中文摘要: 目的：系统评价男性不育伴精索静脉曲张行腹股沟下、腹股沟内、腹膜后手术路径显微外科治疗临床疗效及安全性。方法：以精索静脉曲张(varicocele)、精索静脉结扎术(varicocelectomy)和显微精索静脉结扎术(microsurgical varicocelectomy)等检索词分别检索Cochrane图书馆、PubMed及EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM),对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果：共检索相关文献916篇,经筛查及阅读全文后,最终纳入15篇文献,其中英文文献13篇,中文文献2篇。Meta分析显示3种手术路径精索静脉结扎术复发率及相关并发症发生率低,但各组比较无统计学差异(P>0.05);3种手术路径精索静脉结扎术均明显提高临床妊娠率、精液参数,但各组比较无统计学差异(P>0.05);腹股沟内、腹膜后路径较腹股沟下路径所需结扎静脉数量少、手术时间降低。结论：3种手术路径精索静脉结扎术均可有效保护睾丸动脉及淋巴管,减少术后复发、并发症发生,并提高妊娠率、精液参数,但腹股沟内、腹膜后路径较腹股沟下路径所需结扎静脉数量少、手术时间降低。