中文摘要: 目的 探讨初次肺移植术后闭塞性细支气管炎患者再次肺移植的临床护理措施。 方法 采用回顾性研究方法,对2007年12月至2018年12月在上海市胸科医院实施再次肺移植的4例患者的护理方法进行总结。通过分析再移植患者的护理难点,采取针对性护理干预:(1)分析与初次移植相比各种管理的差异,予以系统强化;(2)引导患者术前加强呼吸功能锻炼,术后24 、72 h发生肺再灌注损伤的高峰时段加强检测和维持患者的内环境平衡;(3)由于移植肺的去神经化和术后需机械通气,更重视呼吸机相关性肺炎的预防;(4)加强免疫抑制剂使用下的感染控制和排异反应、气道狭窄、吻合口瘘等并发症的观察;(5)做好患者的安全管理与心理干预。结果 2007年12月手术的1例单肺移植术后患者,再次肺移植后发生吻合口瘘后因气道出血死亡;其余3例均为双肺移植术后再次肺移植患者,其中2016年5月手术1例住院期间发生吻合口瘘,放置支架而愈,顺利出院,术后存活11个月;另2例患者再次肺移植时间分别为2014年7月、2018年2月,术后恢复情况良好,顺利出院,目前生活质量情况良好。结论 通过4例再次肺移植患者的护理实践,促进了我院再次肺移植患者护理应对措施的完善,但因病例数较少,仅为经验性护理实践,尚未形成标准化的护理方案,希望未来能通过更多实践,总结经验教训,形成规范化的再移植患者护理方案。