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中国临床研究:2020,33(7):935-939
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重症超声联合迷你容量负荷对ICU机械通气的脓毒性休克患者容量管理的指导意义
(1.华北理工大学附属医院重症医学科,河北 唐山063000;2.华北理工大学附属医院呼吸内科,河北 唐山063000;3.华北理工大学附属医院超声科,河北 唐山063000;4.深圳市第二人民医院超声科,广东 深圳100730;5.华北理工大学附属医院心内科,河北 唐山063000 [JZ)][BFB][KH*3/4D])
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中文摘要: 摘要:目的 应用迷你容量负荷试验结合重症超声颈总动脉峰值流速度变异率(ΔVpeakCA)指导ICU机械通气的脓毒性休克患者进行液体复苏,评价其容量管理的应用价值。 方法 2017年6月至2018年12月华北理工大学附属医院经有创机械通气治疗的脓毒性休克患者68例,随机分为超声引导治疗组(Ⅰ组)和常规治疗组(Ⅱ组)。Ⅰ组予以迷你容量负荷试验,并在超声引导下获取ΔVpeakCA,用以评估容量状态、指导液体复苏。Ⅱ组予以常规液体复苏治疗。比较两组患者治疗前后不同时间点循环、灌注,以及液体平衡情况、血管活性药物的应用、成功拔管时间、ICU停留时间、尿量恢复时间等。 结果 最终纳入研究61例,其中Ⅰ组33例,Ⅱ组28例。两组患者一般临床资料比较无统计学差异(P均>0.05);两组患者在复苏后各时间点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、pH、脉搏灌注指数(PI)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2%)、呼吸频蟀(RR)、心率(HR)、乳酸、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)均较复苏前明显好转(P均<0.05)。虽然Ⅱ组MAP、CVP经液体复苏后于部分时间显著优于Ⅰ组(P均<0.05),但Ⅰ组乳酸、RR、PI及复苏净平衡液体量、去甲肾上腺素应用时间及剂量、成功拔除气管插管时间、ICU停留时间、尿量达到≥0.5 ml·kg-1·h-1的时间均优于Ⅱ组(P均<0.05)。 结论 重症超声联合迷你容量负荷试验可对ICU机械通气的脓毒性休克患者的容量状态进行精细管理,优化血流动力学,降低ICU患者的医疗成本。
Abstract:
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文章编号:     中图分类号:R441.9    文献标志码:
基金项目:河北省医学科学研究重点课题计划(20170199)
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引用文本:
白静1,戈艳蕾2,孙玉伟3,孙萌4,张军伟1,王晓春5,王建军1,部璇1,程爱斌1.重症超声联合迷你容量负荷对ICU机械通气的脓毒性休克患者容量管理的指导意义[J].中国临床研究,2020,33(7):935-939.

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