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    《中国临床研究》
  • 主管:国家卫生健康委员会
  • 主办:中华预防医学会
  • 地址: 江苏省南京市山西路8号金山大厦B座1305室
  • 邮编:210009
  • 电话:025-83243580,52240661
  • 国际刊号:ISSN 1674-8182
  • 国内刊号:CN 32-1811/R

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    2020年 第33卷 第6期
    刊出日期:2020
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  • 论著
  • 乳腺癌患者的情绪调节策略在社会支持与焦虑抑郁间的中介作用
    马玉凤,季丽丽,韩冰雪,王苗苗,卢国华
    2020.33(6):721-726[摘要][PDF  876K](48)[HTML]
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  • 鞘内注射阿片类药物对剖宫产寒颤的预防作用的Meta分析
    邓瑞1,张英2,刘岳鑫2,高志伟1,肖秋霞1,刘庆2,边疆1
    2020.33(6):727-732[摘要][PDF  1917K](52)[HTML]
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  • lncRNA FOXD3-AS1在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义
    王涛1,秦涛2,李玉凤1
    2020.33(6):733-736,742[摘要][PDF  566K](41)[HTML]
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  • 白果内酯对大鼠创伤性脑损伤的神经保护作用
    杨泗华,刘希光,李爱民,陈慧珍
    2020.33(6):737-742[摘要][PDF  1766K](40)[HTML]
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  • 黄芪甲苷对卵巢癌SKOV3细胞增殖与迁移侵袭作用机制
    程燕,任黔川
    2020.33(6):743-748[摘要][PDF  1642K](36)[HTML]
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  • 铁蛋白轻链在非小细胞肺癌中的表达及意义
    曾广1,张文成2,王广舜3
    2020.33(6):749-753[摘要][PDF  2155K](35)[HTML]
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  • 关节镜联合胫骨近端双平面开放截骨治疗内侧间室骨性关节炎
    郭峰1,杨朝君1,张爱民1,孙智文1,韩立业1,李明玉2,吕欣1,朴俊杰1,牛爽1
    2020.33(6):754-758[摘要][PDF  668K](37)[HTML]
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  • 磁共振功能成像在进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估中的应用
    董健1,谢宗源2,李垣婕1,程亮1,李兴1,赵振伟2
    2020.33(6):759-763[摘要][PDF  1343K](31)[HTML]
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  • 甲状腺癌超声弹性成像定量参数与病灶组织中MMP-9、ANG-1、AG490、WIP1表达的相关性
    方开峰,韩路,丁关保
    2020.33(6):764-767,772[摘要][PDF  586K](39)[HTML]
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  • 磁共振征象与乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解及术后复发的相关性
    徐斌胜,鲁植艳
    2020.33(6):768-772[摘要][PDF  759K](33)[HTML]
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  • 临床研究
  • PICC管腰大池穿刺置管持续引流辅助血管内弹簧圈栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤
    徐辉,陈宏尊,章露华
    2020.33(6):773-777[摘要][PDF  596K](40)[HTML]
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  • 血清C反应蛋白与晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效的相关性
    刘丽荣,侯芳芳,张海波,刘译鸿,李文竹,瞿燕春,陈显
    2020.33(6):778-780[摘要][PDF  357K](42)[HTML]
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  • 早期糖尿病肾病3项指标联合个体化诊断模型的建立
    杨春伟1,王晓涛2,赵永魁2,杨光华2,刘春辉2,曹文斌2,魏韬3,张国志2
    2020.33(6):781-783,787[摘要][PDF  635K](33)[HTML]
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  • 长期使用质子泵抑制剂对反流性食管炎小肠细菌过度生长的影响及双歧杆菌的纠正作用
    黄坚1,邓家征2
    2020.33(6):784-787[摘要][PDF  481K](42)[HTML]
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  • 血清25-(OH)D水平与2型糖尿病患者血糖和胰岛β细胞功能相关性及阿法骨化醇片干预作用
    郝艳,周倩云
    2020.33(6):788-791[摘要][PDF  468K](39)[HTML]
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  • 沙库巴曲缬沙坦钠对急性心肌梗死后心功能不全患者的疗效
    史忠良1,甘建祥2,郑亚国2,陈亮2
    2020.33(6):792-795[摘要][PDF  578K](40)[HTML]
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  • 上尿路非尿酸结石成分分析及其与血尿酸相关性
    王乾,李殷南,孙宾,陈建华
    2020.33(6):796-798[摘要][PDF  366K](34)[HTML]
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  • 淋巴增强因子1的表达与食管鳞癌放疗敏感性的关系
    黄晓智,刘洋,易宣洪,熊伟
    2020.33(6):799-802[摘要][PDF  595K](37)[HTML]
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  • 康艾注射液联合CapeOX化疗方案对晚期结肠癌患者PI3K/Akt信号通路变化及生存质量的影响
    李勇,刘炼玲
    2020.33(6):803-806,810[摘要][PDF  602K](29)[HTML]
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  • Del Nido心脏停搏液与冷含血停搏液在复杂心脏手术中心肌保护效果比较
    焦思杨,刘琳,马路遥,郑翔翔,秦建伟
    2020.33(6):807-810[摘要][PDF  481K](27)[HTML]
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  • 复杂型热性惊厥癫痫相关热点突变基因的研究及意义
    杨宇,郝金斗,邹新英,姚梦霖
    2020.33(6):811-814[摘要][PDF  458K](25)[HTML]
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  • 奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥在晚期胃癌中的近期疗效比较
    朱凌燕,王秀明,李超群
    2020.33(6):815-817,821[摘要][PDF  449K](28)[HTML]
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  • 超声骨刀行后路单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病并部分颈椎不稳
    何贻强,苟小力,陈扬帆,袁家钦,李波
