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投稿时间：2022-04-25 网络发布日期：2023-01-20
投稿时间：2022-04-25 网络发布日期：2023-01-20
中文摘要: 目的了解我国华南地区慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者的基因型分布情况，评估对不同的抗病毒治疗方案的有效性和安全性。
方法收集2013年5月至2021年3月于香港大学深圳医院消化及肝病科就诊的HCV感染者的临床资料，评估接受不同抗HCV治疗方案患者的持续病毒学应答（SVR）、用药前后的临床生化指标［肝肾功能、血小板（PLT）］、肝纤维化指标［天冬氨酸氨基转移酶（AST）/PLT比率指数（APRI)，肝纤维化4指数(FIB-4)］的变化，综合判断抗病毒治疗方案的疗效及安全性。
结果255例HCV感染患者中，最多见的基因型是1b型（62.75%）和2a型（18.04%），继之依次是6a型（10.98%）、3b型（3.92%）、3a型（2.75%）等。1b型以女性多见，6a型、3b型以男性多见。在131例接受抗HCV药物治疗的患者中，25例使用干扰素联合利巴韦林(PR)方案者有效率为52.00%，102例使用直接抗病毒药物(DAA)方案者有效率99.02%，4例索磷布韦联合PR方案(即PRS方案)者有效率为100%；三种治疗方案的有效率差异有统计学意义(P＜0.01)，DAA方案有效率较PR方案更高，索磷布韦可以提高PR方案的成功率。DAA方案治疗的102例中，使用基因特异性DAA方案的32例成功率为96.87%,使用泛基因型方案的70例成功率为100%。通过排除标准筛选出73例DAA方案治疗达SVR的患者中，治疗结束后其肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶、AST、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素）及肝纤维化指标（APRI、FIB-4、PLT）均较治疗前明显好转(P＜0.01)。
结论在华南地区，HCV感染者以HCV基因型1b型和2a型为主;DAA方案较PR方案有更好的临床疗效和安全性。无论是基因特异型DAA方案还是泛基因型DAA方案都有较高的治疗成功率并能显著改善患者肝功能、肝纤维化指标。
Abstract:ObjectiveToinvestigatethegenotypedistributionofhepatitisCvirus（HCV）infectedpatientsinSouthChinaandevaluatetheefficacyandsafetyofdifferentantiviraltreatmentschemes.
MethodsTheclinicaldataofHCVinfectedpatientsadmittedtoUniversityofHongKong·ShenzhenHospitalfromMay2013toMarch2021werecollected.Thechangesofsustainedvirologicresponse(SVR),clinicalbiochemicalindexes(hepatorenalfunction,platelet),hepaticfibrosisindex［AST/plateletratioindex(APRI)andhepaticfibrosisfactor4index(FIB-4)］beforeandaftertreatmentwereevaluatedinpatientsreceivingdifferentanti-HCVtreatmentregimens,andtheefficacyandsafetyofantiviraltherapywereevaluatedcomprehensively.
〖WTHZ〗Results〖WTBZ〗〓In255patientswithHCVinfection,themostcommongenotypesweregenotype1b(62.75%)and2a(18.04%),followedbygenotype6a(10.98%),3b(3.92%)and3a(2.75%).1bwascommoninwomen,while6aand3bwerecommoninmen.Inthe131patientsreceivedanti-HCVtherapy,theeffectiverateswere52.00%in25patientstreatedwithinterferonplusribavirin(PR),99.02%in102patientsofusingdirect-actingantiviral(DAA)regimenand100%in4patientstreatedwithsofosbuvircombinedwithPRregimen(PRS).Therewasasignificantdifferenceintheeffectiverateamongthethreeregimens(P＜0.01),andDAAregimenhadahigherefficiencythanPRregimen,whilesofosbuvircouldimprovethesuccessrateofPRregimen.Among102patientstreatedwithDAAregimen,thesuccessrateof32patientstreatedwithgene-specificDAAregimenwas96.87%,andthesuccessrateof70patientstreatedwithpan-genotyperegimenwas100%.Among73patientswhoreachedSVRafterDAAtreatment,liverfunctionindexes(ALT,AST,alkalinephosphatase,γ-GT、TB)andliverfibrosisindexes(APRI,FIB-4,platelet)weresignificantlyimprovedcomparedwiththosebeforetreatment(P＜0.01).
ConclusionInSouthChina,HCVgenotype1band2aarethemaintypesinHCVinfectedpatients.DAAregimenhasbetterclinicalefficacyandsafetythanPRregimen.Bothgenotype-specificDAAandpan-genotypicDAAhaveahighsuccessrateandcanobviouslyimprovetheliverfunctionandliverfibrosisindicatorsofpatients.
keywords: HepatitisCvirus Antiviraltreatment Direct-actingantiviralagents Liverfibrosis Sofosbuvir Interferon Ribavirin
文章编号： 中图分类号：R512.6+3 文献标志码：A
基金项目:国家自然科学基金（81702777）;香港大学深圳医院高水平建设科研培育计划重点项目（HKUSZH201902043）
附件
| Author Name | Affiliation |
| ZHURan-xu*,FUXue-ming | *DepartmentofGastroenterologyandHepatology,TheUniversityofHongKong·ShenzhenHospital,Shenzhen,Guangdong518053,China |
引用文本：
朱冉旭，付学明.丙型肝炎病毒感染者临床治疗现状分析[J].中国临床研究,2023,36(1):45-49,54.
朱冉旭，付学明.丙型肝炎病毒感染者临床治疗现状分析[J].中国临床研究,2023,36(1):45-49,54.