毒液感染宫颈癌HeLa细胞,运用Western blot实验检测慢病毒转导后HeLa细胞中RFWD3蛋白的表达水平,进一步通过CCK-8和细胞划痕实验检测过表达RFWD3蛋白对HeLa细胞增殖与迁移能力的影响。结果 可表达RFWD3蛋白的pCDH-RFWD3慢病毒载体获成功构建。包装RFWD3慢病毒,建立稳定表达RFWD3蛋白的宫颈癌HeLa细胞系。RFWD3慢病毒转导后的HeLa细胞与对照细胞相比,其细胞增殖与迁移能力显著增强(P<0.05)。结论 RFWD3能够显著增强宫颈癌HeLa细胞的增殖与迁移能力。
    2020.33(8):1009-1013[摘要][PDF  1811K](41)[HTML]
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  • 健脾活血祛湿方经AQP9和线粒体细胞凋亡途径对H22肝癌荷瘤裸鼠的影响
    李嘉,高玲,陈晓兰,杨孝芳,蒲翔,张雄
    目的 观察健脾活血祛湿方对H22肝癌皮下移植瘤裸鼠的影响,探讨其是否通过干预水通道蛋白9(AQP9)蛋白靶点调控肝癌细胞线粒体凋亡途径,从而发挥抗肿瘤的可能机制。方法 采用H22肝癌细胞成功建立裸鼠皮下移植瘤模型,选取成瘤裸鼠25只随机分为空白组(生理盐水灌胃,0.2 ml/10 g)、阳性对照组(环磷酰胺腹腔注射,30 mg/kg)和健脾活血祛湿方低、中、高剂量组(灌胃,25、50、100 mg/kg),每组5只,1次/d。计算各组H22肝癌移植瘤裸鼠的抑瘤率及脾脏指数,采用荧光探针JC-1和流式细胞术检测线粒体膜电位(ΔΨm)的变化;Western blot检测瘤组织B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤因子相关X蛋白(Bax)的表达变化;免疫组织化学检测AQP9表达。结果 与空白组相比,阳性对照组裸鼠的生存状态较差,瘤体体积减小,抑瘤率、Bcl-2、Bax蛋白表达显著增高(P<0.05,P<0.01),脾指数、线粒体膜电位水平显著降低(P<0.01);免疫组织化学结果显示AQP9表达增多。与阳性对照组相比,健脾活血祛湿方高剂量组瘤体体积减小,瘤重和抑瘤率均无明显变化(P>0.05),脾指数升高(P<0.05),线粒体膜电位显著降低(P<0.05),Bcl-2、Bax表达和Bax/Bcl-2比值显著增高(P<0.05);免疫组织化学结果显示AQP9广泛表达,呈现AQP9棕褐色深染,部分细胞出现胞核的形态改变,细胞空泡显著增多。结论 健脾活血祛湿方在一定剂量下对H22肝癌荷瘤裸鼠有明显的抑瘤作用,并可改善裸鼠免疫功能,其作用可能与调控AQP9干预肝癌细胞线粒体凋亡途径有关。
    2020.33(8):1014-1018,1049[摘要][PDF  1379K](24)[HTML]
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  • 利拉鲁肽对波动高糖所致人髓核细胞损伤的作用
    姚明言1,张靖2,马金辉3,李志红1,史鹏鹏4,臧燕伟5
    目的 观察利拉鲁肽(LIR)对波动高糖诱导的人髓核细胞氧化应激和炎性损伤的保护作用。方法 培养人髓核细胞株,第三代髓核细胞随机分为7组:(1)5.5 mmol/L低浓度葡萄糖对照组(CON组);(2)33 mmol/L持续高浓度葡萄糖组(H组);(3)5.5~33 mmol/L波动高糖组(F组);(4)33 mmol/L高渗对照组(P组);(5)LIR 10 nmol/L(nM)干预组(LIR 10组):5.5~33 mmol/L波动葡萄糖+10 nM LIR;(6)LIR 100 nM干预组(LIR 100组):5.5~33 mmol/L波动葡萄糖+100 nM LIR;(7) LIR 1 000 nM干预组(LIR 1 000组):5.5~33 mmol/L波动葡萄糖+1 000 nM LIR。各组细胞培养72 h,CCK-8对人髓核细胞的增殖活性进行定量分析,流式细胞术检测细胞内活性氧(ROS)水平,ELISA检测各组细胞上清液中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的含量。结果 与CON组和P组相比,H组、F组、LIR干预组(LIR 10、100、1 000 nM)的细胞增殖活性(OD值)、SOD、GSH降低,ROS水平及MDA、TNF-α、ICAM-1含量增加,差异有统计学意义(P<0.05);P组与CON组相比各指标差异均无统计学意义(P>0.05);F组与H组相比,细胞增殖活性、SOD、GSH水平明显下降,MDA、ROS、ICAM-1与TNF-α含量升高(P<0.05)。与F组相比,LIR各浓度干预组细胞增殖活性、SOD活性、GSH含量均增加,ROS、MDA、ICAM-1与TNF-α含量均下降(P<0.05),且LIR在中等浓度(100 nM)达到最大作用效果。结论 LIR可能通过减轻波动高糖诱导的人髓核细胞的氧化应激及炎性反应,从而发挥保护作用。
    2020.33(8):1019-1022[摘要][PDF  507K](27)[HTML]
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  • 长链非编码RNA FOXC2-AS1在弥漫大B细胞淋巴瘤组织中的表达及意义
    刘伟1,雷磊1,叶绥艳1,刘强2
    目的 探讨长链非编码叉头框蛋白C2-反义RNA1(LncRNA FOXC2-AS1)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)组织中的表达及意义。方法 选取2012年4月至2017年4月收治的DLBCL患者93例和同期因淋巴结反应性增生就诊的45例患者(对照组)作为研究对象。实时荧光定量PCR术检测DLBCL患者淋巴瘤组织和对照组淋巴结组织标本中LncRNA FOXC2-AS1表达;分析LncRNA FOXC2-AS1在不同病理特征DLBCL患者中的表达差异,以及对患者预后的影响。结果 LncRNA FOXC2-AS1在DLBCL患者组织中的相对表达量为2.47±0.34,高于对照组组织中的1.03±0.12,差异有统计学意义(P<0.01);LncRNA FOXC2-AS1在有B症状(发热、乏力、盗汗和消瘦)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)阳性、多发骨髓瘤癌基因1(MUM1)阳性、、Ki-67阳性、LDH升高、结外病变数量>2个、Arbor临床分期Ⅲ~Ⅳ期、IPI评分>2分和治疗效果未完全缓解的DLBCL患者组织中表达量升高(P<0.05,P<0.01);Kaplan-Meier生存分析结果显示,低表达组患者平均生存时间[(62.83±6.00)月vs(33.48±3.28)月]和累积生存率(66.67% vs 21.74%)均高于高表达组(P<0.01);Cox比例风险回归模型结果显示,Bcl-2、LDH、Arbor临床分期、治疗效果和LncRNA FOXC2-AS1表达是影响DLBCL患者预后的风险因素(HR=1.943、2.077、2.115、2.082、2.966,P<0.05)。结论 LncRNA FOXC2-AS1在DLBCL组织中呈高表达,且可能与其恶性增殖、侵袭及治疗效果有关,是影响患者预后的指标。
    2020.33(8):1023-1026[摘要][PDF  645K](19)[HTML]
