中文摘要: 目的 了解万古霉素血药浓度在革兰阳性菌感染患者疗效评估中的作用及安全性。方法 收集2016年3月至2017年10月63例住院患者万古霉素血药浓度监测结果,对照病案资料,探讨万古霉素血药浓度、最低抑菌浓度(MIC)及不良反应情况。结果 63例患者血药谷浓度10～20 mg/L有26例(41.3%),<10 mg/L有29例(46.0%),>20 mg/L有8例(12.7%)。按年龄组分层统计,17～60岁组,血药浓度<10 mg/L为19例(54.3%),10～20 mg/L为13例(37.1%),20 mg/L为3例(8.6%);61～90岁组,血药浓度<10 mg/L为10例(35.7%),10～20 mg/L为13例(46.4%),>20 mg/L为5例(17.9%)。11株金黄色葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)7株。培养分离出包括表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌总共11株,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)9株。药敏试验显示,万古霉素对30株(78.9%)革兰阳性菌MIC<1.0 μg/ml,检出8例(21.1%)MIC为1.0～2.0 μg/ml。单用万古霉素治疗15例(23.8%),联用一种抗菌药物40例(63.5％),联用两种及以上抗菌药物8例(12.7%)。17～60岁组和61～90岁组患者万古霉素用药前后血液尿素和肌酐水平比较无统计学差异(P>0.05)。结论 依据病原菌及药敏试验结果,监测万古霉素血药浓度,适时调整药物剂量,有利于提高疗效、降低毒性,实现合理用药。