中文摘要: 目的:研究桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺功能减退(甲减)采用骨化三醇［1，25(OH)2D3］治疗对患者甲状腺激素及自身抗体的影响。方法:选择2013年1月至2014年3月内科门诊诊治的62例HT合并甲减患者,随机分为联合组32例及单纯组30例。两组均常规给予甲状腺激素替代治疗,联合组加用骨化三醇［1,25(OH)2D3］0.25 μg,1次/d口服。治疗 24周后观察两组血清25羟维生素［25(OH)D2、25(OH)D3］及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的变化,另检测20 例健康人(健康对照组)的血清25(OH)D2、25(OH)D3。对上述指标进行对比分析。结果:62例患者25(OH)D3及总25(OH)D水平较健康对照组显著降低(P<0.01)。治疗24周后，联合组和单纯组FT3、FT4明显上升,TSH、TGAb、TPOAb下降(P均<0.01),且以联合组改善更明显(P均<0.01)。单纯组25(OH)D3水平无明显改变(P>0.05)，联合组明显上升(Ｐ<0.01)，且高于单纯组(Ｐ<0.01)。两组25(OH)D2水平治疗前后组间及自身对照差异无统计学意义(P均>0.05)。HT合并甲减患者血清 25(OH)D3 水平与 TGAb(r=-0.426,P<0.01)、 TPOAb(r=-0.675,P<0.01)、 TSH(r=-0.438,P<0.01)呈负相关;与 FT3(r=0.382,P<0.05)、FT4(r=0.370,P<0.05)呈正相关。结论:HT合并甲减患者存在低25(OH)D3 血症,可能与其发病相关;应用活性维生素D3有助于改善甲状腺自身免疫调节,对HT合并甲减具有一定的治疗作用。