中文摘要: 目的 观察对需行Ⅰ期肺癌切除术的患者使用胸腔镜手术(VATS)前CT引导下Hook-wire定位,及不同定位方式对切除术后复发率的影响。方法 回顾性分析2013年6月至2016年8月治疗的117例孤立性磨玻璃结节(GGO)或孤立性肺结节(SPN)患者的临床资料。其中GGO者39例,SPN者78例;所有患者胸腔镜手术前均行CT引导下Hook-wire定位,使用Hook-wire穿刺针穿过病灶定位的共65例,穿刺针贴近病灶定位的共52例。根据手术结果,比较两种Hook-wire定位方式的定位情况、并发症及对Ⅰ期肺癌切除术后复发的影响。结果 117例患者定位用时(19±6)min;病灶直径为(16±4)mm,与脏层胸膜间的距离为(21±13)mm,其中GGO者39例,SPN者78例,均为孤立性肺部病灶。穿刺中共出现71例并发症(60.68%),其中导丝脱落2例,气胸43例,轻微出血18例,轻微气胸并出血8例,穿刺中并发症较轻微,不影响VATS手术效果。所有患者均行VATS,10例胸腔粘连后转行开胸手术。术后病理结果,原发性肺癌73例,良性病变42例,转移性肿瘤2例。73例原发性肺癌中定位穿过病灶者39例(A组),贴近病灶定位者34例(B组),A组病灶与隔膜距离长于B组［(15±5)mm vs (13±3)mm,P=0.046］,A组术后复发率高于B组(20.51% vs 2.94%,P=0.032),复发死亡率高于B组(15.38% vs 0,P=0027)。结论 胸腔镜手术前对Ⅰ期肺癌患者使用CT下引导Hook wire定位发现贴近病灶的定位方式肺癌的术后复发率和死亡率更低,因此临床行VATS前应选择贴近病灶定位的方式。