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  • 超声参数联合血清VEGF、IL-17、sIL-2R对甲状腺癌的诊断效能及与病理特征的关联
    方芳,韩路,方开峰
    目的 探讨超声参数联合血清白细胞介素-17(IL-17)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、血管内皮生长因子(VEGF)在甲状腺癌临床诊断效能及与疾病病理特征的关联性。方法 选取2016年1月至2019年1月收治的甲状腺癌患者123例为恶性组,另选取同期123例甲状腺良性肿瘤患者为良性组。所有患者均接受超声检查及血清VEGF、IL-17、sIL-2R检测。对比两组患者超声参数[峰值强度(PI)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]和血清VEGF、IL-17、sIL-2R水平,以及上述指标在恶性组不同分期、淋巴结转移情况、分化程度患者中的差异;分析各指标与甲状腺癌病理特征关联性以及超声和血清指标单独与联合诊断的效能。结果 恶性组IL-17、VEGF水平高于良性组,sIL-2R、MTT、TTP、PI低于良性组(P<0.01);不同分期、不同淋巴结转移情况、不同分化程度甲状腺癌患者IL-17、VEGF、sIL-2R、MTT、TTP、PI间有统计学差异(P<0.01);IL-17、VEGF水平与肿瘤分期、淋巴结转移、分化程度间呈正相关关系,sIL-2R、MTT、TTP、PI与肿瘤分期、淋巴结转移、分化程度间呈负相关关系(P<0.01);联合诊断的AUC(0.920)大于IL-17、VEGF、sIL-2R、MTT、TTP、PI分别单一诊断的AUC(0.656~0.892)。结论 甲状腺癌患者血清VEGF、IL-17、sIL-2R水平及超声相关参数存在异常,各指标波动幅度与肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移情况关系密切,临床可联合血清指标检测及超声检查对甲状腺癌进行鉴别诊断,为临床诊疗提供参考依据。
    2020.33(8):1027-1031[摘要][PDF  971K](17)[HTML]
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  • 平喘止咳方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠γ-GCS、TIMP-1表达及气道重塑的影响
    黄柏文,杨海丽,李芳
    目的 探讨平喘止咳方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)表达及气道重塑的影响。方法 选取8周龄雄性SD大鼠30只随机分为对照组、模型组和平喘止咳方组,每组10只。对照组正常饲养,模型组和平喘止咳方组进行烟熏联合脂多糖法构建COPD大鼠模型,模型构建成功后,平喘止咳方组给予5 ml/kg平喘止咳方灌胃,对照组和模型组给予5 ml/kg生理盐水灌胃,每日1次,共给药14 d。比较各组肺功能、肺组织病理变化、气道重塑情况、肺组织γ-GCS、TIMP-1表达情况,并分析肺组织γ-GCS、TIMP-1表达与气道重塑的相关性。结果 各组大鼠第0.1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV0.1/FVC)、呼气流量峰值(PEF)比较,差异有统计学意义(模型组<平喘止咳方组<对照组,P<0.05)。三组肺组织损伤评分比较差异有统计学意义(模型组>平喘止咳方组>对照组,P<0.01)。各组大鼠气管壁厚度、气管平滑肌厚度比较,差异有统计学意义(模型组>平喘止咳方组>对照组,P<0.01)。各组大鼠肺组织γ-GCS、TIMP-1 mRNA表达水平比较,差异有统计学意义(模型组>平喘止咳方组>对照组,P<0.01)。γ-GCS、TIMP-1蛋白表达与气管壁厚度分别呈正相关(r=0.453,P=0.012;r=0.540,P=0.002)。结论 平喘止咳方能有效提高COPD大鼠肺功能,减轻肺部病理变化,改善气道重塑,其机制可能与下调γ-GCS、TIMP-1表达水平有关。
    2020.33(8):1032-1036[摘要][PDF  1071K](18)[HTML]
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  • 低分子肝素治疗胎儿宫内生长受限效果及对胎盘电镜结构与FPR2表达的影响
    方颖,杜鹃
    目的 探讨低分子肝素治疗胎儿宫内生长受限(FGR)的效果以及对胎盘电镜结构与甲酸基肽受体2(FPR2)表达的影响。方法 回顾性分析2017年11月至2019年1月在妇产科进行治疗的98例FGR患者的临床资料,根据治疗方法分为研究组(n=50)、常规组(n=32)和对照组(n=16),3组均给予加强营养支持、注意补充微量元素、左侧卧位卧床休息,在此基础上,研究组给予低分子肝素治疗,常规组给予常规治疗,对照组无特殊治疗。比较3组临床治疗效果,采用免疫组织化学SP法检测并比较各组胎盘组织中FPR2表达水平,同时采用透射电镜观察胎盘超微结构。结果 FGR的临床治疗总有效率研究组(90.00%)高于对照组(56.25%)(P<0.017)。透射电镜观察显示,研究组胎盘中的合体滋养细胞表面含有大量的整齐微绒毛,呈指状,其中胞质内具有丰富的粗面内质网和线粒体,核染色质致密且分布均匀,绒毛间质内胶原纤维较少,毛细血管较扩张。FGR胎盘的滋养细胞、绒毛间质细胞以及内皮细胞中的FPR2蛋白表达水平与着色强度呈研究组>常规组>对照组(P<0.01)。结论 低分子肝素治疗FGR的临床效果明显,且能够有效改善胎盘组织的超微结构,提高胎盘中FPR2蛋白的表达水平。
    2020.33(8):1037-1040[摘要][PDF  821K](14)[HTML]
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  • 美托洛尔联合依折麦布对老年心肌梗死患者功能康复及血清CyPA、PTX3水平的干预作用
    尚双建,孙美兰,赵鑫
    目的 探讨美托洛尔联合依折麦布对老年心肌梗死患者功能康复及正五聚体素3(PTX3)、亲环素A(CyPA)血清水平的干预作用。方法 选取2015年11月至2019年5月收治的心肌梗死老年患者129例进行回顾性研究,根据治疗方案分为对照A组、对照B组、联合组,各43例。常规干预基础上对照A组采用美托洛尔,对照B组采用依折麦布,联合组采用美托洛尔+依折麦布,三组均治疗4周。统计三组临床疗效、治疗前及治疗4周后心功能[左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)]、心室重构指标[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血清PTX3及CyPA水平、不良反应,随访1个月统计三组不良心血管事件发生率。结果 (1)临床疗效:联合组总有效率高于对照A组(93.02% vs 72.09%,P<0.017);(2)心功能:治疗4周后三组LVEF、CI、SV较治疗前增高,且联合组高于对照A组、对照B组(P<0.01);(3)心室重构:治疗4周后三组LVESV、LVEDV、LVEDD较治疗前减小,且联合组小于对照A组、对照B组(P<0.01);(4)PTX3及CyPA:治疗4周后三组血清PTX3及CyPA水平较治疗前降低,且联合组血清PTX3及CyPA水平低于对照A组、对照B组(P<0.01);(5)不良反应:联合组不良反应发生率(13.95%)与对照A组(9.30%)、对照B组(6.98%)比较无统计学差异(P>0.05);(6)不良心血管事件:联合组不良心血管事件发生率(4.65%)略低于对照A组(11.63%)、对照B组(11.63%),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合采取美托洛尔及依折麦布治疗心肌梗死老年患者,可有效改善其心功能及心室重构,提高疾病整体治疗效果,改善患者预后,其原因可能与该联合方案可有效降低PTX3及CyPA水平具有一定关联性,且安全可靠。
