中文摘要: 目的：观察小剂量激素联合他克莫司胶囊对局灶节段性肾小球硬化(FSGS)并发早期肾衰竭患者尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)的影响。方法；将已经足量醋酸泼尼松治疗4个月无效患者100例判断为激素抵抗、而后将激素减量至15～20 mg/d的FSGS并发早期肾衰竭的患者纳入研究,依据纳入顺序单双号随机分为他克莫司组和环孢素组各50例。他克莫司组在小剂量激素维持治疗的基础上给予他克莫司胶囊,环孢素组在小剂量激素维持治疗的基础上给予环孢素。均连续治疗12个月。观察治疗第2、4、8、12、24、48周时尿β2-MG、NAG水平以及血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)水平,并统计分析各时段两组各指标水平差异。结果：治疗后两组尿β2-MG、NAG水平逐渐下降,但他克莫司组降速均大于环孢素组,尿β2-MG水平第2～48周、NAG水平第4～48周两组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后,两组SCr均下降,但他克莫司组降速大于环孢素组,两组SCr水平至第4周开始差异有统计学意义(P均<0.01),而两组Ccr水平相对维持稳定,但均缓慢下降,至第48周时他克莫司组Ccr水平显著高于环孢素组(P<0.05)。结论：小剂量激素联合他克莫司胶囊能有效减慢FSGS并发早期肾衰竭时肾功能损害的进展,有助于延缓肾小球、肾小管功能减退。