    2020.33(6):818-821[摘要][PDF  974K](30)[HTML]
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  • 老年门静脉高压患者行腹腔镜手术与开腹手术的对比
    禹亚彬,祁付珍,张建淮,徐建波,熊新魁,金铨,赵江生,宋研
    2020.33(6):822-824[摘要][PDF  367K](26)[HTML]
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  • 基于平行轨道设计对小儿支气管肺炎合并轮状病毒性肠炎临床路径效果分析
    王绪栋1,罗荣华1,张丽华2,夏东亮3,孙燕1
    2020.33(6):825-827[摘要][PDF  398K](24)[HTML]
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  • 全容积三维超声心动图诊断冠心病患者心脏局部容积和心脏功能的应用效果
    张晓玲,姬东辉,李晓云
    2020.33(6):828-831[摘要][PDF  442K](30)[HTML]
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  • 实验研究
  • 免疫调理对大鼠弥漫性脑损伤后肠屏障功能的影响
    王印华1,王宝华1,庞楠2,柴海霞1,郭炜妍1,轩兴伟1,浦践一1
    2020.33(6):832-834,838[摘要][PDF  539K](23)[HTML]
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  • 中医药,中西医结合
  • 针刺辨证联合茯苓竹茹汤对脑卒中后抑郁患者5-HT影响
    周媛,柳淑青
    2020.33(6):835-838[摘要][PDF  542K](30)[HTML]
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  • 临床实践
  • 原发性阑尾腺癌1例报告并文献回顾
    郑寒,党佳文,刘勇峰
    2020.33(6):839-841[摘要][PDF  1298K](29)[HTML]
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  • 具有骨肉瘤分化的乳腺肿瘤临床病理分析
    黄克强,崔锦珠
    2020.33(6):842-844[摘要][PDF  1219K](28)[HTML]
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  • 综述
  • 慢性便秘的危险因素及非手术治疗进展
    郝娟,席娟,陈嘉屿
    2020.33(6):845-848[摘要][PDF  578K](27)[HTML]
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  • 抗肿瘤血管生成靶向药物心血管不良反应研究进展
    杨柳1,郭亚焕2,廖子君2
    2020.33(6):849-852[摘要][PDF  436K](33)[HTML]
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  • 左束支起搏的研究进展
    王绍娴1,白剑2,徐伟1,2
    2020.33(6):853-855,859[摘要][PDF  519K](27)[HTML]
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  • 护理
  • 连云港地区乳腺癌患者对术后淋巴水肿认知情况调查
    孙文雯,刘海,董丽丽,孙如,郭灵芝,张海林
    2020.33(6):856-859[摘要][PDF  489K](30)[HTML]
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  • 跨理论模型及动机性访谈干预对起搏器囊袋感染移除术患者负性情绪及生活质量的影响
    张蕾,陆剑嵘,毛莉娟,翟颖
    2020.33(6):860-862[摘要][PDF  438K](28)[HTML]
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  • 临床护理路径在缺血性脑血管病介入患者护理中的应用
    孙华娟,谈士慧,王玲
    2020.33(6):863-864,封三[摘要][PDF  1474K](29)[HTML]
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  • 乳腺癌患者的情绪调节策略在社会支持与焦虑抑郁间的中介作用
    马玉凤,季丽丽,韩冰雪,王苗苗,卢国华
    目的 探究乳腺癌患者情绪调节策略的使用特点,社会支持、情绪调节策略和焦虑抑郁之间的关系,以及情绪调节策略在社会支持和焦虑抑郁之间的中介作用,为提高乳腺癌患者的心理健康水平提供参考。方法 采用自评的情绪调节问卷(ERQ)、医疗社会支持量表(MOS-SSS)、医院焦虑抑郁量表(HADS),对潍坊市某三甲医院的234例乳腺癌患者进行问卷调查。结果 乳腺癌患者认知重评策略使用得分(5.29±0.74)分高于表达抑制使用得分(4.00±1.31)分(t=12.74,P<0.05)。社会支持与表达抑制策略和焦虑抑郁之间呈负相关(r=-0.24,r=-0.20,r=-0.31),与认知重评策略呈正相关(r=0.27);焦虑抑郁与表达抑制策略之间呈正相关(r=0.22,r=0.23),与认知重评策略之间呈负相关(r=-0.20,r=-0.21);上述差异均有统计学意义(P<0.01)。认知重评策略在社会支持和焦虑抑郁之间发挥部分中介作用(中介效应占总效应的13.52%),表达抑制策略在社会支持和焦虑抑郁之间发挥部分中介作用(中介效应占总效应的15.79%)。结论 乳腺癌患者更倾向于使用认知重评调节策略,社会支持可通过多种方式影响乳腺癌患者的焦虑抑郁情绪,可通过提高患者使用认知重评策略的频率、减少表达抑制策略的使用频率来减少乳腺癌患者的焦虑抑郁情绪,从而提高乳腺癌患者的心理健康水平。
    2020.33(6):721-726[摘要][PDF  876K](48)[HTML]
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  • 鞘内注射阿片类药物对剖宫产寒颤的预防作用的Meta分析
    邓瑞1,张英2,刘岳鑫2,高志伟1,肖秋霞1,刘庆2,边疆1
    目的 系统评价鞘内注射阿片类药物预防产妇剖宫产术中及术后寒颤的影响。方法 计算机检索Embase、PubMed、CINAHL、the Cochrane Library、万方、中国知网、维普以及CBM等中英文数据库,搜集鞘内注射阿片类药物对剖宫产手术患者围术期寒颤发生率影响的随机对照研究(RCT),所有数据库文献检索时限均为建库至2018年6月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 进行统计分析。结果 共纳入18个RCT,包括1 428例患者。Meta分析结果显示:舒芬太尼鞘内注射组寒颤发生率明显低于对照组[OR=0.25,95%CI(0.18,0.35),P<0.01];芬太尼鞘内注射组寒颤发生率同样明显低于对照组[OR=0.25,95%CI(0.17,0.37),P<0.01]。结论 鞘内注射芬太尼或舒芬太尼可降低剖宫产手术寒颤的发生率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。
    2020.33(6):727-732[摘要][PDF  1917K](52)[HTML]
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  • lncRNA FOXD3-AS1在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义
    王涛1,秦涛2,李玉凤1
    目的 探究多发性骨髓瘤(MM)患者血清中长链非编码RNA(lncRNA) FOXD3-AS1的表达,分析其与临床病理特征及预后的关系。方法 以2014年1月至2018年4月在秦皇岛市工人医院进行治疗的82例MM患者作为研究对象,另选取70例健康者作为对照组,采集外周血,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测所有受试者外周血中lncRNA FOXD3-AS1表达,受试者工作特征曲线分析lncRNA FOXD3-AS1在MM中的诊断价值;分析其与MM患者临床参数及治疗效果的关系,采用COX回归分析MM患者预后危险因素。结果 与对照组相比,MM患者lncRNA FOXD3-AS1表达水平升高(P<0.05)。lncRNA FOXD3-AS1表达与临床分期、骨病分级有关(P<0.05)。ROC分析显示,lncRNA FOXD3-AS1对MM预测的AUC值为0.837(95%CI:0.816~0.851),最佳截断值为1.27。lncRNA FOXD3-AS1高表达组临床治疗有效率显著低于lncRNA FOXD3-AS1低表达组(P<0.05)。随访1年,25例死亡,死亡率为30.48%,COX多因素分析显示,临床分期、骨病分级、lncRNA FOXD3-AS1表达为影响MM患者预后的独立因素。 lncRNA FOXD3-AS1高表达组死亡率显著高于低表达组[38.78%(19/49)vs 18.18%(6/33),χ^2=3.946,P=0.047]。结论 MM患者血清中lncRNA FOXD3-AS1表达上调,是影响患者生存的独立危险因素。