    2020.33(8):1041-1045[摘要][PDF  720K](18)[HTML]
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  • 非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗三支冠脉狭窄性心脏病的效果
    赵雨辰,王城,徐东辉,吕锋
    目的 比较非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)与常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(ONCABG)在三支冠脉狭窄性心脏病患者中的应用效果。方法 回顾性分析2016年3月至2018年3月阜外心血管病医院行单纯冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉狭窄性心脏病患者共80例的资料,其中45例采用ONCABG作为对照组,另35例接受OPCABG作为观察组。近期指标包括手术时间和ICU滞留时间、桥血管平均血流量(MF)和搏动指数(PI)、血浆B型利钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)水平,以及30 d内并发症发生率。随访时间15~36个月,中位随访时间25个月,远期指标包括总生存率、心脏相关死亡率、桥血管通畅率和血运再重建率。结果 与对照组相比,观察组手术时间、ICU滞留时间短,动脉桥和静脉桥MF值增加,PI值降低,血浆BNP和CRP水平下降,30 d内并发症总发生率减少(P<0.05,P<0.01)。两组随访总生存率和心脏相关死亡率比较无统计学差异(P>0.05),但观察组桥血管通畅率高于对照组,血运再重建率低于对照组(P<0.05)。结论 OPCABG较ONCABG对机体循环干扰更小,术后恢复更快,应用于三支冠脉狭窄性心脏病患者能够明显增加桥血管血流,降低围术期应激和炎症反应,可减少近期并发症和远期死亡率,提高生存率和桥血管通畅率,减少二次手术风险。
    2020.33(8):1046-1049[摘要][PDF  587K](22)[HTML]
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  • 自体动静脉内瘘对患者心功能和血压的影响
    陈敏1,张国欣1,王晓辉2,梁帅2,薛兰芬1
    目的 探究自体动静脉内瘘对患者心功能和血压的影响,为临床治疗提供参考。方法 选择2016年1月至2017年6月行自体动静脉内瘘成形术并长期进行维持性血液透析的83例患者作为研究对象,入组患者均随访观察2年,分别测定内瘘成形术前及透析后1、3、6、12、24个月心功能和血压水平,比较透析前后患者心功能和血压的变化。结果 患者内瘘形成术前心脏指数(CI)、心输出量(CO)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左心室内径(LVD)、左心房内径(LAD)、右心室内径(RVD)、射血分数(EF)均低于使用内瘘透析后(P<0.05),CI、CO于患者透析后1、3、6、12个月呈上升趋势,于透析后24个月下降;EF于患者透析后1、3、6个月呈上升趋势,于透析后12、24个月呈下降趋势;LVEDV、LVD、LAD、RVD于患者透析后1、3、6、12、24个月呈上升趋势。透析后1、3、6、12个月患者收缩压高于内瘘成形术前(P<0.05),透析后24个月收缩压低于内瘘成形术前(P<0.05);舒张压于透析后1、3、6、12、24个月均低于内瘘成形术前(P<0.05),但透析后1、3、6、12个月间无明显变化,透析后24个月呈下降趋势。结论 自体动静脉内瘘的应用影响患者血流动力学,早期可导致心功能代偿性增强,收缩压升高,失代偿时患者心功能下降,收缩压降低,而舒张压持续处于较低水平。
    2020.33(8):1050-1053[摘要][PDF  591K](20)[HTML]
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  • 两种固定方式治疗不稳定性桡骨远端骨折疗效比较
    刘磊1,徐文联1,李华杰1,孙欢1,郁宗俊2,从庆武1,3
    目的 比较持续牵引下闭合复位克氏针固定与锁定加压钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析2017年8月至2019年1月桡骨远端骨折60例患者的临床资料,采用掌侧锁定钢板内固定30例为钢板内固定组,采用闭合复位克氏针固定的30例为克氏针固定组。观察两组术中出血量、手术时间及并发症发生情况。术后门诊复查腕关节正侧位片,比较腕关节屈伸活动角度。采用Gartland-werley腕关节评分系统[2]对腕关节活动功能进行测定。结果 克氏针固定组手术时间短于钢板内固定组,术中出血量少于钢板内固定组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均获随访6~12个月,无死亡病例。锁定钢板内固定组中有1例术中桡动脉破裂,术中给予动脉吻合,随访无血供异常。所有患者术后随访X线片显示骨折端均达到骨性愈合,后期无迟发感染发生。两组腕关节活动度(掌屈、背伸)以及腕关节活动功能比较无统计学差异(P>0.05)。结论 持续牵引闭合复位克氏针固定与锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折均能获得较好临床效果,前者在术中出血、手术时间方面存在优势,两者在骨折复位、腕关节功能恢复方面效果相当。
    2020.33(8):1054-1057[摘要][PDF  771K](19)[HTML]
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  • 冠状动脉痉挛心绞痛患者临床特点与介入治疗
    夏思良,张小兵,尹克金
    目的 分析冠状动脉痉挛心绞痛患者的临床特点及介入治疗后效果。方法 收集2010年1月至2018年4月资料完整的27例冠状动脉痉挛心绞痛患者,对其临床特点及介入治疗情况进行回顾性分析。结果 27例患者中夜间凌晨心绞痛发作16例(59.26%);在心绞痛发作时经体表心电图或动态心电图确认下壁导联ST段抬高16例(59.26%)。27例患者均行冠状动脉造影检查,痉挛冠状动脉显著狭窄11例(40.74%);痉挛冠状动脉无显著狭窄16例(59.26%)。痉挛冠状动脉显著狭窄11例中,6例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),痉挛冠状动脉均为右冠状动脉(RCA)(5例在高度狭窄的左前降支中植入支架,另1例在左回旋支植入支架),其中有4例在PCI后才证实心绞痛由非PCI冠状动脉痉挛引起。痉挛冠状动脉无显著狭窄组与有显著狭窄组,在年龄,血脂(LDL-C水平),高血压、吸烟、糖尿病等危险因素,心电图ST段抬高部位等方面差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者住院期间在控制危险因素的基础上均使用硝酸酯类、钙通道阻滞剂,其中23例患者心绞痛在住院期间得到良好控制,4例出院后1个月仍心绞痛发作,加用尼可地尔才得到控制。结论 冠状动脉痉挛心绞痛多见于无显著狭窄的RCA,治疗以药物控制为主。
