中文摘要: 目的 探讨血栓弹力图技术在监测慢性阻塞性肺病急性发作期（AECOPD）患者凝血功能中作用。方法 对2015年1 月到2016年12月在呼吸内科住院治疗的57例AECOPD患者(AECOPD组)和48例在体检中心体检患者(健康对照组)采取新鲜血标本,使用血栓弹力图技术检测相关指标(R值、K值、α角、Ma值和LY30、EPL值),了解慢性阻塞性肺病患者与对照组患者之间的凝血因子功能、血小板功能和纤维蛋白功能差异;其次检测AECOPD 组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fg)、血浆D-二聚体、国际正常化比值(INR)及外周血血小板计数(PLT),以求了解上述传统凝血功能检测指标与血栓弹力图检测指标相关性;通过Logistic相关分析了解AECOPD组患者相关临床资料与血栓弹力图相关检测指标相关性。结果 (1) AECOPD组患者R值:(5.97±1.54)min、K值:(1.69±0.43)min、α角:(64.63±7.83)°、Ma值:(66.16±5.89) mm,Ly30:40.82%,EPL:39.92%;对照组患者R值:(7.15±1.23)min、K值:(1.83±0.44)min、α角:(61.74±8.68)°、Ma值:(63.08±4.19)mm,Ly30:67.46%,EPL:68.53%,AECOPD组与健康对照组差异有统计学意义(P <0.05,P <0.01);(2)通过多元逐步回归分析中发现:α角与TT负相关(P =0.02,r =-0.308);K值与D-二聚体负相关(P =0.01,r =-0.320);Ma值与D-二聚体正相关(P =0.033,r =0.281);通过多元逐步回归分析发现:α角与吸烟指数负相关(P =0.03,r =-0.381),与COPD患病时间负相关(P =0.02,r =-0.303)。(3)激素治疗组和非激素治疗组α角差异有统计学意义(P =0.023）;心衰组和非心衰组Ma值差异有统计学意义(P =0.046);呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组TEG检测各指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 (1)血栓弹力图技术与传统凝血功能在监测AECOPD病人凝血功能时存在相关性,不能相互替代。(2) 糖皮质激素治疗、吸烟指数和COPD患病时间可能是AECOPD患者凝血功能异常的重要影响因素。