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中国临床研究:2019,32(4):15-18
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蛋白A免疫吸附对致敏的肾移植等待患者疗效差异分析
(西安交通大学第一附属医院血液净化科,陕西 西安 710061)
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中文摘要: 摘要:目的 探讨蛋白A免疫吸附治疗对群体反应抗体(PRA)致敏的肾移植等待患者的治疗效果,并分析疗效差异的原因。 方法 2015年12月至2018年6月收治的PRA致敏的等待接受肾移植的维持性血液透析患者11例,进行蛋白A免疫吸附治疗31例次,测定每次治疗前后PRA、抗人白细胞抗原(HLA)抗体、免疫球蛋白、血常规、肝功能、凝血等指标,观察不良反应情况。 结果 11例患者31例次治疗均未出现不良反应,与治疗前相比,10例患者PRA水平显著下降[(8.152±1.759)% vs (16.850±2.369)%,P<0.01]。在进行蛋白A免疫吸附治疗2~3次后,PRA均转为阴性至2.5%;其PRA分型9例为HLA-Ⅰ类抗体表型,1例为抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体混合表型,该10例中1例成功进行同种异体肾移植术;另1例连续治疗2次,PRA在治疗前、后无变化,其PRA分型为抗HLA-DR53抗体,属抗HLA-Ⅱ类抗体。31例次免疫吸附治疗后免疫球蛋白(Ig)G明显下降(P<0.01),IgM、IgA无明显变化(P均>0.05)。与治疗前比较,治疗后HGB、PLT、FIB、PT、TBIL、ALT、ALB均无显著变化(P均>0.05),仅APTT较治疗前增高(P<0.01)。治疗结束后,PRA明显下降的10例患者,1个月后复查PRA指标再次升高,也包括已经接受肾移植术的1例,该例经严密观察临床症状及体征,目前临床随访2.5年,未发生排斥反应。 结论 蛋白A免疫吸附能够降低维持性血液透析肾移植等待患者的血清PRA水平,其疗效可能与PRA抗体分型有关。
Abstract:
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文章编号:     中图分类号:R 392.4    文献标志码:
基金项目:西安交通大学第一附属医院新医疗新技术(XJYFY-2017N50);西安交通大学第一附属医院2017年院基金(2017QN-26)
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引用文本:
刘华,史珂慧,高菊林,何荃,王萌,薛瑾虹,蒋红利.蛋白A免疫吸附对致敏的肾移植等待患者疗效差异分析[J].中国临床研究,2019,32(4):15-18.

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