    2020.33(8):1058-1061[摘要][PDF  533K](14)[HTML]
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  • 利格列汀对老年2型糖尿病合并脑卒中轻度认知障碍患者血糖及认知功能的影响
    张林1,郑培华1,张永文2
    目的 研究利格列汀对老年2型糖尿病(T2DM)合并脑卒中轻度认知障碍患者血糖及认知能力的影响,探讨其作用机制。方法 选取2017年1月至2019年1月60例T2DM患者脑卒中后并发认知功能障碍患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组运用利格列汀治疗,对照组采用磺脲类药物治疗。观察治疗前和治疗6个月后两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平;运用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评估并比较;测定并比较血浆中β淀粉样蛋白(Aβ)1-40、Aβ1-42水平,及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6等炎性因子水平。结果 两组患者治疗后FBG、2hPG、HbA1c水平均低于治疗前(P<0.05)。但治疗前后FBG、2hPG、HbA1c水平两组间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组MMSE、MoCA评分高于治疗前,且高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组Aβ1-42/Aβ1-40高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 对老年T2DM合并脑卒中轻度认知障碍患者用利格列汀治疗,可降低患者血糖水平并改善认知,机制可能与改善Aβ聚集和降低体内炎症反应有关。
    2020.33(8):1062-1065[摘要][PDF  519K](18)[HTML]
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  • 6例HBV抗原抗体罕见组合的复检研究
    付杰,苏鹏,刘萍,刘飞,张立群
    目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)电化学发光检测结果罕见组合的复检,为发送正确报告提供依据。方法 选择2019年1月至6月陆军军医大学第二附属医院就诊患者的6例血清样本。HBV抗原抗体检测指标为HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。6例罕见组合模式分别是35阳性、235阳性、1245阳性、1235阳性、1345阳性和12345阳性。对6例标本重新采用3种方式复检:更换仪器、重新抽血复查和外送其他医院检测。结果 在复检模式相同的前提下,原始仪器和更换仪器检测、原始血清和重新抽血血清检测、我院和他院检测的HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb结果一致。结论 HBV检测结果组合模式多样,但罕见组合的出现必须引起检验人员的重视。6例罕见组合血清经过排除人为因素、偶然误差和系统误差三种方式复检确认,与初检结果一致,这为HBV正确报告的发送提供可靠依据。
    2020.33(8):1066-1068[摘要][PDF  405K](26)[HTML]
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  • 妊娠早中期生活方式干预对妊娠期糖尿病发病率的影响
    郑雁红1,李冬梅1,贾海英1,忻荣荣2,苗海霞2,齐金新2
    目的 探讨妊娠早中期生活方式干预对妊娠期糖尿病(GDM)发病率的影响。方法 选取2015年8月至2016年2月于内蒙古自治区人民医院产科门诊进行产检并建档的孕妇(孕周<14周)1 746例,以2[DK]∶1比例随机分为强化组(1 164例)和常规组(582例)。强化组给予产科常规管理联合强化生活方式干预,常规组仅进行产科常规管理。所有受试者于妊娠24~28周行75 g葡萄糖糖耐量试验(OGTT),比较两组GDM的发病率。结果 两组年龄、一级亲属糖尿病家族史、孕前体质指数、首检血糖、首检孕周差异均无统计学意义(P>0.05)。强化组脱落率为29.90%(348/1 164),常规组脱落率为1.20%(7/582)差异有统计学意义(P<0.01)。经两种方式管理至两组对象孕24~28周行OGTT试验时进行评价,强化组每日摄入热量低于常规组[(1 598.46±208.68)kcal vs(1 974.15±337.42)kcal],体重增长低于常规组[(9.86±3.63)kg vs (10.64±5.40)kg],运动时间长于常规组[(134.38±30.70)min/周 vs(105.02±38.50)min/周],差异有统计学意义(P<0.01);且GDM发病率强化组15.44%,常规组16.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 妊娠早中期生活方式干预不能降低GDM发病率。
    2020.33(8):1069-1071,1075[摘要][PDF  597K](15)[HTML]
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  • 术中肠道灌洗法在梗阻性结肠癌切除术中的应用及对患者免疫功能的影响
    高维鸽,阿布都维力·阿布都热合曼
    目的 探讨梗阻性结肠癌切除手术中肠道灌洗法的应用及对患者免疫功能的影响。方法 选取2013年5月至2018年3月收治的梗阻性结肠癌患者96例,按照随机数字表法将患者分为两组,各48例。对照组行梗阻性结肠癌手术治疗,研究组行梗阻性结肠癌手术并配合肠道灌洗治疗,分析对比两组患者的手术情况、并发症发生情况、免疫指标水平变化等。结果 术后患者肠功能恢复时间、下床时间以及住院时间研究组短于对照组,手术时间长于对照组(P<0.01);研究组总并发症发生率低于对照组(2.1% vs 25.0%,P<0.01);研究组治疗后白细胞计数(WBC)、淋巴细胞数(LN)、C反应蛋白(CRP)、自然杀伤细胞(NK)、白细胞介素-6(IL-6)、CD4+、CD8+等免疫指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)、丁二醇(BG)以及胰高血糖素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在针对梗阻性结肠癌患者的治疗过程当中,行梗阻性结肠癌手术并配合肠道灌洗的治疗效果理想。