    2020.33(6):733-736,742[摘要][PDF  566K](41)[HTML]
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  • 白果内酯对大鼠创伤性脑损伤的神经保护作用
    杨泗华,刘希光,李爱民,陈慧珍
    目的 探讨白果内酯对大鼠创伤性脑损伤(TBI)的神经保护作用及可能机制。方法 自徐州医科大学动物实验中心购买36只200~220 g SD大鼠,雌雄不拘,按数字随机表法分为假手术组、溶剂组以及白果内酯组各12只。假手术组大鼠只开颅,不制备TBI模型,溶剂组以及白果内酯组大鼠应用液压损伤装置制备TBI模型,所有大鼠术后腹腔注射5-溴脱氧尿苷(BrdU)以标准记新生神经元,溶剂组以及白果内酯组大鼠尾静脉分别注射溶剂或白果内酯。术后1、3、7和14 d尾静脉抽血,检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。术后第15 d所有大鼠进行连续5 d的Morris水迷宫试验观察大鼠认知功能情况,然后应用TUNEL法检测损伤区细胞凋亡情况,应用神经元核抗原(NeuN)/BrdU免疫荧光双标检测损伤区皮质新生成熟神经元情况,应用Western blot检测海马组织中双皮质素(DCX)蛋白情况。结果 (1)溶剂组和白果内酯组大鼠血清MDA水平术后1、3 d升高,均高于假手术组(P<0.05);7、14 d回落,溶剂组仍高于假手术组(P<0.05),白果内酯组回落至与假手术组相近水平(P>0.05)。(2)溶剂组和白果内酯组大鼠血清SOD水平术后1、3 d下降,均低于假手术组(P<0.05);7、14 d回升,溶剂组仍低于假手术组(P<0.05),白果内酯组回升至与假手术组相近水平(P>0.05)。(3)大鼠定位巡航实验的逃避潜伏期以溶剂组→白果内酯组→假手术组之序递降(P<0.01),大鼠空间探索试验的平台跨越次数以假手术组→白果内酯组→溶剂组之序递减(P<0.01)。(4)与假手术组比较,溶剂组大鼠空间探索试验的平台跨越次数明显减少,白果内酯组大鼠平台跨越次数也有所减少,但是多于溶剂组(P<0.05)。(5)假手术组大鼠皮质未见到凋亡细胞,溶剂组大鼠损伤区皮质可见较多的凋亡细胞,白果内酯组大鼠损伤区皮质凋亡细胞明显少于溶剂组(P<0.05)。(6)溶剂组大鼠皮质见到少量NeuN+/BrdU+双标阳性新生成熟神经元,白果内酯组大鼠损伤区皮质可见到较多NeuN+/BrdU+双标阳性新生成熟神经元,明显多于溶剂组(P<0.05)。(7)海马DCX蛋白表达水平以假手术组→白果内酯组→溶剂组之序递降(P<0.05)。结论 白果内酯能够降低TBI大鼠体内氧化应激水平,保护神经细胞免于凋亡,而且能促进损伤区皮质以及海马的神经元发生,从而提高TBI大鼠的学习记忆等认知功能。
    2020.33(6):737-742[摘要][PDF  1766K](40)[HTML]
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  • 黄芪甲苷对卵巢癌SKOV3细胞增殖与迁移侵袭作用机制
    程燕,任黔川
    目的 探讨黄芪甲苷对卵巢癌SKOV3细胞增殖、迁移侵袭能力的影响,并初步探讨其机制。方法 选取人卵巢癌SKOV3细胞,以黄芪甲苷浓度为0、0.2、0.4、0.8、1.6、3.2 mg/ml分别作用于细胞,采用CCK-8法及克隆形成实验探讨黄芪甲苷对SKOV3细胞增殖能力的影响;采用Transwell细胞迁移和侵袭实验观察黄芪甲苷对SKOV3细胞迁移、侵袭能力的影响;采用Western Blot法检测黄芪甲苷处理后的SKOV3细胞肿瘤转移相关蛋白基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9的表达。结果 0.2 mg/ml浓度以上的黄芪甲苷显著抑制卵巢癌SKOV3细胞的增殖能力,并存在浓度和时间依赖性;Transwell迁移实验结果显示,0 mg/ml黄芪甲苷组穿过小室细胞数为97.20±4.66,0.4 mg/ml黄芪甲苷组穿过小室的细胞数为47.60±5.41,明显少于0 mg/ml黄芪甲苷组(P<0.01)。Transwell侵袭实验结果显示,0 mg/ml黄芪甲苷组穿过小室细胞数为74.20±5.45,0.4 mg/ml黄芪甲苷组穿过小室的细胞数为33.20±4.32,明显少于0 mg/ml黄芪甲苷组(P<0.01)。经0.4 mg/ml黄芪甲苷处理后SKOV3细胞表现出不同程度抑制MMP2、MMP9蛋白表达的现象。结论 黄芪甲苷可明显抑制卵巢癌SKOV3细胞的体外增殖和迁移、侵袭能力,这可能与其下调MMP2、MMP9蛋白的表达有关。
    2020.33(6):743-748[摘要][PDF  1642K](36)[HTML]
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  • 铁蛋白轻链在非小细胞肺癌中的表达及意义
    曾广1,张文成2,王广舜3
    目的 探究铁蛋白轻链(FTL)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达情况及其与NSCLC患者临床病理特征和预后的关系。方法 收集2008年至2018年天津大学宝坻区人民医院病理科NSCLC组织标本,采用免疫组化检测61例NSCLC组织和51例癌旁组织中FTL的表达水平,并分析FTL与NSCLC患者临床病理学特征之间的关系,利用Kaplan-Meier Plotter在线数据库分析FTL的表达水平与NSCLC预后的相关性。结果 FTL在癌组织中表达明显高于癌旁组织(χ^2=16.859,P<0.01)。FTL在癌组织中表达水平与NSCLC患者临床病理特征无明显相关性(P>0.05)。Kaplan-Meier Plotter在线数据库生存分析结果显示,FTL高表达与NSCLC患者较差的总生存时间(OS)相关[P=0.0008,HR=1.27(1.10~1.45)],而与患者无进展生存时间(PFS)无关。FTL表达水平与肺腺癌患者OS及PFS均相关,其表达越高患者生存越差[P=0.0000,HR=2.20(1.69~2.86);P=0.0005,HR=1.74(1.27~2.40)];在肺鳞癌患者中FTL表达与OS及PFS均无关。在临床分期中,截尾值为OS时,FTL表达仅与临床Ⅰ期和Ⅱ期患者预后相关[P=0.0000,HR=2.12(1.56~2.87);P=0.0000,HR=2.22(1.49~3.32)];截尾值为PFS时,FTL仅与Ⅰ期患者预后相关[P=0.0154,HR=1.74(1.11~2.74)]。结论 FTL表达与NSCLC患者临床病理特征无关,而FTL高表达与NSCLC患者不良预后相关,FTL可用于评估NSCLC患者预后。
    2020.33(6):749-753[摘要][PDF  2155K](35)[HTML]
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  • 关节镜联合胫骨近端双平面开放截骨治疗内侧间室骨性关节炎
    郭峰1,杨朝君1,张爱民1,孙智文1,韩立业1,李明玉2,吕欣1,朴俊杰1,牛爽1
    目的 探究关节镜联合胫骨近端双平面开放截骨治疗对内侧间室骨性关节炎患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分及满意度的影响。方法 选取2016年2月至2019年2月赤峰市医院82例内侧间室骨性关节炎患者作为研究对象,应用简单随机化分组方法,各41例。对照组采用常规胫骨近端截骨术治疗,观察组行关节镜联合胫骨近端双平面开放截骨。统计对比两组住院时间、截骨区愈合时间、术后并发症发生率、满意度及术前、术后3 d、7 d血清基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3水平,随访6个月,对比两组术前、术后3个月、6个月胫骨近端内侧角、膝关节屈曲度、WOMCA评分、Lysholm膝关节评分。结果 观察组住院时间[(9.52±1.84)d vs(10.85±1.63)d]、截骨区愈合时间[(6.02±0.87)月 vs(6.94±1.02)月]较对照组短(P<0.01);术后3 d、7 d,两组血清MMP-1、MMP-3水平均较术前下降,观察组较对照组低(P<0.05,P<0.01);术后3个月、6个月,两组胫骨近端内侧角、膝关节屈曲度均较术前增加(P<0.05),但两组组间相比,无明显差异(P>0.05);术后3个月、6个月,两组Lysholm、WOMAC评分均较术前明显改善,观察组Lysholm评分较对照组高,WOMAC评分较对照组低(P<0.05,P<0.01);观察组术后并发症发生率和满意度与对照组相比,无明显差异(P>0.05)。结论 关节镜联合胫骨近端双平面开放截骨治疗内侧间室骨性关节炎,可矫正畸形、改善关节功能,降低血清MMPs水平,有助于患者术后恢复,且安全性高,可提高患者术后满意度。
    2020.33(6):754-758[摘要][PDF  668K](37)[HTML]
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  • 磁共振功能成像在进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估中的应用
