中文摘要: 目的 比较全腔镜McKeown手术与Sweet手术治疗中下段食管鳞癌的近期疗效,探讨全腔镜颈胸腹三切口手术是否较传统左胸开放手术具有优势。方法 回顾性分析2012年1月至2017年11月行手术治疗的食管中下段癌66例患者的临床资料,其中20例患者行微创颈胸腹三切口入路(McKeown手术)为观察组,46例食管癌患者行经左胸开放入路(Sweet手术)为对照组。比较两组的手术时间、术中出血量、手术清扫淋巴结数目、术后住院时间、术后并发症发生率。结果 两组均无死亡病例。观察组手术时间长于对照组［(278.5±75.8)min vs (220.2±89.5)min,t=2.162,P=0.047］，术中出血量明显少于对照组［(170.4±80.7)ml vs (350.6±110.3)ml,t=5.092,P=0.000］，总体淋巴结和胸部淋巴结清扫数目多于对照组［(20.8±10.6)枚 vs (19.3±9.3)枚,t=2.178,P=0.030;(12.6±5.5)枚 vs (9.8±2.0)枚,t=2.076,P=0.046］，术后住院时间明显短于对照组［(11.5±1.2)d vs (14.9±2.1)d,t=8.653,P=0.000］。两组腹部淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。两组除术后肺部并发症发生率比较有统计学差异(5.00% vs 31.82%,χ2=4.118,P=0.042)外,总术后并发症及其他相关并发症均无统计学差异(P>0.05)。结论 对于上纵膈无明显淋巴结转移的胸中下段食管鳞癌患者,全腔镜McKeown术是微创、安全及有效的,具有术中出血少、术后肺部并发症少、淋巴结清扫更彻底、术后恢复快优点,是目前食管癌微创治疗的方向。