    2020.33(8):1072-1075[摘要][PDF  629K](21)[HTML]
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  • 一次性球囊宫颈扩张器联合地诺前列酮栓对妊娠期高血压疾病孕妇引产效果
    刘婧,李银河,邓璐
    目的 探讨一次性球囊宫颈扩张器联合地诺前列酮栓对妊娠期高血压疾病孕妇宫颈成熟度评分(Bishop)及引产效果的影响。方法 选取2017年7月至2019年7月妊娠期高血压疾病孕妇108例,以简单随机化法分为观察组、对照A组、对照B组,各36例。对照A组予以缩宫素引产,对照B组予以地诺前列酮栓引产,观察组予以一次性球囊宫颈扩张器联合地诺前列酮栓引产。比较3组引产成功率、分娩方式、产程进展情况,产后2、24 h出血量、孕妇与围生儿不良事件发生率,及治疗前和治疗12、24 h后Bishop评分。结果 观察组引产成功率、自然分娩率高于对照A组、对照B组(P<0.017);观察组第一产程、总产程及诱发临产时间短于对照A组、对照B组(P<0.05);观察组产后2 h、24 h出血量低于对照A组、对照B组(P<0.05);3组治疗12 h、24 h后Bishop评分较治疗前提高,且观察组高于对照A组、对照B组(P<0.05);观察组胎心异常率、产后出血发生率低于对照A组(P<0.017)。结论 一次性球囊宫颈扩张器联合地诺前列酮栓应用于妊娠期高血压疾病孕妇引产可提高宫颈成熟度,促进产程进展,提升引产成功率及自然分娩率,降低产后出血量,减少孕妇与围生儿不良事件的发生。
    2020.33(8):1076-1079,1083[摘要][PDF  676K](18)[HTML]
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  • 腺苷脱氨酶基因多态性与反复自然流产的相关性
    孙丽芳,郑秀丽,陈光雪,王新宓,刘静芳
    目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)基因多态性与反复自然流产(RSA)的相关性。方法 随机选取2016年1月至2018年1月北京积水潭医院医院收治的孕妇300例,其中RSA患者120例作为试验组,无RSA患者180例作为对照组,收集患者临床资料,采集患者静脉血,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测ADA G22A基因多态性。结果 试验组和对照组ADA基因型和等位基因的频率无统计学差异(P>0.05)。并存糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、子宫畸形、抗磷脂抗体阳性、子宫内膜异位症的RSA孕妇120例中ADA基因型频率分布无统计学差异(P>0.05)。在年龄≤35岁者中,两组ADA基因型和等位基因的频率分布无统计学差异(P>0.05)。在年龄>35岁者中,两组ADA基因型频率分布有统计学差异(P=0.005),GG基因型相对于GA基因型RSA的危险度(OR=0.113,95%CI=0.022~0.585);两组等位基因频率分布有统计学差异(P=0.001),G等位基因相对于A等位基因的RSA危险度(OR=9.774,95%CI=2.051~46.574)。结论 年龄超过35岁的高龄孕妇中,ADA基因多态性与与RSA的发生密切相关,对高龄孕妇是否会发生流产具有一定的预判价值。
    2020.33(8):1080-1083[摘要][PDF  532K](10)[HTML]
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  • 经阴道超声造影在子宫内膜病变中的诊断价值
    李明慧,李慧敏,贺玲,李巍伟,马富成
    目的 探究经阴道超声造影用于子宫内膜病变的临床诊断价值。方法 选取2017年3月至2018年12月收治的106例绝经后阴道出血患者,所有患者均采用经阴道超声造影检查并经病理检查证实,对比经阴道超声造影与病理诊断的符合率。结果 经阴道造影检查结果显示59例符合子宫内膜增生声像改变,占总数的55.7%,其中54例与病理诊断相符,其余5例经病理诊断证实为子宫内膜息肉3例,子宫黏膜下肌瘤1例,子宫内膜癌1例,诊断符合率91.5%;经阴道超声造影检出子宫内膜息肉26例,其中20例与病理诊断相符,其余6例包括子宫内膜增生4例,子宫黏膜下肌瘤2例,诊断符合率76.9%;经阴道超声造影检出子宫黏膜下肌瘤17例,其中13例与病理诊断相符,其余4例包括子宫内膜增生1例,子宫内膜息肉1例,子宫内膜癌2例,诊断符合率76.5%;经阴道超声造影检出子宫内膜癌4例,其中2例与病理诊断相符,其余2例均为子宫内膜息肉,诊断符合率50.0%;Kappa一致性检验κ=0.77,提示经阴道超声造影的检查结果与病理诊断一致性较好。结论 经阴道超声造影具有安全无创的特点,在子宫内膜病变诊断中的准确性较好。
    2020.33(8):1084-1086[摘要][PDF  446K](18)[HTML]
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  • 小儿轻度胃肠炎伴热性和良性惊厥的对比
    王红芳,刘寅,王立利,张静
    目的 研究小儿轻度胃肠炎伴热性惊厥和良性惊厥的临床特点。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月唐山市妇幼保健院126例小儿轻度胃肠炎伴发热惊厥与良性惊厥患儿的临床资料,将其分为热性惊厥组(n=61)和良性惊厥组(n=65),分析比较两组患儿人口学特征、临床特征、实验室检查结果及胃肠炎病毒抗原类型。结果 良性惊厥组、热性惊厥组平均年龄分别为23.0、19.6个月,两组的入院时间均主要在秋冬季,热性惊厥组的热性惊厥家族史患儿多于良性惊厥组(37.7% vs 16.9%,P<0.05);与热性惊厥组相比,良性惊厥组胃肠道症状开始到首次发作的时间更长,惊厥更易复发及丛集性惊厥发生率更高(P<0.05,P<0.01)。良性惊厥组的血清钠高于热性惊厥组,天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白细胞计数低于热性惊厥组(P<0.01);良性惊厥组的诺如病毒抗原高于热性惊厥组(P<0.01)。结论 两组患儿均预后良好。胃肠炎伴良性惊厥,入院后24 h内更易复发和发生丛集性惊厥。胃肠炎伴热性惊厥可能多为轮状病毒引起,轻度胃肠炎伴良性惊厥可能多为诺如病毒引起。
    2020.33(8):1087-1089,1093[摘要][PDF  600K](14)[HTML]
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  • 玻璃酸钠滴眼液联合睑板腺疏通治疗儿童中度干眼症的效果
    许艳敏,刘淑艳,徐晔
    目的 探讨玻璃酸钠滴眼液联合睑板腺疏通治疗儿童中度干眼症的临床疗效及安全性。方法 选择2014年1月至2018年12月收治的128例中度干眼症并伴有睑板腺异常的患儿为研究对象,按照随机数字表法分为联合组与对照组(各64例)。对照组单纯应用玻璃酸钠滴眼液治疗,联合组进行玻璃酸钠滴眼液联合睑板腺疏通治疗。比较两组患儿临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)、眼表疾病指数(OSDI)、睑板腺、角膜荧光素染色(FLS)评分。结果 联合组患儿临床治疗效果总有效率高于对照组(95.31% vs 84.38%,P<0.05)。治疗后,两组患儿OSDI评分均降低,BUT、SIT升高(P<0.05),且联合组OSDI评分低于对照组,BUT、SIT均高于对照组(P<0.01)。治疗后,联合组与对照组睑板腺、FLS评分降低,且联合组睑板腺、FLS评分低于对照组(P<0.05,P<0.01)。联合组与对照组患儿不良反应发生率比较无统计学差异(3.13% vs 6.25%,P>0.05)。结论 玻璃酸钠滴眼液联合睑板腺疏通治疗中度干眼症患儿的临床疗效优于单纯应用玻璃酸钠滴眼液治疗,且能够有效减轻患儿的临床症状,安全可靠。