    董健1,谢宗源2,李垣婕1,程亮1,李兴1,赵振伟2
    目的 探讨磁共振功能成像技术(MRI)动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)和扩散加权成像(DWI)在进展期直肠癌新辅助放化疗(NCRT)疗效评估中的应用价值。方法 收集2015年1月至2019年6月经肠镜病理证实行NCRT后实施全直肠系膜切除术(TME)治疗的直肠癌患者79例,进行回顾性研究。79例分别于NCRT前后行盆腔MRI常规平扫结合DWI及DCE-MRI 检查,对患者术后病理T、N分期与NCRT前MRI T、N分期作比较;并根据TME术后病理分为病理完全缓解(pCR)组和非pCR组,比较NCRT前后及pCR组与非pCR组DCE-MRI定量灌注参数容积转运常数(Ktrans);血管外细胞外间隙容积比(Ve);回流速率常数(Kep)值及表观弥散系数(ADC)之间的差异。结果 NCRT后79例患者中60例(75.9%)获得T分期降期,25例(31.6%)获得N分期降期,23例(29.1%)获得pCR。NCRT前Ktrans、Ve、Kep值均高于NCRT后、ADC值低于NCRT后,NCRT前pCR组Ktrans、Ve、Kep值均高于非pCR组、ADC值低于非pCR组,NCRT后pCR组Ktrans值低于非pCR组、ADC值高于非pCR组,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 MRI常规平扫结合DWI及DCE-MRI 检查可准确的对进展期直肠癌进行术前分期,Ktrans、Ve、Kep值及ADC值能够从功能学角度定量评估进展期直肠癌NCRT的疗效,Ktrans值和ADC值可预测肿瘤病理缓解情况。
    2020.33(6):759-763[摘要][PDF  1343K](31)[HTML]
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  • 甲状腺癌超声弹性成像定量参数与病灶组织中MMP-9、ANG-1、AG490、WIP1表达的相关性
    方开峰,韩路,丁关保
    目的 探讨甲状腺癌超声弹性成像定量参数与病灶组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管生成素-1(ANG-1)、AG490、野生型p53诱导的磷酸酶1(WIP1)表达的相关性。方法 选取2017年6月至2019年6月收治的120例甲状腺癌患者作为观察组,另选取本院同期收治的甲状腺良性结节患者98例作为对照组,均行甲状腺弹性超声检查、病灶组织基因检测,对比病灶组织中MMP-9、ANG-1、AG490、WIP1表达水平,应用Logistic回归分析探究甲状腺癌发生有关影响因素,并对比两组剪切波速度比值、不同剪切波速度比值患者病灶组织中MMP-9、ANG-1、AG490、WIP1表达水平,应用Pearson相关性分析甲状腺癌超声弹性成像定量参数与病灶组织中MMP-9、ANG-1、AG490、WIP1表达的相关性。结果 观察组病灶组织中MMP-9、ANG-1、WIP1表达水平较对照组高,AG490表达水平较对照组低(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,病灶组织中MMP-9、ANG-1、WIP1表达水平均为甲状腺癌发生的重要危险因素,AG490表达水平是甲状腺癌发生的保护因素(P<0.05);观察组剪切波速度比值高于对照组(P<0.05);剪切波速度比值≥3.14患者病灶组织中MMP-9、ANG-1、WIP1表达水平高于<3.14患者,AG490表达水平低于<3.14患者(P<0.05);经Pearson相关性分析,甲状腺癌患者超声弹性成像定量参数与病灶组织中MMP-9(r=0.569)、ANG-1(r=0.374)、WIP1(r=0.414)表达水平呈正相关(P<0.05),与AG490(r=-0.675)表达水平呈负相关(P<0.05)。结论 甲状腺癌患者剪切波速度比值呈异常升高状态,与病灶组织中MMP-9、ANG-1、WIP1水平呈正相关,与AG490呈负相关,可为临床评估病灶组织生物学行为、制定针对性治疗方案提供可靠参考依据。
    2020.33(6):764-767,772[摘要][PDF  586K](39)[HTML]
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  • 磁共振征象与乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解及术后复发的相关性
    徐斌胜,鲁植艳
    目的 探讨术前磁共振多征象分析对乳腺癌新辅助化疗(NAC)后结局的预测价值,并对患者新辅助化疗术后复发情况进行队列随访。方法 对2012年6月至2015年6月76例行NAC乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。采用Miller-Payne病理反应性分级标准,将乳腺癌患者NAC结局分为病理完全缓解(PCR)及非完全缓解(NPCR)。以单因素比较PCR组与NPCR组患者临床病理资料及术前磁共振影像学资料的差异,以Logistic回归多因素分析乳腺癌患者NAC结局的独立预测因素。对患者术后进行队列随访,建立Cox比例风险回归模型对乳腺癌术后早期复发(36个月)进行单因素和多因素分析。结果 76例乳腺癌患者NAC完成后,最终获得PCR 21例、NPCR 55例。PCR组与NPCR组各资料单因素分析显示,Ki-67、分子亚型、瘤周水肿、环形强化征象存在统计学差异(P<0.01)。Logistic回归多因素分析显示,乳腺癌分子亚型(OR=3.294,P=0.035)、瘤周水肿(OR=8.939,P=0.016)、环形强化(OR=13.333、P=0.012)是乳腺癌患者接受NAC后PCR的独立预测因素。COX多因素分析显示,瘤周水肿(HR=6.796,P<0.01)是乳腺癌术后复发的危险因素;NAC后PCR(HR=0.036,P<0.01)是乳腺癌术后复发的保护因素。结论 术前磁共振征象对乳腺癌患者NAC后PCR以及术后早期复发具有重要预测价值。
    2020.33(6):768-772[摘要][PDF  759K](33)[HTML]
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  • PICC管腰大池穿刺置管持续引流辅助血管内弹簧圈栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤
    徐辉,陈宏尊,章露华
    目的 探究PICC管腰大池穿刺置管持续引流辅助血管内弹簧圈栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。方法 选取2017年1月至2018年6月颅内破裂动脉瘤患者84例作为研究对象,简单随机化分组,各42例。两组均行血管内弹簧圈栓塞术,对照组术后给予腰椎穿刺引流,研究组术后给予PICC管腰大池穿刺置管持续引流。比较两组手术前后脑脊液压力、红细胞计数(RBC)、大脑中动脉血流速度(VMCA)、血清NSE、MBP水平及并发症发生率,并随访6个月,统计对比两组预后情况。结果 研究组术后3 d、5 d、7 d脑脊液压力、RBC低于对照组(P<0.05)。两组术后3 d、5 d VMCA较术前升高,术后7 d开始逐渐降低,研究组术后14 d恢复至术前水平,且研究组术后3 d、5 d、7 d、14 d VMCA低于对照组(P<0.05)。研究组术后7 d、14 d血清NSE、MBP水平低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率9.52%低于对照组的26.19%(P<0.05)。经Ridit检验可知,研究组预后情况优于对照组(P<0.05)。结论 PICC管腰大池穿刺置管持续引流辅助血管内弹簧圈栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤患者可显著降低脑脊液压力,加快清除蛛网膜下腔积血,促进大脑中动脉血流速度恢复,还可减轻神经功能损伤,改善预后情况。
    2020.33(6):773-777[摘要][PDF  596K](40)[HTML]
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  • 血清C反应蛋白与晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效的相关性
    刘丽荣,侯芳芳,张海波,刘译鸿,李文竹,瞿燕春,陈显
    目的 观察晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效与C反应蛋白(CRP)升高水平的相关性。方法 选择2017年1月至2018年8月在广东省中医院肿瘤科接受GC或GP方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者60例患者为研究对象,每次疗程治疗前后检测其血清CRP水平,每两次疗程治疗结束后进行影像学检查,根据RECIST标准评估临床疗效,观察CRP水平和化疗疗效的相关性。结果 单因素分析显示,不同年龄、性别、吸烟史、原发灶大小、转移灶数目的患者血清CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);而不同美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分的患者血清CRP水平差异有统计学意义(P<0.05)。单变量生存分析中,ECOG评分和血清CRP水平是影响患者化疗疗效的重要因素(P<0.05)。COX多因素分析结果显示,异常CRP水平、原发灶大小>5 cm、高ECOG评分、转移灶数目>3个是影响非小细胞肺癌预后的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论 对于晚期非小细胞肺癌患者,CRP的存在及增强是独立的不良预后因素,CRP水平越高,对化疗反应性越差。
