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投稿时间:2022-04-25 网络发布日期:2023-01-20
投稿时间:2022-04-25 网络发布日期:2023-01-20
中文摘要: 目的了解我国华南地区慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者的基因型分布情况,评估对不同的抗病毒治疗方案的有效性和安全性。
方法收集2013年5月至2021年3月于香港大学深圳医院消化及肝病科就诊的HCV感染者的临床资料,评估接受不同抗HCV治疗方案患者的持续病毒学应答(SVR)、用药前后的临床生化指标[肝肾功能、血小板(PLT)]、肝纤维化指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)/PLT比率指数(APRI),肝纤维化4指数(FIB-4)]的变化,综合判断抗病毒治疗方案的疗效及安全性。
结果255例HCV感染患者中,最多见的基因型是1b型(62.75%)和2a型(18.04%),继之依次是6a型(10.98%)、3b型(3.92%)、3a型(2.75%)等。1b型以女性多见,6a型、3b型以男性多见。在131例接受抗HCV药物治疗的患者中,25例使用干扰素联合利巴韦林(PR)方案者有效率为52.00%,102例使用直接抗病毒药物(DAA)方案者有效率99.02%,4例索磷布韦联合PR方案(即PRS方案)者有效率为100%;三种治疗方案的有效率差异有统计学意义(P<0.01),DAA方案有效率较PR方案更高,索磷布韦可以提高PR方案的成功率。DAA方案治疗的102例中,使用基因特异性DAA方案的32例成功率为96.87%,使用泛基因型方案的70例成功率为100%。通过排除标准筛选出73例DAA方案治疗达SVR的患者中,治疗结束后其肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶、AST、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素)及肝纤维化指标(APRI、FIB-4、PLT)均较治疗前明显好转(P<0.01)。
结论在华南地区,HCV感染者以HCV基因型1b型和2a型为主;DAA方案较PR方案有更好的临床疗效和安全性。无论是基因特异型DAA方案还是泛基因型DAA方案都有较高的治疗成功率并能显著改善患者肝功能、肝纤维化指标。
Abstract:ObjectiveToinvestigatethegenotypedistributionofhepatitisCvirus(HCV)infectedpatientsinSouthChinaandevaluatetheefficacyandsafetyofdifferentantiviraltreatmentschemes.
MethodsTheclinicaldataofHCVinfectedpatientsadmittedtoUniversityofHongKong·ShenzhenHospitalfromMay2013toMarch2021werecollected.Thechangesofsustainedvirologicresponse(SVR),clinicalbiochemicalindexes(hepatorenalfunction,platelet),hepaticfibrosisindex[AST/plateletratioindex(APRI)andhepaticfibrosisfactor4index(FIB-4)]beforeandaftertreatmentwereevaluatedinpatientsreceivingdifferentanti-HCVtreatmentregimens,andtheefficacyandsafetyofantiviraltherapywereevaluatedcomprehensively.
〖WTHZ〗Results〖WTBZ〗〓In255patientswithHCVinfection,themostcommongenotypesweregenotype1b(62.75%)and2a(18.04%),followedbygenotype6a(10.98%),3b(3.92%)and3a(2.75%).1bwascommoninwomen,while6aand3bwerecommoninmen.Inthe131patientsreceivedanti-HCVtherapy,theeffectiverateswere52.00%in25patientstreatedwithinterferonplusribavirin(PR),99.02%in102patientsofusingdirect-actingantiviral(DAA)regimenand100%in4patientstreatedwithsofosbuvircombinedwithPRregimen(PRS).Therewasasignificantdifferenceintheeffectiverateamongthethreeregimens(P<0.01),andDAAregimenhadahigherefficiencythanPRregimen,whilesofosbuvircouldimprovethesuccessrateofPRregimen.Among102patientstreatedwithDAAregimen,thesuccessrateof32patientstreatedwithgene-specificDAAregimenwas96.87%,andthesuccessrateof70patientstreatedwithpan-genotyperegimenwas100%.Among73patientswhoreachedSVRafterDAAtreatment,liverfunctionindexes(ALT,AST,alkalinephosphatase,γ-GT、TB)andliverfibrosisindexes(APRI,FIB-4,platelet)weresignificantlyimprovedcomparedwiththosebeforetreatment(P<0.01).
ConclusionInSouthChina,HCVgenotype1band2aarethemaintypesinHCVinfectedpatients.DAAregimenhasbetterclinicalefficacyandsafetythanPRregimen.Bothgenotype-specificDAAandpan-genotypicDAAhaveahighsuccessrateandcanobviouslyimprovetheliverfunctionandliverfibrosisindicatorsofpatients.
keywords: HepatitisCvirus Antiviraltreatment Direct-actingantiviralagents Liverfibrosis Sofosbuvir Interferon Ribavirin
文章编号: 中图分类号:R512.6+3 文献标志码:A
基金项目:国家自然科学基金(81702777);香港大学深圳医院高水平建设科研培育计划重点项目(HKUSZH201902043)
Author Name | Affiliation |
ZHURan-xu*,FUXue-ming | *DepartmentofGastroenterologyandHepatology,TheUniversityofHongKong·ShenzhenHospital,Shenzhen,Guangdong518053,China |
引用文本:
朱冉旭,付学明.丙型肝炎病毒感染者临床治疗现状分析[J].中国临床研究,2023,36(1):45-49,54.
朱冉旭,付学明.丙型肝炎病毒感染者临床治疗现状分析[J].中国临床研究,2023,36(1):45-49,54.