    2020.33(8):1090-1093[摘要][PDF  1929K](16)[HTML]
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  • 血红蛋白和白蛋白水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的相关性
    张艳,王春梅
    目的 分析血清中血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者预后的相关性,旨在为临床AECOPD患者病情评估及预后评价提供新的思路及方向。方法 回顾性分析2018年3月至2019年10月收治的AECOPD患者106例临床资料。根据患者预后将其分为存活组和死亡组,存活组87例,死亡组19例。调查两组患者一般资料、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、血气指标[血氧分压(PaO2),动脉二氧化碳分压(PaCO2)]、血清指标(Hb、ALB)。采用Spearman相关分析Hb、ALB与AECOPD患者预后的相关性。结果 存活组FEV1/FVC、PaO2高于死亡组,PaCO2低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.01);存活组Hb低于死亡组[(146.98±15.64)g/L vs(187.95±18.64)g/L],ALB高于死亡组(39.65±5.21)g/L vs(31.25±4.01)g/L],差异有统计学意义(P<0.01);Spearman相关分析发现,Hb水平与AECOPD患者预后呈负相关关系(r=-0.700,P<0.05);ALB水平与AECOPD患者预后呈正相关关系(r=0.543,P<0.05)。结论 Hb、ALB水平与AECOPD患者预后密切相关,Hb水平越高,ALB水平越低,患者预后越差,其可有效反映患者病情严重程度。
    2020.33(8):1094-1096,1100[摘要][PDF  574K](18)[HTML]
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  • DWI-MRI对区分中央型肺癌与阻塞性肺不张的价值
    谢青,任彤,孙梅,丁以艳
    目的 通过磁共振扩散加权成像(DWI)、T2WI、T1WI各序列和增强CT的比较,探讨DWI对于区分中央型肺癌与阻塞性肺不张的价值。方法 对2015年3月至2017年12月收治的48例中央型肺癌合并阻塞性肺不张的患者行胸部MRI及增强CT扫描,MRI扫描序列包括:T1WI-Vibe、T2WI-HASTE、DWI(b=50,800 s/mm2)。分析中央型肺癌合并肺不张的MRI各序列信号特点和增强CT表现,测量DWI和T2WI的信号强度、计算图像的对比噪声比,并测量肿瘤与肺不张的ADC值。结果 48例图像均能满足诊断需要。DWI对肿瘤与肺不张的区分能力明显高于T1WI及CT增强(P<0.01)。DWI与T2WI序列的区分能力无统计学差异(P>0.05)。DWI联合T2WI能对43例肿瘤与肺不张进行区分,区分能力高于T2WI(P<0.01),亦高于DWI单独使用,但差异无统计学意义(P>0.05);DWI图像的对比噪声比高于T2WI,瘤体的DWI信号强度高于肺不张,瘤体的ADC值低于肺不张(P<0.01)。结论 通过评价DWI信号特点和ADC值的测量,DWI联合T2WI序列有助于中央型肺癌肿瘤与阻塞性肺不张的区分。
    2020.33(8):1097-1100[摘要][PDF  770K](12)[HTML]
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  • 凝血六项联合检测预测早产儿颅内出血临床价值
    陈智,李明,葛中玲
    目的 探讨早产儿凝血六项联合检测预测颅内出血的预测价值。方法 选取2017年10月至2019年10月收治的早产儿100例作为早产组,根据胎龄分为早期早产组(28周≤胎龄<34周)32例和晚期早产组(34周≤胎龄<37周)68例;选取同期收治的足月新生儿100例作为对照组。检测所有入组新生儿的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-D)水平,分析早产儿颅内出血情况,以及早产儿凝血功能对颅内出血的预测价值。结果 早产组血清FIB低于对照组,D-D、PT、TT、APTT、INR均高于对照组(P<0.01)。早期早产儿血清FIB低于晚期早产儿,D-D、PT、TT、APTT、INR均高于晚期早产儿(P<0.05,P<0.01)。早产儿颅内出血率为16.00%,早期早产儿颅内出血率高于晚期早产儿(34.38% vs 7.35%,χ2=11.822,P<0.01)。颅内出血组早产儿的血清FIB低于颅内未出血组,D-D、PT、TT、APTT、INR均高于颅内未出血组(P<0.05)。ROC曲线显示,血清FIB、D-D、PT、TT、APTT、INR联合检测诊断早产儿颅内出血的曲线下面积(AUC=0.892)高于六者单独检测(AUC=0.652~0.746)。结论 早产儿凝血功能下降,胎龄越小影响越大;凝血六项联合检测对早产儿颅内出血有较高预测价值。
    2020.33(8):1101-1103,1107[摘要][PDF  710K](23)[HTML]
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  • CT对胰腺癌诊断和临床评估价值
    闵钢,白卓杰
    目的 探讨螺旋CT对胰腺癌诊断和临床评估价值。方法 回顾性分析2015年11月至2019年10月行CT检查并经手术、穿刺活检病理证实为胰腺癌,并获随访的22例患者CT表现,对其肿块、胰周血管、神经、胰周脂肪间隙、邻近器官、转移的特点进行分析。结果 胰腺癌位于胰头部13例,胰颈部2例,胰体部4例,胰体尾部2,胰尾部1例。胰管扩张12例,胆总管及肝内胆管扩张6例,腹腔动脉侵犯2例,肝总动脉侵犯1例,肠系膜上动脉侵犯3例,肠系膜上静脉侵犯1例,门静脉侵犯3例,脾静脉侵犯1例,胰周脂肪间隙侵犯6例,十二指肠侵犯4例,肝转移6例,胰周淋巴结转移3例,肝门部淋巴结转移1例,腹膜后淋巴结转移4例,腹腔肠系膜转移5例,大网膜转移2例,腹腔积液4例。结论 螺旋CT能正确诊断胰腺癌及胰周组织侵犯,是判断胰腺癌能否手术的重要手段。
    2020.33(8):1104-1107[摘要][PDF  910K](11)[HTML]
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  • 中药汤剂石决明散联合妥布霉素地塞米松滴眼液对白内障超声乳化术后恢复的效果
    张文文,李奇峰