    2020.33(6):778-780[摘要][PDF  357K](42)[HTML]
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  • 早期糖尿病肾病3项指标联合个体化诊断模型的建立
    杨春伟1,王晓涛2,赵永魁2,杨光华2,刘春辉2,曹文斌2,魏韬3,张国志2
    目的 探究尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、糖化血红蛋白(HbAlc)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值,并建立个体化预测糖尿病肾病风险的列线图模型。方法 选择华北理工大学附属医院内分泌科2018年1月至2019年8月收治的101例T2DM(2型糖尿病)患者,其中54例为单纯2型糖尿病组,47例为伴糖尿病肾病的2型糖尿病组,50例健康体检者为对照组,3组人群均进行ACR、HbAlc、hs-CRP检测,评估其单独和联合诊断效能。应用R软件进行DN风险预测的列线图模型建立,采用Bootstrap法进行验证。结果 糖尿病肾病组ACR、HbAlc、hs-CRP水平均高于单纯2型糖尿病组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);3项指标联合诊断的灵敏度和特异度分别为87.2%和87.0%,均高于各指标单独检测效能。列线图预测DN风险的一致性指数C-index为0.922,区分度良好;校准图显示预测风险发生率与实际风险发生率有着良好的一致性,ROC曲线下面积(AUC)为0.943。结论 将ACR、HbAlc、hs-CRP联合用于早期糖尿病肾病的诊断中应用价值较高,且本研究基于这三项诊断指标所建立的个体化预测DN发生风险的列线图模型具有良好的准确度与区分度,对于2型糖尿病DN高风险人群的早期诊断和干预提供了可靠的依据。
    2020.33(6):781-783,787[摘要][PDF  635K](33)[HTML]
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  • 长期使用质子泵抑制剂对反流性食管炎小肠细菌过度生长的影响及双歧杆菌的纠正作用
    黄坚1,邓家征2
    目的 探讨长期使用质子泵抑制剂(PPIs)对反流性食管炎(RE)小肠细菌过度生长(SIBO)的影响,以及双歧杆菌的纠正作用。方法 选取2017年1月至2018年12月在德阳市人民医院诊治的RE患者100例(RE组),并选取同期健康志愿者60例作为对照组,采用乳果糖氢呼气试验(LHBT)诊断SIBO。按照治疗方法将RE组分为A组(口服PPIs+双歧杆菌)和B组(口服PPIs)各50例,治疗时间为1个月,比较两组治疗前及治疗后1个月(治疗后)大便目标菌群。结果 治疗前RE组的SIBO阳性率为12.0%(12/100),与对照组的10.0%(6/60)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后RE组的SIBO阳性率为53.0%(53/100),明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。RE组大便菌群中双歧杆菌、乳酸杆菌数量与对照组比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.01);RE组大便菌群中葡萄球菌数量与对照组比较明显较高,差异有统计学意义(P<0.01)。A组大便菌群中双歧杆菌、乳酸杆菌数量与B组比较明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);A组大便菌群中大肠埃希菌、葡萄球菌数量与B组比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 长期使用PPIs后RE患者的SIBO阳性率明显增高,并可降低双歧杆菌和乳酸杆菌,同时联合双歧杆菌可纠正PPIs导致的肠道菌群失调。
    2020.33(6):784-787[摘要][PDF  481K](42)[HTML]
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  • 血清25-(OH)D水平与2型糖尿病患者血糖和胰岛β细胞功能相关性及阿法骨化醇片干预作用
    郝艳,周倩云
    目的 探讨血清25羟维生素D[25-(OH)D]水平与2型糖尿病(T2DM)患者血糖、胰岛β细胞功能相关性及阿法骨化醇片干预作用。方法 选取2017年11月至2019年3月无锡市太湖医院门诊诊治T2DM患者106例,抽取血液样本测定25-(OH)D水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),统计分析25-(OH)D与HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR间关联性,应用简单随机化分组方法分为研究组和对照组,各53例。对照组采取甘精胰岛素联合沙格列汀片,研究组于对照组基础上加用阿法骨化醇片,均治疗2个月。比较两组治疗前后血糖[HbA1c、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)]、胰岛β功能指标(HOMA-β、HOMA-IR)、25-(OH)D水平、不良反应。结果 25-(OH)D水平与HbA1c、HOMA-IR存在显著负相关,与HOMA-β存在明显正相关(P<0.01);治疗后研究组HbA1c、FPG、2hPG低于对照组(P<0.01);治疗后研究组HOMA-IR低于对照组,FINS、HOMA-β高于对照组(P<0.05,P<0.01);研究组治疗4周及8周后25-(OH)D水平高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(11.32%)与对照组(7.55%)间无明显差异(P>0.05)。结论 25-(OH)D水平与T2DM患者HbA1c、HOMA-IR存在负相关,与HOMA-β存在正相关,阿法骨化醇片可提高患者机体维生素D水平,改善患者血糖水平、胰岛β细胞功能,且安全可靠。
    2020.33(6):788-791[摘要][PDF  468K](39)[HTML]
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  • 沙库巴曲缬沙坦钠对急性心肌梗死后心功能不全患者的疗效
    史忠良1,甘建祥2,郑亚国2,陈亮2
    目的 比较沙库巴曲缬沙坦钠与培哚普利对于急性心肌梗死后的心功能不全的疗效。方法 选择2018年3月至10月南京市第一医院收治的符合标准的急性前壁心肌梗死发作后的心功能不全患者90例,1[DK]∶1随机分为培哚普利组和沙库巴曲缬沙坦钠组各45例。在常规药物治疗基础上,培哚普利组予以口服培哚普利 8 mg/次qd治疗,沙库巴曲缬沙坦钠组予以口服沙库巴曲缬沙坦钠50 mg/次 bid治疗。比较两组治疗前后各项心功能指标的变化。结果 随着治疗时间的推移,培哚普利与沙库巴曲缬沙坦钠均能改善急性心梗后心功能不全患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD),明显降低N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平(P<0.01)。沙库巴曲缬沙坦钠组第7天、3个月、6个月、1年时NT-proBNP水平、LVDD均低于培哚普利组,LVEF水平高于培哚普利组(P<0.01)。结论 相比培哚普利,沙库巴曲缬沙坦钠可以进一步改善急性心肌梗死后心功能不全,并明显降低患者的再住院风险。
    2020.33(6):792-795[摘要][PDF  578K](40)[HTML]
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  • 上尿路非尿酸结石成分分析及其与血尿酸相关性
    王乾,李殷南,孙宾,陈建华
    目的 回顾性分析上海崇明地区上尿路结石成分,探索其与血尿酸水平相关性,为早期预防和合理治疗提供科学参考依据。方法 收集上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院泌尿外科2017年1月至2018年6月进行输尿管(软)镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术150例上尿路结石标本,采用红外光谱分析法定性分析结石成分,试剂法检测血尿酸水平。结果 150例标本中,单纯性结石77例,混合性结石73例。结石成分含草酸钙109例,磷酸镁铵83例,碳酸磷灰石45例,尿酸结石17例,胱氨酸结石6例。血尿酸增高者121例。按结石成分血尿酸增高率:尿酸结石(100.00%)>含草酸钙(81.65%)>含磷酸镁铵(72.29%)>含碳酸磷灰石(53.33%)>胱氨酸结石(50.00%)。含碳酸磷灰石患者与含磷酸镁铵、含草酸钙、尿酸结石患者血尿酸增高率比较差异有统计学意义(P<0.05),含磷酸镁铵患者与尿酸结石患者血尿酸增高率比较差异有统计学意义(P<0.05)。降酸治疗组结石复发率及残余结石排除率略高于常规随访组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 上尿路非尿酸结石与血尿酸增高具有相关性,改变体内高尿酸状态可能有助于控制上尿路结石的发生及进展。
