中文摘要: 目的:探讨脑卒中患者胰岛素抵抗(IR)与血清游离脂肪酸(FFA)的关系。方法:选取2012年1月至2014年1月神经内科收治的115例脑卒中患者为研究对象,根据CT诊断病灶范围将患者分为大梗死灶组38例,中梗死灶组40例,小梗死灶组37例。另选取110例无脑卒中病史的正常健康体检者为对照组,测定两组血清FFA、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白B(APOB)、载脂蛋白A1(APOA1),并计算各组体质指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Pearson直线相关进行影响IR的单因素分析,采用Logistic多因素回归进行影响IR的多因素分析。结果:脑卒中组患者血清FFA、FBG、HbA1c、FINS、TG、TC、LDL-C、APOB、HOMA-IR水平显著高于对照组(P<0.05，P<0.01),而HDL-C、APOA1水平显著低于对照组(P均<0.01),差异有统计学意义。脑卒中患者中大梗死灶组血清FFA、FBG、HbA1c、FINS、TG、TC、LDL-C、APOB、HOMA-IR水平高于中、小梗死灶组(P均<0.05)，而APOA1、HDL-C水平显著低于中、小梗死灶组（P均<0.05）。经Pearson相关因素分析可知,血清FFA与FINS、FBG、HbA1c、APOB、LDL-C、HOMA-IR呈正相关(P均<0.01),而与APOA1呈负相关(P<0.01),与TG、TC、HDL-C无相关性(P均>0.05)。经Logistic多因素回归分析可知,FFA、FBG、HbA1c、LDL-C是HOMA-IR的独立危险因素。结论:脑梗死患者存在IR状态及高FFA血症,FFA水平是脑卒中患者发生IR的独立危险因素。