    目的 探讨白内障超声乳化术后患者行中药汤剂石决明散联合妥布霉素地塞米松滴眼液的临床效果。方法 选取2018年9月至2019年8月接受白内障超声乳化术的患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组单纯给予妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,观察组行石决明散联合妥布霉素地塞米松滴眼液进行治疗。比较两组患者在治疗1 d、1周、2周及1个月的眼部症状评分、泪腺分泌量(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分(FL)、前房闪辉值及黄斑中心凹厚度。结果 观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(93.33% vs 73.33%,P<0.05)。治疗2周、1个月时,观察组眼部症状评分、前房闪辉值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、2周、1个月时,观察组SIT、BUT均长于对照组,FL评分、黄斑中心凹厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论 石决明散联合妥布霉素地塞米松滴眼液可用于白内障的术后恢复,具有非常好的临床效果,且安全性高。
    2020.33(8):1108-1110,1114[摘要][PDF  636K](23)[HTML]
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  • 石氏伤科手法联合微针刀治疗神经根型颈椎病的效果
    曹晶蕾,程鑫
    目的 观察石氏伤科颈椎旋扳法联合微针刀治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 将2017年11月至2018年12月收治的符合纳入标准的64例患者随机分为观察组和对照组,每组32例,观察组采用微针刀联合旋扳法治疗,对照组采用常规针灸联合牵引手法治疗,分别在治疗前、第1次治疗后和第2次治疗后对患者进行NPQ量表评估,并观察比较两组患者的治疗效果。结果 观察组与对照组患者治疗总有效率分别为96.87%、78.12%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前NPQ评分比较无统计学差异(P>0.05)。在第1次和第2次治疗后,两组NPQ评分均低于治疗前,且观察组NPQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 对神经根型颈椎病患者采用颈椎旋扳法结合微针刀治疗方式能够显著改善患者NPQ评分,对恢复患者颈椎功能具有显著作用,且操作较为简单。
    2020.33(8):1111-1114[摘要][PDF  655K](15)[HTML]
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  • 益气健脾方对恶性肿瘤患者化疗后疲乏的作用
    曹永一,朱婷
    目的 观察益气健脾方治疗恶性肿瘤患者化疗后疲乏的临床疗效及对免疫功能的影响。方法 将2018年1月至2020年5月36例恶性肿瘤化疗患者按入院时间随机分为益气健脾方给药组(18例)和对照组(18例)。两组患者根据病情需要进行化疗,给药组在化疗结束后第3天开始口服益气健脾方,每日1剂,连用10 d;对照组不给予特殊治疗。采用简短疲乏量表、中医症状评分、生活质量量表(SF-36)比较两组患者化疗后疲乏情况,并检测两组患者治疗前后血清炎性因子白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-1β水平及外周血CD3+、CD4+、CD8+ 及CD4+/CD8+T淋巴细胞比例。结果 化疗后1、2周,给药组癌性疲乏评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。给药组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(94.44% vs 44.45%,P<0.01)。给药组总体健康、情感职能、精神健康、精力、社会功能、生理机能评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组治疗后IL-6、TNF-α和IL-1β水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 益气健脾方能明显缓解恶性肿瘤患者化疗后疲乏状态,提高患者生活质量,也可降低促炎细胞因子水平,恢复T淋巴细胞功能等免疫调节。
    2020.33(8):1115-1118[摘要][PDF  602K](15)[HTML]
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  • 微课在肿瘤内科住院医师规范化培训中的应用
    黄鹏1,付洋2,白玉贤1
    目的 研究肿瘤内科住院医师规范化培训中应用微课的教学效果。方法 随机分配60名肿瘤内科规培的住院医师,每组各30名,对照组采用传统临床教学模式,研究组采用传统临床教学模式联合微课,对两组学员进行培训测试及问卷调查,分析教学效果。结果 应用微课联合传统临床教学模式的学员的理论考核成绩为(88.77±4.43)分,实践考核成绩为(88.23±3.87)分;只应用传统临床教学模式的学员的理论考核成绩为(84.47±4.47)分,实践考核成绩为(84.57±4.22)分,研究组住院医师培训后的理论考核分值、实践考核分值均高于对照组的分值,差异有统计学意义(P<0.01)。两组学员的培训满意度评分分别为(9.00±0.69)分、(8.27±0.83)分,研究组学员的满意度评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 将微课用于肿瘤内科住院医师规范化培训中,可提升学员对专业知识的掌握和运用,激发自主学习兴趣,整体提高住院医师临床实践能力,可实现预期培训效果。
    2020.33(8):1119-1122[摘要][PDF  656K](16)[HTML]
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  • 老年高血压伴2型糖尿病患者与认知功能障碍关联的研究进展
    何晓乐1,王晓明1,王宁1,金凤钟1,孙雅钰1,刘军2,3
    高血压和糖尿病均被认为是导致老年人认知功能减退的重要危险因素,加速老年人群的认知功能障碍进展,最终严重影响老年人的生活能力和生活质量,加重社会及家庭负担。由于高血压及其导致的脑卒中、高血糖、低血糖及胰岛素的改变是血管性痴呆及阿尔茨海默病的重要发病机理,本文就老年高血压伴2型糖尿病与认知功能障碍相关性的国内外相关研究进行综述。
    2020.33(8):1123-1127[摘要][PDF  836K](17)[HTML]
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  • 慢性萎缩性胃炎大鼠造模方法研究进展
    刘百惠1,袁方2,陈前1,邹阳3
    近年来我国慢性萎缩性胃炎(CAG)发病率呈逐年上升趋势,已受到人们的高度重视,但因其起病隐匿,病程迁延,临床缺乏特异性症状等特点,在其诊断和治疗上仍存在种种问题。本文通过整合现阶段对慢性萎缩性胃炎大鼠造模方法的最新研究进展,以期为CAG的实验研究提供更具可重复性、确定性、稳定性且便捷的造模方法。
