中文摘要: 目的：探讨血管内栓塞治疗对脑动静脉畸形(cAVM)患者癫痫发作的影响。方法：以回顾性分析方法选取2008年至2015年行介入栓塞治疗的68例幕上cAVM患者,对血管内栓塞后发生癫痫发作(n=25)和未发生癫痫发作患者(n=43)的一般资料、病史、cAVM特征、治疗情况(栓塞部位、栓塞完整性及抗癫痫药物治疗)及脑电图和影像学资料进行比较分析。结果：68例患者中,以脑出血起病者占39.7%；68例患者cAVM Spetzler Martin分级中位数2(范围1～4);栓塞比例中位数为90%(范围50%～100%);术前有47.1%(32/68)患者发生过癫痫;有55.9%（38/68）患者脑电图异常;58.8%（40/68）患者术前应用过抗癫痫药物用于治疗或预防癫痫发作。术后癫痫发生率为36.7%（25/68）,术后发生癫痫中位时间为7 d(范围0.3～210 d),术后脑电图异常率为42.6%（29/68）。其中有13例术前发生癫痫的患者术后未再出现癫痫发作。有6例患者术前无癫痫发作,而术后出现了癫痫发作。术后发生癫痫的患者AVM血管团直径明显大于术后未发生癫痫的患者(P<0.01);栓塞比例低于术后未发生癫痫患者(P<0.01)。术前发生癫痫的32例患者中血管内栓塞术后1个月内有96.9%(31/32)患者存在灶周水肿,有4例出现灶周缺血性改变。术后癫痫发作形式有改变,全面发作者减少。结论：血管内栓塞治疗可能使有癫痫发作的cAVM患者获益。优化血管内栓塞及抗癫痫药治疗方案可能进一步改善患者癫痫发作预后。新发癫痫可能与栓塞治疗本身有关,栓塞治疗后继发的病灶周围水肿和炎性反应是可能的影响因素。