中文摘要: 目的:对全胸腔镜下二尖瓣置换手术进行进一步评价。方法:2009年6月至2013年6月共对46例二尖瓣狭窄伴/或关闭不全患者行全胸腔镜下二尖瓣机械瓣置换术。手术采用双腔气管插管,单肺通气。股动、静脉插管,进行体外循环。右侧胸壁打3个孔,完全在胸腔镜直视下进行二尖瓣置换手术。结果:全组病例无死亡。手术体外循环时间87～186(117±35)min;升主动脉阻断57～127(86±38)min;术后呼吸机辅助6.3～38.2(13.5±5.8)h;患者术后住院6～14(9.1±3.1)d;术后胸液引流量50～1 260(420±65)ml。术后因胸腔引流较多行二次胸腔镜探查止血2例。股动脉插管处脂肪液化2例,经换药后治愈;瓣周漏1例,瓣周漏约2 mm,术后半年随访患者无明显症状。出院后随访3～6个月,成功随访39例,经彩超检查瓣膜功能均良好。5例术后有轻度心功能不全症状,经药物治疗后好转。结论:全胸腔镜下二尖瓣置换术安全可行,创伤小。