    2020.33(6):796-798[摘要][PDF  366K](34)[HTML]
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  • 淋巴增强因子1的表达与食管鳞癌放疗敏感性的关系
    黄晓智,刘洋,易宣洪,熊伟
    目的 研究淋巴增强因子1(LEF1)的表达与食管鳞癌放疗敏感性的关系并进行机制探讨。方法 选择2010年至2016年期间在唐山市人民医院进行放射治疗的食管鳞癌患者59例,均为不能接受手术,经穿刺诊断为局部晚期食管鳞癌的患者,均接受根治性放疗。采用免疫组织化学法检测上述食管癌病理组织中LEF1蛋白的表达。分析LEF1表达情况与患者放疗疗效及患者年龄、有无淋巴结转移、临床分期等临床病理特征之间的关系。结果 所有患者放射治疗均顺利完成,无明显不良反应。59例食管癌患者放疗有效为(CR 13例、PR 17例)30例,放疗无效为(NR)29例。放疗有效组30例核表达阳性9例,阳性表达率30.0%,无效组核表达阳性18例,阳性表达率62.1%,相对于有效组,LEF1蛋白核表达水平在无效组中高表达,差异具有统计学意义(χ^2=6.110,P=0.013)。相对于无淋巴结转移组,LEF1蛋白表达水平在有淋巴结转移组肿瘤组织中高表达,两组差异有统计学意义(χ^2=4.489,P=0.034);Ⅲ~Ⅳ期病例肿瘤组织中的LEF1表达高于Ⅰ~Ⅱ期病例,两组差异有统计学意义(χ^2=5.879,P=0.015);LEF1在不同年龄、性别、不同长度的肿瘤组织中的表达无显著差异(P>0.05)。结论 食管癌组织中LEF1表达程度可能是预测食管鳞癌放射抗性分子指标。LEF1与食管鳞癌的淋巴结转移及临床分期相关,可能参与食管鳞癌侵袭、转移的病理过程。
    2020.33(6):799-802[摘要][PDF  595K](37)[HTML]
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  • 康艾注射液联合CapeOX化疗方案对晚期结肠癌患者PI3K/Akt信号通路变化及生存质量的影响
    李勇,刘炼玲
    目的 探究康艾注射液联合CapeOX化疗方案对晚期结肠癌患者磷脂酰肌醇3-激酶/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(PI3K/Akt)信号通路变化及生存质量的影响。方法 选取2016年1月至2017年7月期间晚期结肠癌患者66例,依据治疗方案分为CapeOX组和联用组,各33例。CopeOX组予以CapeOX化疗方案(奥沙利铂+卡培他滨)治疗,联用组予以CapeOX化疗方案+康艾注射液治疗。两组均连续治疗2个周期(21 d为1周期),并随访2年,观察统计两组近期治疗效果、不良反应情况,并对比两组治疗前、疗程结束后血清细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平、PI3K/Akt信号通路标志性蛋白表达水平及治疗前、随访2年后生存质量核心量表(QLQC30)评分变化情况。结果 CapeOX组疗效与联用组相比差异无统计学意义(Z=1.061,P=0.289)。联用组不良反应率低于CapeOX组,差异有统计学意义[21.21%(7/33) vs 45.45%(15/33),χ^2=4.364,P=0.037]。相较于CopeOX组,联用组疗程结束后PI3K、pAkt蛋白表达水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05);相较于CopeOX组,联用组疗程结束后血清CYFRA21-1、CEA水平均较低(P<0.01),随访2年后QLQ-C30各项评分及整体健康评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 联合采用CapeOX化疗方案、康艾注射液治疗晚期结肠癌,可有效降低患者血清CYFRA21-1、CEA水平、抑制PI3K/Akt通路,提高生存质量,效果较好。
    2020.33(6):803-806,810[摘要][PDF  602K](29)[HTML]
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  • Del Nido心脏停搏液与冷含血停搏液在复杂心脏手术中心肌保护效果比较
    焦思杨,刘琳,马路遥,郑翔翔,秦建伟
    目的 比较Del Nido心脏停搏液与冷含血停搏液在复杂心脏手术中的心肌保护效果。方法 回顾性分析2018年1月至2019年10月体外循环(CPB)下行复杂心脏手术(主动脉阻断时间>120 min)75例患者的病例资料,按照使用的心肌保护液不同将其分为Del Nido停搏液组37例和冷含血停搏液组38例。收集两组患者身体质量指数(BMI)、术前及术后射血分数(EF)、体外循环时间、主动脉阻断时间、后并行时间、停搏液灌注次数及总量、两组心脏的自动复跳率、除颤率、术后24 h和术后48 h血清肌钙蛋白(cTnT)和肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)浓度,术后机械通气时间、ICU滞留时间、术后住院时间、术后正性肌力药物使用天数、术后肝肾功能等临床资料。结果 两组患者均顺利完成手术。A组的后并行时间、停搏液灌注次数、除颤率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。A组术后24 h、48 h CKMB、cTnT水平较B组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 Del Nido心脏停搏液与冷含血停搏液相比,在复杂心脏手术中,前者灌注次数更少,除颤率更低,后并行时间更短,术后24 h、48 h CKMB、cTnT水平明显降低,心肌保护效果要优于冷含血停跳液。Del Nido心脏停搏液在复杂心脏手术中的临床应用是安全可行的。
    2020.33(6):807-810[摘要][PDF  481K](27)[HTML]
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  • 复杂型热性惊厥癫痫相关热点突变基因的研究及意义
    杨宇,郝金斗,邹新英,姚梦霖
    目的 研究复杂型热性惊厥(CFS)癫痫相关热点突变基因。方法 选取从2017年6月至2018年6月,于儿科门诊及病房住院治疗的复杂型热性惊厥患儿120例进行研究,记作病变组。另取同期进行体检的120例健康儿童作为对照组。提取所有入组儿童的全血DNA,进行已知致病基因的筛查,分析基因突变情况。并将病变组患儿按照基因突变类型的不同分成离子通道及受体相关基因突变与细胞因子基因突变,比较不同基因突变患儿的临床表型以及癫痫发生情况。结果 观察组SCN1A、SCN1B、SCN9A、GABRD、IL-4基因突变发生率均高于对照组(P<0.05)。离子通道及受体相关基因突变CFS患儿临床表型为热性惊厥(FS)的人数占比低于细胞因子基因突变患儿,而临床表型为热性惊厥附加症(FS+)、FS+伴全面性发作、FS+伴部分性发作的人数占比高于细胞因子基因突变患儿(P<0.05)。离子通道及受体相关基因突变与细胞因子基因突变CFS患儿癫痫发生率分别为10.26%、10.00%,对比不明显(P>0.05)。结论 CFS癫痫相关热点突变基因囊括SCN1A、SCN1B、SCN9A、GABRD、IL-4,其中离子通道及受体相关基因突变CFS患儿临床表型以FS+为主,而细胞因子基因突变变CFS患儿临床表型以FS为主。
    2020.33(6):811-814[摘要][PDF  458K](25)[HTML]
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  • 奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥在晚期胃癌中的近期疗效比较
    朱凌燕,王秀明,李超群
    目的 探讨晚期胃癌常用方案奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)与奥沙利铂联合替吉奥(SOX)的近期疗效与不良反应对比分析。方法 回顾性分析2016年6月至2019年6月肿瘤内科收治的晚期胃癌患者50例,按照化疗方案分为奥沙利铂联合卡培他滨组(20例)与奥沙利铂联合替吉奥组(30例),观察分析两组的疗效及不良反应,同时分析预后的相关因素。结果 XELOX组客观缓解率35.0%,疾病控制率65.0%;SOX组客观缓解率33.3%,疾病控制率60.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后XELOX组多表现为Ⅱ~Ⅲ度的白细胞下降及Ⅰ~Ⅱ度的手足综合征及腹泻,SOX组多表现为Ⅱ~Ⅲ度的血小板下降;XELOX组手足综合征反应多于SOX组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 XELOX与SOX方案近期疗效差异不明显,对晚期胃癌均有一定治疗疗效,且不良反应耐受,均可作为一线首选方案。肿瘤原发部位可能与预后相关;腹膜转移患者预后较差。
