中文摘要: 目的：探讨肝癌氩氦刀冷冻治疗并发出血的原因,探索出血防治方法。方法：将VX2肿瘤细胞株移植于45只大白兔肝内建立实验性肝肿瘤模型，对45只荷瘤兔的61个肿瘤进行氩氦刀治疗,观察出血的发生;术后3 d对大白兔进行320排CT增强扫描,观察治疗靶区血流灌注情况。结果：(1)61个肿瘤中出血阳性判定者6个,出血发生率为9.8%。有3个肿瘤是因为冰球破裂出血,其中2个肿瘤位于同一只大白兔肝上(该2个肿瘤中的1个第2次氩氦刀时因为进针过深,导致肿瘤本身及毗邻肿瘤的冰球破裂出血),另1例是氩氦刀结束时,冰球尚未完全融化,拔刀时用力过猛导致冰球破裂出血。其余3例中,1例是在冻融过程中由于用力牵拉冰球,导致冰球与正常肝组织连接处撕裂出血;2例是在氩氦刀结束后,冰球融化,穿刺通道出血。(2)术后3 d行CT扫描发现治疗靶区小血管闭塞,大血管血流正常。结论：肝癌氩氦刀作为一种微创技术,仍有出血的风险存在。出血的时间主要发生在围手术期,与不规范操作及操作过急有关,术后24 h后治疗靶区小血管闭塞,死亡风险较低。