中文摘要: 目的：探讨体质指数(BMI) 对肺癌图像引导放射治疗(IGRT)中摆位误差的影响,为临床治疗提供依据。方法：选取2015年1月至6月行IGRT的肺癌患者32例。根据患者BMI值分为体重过低组(A组5例:BMI<18.5)、体重正常组(B组12例:18.5≤BMI<24)、超重组 (C组8例:24≤BMI<28)和肥胖组 (D组7例:BMI≥28)。使用千伏级锥形CT采集32例肺癌患者每周治疗前的锥形束CT(CBCT)图像,分别采用骨性配准和灰度配准,比较不同配准方式和不同BMI的摆位差异。结果：共获取256幅CBCT图像。A、B、C、D组患者在x、y、z三维方向上骨性配准的摆位误差分别为(-0.34±0.20,0.33±0.17,0.25±0.22)、(-0.28±0.19,0.29±0.14,0.18±0.21)、(-0.67±0.22,0.31±0.17,0.61±0.25)、(-0.75±0.19,0.38±0.11,0.68±0.25)和灰度配准的摆位误差分别为(-0.25±0.22,0.31±0.17,0.21±0.21)、(-0.25±0.18,0.28±0.14,0.19±0.22)、(-0.67±0.17,0.30±0.16,0.56±0.23)、(-0.72±0.22,0.36±0.12,0.63±0.21)。随患者BMI的递升（A组→B组→C组→D组），在两种配准方式、三维方向上的摆位误差均呈递增（除B组骨性标准前后方向外），以D组（肥胖组）摆位误差最高，差异有统计学意义（P均<0.01）。不同BMI患者采用灰度配准在三维方向上的误差值部分小于采用骨性配准。结论：采用相同配准框和图像质量下,肺癌患者 IGRT中建议优先采用灰度配准。患者BMI越大，摆位差异越明显，对于肥胖患者的摆位要注意误差影响。