中文摘要: 摘要:目的 观察不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞(TPVB)对肺癌根治术的影响。方法 选取2016年10月至2017年1月收治的胸腔镜下行肺癌根治术患者80例,随机分为四组,每组20例:罗哌卡因组(C组)、0.5 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因组(D1组)、1.0 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因组(D2组)、2.0 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因组(D3组)。C组神经阻滞用药为0.5%罗哌卡因,D1、D2和D3组分别应用0.5、1.0、2.0 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因,罗哌卡因终浓度为0.5%。于患者入室后麻醉诱导前完成TPVB,测定阻滞完善后30 min开始麻醉诱导,术后行静脉镇痛。记录入室5 min(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)、切皮时(T3)、手术结束时(T4)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量、术中心动过缓发生情况、术后苏醒时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、术后24 h视觉模拟评分(VAS)、追加镇痛药及恶心呕吐发生情况。结果 在T2时各组均有不同程度插管反应（MAP、HR变化）。在T2时,D2组和D3组MAP、HR均较T0时降低（P均<0.05）,C组和D1组MAP、HR变化不明显,故分别高于D2组和D3组（P均<0.05）;在T3、T4时,D3组HR均低于其他三组（P均<0.05）。与C组和D1组比较,D2和D3组术中丙泊酚的用量明显减少(P均<0.05);四组苏醒时间无明显差别（P>0.05）,但D3组PACU停留时间较其他三组延长(P均<0.05),心动过缓发生率稍增加,但差异无统计学意义(P>0.05);与C组和D1组比较,D2和D3组术后24 h内追加镇痛药和恶心呕吐发生率稍降低,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 麻醉诱导前30 min应用1.0 μg/kg和2.0 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因行TPVB,可减轻气管插管反应、减少术中丙泊酚用量、减轻术后疼痛;应用2.0 μg/kg右美托咪定时术中心动过缓发生率较高,患者PACU停留时间延长。