中文摘要: 目的：比较早期食管癌及癌前病变患者行内镜下黏膜剥离术(ESD)与外科手术的治疗效果,探讨ESD术后是否需要二次行食管癌根治术的影响因素。方法：回顾性分析2011年7月至2015年6月南京医科大学第一附属医院消化内科收治的215例早期食管病变患者和胸外科收治的208例术后病理提示为T1期食管癌及癌前病变患者,通过术后常规病理结果比较内镜治疗与外科手术的治疗效果。结果：内镜下ESD术患者术前均做超声内镜检查排除了淋巴结转移,共切除227个病灶,均一次完整剥离,剥离成功率为100.0%。ESD术后病理:34个病灶切缘阳性,切缘阳性率为15.81%;于胸外科追加食管切除手术患者20例。外科手术患者行传统开放手术121例,微创手术87例,所有病灶均一次完全切除。外科手术术后病理:208个病灶完全切除,切除成功率100%,39例发生淋巴结转移,转移率18.75%,10例（4.81%）出现脉管内癌栓。结论：食管癌T0～T1a期且切缘为阴性的患者,内镜ESD治疗有效,可代替外科手术。对T1a期以上、ESD术后切缘阳性、术后病理发现癌变组织以及术前胃镜提示病变长度≥3 cm,环食管周2/3以上,癌细胞呈中、低分化者,推荐行外科手术治疗。