中文摘要: 目的：评估急性脑出血发病24 h内血压波动水平与患者90 d临床预后的关系。方法：2011年11月至2015年11月收治的230例急性自发性脑出血患者,收缩压均超过150 mm Hg,随机分为积极降压组(入院1 h内将血压降至140 mm Hg左右,106例)和对照组(入院后将血压控制到180 mm Hg以下,124例)。记录入院后24 h内不同时间段的收缩压和舒张压(32次血压值),用血压标准差(SD)、变异系数(CV)、最大-最小差值(Max-Min)来表示血压变异性(BPV)。90 d临床预后用改良Rankin 量表判定:预后良好组(0～2分),预后不良组(3～6分)。结果：(1)BPV（收缩压和舒张压的SD、CV、Max Min）在积极降压组90 d 预后好与预后差者中比较差异无统计学意义(P均＞0.05)；BPV（收缩压的SD、CV、Max Min和舒张压的CV、Max-Min）在对照组90 d 预后好与预后差者中比较差异有统计学意义(P＜0.01，P＜0.05)。(2)单因素Spearman相关分析显示对照组收缩压的 BPV(SD、CV、Max Min)与临床预后呈正相关(r=0.188,P<0.05;r=0.350,P<0.01;r<0.272,P<0.01)。(3)多因素 Logisitic回归分析显示,对照组收缩压的SD、CV、Max-Min与90 d 临床预后相关(OR=5.12,3.48,5.12,P均<0.01);舒张压的SD、CV、Max Min与90 d 临床预后相关(OR=1.35,2.24,1.04,P均<0.01)。结论：急性脑出血患者发病24 h收缩压的BPV是影响90 d 临床预后严重程度的重要因素,早期平稳降压有利于改善临床预后。