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中国临床研究:2019,32(4):19-24
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来氟米特治疗紫癜性肾炎的有效性及安全性Meta分析
(西南医科大学附属医院儿科,四川 泸州 646000)
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中文摘要: 摘要:目的 系统评价来氟米特(LEF)治疗紫癜性肾炎的疗效及安全性。 方法 通过检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据、PubMed、医学文摘数据库(EMbase)、OVID,纳入所有关于LEF治疗紫癜性肾炎的随机对照试验(RCT)。按照纳入与排除标准实施文献筛选,并对符合标准的纳入研究进行所需数据的收集及质量评价。采用Revman 5.3 软件进行分析。 结果 共有15篇RCT包括874例患者符合标准,均为中文文献。实验组予以肾上腺糖皮质激素(简称激素)联合LEF治疗(即激素+LEF组),对照组予以单用激素或激素联合另一免疫抑制药物[激素+霉酚酸酯(MMF),激素+环磷酰胺(CTX),激素+雷公藤(TW)]治疗。Meta 分析结果显示:随访3个月时,激素+LEF组总有效率高于对照组(82.5% vs 59.3%,P<0.01)及单用激素亚组[OR=3.90,95%CI(1.91,7.98),P=0.0002]。 随访6个月时,实验组总有效率高于对照组(91.5% vs 75.8%,P=0.01)。 激素+LEF与激素+TW亚组比较,治疗3个月时总有效率差异无统计学意义,但在6个月时激素+LEF组高于激素+TW亚组[OR=4.67,95%CI(1.39,15.62),P=0.01]和单用激素亚组[OR=7.10,95%CI(1.46,34.38),P=0.01]及激素+CTX亚组[OR=3.26,95%CI(1.73,6.17),P=0.0003],但与激素+MMF亚组相比无明显差异(P=0.71)。在安全性方面,激素+LEF组不良反应发生率低于激素+CTX亚组[OR=0.19,95%CI(0.12,0.30),P<0.01]或激素+TW亚组[OR=0.18,95%CI(0.07,0.44),P=0.0002],而与激素+MMF亚组相比差异无统计学意义(P=0.39)。 结论 目前相关证据显示出激素+LEF对紫癜性肾炎的治疗在疗效方面优于激素+CTX或激素+TW或单用激素;在安全性方面,激素+LEF较激素和其他三种药物联合或单用比较,其不良反应更少。
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文章编号:     中图分类号:R 453.9    文献标志码:
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引用文本:
郭宽瑞,周太光,肖洪英.来氟米特治疗紫癜性肾炎的有效性及安全性Meta分析[J].中国临床研究,2019,32(4):19-24.

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