中文摘要: 目的 探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、胸苷酸合酶(TYMS)和β 微管蛋白Ⅲ(TUBB3)多基因联合检测对人类表皮生长因子受体-2(HER-2) 阴性晚期胃癌个体化化疗疗效及预后的影响。方法 将96例HER-2阴性晚期胃癌患者随机分为两组,各48例。对照组采用DCX(多西紫杉醇75 mg/m2 d1;顺铂 75 mg/m2 d1;卡培他滨 1 000 mg/m2,2 次/d,d1～14)方案;试验组进行ERCC1、TYMS和TUBB3的mRNA表达水平的检测,并根据结果针对性地选择DCX方案、DX方案和FOLFOX4方案。观察两组患者的生活质量、副反应、化疗有效率、疾病进展时间(TTP)和总生存时间(OS)。结果 对照组生活质量改善率、TTP和OS均低于试验组(P<0.05或P<0.01);两组骨髓抑制率、肝肾损害率无统计学差异(P>0.05)。在化疗缓解率(48.3%vs10.5%,P<0.05)、中位TTP(8.5个月vs 4.6个月)和中位OS(15.4个月vs 8.8个月)方面,试验组TUBB3、TYMS、ERCC1中有0或1个基因高表达的患者均优于有2或3个基因高表达患者(P均<0.01)。结论 依据ERCC1、TYMS和TUBB3基因联合检测指导HER-2阴性晚期胃癌患者化疗方案的选择，可提高疗效、改善患者生活质量、延长生存期。三者检测在HER-2阴性晚期胃癌个体化治疗中的预测价值，尚待大样本、细分的随机对照临床研究进一步证实。