中文摘要: 摘要:目的 探讨低剂量白细胞介素(IL)-2治疗活动性类风湿关节炎(RA)患者的临床疗效及其对RA患者的免疫调节作用机制。 方法收集2016年2月至8月于山西医科大学第二医院就诊的活动性RA患者41例,按随机数字表法分为传统治疗组(n=15,抗风湿药及/或小剂量糖皮质激素)和IL-2联合治疗组(n=26,传统治疗联合IL-2连续5 d皮下注射50万IU/d),另选同期40例健康体检者作为健康对照组。用改进的流式细胞术检测健康受试者及RA患者治疗前后外周血辅助性T(Th)细胞(Th1、Th2、Th17)和调节性T(Treg)细胞的绝对计数和比例;检测RA患者的血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,评估关节肿胀指数(SJC)、关节压痛指数(TJC)和计算疾病活动度(DAS) 28评分,并进行治疗前后和组间的比较;对RA患者外周CD4+T亚群计数与疾病活动指标的相关性行Spearman秩相关分析。 结果治疗后,两组RA患者SJC、TJC、DAS28评分明显下降,且IL-2联合治疗组低于传统组(P均<0.05);无IL-2相关的明显、不可逆的不良反应发生;RA患者外周血Treg细胞绝对计数［M(QL,QU)］为195(122,289)个/μl,较健康对照组的355(246,467)个/μl显著下降(P<0.05);IL-2联合治疗组Treg细胞绝对计数由治疗前的226(144,297) 个/μl增加至652(479,1016)个/μl(P<0.05),Th17/Treg比值由治疗前的040(023,076)%回降至正常的023(012,044)% (P<0.05)。Treg细胞绝对计数与RA疾病活动指标DAS28、ESR、CRP、TJC、SJC呈负相关(P<0.05,P<001)。 结论低剂量IL-2可能通过增加CD4+T细胞亚群中Treg细胞绝对计数,调节并维持RA患者的免疫平衡而发挥作用,可有效且安全改善活动性RA患者的临床症状。