中文摘要: 目的：探讨不同剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）中的疗效及安全性。方法：将2013年3月至2015年 6月收治的急性STEMI患者随机分为A(n=49)、B（n=49）和C（n=48）3组，PCI术中冠脉内给予不同剂量替罗非班；A、B和C组替罗非班剂量分别为5μg/kg、10 μg/kg和20 μg/kg,随后A组(0.075 μg·kg-1·min-1)、B组(0.15 μg·kg-1·min-1)、C组(0.15 μg·kg-1·min-1)均持续静脉泵入替罗非班至 PCI 术后 48 h。统计3组住院期间及术后1个月的左心射血分数（LVEF）、出血例数,冠状动脉血流分级、ST段抬高总和回落百分比（sumSTR）情况、NT-proBNP的变化(分别检测术前和术后第14天的值)、主要心脏不良事件;比较3组术前5 min和术后12 h的血小板计数（PLT）、血小板集聚率（PAR）、血小板平均体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、诱生型一氧化氮合酶（iNOS）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的异同。采用多变量重复测量方差分析及两两比较的q检验和R×C表χ2检验及其分割法（用χ2检验分割法时，取α′=0.017为检验水准）进行统计学分析。结果：与A组相比,C组术后1个月左心室射血分数（LVEF）、TIMI3级比例、sumSTR≥50%比例、出血率均明显增高,而14 d N-末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、PAR、MPV、PDW、HIF-1α均明显降低(P<0.05或P<0.017);术后与A组相比,B组的MPV、PDW、HIF-1α均明显降低(P均<0.05);术后与B组相比,C组14 d的NT-proBNP、PAR均明显降低(P均<0.05),其他指标的差异均不明显(P>0.017或P>0.05)。结论：3种剂量的替罗非班均有一定疗效,使用替罗非班应个体化。替罗非班剂量加大后,其出血几率也会增高,因此一般情况下常规剂量替罗非班应是合适的选择。