    2020.33(6):815-817,821[摘要][PDF  449K](28)[HTML]
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  • 超声骨刀行后路单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病并部分颈椎不稳
    何贻强,苟小力,陈扬帆,袁家钦,李波
    目的 评价在多节段脊髓型颈椎病(MCSM)并部分颈椎不稳患者用超声骨刀行后路单开门椎管成形术的效果观察。方法 2017年6月至2018年5月收治MCSM并部分颈椎失稳患者共32例,行超声骨刀行后路单开门椎管成形术。记录手术时间。随访症状、体征及神经功能恢复并记录。术前、术后及随访时JOA评分评估脊髓功能。X线片及CT复查评估颈椎曲度、稳定性、内固定位置及椎管扩大情况。对于颈椎后凸病例的颈椎曲度采用颈椎C2~C7夹角(CSA)评估恢复情况。结果 患者均如期完成手术。手术时间90~210(144.00±49.50)min。术后随访时间8~15(14.80±2.12)个月。术后X线片及CT检查显示合并颈椎后凸患者颈椎曲度恢复良好。所有患者无断钉、断棒及颈椎不稳定。CT检查显示螺钉位置良好,椎管扩大成形术疗效满意,术后随访无再关门及门轴断裂。JOA评分术前(6.47±1.41)分,术后1周(7.50±1.51)分,末次随访(10.75±1.54)分,术后1周和末次随访时JOA评分均高于术前,末次随访时JOA评分均高于术后1周,差异有统计学意义(P<0.01)。合并颈椎后凸的10例患者颈椎曲度评估,CSA术前(-10.70±1.54)°,术后1周(17.20±1.07)°,末次随访(17.60±1.25)°,术后1周和末次随访时CSA均优于术前,差异有统计学意义(P<0.01);术后1周和末次随访时比较无统计学差异(P>0.05)。结论 超声骨刀应用于后路单开门椎管成形术治疗MCSM是一种安全、有效的方法。有利于颈椎曲度的恢复,维持颈椎良好稳定性。
    2020.33(6):818-821[摘要][PDF  974K](30)[HTML]
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  • 老年门静脉高压患者行腹腔镜手术与开腹手术的对比
    禹亚彬,祁付珍,张建淮,徐建波,熊新魁,金铨,赵江生,宋研
    目的 探讨腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术与开腹手术治疗70岁以上肝硬化门静脉高压老年患者的安全性及临床价值。方法 回顾性分析2010年6月至2019年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的58例超过70岁老年患者临床资料,根据手术方式不同分为两组,其中接受腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术的为腹腔镜组(26例),施行开腹的为开腹组(32例),比较两组患者术前、术中和术后情况。结果 腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、输血比例、住院花费以及30 d再入院比例与开腹组无明显差异(P>0.05),但在术后感染发生率、术后住院时间、疼痛评分、术后肛门排气时间等指标上,腹腔镜组显著低于开腹组(P<0.05)。结论 腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术在70岁以上老年中应用安全可行,且近期疗效显著优于开腹手术。
    2020.33(6):822-824[摘要][PDF  367K](26)[HTML]
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  • 基于平行轨道设计对小儿支气管肺炎合并轮状病毒性肠炎临床路径效果分析
    王绪栋1,罗荣华1,张丽华2,夏东亮3,孙燕1
    目的 探讨使用平行轨道路径电子模板对小儿支气管肺炎合并轮状病毒性肠炎住院病例进行临床路径管理的可行性与应用价值。方法 选取2017年9月至2018年10月于儿科住院治疗的小儿支气管肺炎合并轮状病毒性肠炎患者共206例,随机分为对照组(103例)和观察组(103例),对照组采用传统临床路径方法,观察组采用平行轨道设计的临床路径,比较两组患者入径率、完成率、住院费用以及住院时间等指标。结果 观察组临床路径进入率高达92.23%,显著高于对照组的65.04%,差异具有统计学意义(P<0.01);同时观察组路径完成率(78.64%)显著高于对照组(27.18%),差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组日均治疗费用虽然明显高于对照组,但总的住院费用及住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患儿家属满意度为98.06%,明显高于对照组的88.35%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 平行轨道设计的临床路径入径率及完成率更高,便于临床操作,同时患者住院天数更少,总的费用更低,减轻了患者负担和医保资金的压力。
    2020.33(6):825-827[摘要][PDF  398K](24)[HTML]
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  • 全容积三维超声心动图诊断冠心病患者心脏局部容积和心脏功能的应用效果
    张晓玲,姬东辉,李晓云
    目的 分析全容积三维超声心动图(FV-3DE)诊断冠心病患者心脏局部容积和心脏功能的应用效果。方法 回顾性随机选择2016年4月至2019年1月行支架植入的冠心病患者70例为观察组,选择同期在超声科检查心脏结构功能正常的健康体检者70例为对照组。记录并比较观察组在植入支架前3~7 d与术后1个月内以及对照组的三维超声电动图的舒张末期容积(REDV)、局部舒张末期容积(RESV)、局部射血分数(REF)指标水平,以及左心室17节段REF指标。结果 观察组的REF显著低于对照组(P<0.01),而RESV、REDV显著高于对照组(P<0.01)。术后,观察组的REF显著高于术前(P<0.01),而RESV、REDV显著低于术前(P<0.01)。术前,观察组的左室17节段REF指标(除心尖帽、心尖段前间隔、中段室间隔、中段侧壁)均显著低于对照组(P<0.05);术后,观察组的左室17节段REF指标(除心尖帽、心尖段前间隔、中段室间隔、中段后壁、中段侧壁、基底段室间隔、基底段侧壁)均显著高于术前(P<0.05),同时观察组的左室17节段REF指标(除心尖帽、心尖段前间隔、中段室间隔、中段侧壁)均显著低于对照组(P<0.05)。结论 FV-3DE技术可以较好的评估冠心病患者的心脏局部容积和心脏功能,反馈患者的心脏结构形态变化,评估患者病情。
    2020.33(6):828-831[摘要][PDF  442K](30)[HTML]
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  • 免疫调理对大鼠弥漫性脑损伤后肠屏障功能的影响
    王印华1,王宝华1,庞楠2,柴海霞1,郭炜妍1,轩兴伟1,浦践一1
    目的 观察免疫调理对弥漫性脑损伤后肠屏障的影响,探讨其对肠屏障的保护作用。方法 采用Marmarou方法复制成年雄性Wistar大鼠弥漫性脑损伤模型,致伤并复苏存活的大鼠按处理方法不同分为模型组、乌司他丁(UTI)组,另以只切开头皮不致伤的大鼠为对照组。分别于伤后3、6、12、24、48 h进行指标监测,观察血液中肠屏障受损指标[二胺氧化酶(DAO)]、促炎因子(TNF-α)及抗炎因子(IL-10)水平,光镜下观察小肠组织绒毛高度的改变。结果 模型组及UTI组的血浆DAO含量较对照组明显升高,肠绒毛高度则明显降低,分别于伤后6 h及3 h开始差异均具有统计学意义(P<0.05)。随时间推移UTI组DAO含量较模型组有明显下降趋势,肠绒毛高度则表现为明显升高趋势,二者分别于12 h及24 h后开始显现差异性(P<0.05)。UTI组及模型组的TNF-α水平和IL-10水平较对照组差异有统计学意义,UTI组及模型组的TNF-α水平均为先升高后降低的趋势,但UTI组较模型组下降更明显;而IL-10水平则较模型组高,差异均有统计学意义(P<0.05),以早期增高更明显。结论 UTI可下调弥漫性脑损伤大鼠的血TNF-α水平、升高IL-10水平,减轻炎症反应,促进肠黏膜修复,且在创伤早期即显现出免疫调理作用。
    2020.33(6):832-834,838[摘要][PDF  539K](23)[HTML]
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  • 针刺辨证联合茯苓竹茹汤对脑卒中后抑郁患者5-HT影响
    周媛,柳淑青