    2020.33(8):1128-1130[摘要][PDF  642K](11)[HTML]
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  • microRNA在椎间盘退行性变中的研究进展
    孙宝,朱浩,沈强
    微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是一类长度在18~24 bp的小型非编码RNA分子,它主要调节转录后基因表达,通过特异性识别相关序列阻断蛋白翻译或诱导mRNA的降解,miRNA分子参与髓核细胞增殖、凋亡、细胞外基质成分改变、软骨终板细胞变性等调控椎间盘退变的发生和发展。本文综述miRNA在椎间盘退行性变(IDD)发病机制中的研究进展,希望能为IDD的诊断和临床治疗提供新的参考依据和思路。
    2020.33(8):1131-1134[摘要][PDF  586K](13)[HTML]
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  • 小檗碱抗乳腺癌机制研究进展
    李翀瑶,杨宇石,孙紫君,徐澍
    本文通过整理分析近些年小檗碱抗乳腺癌作用方面相关文献,初步探讨小檗碱抗乳腺癌的机制。研究发现,小檗碱具有阻滞乳腺癌细胞周期,促进凋亡,诱导其分化并抑制其增殖转移的作用,还可通过辅助其他药物和放疗抑制乳腺癌的发生发展。本文就小檗碱抗乳腺癌的作用机制及研究进展作一系统综述,以期为乳腺癌临床治疗提供新思路。
    2020.33(8):1135-1137,1142[摘要][PDF  590K](10)[HTML]
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  • 糖尿病性胃肠病研究进展
    张蕊,刘婷,李振玉,乔成栋
    糖尿病患者常患有糖尿病性胃肠病,存在胃肠道相关的功能障碍和并发症。糖尿病所致的肠神经系统、自主神经系统、中枢神经系统病变在糖尿病性胃肠病发生中起重要作用。糖尿病性胃肠病的临床症状多样且缺乏特异性,其诊断需要排除器质性病变及食物、药物等因素后,进行胃肠道功能检查;其治疗方式主要是控制血糖、饮食管理、对症治疗。本文从糖尿病性胃肠病发病机制、诊断、治疗方面对糖尿病性胃肠病的研究进展进行综述。
    2020.33(8):1138-1142[摘要][PDF  698K](14)[HTML]
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  • 递进式护理在ICU危重症患者静脉用药中的应用
    李秀娟,钟晖,薛佳瑞
    目的 探讨递进式护理在重症监护室(ICU)危重患者静脉用药中的应用对患者入住ICU时间、不良事件、并发症和心理状态的影响。方法 选取自2018年3月至2019年3月ICU收治的110例危重症患者进行研究,按照入院的先后顺序分为观察组和对照组。对照组55例静脉给药治疗期间行ICU常规护理,观察组55例采用递进式护理(将患者治愈出院的总目标分为若干个逐步提高的小目标,制定目标、规范护士干预行为、提升安全意识,通过逐步递进的方式提升治疗效果),在患者转出ICU时,对比两组患者入住ICU时间、不良事件及并发症率和死亡率,比较两组患者护理干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分和护理满意度。结果 观察组患者入住ICU时间[(6.10±0.47)d vs (8.06±0.35)d,t=24.805,P<0.01]和不良事件发生率(3.64% vs 16.36%,χ2=4.949,P<0.05)低于对照组;观察组患者死亡率、并发症发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。护理后两组SAS、SDS评分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组患者对护理满意度显著高于对照组(94.55% vs 80.77%,χ2=4.753,P<0.05)。结论 ICU危重症患者静脉用药期间采用递进式护理能提升患者的配合度和安全性,降低不良事件的发生,缩短ICU住院时间,缓解患者负性心理状态。
    2020.33(8):1143-1145,1149[摘要][PDF  808K](13)[HTML]
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  • 基于跨理论模型的健康教育对高尿酸血症及痛风患者饮食依从性的影响
    马倩,霍冬琴,黄露,张玉玲
    目的 探讨基于跨理论模型的健康教育对高尿酸血症及痛风患者饮食依从性的影响。方法 选取2017年1月至2018年10月住院治疗的高尿酸血症及痛风患者68例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。观察组采用基于跨理论模型的健康教育,对照组采用常规健康教育,分别在入院时和干预1、3、6个月时,对比两组血尿酸水平和饮食控制依从性。在出院前及干预6个月后评价责任护士健康教育的有效性。结果 干预3个月和6个月时,观察组血尿酸水平低于对照组,知信行量表得分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。干预6个月后,两组责任护士健康教育有效性评分均优于出院前,且观察组高于对照组(P<0.01)。结论 基于跨理论模型的健康教育可有效提高高尿酸血症及痛风患者饮食的依从性,从而降低其尿酸水平,利于患者预后。
    2020.33(8):1146-1149[摘要][PDF  677K](22)[HTML]
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  • 急诊一体化信息系统对妇产科急诊患者救治的影响
    常旭颖1,郎雪飞2
    目的 探讨急诊一体化信息系统对妇产科急诊患者救治的影响,旨在为临床妇产科急诊工作指导及优化提供依据。方法 首都医科大学附属北京妇产医院于2019年1月始实施急诊一体化信息系统管理,选择2019年1月至10月于妇产科急诊就诊的患者136例为研究组,另选2018年1月至12月于妇产科急诊就诊且接受常规急诊系统管理的患者157例为对照组。观察比较两组急诊相关指标(分诊时间、候诊时间、问诊时间、就诊至救治时间)及就诊满意度情况。结果 研究组分诊时间[(2.31±0.67)min vs (3.58±0.88)min]、候诊时间[(6.58±2.59)min vs (10.35±3.64)min]、问诊时间[(13.27±5.43)min vs (16.64±6.84)min]、就诊至救治时间[(16.67±5.16)min vs (24.58±8.34)min]均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组就诊满意度高于对照组,差异有统计学意义(96.32% vs 90.45%,P<0.05)。结论 急诊一体化信息系统的应用可有效缩短妇产科急诊患者分诊至救治时间,实现及时治疗,改善预后,且利于提高临床就诊满意度。
    2020.33(8):1150-1152[摘要][PDF  514K](12)[HTML]
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