中文摘要: 目的 探讨胃癌患者治疗前血浆中总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)以及白蛋白水平与临床病理参数的关系,及其对临床预后的影响。方法 回顾性收集2010年1月至2012年11月收治的310例胃癌患者临床资料并随访5年;常规检测治疗前血浆中胆红素及白蛋白水平;应用X-tile软件计算出TBIL、DBIL、IBIL和白蛋白水平的Cut-off值分别5.5 μmol/L、7.1 μmol/L、6.6 μmol/L及33.0 g/L,依据此临界值,所有患者被分为低值组与高值组;应用Kaplan-Meier和Cox生存风险回归分析各临床参数与胃癌患者预后的关系;并基于Kaplan-Meier结果构建诺模图以预测胃癌患者的预后。结果 单因素分析显示,患者的年龄与白蛋白的水平相关,肿瘤的远处转移与DBIL和白蛋白有关,并且肿瘤的进展与IBIL和白蛋白密切相关(P <0.05,P <0.01);Kaplan-Meier生存分析显示,在TBIL、IBIL、白蛋白低值组以及直接胆红素高值组中,5年生存率更低(P <0.05);Cox回归分析显示,T、N、M分期及总胆红素、白蛋白水平均可以作为独立的预后因子(P <0.05,P <0.01);结合TBIL、白蛋白以及TNM分期的诺模图可以更好地预测胃癌患者的预后。结论 治疗前TBIL及白蛋白水平可用于胃癌患者的预后评估,参考治疗前血浆胆红素及白蛋白水平有助于选择胃癌最佳个体化治疗方案。