    目的 探究针刺辨证联合茯苓竹茹汤对脑卒中后抑郁患者的治疗效果及对5-羟色胺(5-HT)影响。方法 选取2018年1月至2019年1月脑病科收治的96例PSD患者作为研究对象,按照治疗方法分为两组,对照组(n=48)给予常规西药治疗,观察组(n=48)予以针刺辨证联合茯苓竹茹汤治疗;分析两组治疗效果,治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)评分以及神经递质血浆去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-HT水平。结果 观察组总有效率为93.75%,对照组总有效率为79.17%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HAMD、NIHSS评分降低,MBI评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗后观察组HAMD、NIHSS评分低于对照组,MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,两组NE、DA、5-HT水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗后观察组NE、DA、5-HT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺辨证联合茯苓竹茹汤治疗PSD患者疗效显著,能明显提升患者5-HT水平,改善抑郁状态,促进神经功能恢复,增强日常活动能力。
    2020.33(6):835-838[摘要][PDF  542K](30)[HTML]
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  • 原发性阑尾腺癌1例报告并文献回顾
    郑寒,党佳文,刘勇峰
    目的 阐述原发性阑尾腺癌的临床上易忽视的问题、诊断要点及治疗方法。方法 回顾性分析收治的1例原发性阑尾腺癌,并进行国内外文献回顾。结果 本例患者以急性阑尾炎收治入院,术后病理确诊为阑尾腺癌,随访半年无复发不适。结论 原发性阑尾腺癌发病罕见,临床中应充分重视阑尾肿瘤的发生,术中行快速病理检查并及时行右半结肠切除术。可提高患者预后。
    2020.33(6):839-841[摘要][PDF  1298K](29)[HTML]
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  • 具有骨肉瘤分化的乳腺肿瘤临床病理分析
    黄克强,崔锦珠
    目的 探讨具有骨肉瘤分化的乳腺肿瘤的临床病理特征、免疫组化表达、诊断和鉴别诊断。方法 对广西中医药大学第一附属医院病理科4例具有骨肉瘤分化的乳腺恶性肿瘤、经乳腺根治术切除的标本,进行HE和免疫组化染色,结合临床资料分析并文献复习。结果 光镜:4例患者中恶性叶状肿瘤伴骨肉瘤分化2例,化生性癌伴骨肉瘤分化1例,乳头状瘤伴骨肉瘤分化1例。免疫组化:骨肉瘤成分表达Vimentin、P120;化生性癌表达CK-P、E-Cad、P120、CK14、CK34、P63;叶状肿瘤梭型间质细胞表达Vimentin、SMA、CD10、CD34、CD117。结论 乳腺骨肉瘤通常为其他类型肿瘤的成分之一,确诊依靠病理;恶性度高,以血道转移为主;乳腺根治切除是主要治疗措施,部分病例化疗或局部放疗可能有效。
    2020.33(6):842-844[摘要][PDF  1219K](28)[HTML]
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  • 慢性便秘的危险因素及非手术治疗进展
    郝娟,席娟,陈嘉屿
    慢性便秘是一种常见的功能性胃肠疾病,其患病率随着年龄的增长而增高。由于患者对疾病的认识不足且多数自发使用泻剂,治疗效果欠佳且疾病反复,给患者个人及国家医疗卫生服务带来巨大负担。基于此,本文综述了目前慢性便秘的危险因素及治疗进展,为其防治提供新思路。
    2020.33(6):845-848[摘要][PDF  578K](27)[HTML]
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  • 抗肿瘤血管生成靶向药物心血管不良反应研究进展
    杨柳1,郭亚焕2,廖子君2
    抗血管生成靶向药物目前已广泛用于多种晚期实体肿瘤的姑息治疗,其常见不良反应主要包括腹泻、恶心、疲劳、手足综合征、厌食症、口腔炎、血小板减少、皮疹和中性粒细胞减少等;最严重的不良反应主要表现在心血管方面,如高血压、血栓栓塞、心力衰竭和QT间期延长。本文就抗肿瘤血管生成靶向药物在心血管方面引起不良反应的机制及相应防治策略做一阐述。
    2020.33(6):849-852[摘要][PDF  436K](33)[HTML]
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  • 左束支起搏的研究进展
    王绍娴1,白剑2,徐伟1,2
    左束支起搏(LBBP)弥补了以往起搏方式在导线阈值、植入难度及患者获益等方面的缺陷,是具有创新性的起搏方式,具有良好的应用前景。目前LBBP在国内已广泛开展,关于LBBP的探索不断深入并取得了一定成果。随着LBBP研究的完善,其定义、应用范围及并发症的随访和处理将得到进一步的规范。本文将对目前LBBP的研究进展进行总结和分析,为进一步开展的LBBP领域的研究提供依据。
    2020.33(6):853-855,859[摘要][PDF  519K](27)[HTML]
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  • 连云港地区乳腺癌患者对术后淋巴水肿认知情况调查
    孙文雯,刘海,董丽丽,孙如,郭灵芝,张海林
    目的 调查乳腺癌术后患者对乳腺癌相关淋巴水肿预防知识的掌握情况和预防态度,为临床医护开展乳腺癌术后健康教育提供参考。方法 采用自行编制的《乳腺癌术后淋巴水肿预防知识和态度问卷》量表对连云港市4所二甲以上医院110例患者进行调查,调查乳腺癌术后患者对淋巴水肿预防知识的掌握情况和态度,并比较其在不同特征患者间的差异。结果 乳腺癌术后患者对淋巴水肿预防知识、态度总分分别为(2.52±3.06)分和(29.55±3.46)分,平均得分率分别为25.18%和92.36%。患者获得淋巴水肿相关知识主要途径依次为医生和护士宣教,医护宣教途径占比达81.9%。乳腺癌术后患者对淋巴水肿预防知识的掌握及态度在不同学历、是否采用化疗组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析发现专科及以上知识水平(OR=11.702)、化疗(OR=20.928)是淋巴水肿预防知识的影响因素,同时专科及以上知识水平(OR=19.556)、化疗(OR=5.969)也是淋巴水肿预防态度影响因素。结论 乳腺癌术后患者对淋巴水肿预防知识整体掌握情况较差,预防态度较积极,医护人员在淋巴水肿预防知识的健康教育方面应加强,特别注重低学历患者的个性化宣教。
    2020.33(6):856-859[摘要][PDF  489K](30)[HTML]
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  • 跨理论模型及动机性访谈干预对起搏器囊袋感染移除术患者负性情绪及生活质量的影响
    张蕾,陆剑嵘,毛莉娟,翟颖
    目的 探讨跨理论模型和动机性访谈对起搏器囊袋感染移除术患者负性情绪及生活质量的影响。方法 收集2014年10月至2016年7月永久起搏器植入术后囊袋感染患者54例,利用回顾分析法,将给予常规护理干预的27例患者作为对照组,将在常规护理干预基础上采用跨理论模型及动机性访谈相结合的方式进行分阶段个案护理的27例作为观察组。于术后12个月评估两组患者的心理状态和生活质量。患者的心理状态采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)进行评价,生活质量采用简明健康调查量表(SF-36)进行评价。结果 干预后两组患者SDS和SAS评分均较干预前降低(P<0.01);且观察组患者干预后低于对照组(P<0.01)。观察组患者SF-36量表中的总体健康、生理功能、躯体疼痛、活力、精神状态五个维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 跨理论模型与动机性访谈相结合的综合护理干预措施可有效改善起搏器囊袋感染行起搏系统移除术患者的负性情绪,提高患者的生活质量,优于常规护理干预。
    2020.33(6):860-862[摘要][PDF  438K](28)[HTML]
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  • 临床护理路径在缺血性脑血管病介入患者护理中的应用
    孙华娟,谈士慧,王玲
    目的 探讨实施临床护理路径对缺血性脑血管病介入患者术后并发症及情绪的影响。方法 将2016年8月至2018年8月在本院治疗的180例脑血管介入患者按照入院时间先后分为观察组与对照组,每组90例患者。观察组予以临床护理路径进行管理,对照组采用常规护理管理,观察并记录两组患者手术前后疾病不确定感量表(MUIS)评分、状态焦虑量表(SAI)评分及术后并发症的情况。结果 观察组下肢静脉血栓、假性动脉瘤、穿刺部位渗血并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的MUIS、SAI评分改善情况显著优于对照组(P<0.01)。结论 对于脑血管介入患者,实施临床护理路径可能降低术后并发症的发生率,改善患者不确定感、焦虑等负面情绪,有利患者生活质量的提高。
    2020.33(6):863-864,封三[摘要][PDF  1474K](29)[HTML]
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