中文摘要: 目的 探讨肺结核与间质性肺疾病的鉴别。 方法 通过1例重症肺结核初期误诊为间质性肺疾病病例的回顾，分析和总结经验教训。 结果 患者83岁男性，以“间断发热40余天”主诉于2019-04-18入院，无结核既往史和接触史。40余天中起病初肺CT示双肺野磨玻璃样密度改变及多发斑片影，且巨细胞病毒、EB病毒抗体阳性，诊为间质性肺炎，反复于外院门诊及住院进行抗病毒、抗细菌和糖皮质激素治疗，仍反复高热、咳嗽无好转而收治。此次入院初CT显示间质增厚为主的感染性病变，抗病毒、抗细菌和糖皮质激素治疗无效。后查结核感染T细胞斑点试验阳性、结核菌涂片荧光法抗酸染色强阳性，确诊肺结核。转结核专科医院，给予系统抗结核治疗，最终病情进展并发呼吸衰竭，于2019-05-02外院抢救无效死亡。 结论 呼吸道感染患者起病初期肺CT无典型结核表现时不应轻易排除结核的可能，应完善相关检查；持续高热不一定不是肺结核，可能是结核后期严重中毒症状；未明确诊断前慎用糖皮质激素治疗，以免掩盖症状，延误诊断，使病情恶化。